二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效
安氏一类二类三类亚类医学教育
安氏一类二类三类亚类医学教育一、安氏分类法1、安氏一类错颌——中性错颌上下磨牙之间发生了错颌，称之为中性错颌。
上第1恒磨牙的近中颊尖咬合跟下第1恒磨牙的近中颊沟内无错位，称之为正常牙齿；牙列中有错位的，则称为一类错颌或中性错颌。
一类错颌主要症状有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙深覆颌、前牙反颌、舌向错位、前牙及双尖牙开颌等现象。
2、安氏二类错颌——远中错颌把上下牙列当做上下平行的齿轮，当上下平行齿轮发生错位，就会出现齿间相对的情况，正常牙齿可以咬合，当错位就不能咬合，称之为远中错颌，多是由于上齿轮前移或下齿轮后移造成。
上下第1恒磨牙的近中颊尖相对，成为轻度远中错颌关系；下颌后退，第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1恒磨牙与第2双尖牙之间，称为远中错颌关系。
安氏二类错颌包含2个分类并各有亚类：二类错颌，第1分类：除磨牙远中错颌关系外，上前牙唇向倾斜。
主要症状有深覆盖、开唇露齿及深覆猎等现象。
二类错颌，第1分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。
二类错颌，第2分类：除磨牙远中错颌关系之外，上前牙舌向倾斜。
主要症状有内倾型深覆颌。
二类错颌，第2分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。
3、安氏三类错颌——近中错颌把后牙咬合关系当做上下齿轮相对的状态，齿尖对着齿凹则为正常，若上下齿轮发生错位，形成齿尖相对的状态，称之为近中错颌。
形成原因是上齿轮后退下齿轮前进造成的。
第1恒磨牙的近中颊尖与下恒磨牙远中颊尖相对，成为轻度近中错颌关系；第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1、2恒磨牙之间，称之为近中错颌。
主要症状有前牙的对颌或反颌等现象。
三类错颌，亚类：磨牙关系为单侧近中错颌，另一侧为中性关系。
了解了安氏分类法后我们再来看看关于安氏一类、二类、三类是否有矫正的方法呢。
安氏分类矫正方法：1、安氏一类一般的矫正就可以治疗，如：金属托槽矫正、半隐形托槽矫正、隐形托槽矫正。
2、安氏二类因为难度有所增加一般建议采用金属托槽矫正、自锁金属托槽矫正、隐适美隐形矫正、时代天使双模隐形矫正等，其余的矫正可能效果不好；如果是严重的骨性二类错颌建议做正畸正颌联合手术。
二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错
二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效
韩爽;刘昕
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2016(32)11
【摘要】目的：探究二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的应用价值及临床效果。
方法回顾性分析2014年10月至2015年10月在该院接受治疗的安氏二类Ⅰ分类错畸形的33例患者的临床资料。
对所有安氏二类Ⅰ分类错畸形患者均采取二类牵引法进行治疗，对比分析治疗前后各个研究对象前牙覆盖、磨牙关系、上下切牙位置及上下颌基骨的变化情况。
结果采用二类牵引治疗的33例安氏二类Ⅰ分类错畸形患者治疗X射线测量指标与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05），其前牙覆盖平均减少了4.9 mm，磨牙关系也在治疗后于患者矢状方向处改变了2.5 mm，所有患者的上切牙平均后移了2.2~2.3 mm，下切牙平均前移了1.8~2.0 mm，下颌基骨同上颌基骨前移了1.2 mm。
结论二类牵引能够有效矫治安氏二类Ⅰ分类错畸形，临床效果显著。
【总页数】3页(P1699-1701)
【作者】韩爽;刘昕
【作者单位】合肥市口腔医院，安徽230032;合肥市口腔医院，安徽230032【正文语种】中文
【相关文献】
1.安氏二类一分类错(牙合)青年患者正畸过程中咀嚼效率的变化 [J], 龙飞;栗震亚;任卫萍;韩保迪
2.早期阻断性治疗对安氏二类一分类错(牙合)患儿牙颌面结构的影响 [J], 董飞君;潘凌峰;徐斌
3.儿童青少年安氏二类错合双期治疗效果分析 [J], 李媛
4.儿童青少年安氏二类错合双期治疗效果分析 [J], 李媛;
5.安氏二类Ⅰ分类错颌畸形治疗中二类牵引的应用分析 [J], 吴海燕
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功能矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错《牙合》的研究进展
