当归四逆汤治疗四肢冰凉
当归四逆汤--冬季手足发凉、冻疮、痛经
当归四逆汤--冬季手足发凉、冻疮、痛经
当归四逆汤 -- 厥阴血虚寒厥证
【原文】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
(伤寒论：351)
当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，甘草(炙)二两，通草二两，大枣(擘)二十五枚(一法十二枚)。
上七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
方解：
病机：血虚寒厥
方证：手足凉，尤其双下肢凉；血虚脉道
不充则脉细
服用方法：按照原方比例，一两5g来服；
通草用鸡血藤代替。
当归四逆汤：
方中当归、芍药补血；
桂枝通畅血行；
细辛、通草（通草现代多用鸡血藤代替）
散寒通络;
甘草、大枣培中脾土以增强化源；
手足厥寒，厥者，逆也，手足因气血逆而
冷也。
因气虚为主，有因血虚。
气虚脉细，血
虚脉大。
每到冬季，即四肢发凉，尤其双下肢，极其不耐冷，最受冻伤冻疮。
此乃气血虚弱，抵抗力太差，在冬季阳衰阴盛之际，气血更不能畅行于四肢所致。
每年冬季的习惯性冻疮，就可以本方来治疗。
当归四逆汤，是一张改善毛细血管循环的方剂，温通四肢。
本方治疗血虚寒厥的寒凝气滞痛经，更是奇效。
证见手足凉，痛
经，加入吴茱萸、生姜最好。
“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
”。
当归四逆汤
当归四逆汤【方名】当归四逆汤【经典配方】桂枝15g、白芍15g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、细辛3g、通草10g。
【煎服法】三碗水煲成1碗，分3次喝。
【常见体质】常见于阳虚体质和气虚体质者。
这部分人很容易疲倦，少气懒言，手脚冷，常有关节冷痛，面色苍白，女性多有痛经、畏寒。
【适用疾病】雷诺病、脉管炎、冻疮、关节痛，痛经、闭经阳痿等妇科、男科疾病。
【何医生经验】我在临床上治疗手脚冰冷，常分两种类型：一种就是今天讲的适用于阳虚体质、气虚体质的人，这时候用当归四逆这个专方就非常合适。
这个治疗手脚冰冷的专方，叫做“当归四逆汤”，四逆就是两个手、两个脚逆冷、冰冷，从名字就知道这个方治疗手脚冷效果好。
这个方子，来自汉代医圣张仲景的著作《伤寒论》，适用于手脚冷，关节痛，脉细为特征的疾病。
历代中医人，基本都知道这个方子，非常常用，效果也很好，可以说是治疗手脚冰冷的专方！另外一种，需要仔细鉴别，属于气郁体质，就是因为体内气机郁闷、气不顺畅导致的，这部分人可能自己也会有体会，自己除了手脚冷，还伴有心情郁闷，常常紧张，这种需要用四逆散（柴胡15g、枳壳15g、白芍15g、炙甘草15g），这个方子，也有“四逆”两个字，说明也治疗手脚冷，但是是通过改善“气郁”的情况，气通了，顺畅了，来达到治疗效果的。
这次先分享，当归四逆汤的医案，按照时间顺序，把以前的确有良效的经验分享给大家，病例有好多，以后还会有当归四逆汤的医案以及四逆散的医案，到时分享的时候再跟大家聊聊。
今天列举其中一个医案。
梁某某，女，39岁，病历号97**2，手机号13*******33初诊（2017年8月15日）主诉：全身关节酸痛怕冷10月病史：10月前产后全身关节酸痛怕冷怕风，现暂无关节疼痛，纳眠可，大便每日1解，欠通畅，小便调。
月经量少，色黑，血块（-），痛经（-）。
舌淡红苔薄白，脉濡。
诊断：产后风（阳气不足）中药处方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、黄芪30g、细辛3g、通草10g、乌梅15g、五味子10g，3剂针灸处方：1.腹针（中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横）+足三里、三阴交、太冲、外关。
当归四逆汤可以去体寒暖手脚
当归四逆汤可以去体寒暖手脚到了冬天，使用当归四逆汤的机会，就变多了一些。
这个药方呢，主要治疗血虚寒凝导致手脚冷的。
现代社会的生活，很多人都很忙碌啊，白天工作劳心费力，晚上睡得又晚，熬夜熬得血虚。
这血虚之后呢，再有个风雨寒湿，可能，就抵挡不住了，寒湿凝结在体内。
身上还好，穿得够多，手在外面吹风受寒，脚在身体的末端，血虚之后，可能，血液流到四肢末梢处，也没法保持那么温暖了。
于是，手冷脚冷。
当归四逆汤出自《伤寒论》厥阴篇，为治疗血虚寒凝而厥之主方。
《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”观其脉证：手足为人体四末，“气主煦之，血主濡之”，气虚和血虚都可以导致手足厥寒。
阴血内弱，血行不利，血能载气、养气，血虚气不能随血达于四末，故温煦不及而寒厥。
此时，也许，中医大夫就会建议喝当归四逆汤了。
煮当归四逆汤呢，是有讲究的。
有两个要点，一个是放黄酒。