２．１对髁突改建的细胞学及生物力学研究 功能矫治器引导下颌骨向前并最终适应关节改建Ｈ，是 软骨形成并骨化作用的结果嘲。目前已确认Ｂｃｌ－２家族蛋白在 调节细胞凋亡方面起关键作用昀。通过对Ｂｄ－２家族蛋白重要 成员Ｂｄ一２和Ｂａｘ在功能矫治器诱导下颌达ＦＭＰ（下颌前伸 位）后的表达研究发现。功能性矫治可以改变髁突中Ｂｃｌ－２ 和Ｂａｘ的表达。具体表现在：髁突中的Ｂｃｌ－２在１周后达最高 水平。而Ｂａｘ含量在４周后达到最高水平。Ｂｃｌ一２／Ｂａｘ的比 值在下颌到达ＦＭＰ ３天后逐渐减小，并且在１２周后完全消 失。由此推测：Ｂｄ－２和Ｂａｘ可能与功能矫治后髁突重建有 关的细胞程序性死亡相关研。 有学者研究了Ｈｅｒｂｓｔ矫治器在不同牙合重建时对髁突软 骨表面应力分布的影响。结果表明，不同的牙台重建对髁突软 骨表面刺激作用差别不大；而相同的牙厶重建时，髁突软骨表 面不同部位的应力值差别较大，使得髁突前斜面出现骨吸收， 后斜面骨增生等反应性改建嗍．这被认为是髁突改建的生物 力学基础。 ２．２对口周肌肉影响的研究 有研究发现，通过改变口周肌肉功能可使上下颌骨形态 发生改变，这种改变同时反馈影响口周肌肉的功能。肌电图 （ＥＭＧ）研究Ａｃｔｉｖａｔｏｒ对口周肌肉作用表明，戴用功能矫治器 后．无论是白天还是夜晚，二腹肌肌肉活动性均增加而颞肌肌 肉活动性均减少，颞肌与咬肌肌肉活动性比值在戴用功能矫 治器之后变小１９１。通过对咬肌和舌骨上肌群肌电监测表明． 夜间戴用Ｂｉｏｎａｔｏｒ使得上述肌肉的活动性减少１１０１。因此认为． 全天侯戴用功能矫治器配合自觉主动的咀嚼，能使矫治器更 好的适应于个体，增加肌肉活动性，从而影响患者上下颔骨发 育．改善患者面部侧貌。 ３功能矫治器矫治安氏Ⅱ类１分类错牙合的临床研究 功能矫治器矫治安氏Ⅱ类１分类错牙合的临床效果十分 明显。众多学者对此进行了大量临床研究，主要包括功能矫 治器对牙Ａ位、上下颌骨、面部软组织以及上气道结构等的改 建作用。此外，有关功能矫治效果的稳定性以及功能矫治对 成人患者治疗效果的研究亦有涉及。 ３．１对牙牙台影响的研究 对于前牙深覆盖的矫正，Ｓａｂｉｎｅ ｐ１，１ａ研究得出结论１３％为 骨性因素，８７％为牙性因素；而磨牙关系的调整中，２２％为骨性
Activator矫治器早期治疗安氏Ⅱ类1分类错颌
Activator矫治器早期治疗安氏Ⅱ类1分类错颌发表时间：2011-10-13T13:59:58.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：孙少平刘莎莎黄春林[导读] activator在生长发育期的Ⅱ类1分类病例的治疗中能有效减小覆合、覆盖、改善颌关系从而改善患者的Ⅱ类骨面型。
孙少平刘莎莎黄春林（河南开封市口腔医院 475000）【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0040-03【摘要】目的 activator矫治器在安氏Ⅱ类错颌治疗中的疗效及应用特点。
方法 23名9-13岁的以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错颌患者应用activator进行矫治。
男11名，女12名。
每名患者矫治前拍摄头颅定位侧位、曲面断层、及手腕骨X线片。
对activator治疗前后头颅侧位片进行10个项目的测量，并对治疗前后测量结果进行配对t检验。
结果 SNA、ANB、OJ、UI⁄SN、UL-ELine等在治疗后减小，差异有显著性；SNB、LI⁄MP、CO-GN、MP⁄SN、LL-ELine等在治疗后增大，差异有显著性。
下颌综合长度增加，下颌平面角增大，差异有显著性。
结论activator在生长发育期的Ⅱ类1分类病例的治疗中能有效减小覆合、覆盖、改善颌关系从而改善患者的Ⅱ类骨面型。
对对于存在拥挤或下前牙较唇倾的Ⅱ类病例，activator及二期治疗时的拔牙矫治也可以达到良好的治疗效果。
【关键词】activator 安氏Ⅱ类下颌后缩The Activator appliance early time treats AnⅡThe kind 1 classifies the wrong jaw Kaifeng Stomatological hospital【Abstract】 Goal activator appliance in AnⅡIn kind of wrong jaw treatment curative effect and application characteristic.Method 23 9-13 year-old by lower jaw relieving primarily AnⅡThe kind of wrong jaw patient carries on using activator corrects.Male 11, female 12.Front each patient corrects photographs the head localization side position, the curved surface fault, and the hand carpal bone X piece.Behind the cranial position piece carries on 10 projects to the activator treatment before the surveys, and to treats the fore-and-aft surveying result to carry on pairs the T-test.Finally SNA, ANB, OJ, UI⁄SN, UL-ELine and so on reduces after the treatment, the difference has the significance; SNB, LI⁄MP, CO-GN, MP⁄SN, LL-ELine and so on increases after the treatment, the difference has the significance.The lower jaw comprehensive length increases, the lower jaw plane angle increases, the difference has the significance.Conclusion activator in growth development periodⅡIn thus the kind of 1 classified case of illness treatment can reduce compound, the cover, the improvement jaw relations effectively improves the patientⅡKind of bone face shape.To crowded or under front the tooth compares the lip regarding the existence to leanⅡA kind of case of illness, time activator and two issue of treatments pulls a tooth corrects also may achieve the good treatment result.【Key words】activator AnⅡKind Lower jaw relieving安氏Ⅱ类1分类错颌畸形是常见的错頜畸形,临床表现为磨牙远中关系,前牙深覆颌,深覆盖。
传动直丝弓矫正技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的疗效分析
传动直丝弓矫正技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的疗效分析目的：探讨传动直丝弓矫正技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的错畸形患者16例，采用传动直丝弓矫治程序治疗，观察治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、Wits值，上下牙唇倾度UI-NA、LI-NB，矢状向位移UIE-PTV、UIA-PTV、LIE-PTV的变化。
结果：矫治后ANB角、UI-NA、LI-NB、UIE-PTV、UIA-PTV、LIE-PTV、Wits值较矫治前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：传动直丝弓技术既符合最佳自然六项标准理论，提高安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的矫正效果，又能缩短疗程，减少患者矫治后痛苦，是值得临床正畸临床医师推广的一门新技术。
标签：传动直丝弓矫正技术；错畸形；托槽上世纪70年代开始，Andrews设计了直丝弓矫治技术，该技术以最佳自然六项标准理论为基础，其优点为操作简单，矫正结果准确[1]。
目前已广泛应用于临床。
但传统的直丝弓矫治器存在摩擦力大，支抗难控制的不足。
因而近年来不断出现一些改良的直丝弓技术，如Tip-Edge、MBT自锁托槽等，然而这些改良仅仅限于局部或单一的，部分改良技术甚至修改重要托槽数据以利于牙移动，这违背了直丝弓的精准要求[2]。
传动直丝弓矫正技术是近几年推出的系统性改良直丝弓矫治技术。
该技术所用的矫治器较传统直丝弓矫治器使用更便捷，在无口外力和种植体状态下，还能自如控制支抗，从而减少不适感，提高了矫治速度，缩短了疗程，深受患者及正畸医生的欢迎。
本研究对16例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者应用传动直丝弓矫正技术进行矫治治疗，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2012年10月笔者所在医院收治的16例错畸形患者，其中男6例，女10例；年龄12～17岁，平均（15.6±2.6）岁。
纳入标准：均为安氏Ⅱ类Ⅰ类错畸形；上颌轻度前突，伴有深覆盖，牙列轻度拥挤；无颞下颌关节病及外伤史；无正畸治疗；非拔牙矫治；无口腔不良习惯。
Ⅱ类牵引在矫治安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用体会
Ⅱ类牵引在矫治安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用体会
孙军
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2010(035)001
【摘要】目的:验证Ⅱ类牵引在矫治安氏Ⅱ类错(牙合)中的作用.方法:对15例安氏Ⅱ类错(牙合)患者应用Ⅱ类牵引调整前牙的覆(牙合)覆盖关系及磨牙关系.结果:15例患者在平均8个月的Ⅱ类牵引中,前牙的覆(牙合)覆盖都调节到了正常,磨牙关系都调整到中性.结论:Ⅱ类牵引能使安氏Ⅱ类错(牙合)患者的前牙覆(牙合)覆盖关系调整到正常,磨牙关系调整到中性.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】孙军