另一个，细辛最后才放下锅煮，煮的时候要把锅盖揭开五分钟。
当归四逆汤要放黄酒中医认为：黄酒具有活血通经络的功效，可以用来治疗瘀血阻滞，所导致的肌肉筋骨酸胀疼痛等等。
所以，在煮这个药汤的时候，放一些米酒或黄酒，不用太多。
再放足量的清水。
一起煮，煮好之后，就喝这个带有酒味的药汤。
这是为了加强通经活血排寒化淤的药效。
煮细辛时揭开锅盖当归四逆汤出自《伤寒论》，在百度百科可以找到：当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣。
先把细辛拿出来，把其他的药材一起放进药壶，加点酒，加足清水就可以煮了。
一般来说，大火煮开，换小火再煮半小时。
估着药汤煮好了，再把细辛放进药壶。
此时，把锅盖打开，敞开锅盖煮上五分钟。
就可以关火倒药汤，放温之后开喝了。
细辛是个挥发性的药材，据古代大医说，它挥发性的作用，可能会影响呼吸。
为了避免不良的后果，那就干脆，揭开锅盖煮，让它先挥发一阵子药气，再喝。
治疗寒症为主雷诺氏症多发生在20-40岁，女性多于男性。
起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。
温通经络第一方当归四逆汤，专治手凉、脚凉、腰凉、腿凉，秋冬必备！
温通经络第一方当归四逆汤，专治手凉、脚凉、腰凉、腿凉，秋冬必备！温通经络第一方当归四逆汤，专治手凉、脚凉、腰凉、腿凉，秋冬必备！进入深秋，很多地方已经很冷了，一部分人手凉、脚凉的老毛病又犯了。
有些人不但手凉、脚凉，还有腰凉、背凉的、肩膀发凉的，这种情况可能更严重一些。
怎么把这些凉气散掉，让全身变得温温和和的呢？今天，咱就分享一个专门温通经络、驱散寒气的妙方，它就是《伤寒论》中的“当归四逆汤”。
这个方子，发挥作用的部位不在脏腑，而在经络。
脏腑主内，经络主外，所以内脏没有明显的寒象的，只是外面发凉、疼痛的，而都可以用这个方子治疗。
《伤寒论》原文说：“手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。
”也就是说，当归四逆汤，是专门治疗这种手足冰凉的。
“厥”，是手脚冰凉的代名词。
为什么有些人会手凉脚凉呢？《伤寒论》中曾提到好多原因，我们现在就把所有的手凉、脚凉原因给大家梳理一遍：第一种手脚冰凉，是全身阳气大衰，多见于危急病人。
这种情况往往发生在快要死了的人身上，病人阳气不够了，所以手脚已经开始凉了，这种情况是个急症，得赶紧回阳救逆，可以用《伤寒论》中的四逆汤，里面有附子、干姜，都是大热之药，可以快速补充阳气，把病人救回来。
在医院里，垂危的病人手脚一般都会发凉，如果凉的部位超过膝盖、肘关节，就比较危重了，而且，真到了病危的程度，一般精神状态都不会太好，基本没精神了。
第二种情况，就是我们之前所说的，阳气不是不够，而是被“郁”在里面出不来，所以手脚也会发凉。
这种情况，最重要的就是“通”，把气机通开，里面的阳气出来了，手脚就会暖和了。
通的方式很多，比如通气用“四逆散”，里面有柴胡，柴胡专门解郁，可以把郁结的气释放出来，手脚就暖和了。
还有一种是大便阻塞，把阳气给隔绝在里面，这种就得通便，比如《伤寒论》中用大承气汤来治疗这种“热厥”。
第三种情况，就是今天我们要讲的“当归四逆汤”。
它是治疗“虚寒”的。
哪里虚呢？主要是阳气虚、血液虚。
当归四逆汤注意事项
当归四逆汤注意事项当归四逆汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗寒证。
使用当归四逆汤需要注意以下事项。
首先，使用当归四逆汤前需要明确病因病机，确诊为寒证才能使用。
寒证的特征是四肢冰冷，畏寒喜暖，恶风胃冷，舌苔白等。
如果不是寒证，使用当归四逆汤反而可能对病情起到适得其反的作用。
其次，在使用过程中需要注意使用剂量和煎煮时间。
当归四逆汤主要成分为当归和附子，这两味药物都具有一定的毒性。
因此，使用时需要根据病情和患者体质来确定剂量和煎煮时间。
一般来说，一剂当归四逆汤的剂量为当归9克，附子6克，煎煮时间为40分钟左右。
使用时要严格按照医嘱来使用，并遵循医生的指导。
第三，患者在使用当归四逆汤的过程中需要密切观察病情和不良反应。
当归四逆汤虽然具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
尤其是附子具有较大的毒性，在使用时需要密切观察患者的体温、脉象、精神状态等情况，一旦出现不良反应如心悸、口干、皮疹等，应立即停止使用，并咨询医生处理。
第四，不适合孕妇、儿童和老年人使用。
当归四逆汤的成分有一定的毒性，对于身体较弱的孕妇、儿童和老年人来说，可能会有一定的风险。
因此，在这些人群中使用时需要慎重，并遵循医生的建议。
第五，患者在使用当归四逆汤期间需要注意饮食调理和保持良好的生活习惯。
在使用当归四逆汤的期间，患者应注意饮食上要避免食用寒凉、刺激性食物，保持营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高机体的抵抗力和康复能力。