【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院,口腔科,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.2
【相关文献】
1.前方牵引矫治安氏Ⅲ类错牙合的临床及美学效果 [J], 吴细霞;何小林
2.口外颈牵引装置早期矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的疗效研究 [J], 孙燕;刘泓虎;曹惠菊
3.上颌前牵引矫治器矫治安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的应用体会(附24例报告) [J], 叶金梅;卢海燕
4.反复扩缩式快速扩弓联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错(牙合)的效果评价 [J], 李大建;
王娜;龚犁玲
5.应用前方牵引联合快速扩弓矫治安氏Ⅲ类错(牙合)畸形侧貌外形作用分析 [J], 魏贞;许潾于;邱雄文;陈剑强
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安氏Ⅱ类1分类错合的双期矫治
4 陈斯军，浦路明.改进Twin-block矫治器矫治骨性Ⅱ类错牙合的领会［J］.口腔医学，2005；25(2)：78~79
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6 左艳萍，徐宝华，刘学聪.双合垫矫治器矫治安格尔Ⅱ类错合的领会［J］.口腔正畸学,2000；7(1) :31~33
3 Tulloch JF，ProffitWR，Phillips C.Outcomes in a 2-phaserandomized clinical trialofearlyClass II treatment［J］.Am J Orthod DentofacialOrthop，2004；125(6): 657~667
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2 Tulloch JF，Phillips C，Koth G，et a.l The effects of earlyintervention on skeletal pattern in class IImalocclusion［J］.Am JOrthod DentofacialOrthop，1997；111(4): 391~400
Ⅱ期矫治是树立在I期矫治的根底上进行全面的、系统的矫治。普通而言，I期矫治完毕后,主要处理了骨矫形的问题,牙齿的精密排齐还远未到达称心的效果,只要经过Ⅱ期固定矫治进一步排齐整平上下颌牙列；调整好上下牙齿的尖窝锁结关系；封闭一切的牙间隙；使上下牙列的中线端正；使前牙的覆掩盖到达正常；使上下牙弓的宽度愈加协调，才干到达最终的称心的医治效果。
二类一分类错颌畸形的矫治
Ⅱ 口 外 弓 、 J 钩 、 二 类 颌 间 牵 引 等 1
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感到疲劳为止。
内收前牙的方法 滑 动 法 ； 闭 隙 曲 法
Ⅱ1
扩大牙弓
尖窝相对，咬合紧密 稳定性好
Ⅱ1
拔牙的目的
消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正
磨牙关系提供间隙
Ⅱ1
拔牙模式
U4U4
U4U4+L5L5
U4U4+L4L4
其
他
Ⅱ1
矫正深覆合
低角病例不拔牙，升高后牙
高角病例应避免后牙升高，防止下
颌向下、向后旋转，要以轻力原理，
压
低
前
牙
Ⅱ1
后牙关系调整的原则
建立尖窝咬合关系，形成良好的功
能
合
最
重
要
Ⅱ1
后牙关系调整的方法
推上牙列向远中 近中移动下牙列，可以拔牙或
不拔牙 上 后 牙 近 中 移 动 ， 形 成 完 全 二
类关系，此时可以只拔除上颌 第一前磨牙
Ⅱ1
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用 不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、
度 大 ， 上 中 切 牙 凸 距 大 ， 下 颌 长 度 小 ， SL 小 ，
颌
突
角
Ⅱ1大
矫治
Ⅱ1
矫治原则
去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形
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二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效
目的研究二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中的疗效情况。
方法选取我院2013年1月～2014年12月收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例为研究对象。
经本院牙医检查均被诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形。