此外，患者还应保持良好的生活习惯，早睡早起，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于加快康复进程。
最后，当归四逆汤是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
患者在使用时应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不可随意更改剂量和煎煮时间，以免造成不良反应或减低疗效。
总之，当归四逆汤是一种常用的中药方剂，具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
在使用时，患者应严格按照医嘱用药，并密切观察病情和不良反应。
此外，饮食调理和保持良好的生活习惯也是使用当归四逆汤期间需要注意的事项。
【当归四逆汤加减治手脚冰冷、带下病和截肢...
【当归四逆汤加减治手脚冰冷、带下病和截肢...【当归四逆汤加减治手脚冰冷、带下病和截肢】1.当归四逆汤治脚冷患者来的时候我都问他两个问题，一是问他手热不热，二是问他脚冷不冷。
一般来说他脚冷的话，我都用当归四逆汤，这种脉稍微都比较无力、虚。
当归一般都用到20g，桂枝15，白芍15，细辛10克，通草10g ，炙甘草用10克，大枣用10枚，这是基础方。
如果脚趾尖有点冰，脚背都冷，然后冷到小腿，我就加炮附子，加个10g-20g，他说还更冷，连膝盖都冷，对吧？膝盖冷痛，膝盖痛。
炮附子加到30g，一般30g就可以了，5-6剂，严重的话吃10剂都没关系，吃了以后整个身体就热起来，以前都要老公暖被窝，现在他给他老公暖被窝。
2.当归四逆汤加减治手冷手冷是心脏的问题，强心温血脉同时还要把血导入到小肠，这样全身都会热起来。
提高心的温度最好的办法就是把胃的温度搞起来，子能令母实。
血液要靠后天食物提供，只有强脾胃才可以让心脏更强壮。
心脏强壮反过来给胃更多热量，消化就更好。
脚冷是我们小肠的火不足，小肠寒。
治手冷就在这个方子上加减。
胃不舒服，胃寒我们加点吴茱萸。
舌苔干裂属于津液亏损，加人参，再用生姜散寒。
《雷公炮制药性解》李忠梓：吴茱萸辛烈之剂，宜入五经，以理寒证。
3.当归四逆汤+吴茱萸汤治疗带下病如果有白带的情况，当归四逆汤+吴茱萸汤。
白带是青的，稀的，这个就是寒，再加一些干姜或者炮附片。
寒一定要加吴茱萸，吴茱萸可以暖肝经，著名的温经汤（主治温经散寒，养血祛瘀）其主要的君药就是吴茱萸。
黄带赤带代表有热，还是吴茱萸，但吴茱萸药性太热了，我们加一点黄芩、黄连、黄柏，把热给导出来。
如果还有湿气，我们就加白术，茯苓。
基本上就够了。
这就是我在用这个方子的一些经验。
《本草经解》叶天士：吴茱萸气温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经。
《神农本草经》干姜味辛，性温。
《雷公炮制药性解》李忠梓：白术味苦甘，性温无毒，入脾经。
除湿利水道，进食强脾胃。
当归四逆汤善治四肢病症
当归四逆汤善治四肢病症
刘某，男，57岁，六个月以来，小腿以下冰凉，触痛，麻木，感觉异常，热水袋热敷可缓解。
辨证为寒滞经脉，血脉受阻。
治宜温经活血，通痹止痛。
要用当归四逆汤化裁。
当归15g，桂枝9g，赤芍20g，细辛9g，木通8g，地龙10g，川芎15g，牛膝12g，炙甘草8g，大枣8枚。
水煎服，日一剂，连服10剂后症状减轻，守方调服一个月，症状完全消失。
【方诀】当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。
方剂比较：
《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。
三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。
四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。
因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。
”（《温热暑疫全书》）当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。
其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
当归四逆汤治手脚冰凉
当归四逆汤治手脚冰凉当归四逆汤当归15～20g，桂枝10～15g，芍药10g，细辛3～5g，通草5g，大枣8～10枚，炙甘草5～10g。
用法上七味，每日一剂，日服3次。
水煎服，10剂一个疗程。
功用温经散寒，养血通脉。
主治血虚受寒厥证（手脚冰凉），手足厥寒，或产后月子病引起腰、股、腿、足、肩臂怕冷疼痛或麻木，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
方义本方多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。