治疗前检测患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg与前牙覆盖情况。
均先采用Edgewise 直丝弓矫治技术，后采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合等，形成二类长牵引。
对比治疗前后的各项检测指标情况与治疗总有效率。
结果与治疗前相比，患者的各项检测指标均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率为98.33%。
结论在安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗中，二类牵引的方案能显著改善患者的各项检测指标，并具有显著的治疗疗效。
标签：二类牵引；安氏二类Ⅰ分类错畸形；治疗疗效
安氏二类Ⅰ分类错畸形是正畸临床治疗中的常见病例，该类疾病会严重影响患者的颅颌牙面正常生长，临床治疗具有较大的难度。
同时，安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的外貌也会受到影响，导致患者产生自卑、抑郁等负面情绪，对患者的身心健康产生不良影响。
因此，有效的安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗方案是当今临床研究的重点内容。
本次研究对我院收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者为研究对象，分析二类牵引治疗的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年12月我院收治的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者为研究对象60例为研究对象。
均经本院牙医检查诊断为安氏二类Ⅰ分类错畸形，恒牙颌不拔牙。
其中男35例，女25例。
年龄13～18岁，平均年龄（14.5±3.2）岁。
患者均上颌突前、下颌后缩，且覆盖平均约为7 mm。
所有患者均排除二类牵引用于非矫正错畸形者；合并其他严重基础性疾病患者；严重精神障碍患者。
本次研究方案均报批我院伦理道德委员会批准，并获得患者知情同意。
1.2 方法
A，治疗前对所有安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg 与前牙覆盖情况。
均采用Edgewise直丝弓矫治技术，对患者进行矫正。
先将上下颌矫正排齐，弓丝从细到粗；上下颌排齐以后，但患者的二类关系不能解除。
患者均完成为期7个月的治疗。
B，采用镍钛方丝对上下颌加摇椅弓和打开咬合，上颌侧切牙和切牙之间添加游离牵引钩，随后行上颌牵引钩至下颌磨牙间牵引操作，由此形成二类长牵引。
牵引至多数达中性颌，每天无间断持续牵引[1]，为期3个月。
牵引停止1天后采用夜间牵引，为期3个月。
治疗后期，对患者的上下颌牙齿咬合情况进行精细
调整，确保患者的咬合关系恢复到正常位置。
总治疗时间在13～24个月。
1.3 观察指标
观察安氏二类Ⅰ分类错畸形治疗前后的前牙覆盖、磨牙关系与上下切牙移动的改善情况，以此为依据判断患者的疗效。
显效：经二类牵引治疗后，各项指标均显著改善，无复发；有效：1项或以上指标明显改善且无复发；无效：3项指标均未改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二类牵引治疗前后的各项指标测量值
与治疗前相比，经二类牵引矫治后患者的X射线测量值均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 二类牵引的疗效
显效51例（85.0%），有效8例（13.33%），1例患者为无效，无效率为1.67%。
总有效率为98.33%，其中总有效=有效+显效。
3 讨论
安氏二类Ⅰ分类错畸形属于错畸形的一种常见类型，在恒牙期青少年中较为多见，会对患者的面貌和身心健康产生负面影响[2]。
下颌后缩是安氏二类Ⅰ分类错畸形患者中最为常见的一种特征。
下颌后缩会导致上下颌骨水平、垂直两方向不跳，造成患者容貌扭曲，容易引发患者产生自卑、抑郁等不良心理，为患者造成巨大的心理压力[3]。
当前，国内外的研究人员均针对安氏二类Ⅰ分类错畸形的矫正方法进行探究，但矫治仍存在一定的操作困难。
在治疗的疗效方面，也存在较大的不同，这主要与患者的矫治时机、时间控制有关。
因此，临床还需要针对安氏二类Ⅰ分类错畸形的矫正治疗方式做出更深入的探索。
患者横向、垂直及矢状三大方向造成的牙弓关系及骨骼不协调最终会造成安氏二类Ⅰ分类错畸形[4]。
该类畸形患者颅面结构的长、宽、高均存在不同的异常。
在矫正治疗方面，采用X射线投影测量值能有效反映出安氏二类Ⅰ分类错畸形患者的临床矫正疗效。
在矫正治疗的后期，对患者进行为期3个月的夜间牵引，有助于巩固患者的临床治疗疗效。
换用保持器时添加辅助装置也有助于降低矫正后复发的概率[5]。
本次研究中的安氏二类Ⅰ分类错畸形患者60例均采用了二类牵引进行矫正治疗，总有效率为98.33%，说明该矫正方式具有显著的治疗
疗效，且能明显改善患者的各项测量指标。
综上所述，二类牵引在安氏二类Ⅰ分类错畸形中具有显著的疗效，能显著改善患者的临床检测指标的测量值，值得进行临床推广应用。
参考文献
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