素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。
此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。
本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。
通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。
重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
配伍特点温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
运用本方用于血虚寒厥证，临床应用以手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝为辨证要点。
加减化裁；气血虚弱加黄芪，红参，腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等以活血祛瘀；若兼有水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜；若妇女经期腹痛及宫寒痛经，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可加乌药、茴香、良姜、香附，玄胡，姜黄等以理气止痛。
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入冬以后有不少青年女性找我咨询和治疗手脚冰凉，而且不少网友也问到这个问题，甚止有的人问得更细，能否常喝阿胶或是吃大枣桂圆。
这么多人关心这个问题，看来不是个小问题，所以有必要谈一谈这方面的话题和治疗。
手脚冰凉，尤其是青年女性，不是什么大问题，也不是什么疑难杂证，早在二干多年前，医圣张仲景就解决了这个问题。
《伤寒论》351条谈的就是这个问题。
“原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”
当归四逆汤：当归三两(45g) 桂枝三两(45g) 芍药三两(45g) 细辛三两(45g) 甘草二两(30)炙大枣二十五枚通草二两(30) 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。
[括号内剂量为我临床习惯用量]。
看看，医圣治疗此病多么详细，有证有方有服法。
言简意赅，易于操作。
此病临床上多见，辨证起来并不复杂，血虚寒滞，四字足也。
血虚，脉细欲绝，不足么；手足厥寒，即四肢冰凉，寒凝么。
治法：当归加桂枝汤补血养血，细辛通草温阳散寒。
桂技汤本身就是一付滋阴和阳的温补剂，再添当归和加重大枣用量共成补血重剂；细辛生姜亦是辛温良药，为仲景散寒之常规用药，如嫌力量不足，352条补之，再加入吴茱萸加重生姜；通草为通络之药，临床上我常用丝瓜络代替。
此方治疗手脚冰凉为正治之方，临床效果显著。
下举一例示之：
2009年，曾在乐仁堂治电子市场一青年妇女，二十八九岁，中等个子，微胖面白，记得当时是秋末乍凉还暖，找到我耍求治疗月经过少稀发，刻诊：舌淡苔白，脉沉细无力，月经每次来时仅两天就结束，量少色淡，还未入冬就已把羽绒服穿上，帽子戴上，一付全副武装的样子，我问就那么冷么？答曰：全身不暖和，尤其是手脚冰凉，已经有十来年了，于是我细观双手色白透着微紫暗，触之确实冰凉。
饮食一般，基本二便正常。
精神尚可，略有乏力头晕。
病人问除了治妇科能否把手脚冰凉一起治一下，为这她看了很多中医都效果不大，经人介绍常吃桂附地黄丸也是不见好转。
我说治的不对证，此乃血虚寒凝，当归四逆汤证。
于是当归四逆汤合温经汤治之，先予十付药，二诊时告之，药后已不太冷了，现已脱去羽绒服，仅穿毛衣。
要求继续治疗，处方当归四逆汤合四物汤：当归30g 桂枝30g 赤芍30g 细辛15g 丝瓜络20g 川芎10g 熟地60g 莬丝子15g 鸡血藤15g 生姜30g 炙甘草15g 大枣15个(切) 十付，水煎服。
三诊时告之，月经已来过了，量已稍多，共来了四天，全身已不怕冷，触之双手已不冰凉，病人甚喜。
后以此方为主加工成蜜丸又服三月，彻底治愈。
临床上我治疗此证比较多，尤其是青年女性，西医多归为末梢血液循环不好或雷诺氏证，亦有认为是缺铁性贫血。
也没有什么好的办法。
在这方面中医治疗却是长处，治疗起来效果还是好的。
主要方子就是当归四逆汤为主进行加减，实践证明仲景不欺我也。
然而有时我也很惑然，前一段时间，有一个北京的网友，22岁，青年女性，求治此证，说一到冬天手脚就特别冰凉，说在北京，找了很多中医，都大医院的，吃了很多药都不见效，很是悲观，问我真的是无治了么？我听后甚是谔然！这并不是什么难治之证，一个中医怎么就治不了呢？为此，我小题大作，抽空写了这篇文章，说明此证易治，也请青年学子不要轻之和惧之此证。
得法得方易耳！。