下肢骨折术后功能锻炼课件
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下肢骨折术后功能锻炼课件
下肢骨折术后功能锻炼
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拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈， 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但 动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足 跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
骨科常见病的功能锻炼PPT课件
行走锻炼指导
• 术后6～8周,当踝关节背伸保持患肢抬高 5min,且足尖不发颤时,指导患者扶双拐下床 活动。行走幅度一般为20～30米,移动速度 小于每分钟20步,初始每日2～3次,每次5～ 10min,以后视情况逐步增加行走次数和延 长行走 时间,锻炼后以肢体不感疲劳为标准。
• 手术2周后开始ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大臀大肌、股四头肌和小 腿三头肌的锻炼。 • 锻炼方式:双肘与健足撑床做抬臀运动,持续 10～15s,每日2次,每次30～40min; • 膝关节下压窝贴床,做股四头肌的收缩和舒 张运动,每日2次,收缩5秒,舒张5秒,每次30～ 40min; • 做踝关节背伸、跖曲活动,每日2次,背伸5s, 跖曲5s,每次30～40min。
骨科常见病的功能锻炼
• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重 要，它直接关系着病情的恢复和患者今后 的日常生活和工作
骨科常见病
• • • • 颈椎病 腰椎间盘突出症 上肢骨折 下肢骨折
颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢 功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术 后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸 活动和肌肉收缩锻炼。
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置 于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不 适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。 • 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
下肢骨折术后功能锻炼ppt课件
下肢骨折术后功能锻炼
下肢骨折包括股骨颈骨折，股 骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 髌骨骨折，胫腓骨骨折，距骨 骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤 后l一2周)： 炎症消退期
目的：促进血液循 环，使肿胀早日消 退，防止肌肉萎缩
和关节粘连。
主要形式：使患处 肌肉作舒缩活动
下肢骨折：股四头 肌收缩动作
踝关节骨折：可作 足趾背屈动作。
第二阶段(伤后3—4周)：骨痂形成期
形式：除继续进 行患肢肌肉的舒 缩活动外，可在 医生的指导下， 逐步活动骨折附
近的关节
下肢骨折病人可 进行抬腿和髋关 节伸屈活动，并 可上下肢结合， 进行攀扶站立， 逐步开始轻度负
重活动
下肢股骨骨折者 ，第4周后，可 用双手撑床，作 抬臀，伸屈髋、 膝关节等动作。
股骨颈骨折术后体位
患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间， 防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折后的功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟
（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。
2.股四头肌锻炼 膝关节的起动肌 膝关节伸直的主要动力
炎不宜进行功能锻炼 （6）充分发挥医务人员和患者的积极性
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方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足 跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
3.直腿抬高试验
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。 （抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助 行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
下肢骨折包括股骨颈骨折，股 骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 髌骨骨折，胫腓骨骨折，距骨 骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤 后l一2周)： 炎症消退期
目的：促进血液循 环，使肿胀早日消 退，防止肌肉萎缩
和关节粘连。
主要形式：使患处 肌肉作舒缩活动
下肢骨折：股四头 肌收缩动作
踝关节骨折：可作 足趾背屈动作。
第二阶段(伤后3—4周)：骨痂形成期
形式：除继续进 行患肢肌肉的舒 缩活动外，可在 医生的指导下， 逐步活动骨折附
近的关节
下肢骨折病人可 进行抬腿和髋关 节伸屈活动，并 可上下肢结合， 进行攀扶站立， 逐步开始轻度负
重活动
下肢股骨骨折者 ，第4周后，可 用双手撑床，作 抬臀，伸屈髋、 膝关节等动作。
股骨颈骨折术后体位
患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间， 防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折后的功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟
（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。
2.股四头肌锻炼 膝关节的起动肌 膝关节伸直的主要动力
炎不宜进行功能锻炼 （6）充分发挥医务人员和患者的积极性
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方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足 跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
3.直腿抬高试验
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。 （抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助 行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
骨折的功能锻炼PPT课件
2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助 下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻 炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关 节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，以不 使骨折再度移位和加重局部创伤为度。
功能锻炼注意事项
功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
临床上功能锻炼的形式
1、主动运动 2、被动运动
主动运动
是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力， 在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉 收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进 血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防 止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整 个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段：
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循
环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节 僵硬，促进骨折愈合。
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环，消除肿胀， 加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉 蒌缩，关节僵硬，神经肌肉粘连等并发 症。
2、增加两骨折端在重轴上的挤压 力，防止骨折断端分离，促进骨折愈合， 防止脱钙。
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对 骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利 的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活 动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸 直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动， 胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的 背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼方法
功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因 素，也是治疗骨折不能缺少的。
骨折部位不同，其锻炼方法也不同。
上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收 及大前臂旋转等活动。
功能锻炼注意事项
功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
临床上功能锻炼的形式
1、主动运动 2、被动运动
主动运动
是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力， 在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉 收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进 血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防 止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整 个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段：
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循
环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节 僵硬，促进骨折愈合。
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环，消除肿胀， 加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉 蒌缩，关节僵硬，神经肌肉粘连等并发 症。
2、增加两骨折端在重轴上的挤压 力，防止骨折断端分离，促进骨折愈合， 防止脱钙。
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对 骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利 的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活 动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸 直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动， 胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的 背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼方法
功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因 素，也是治疗骨折不能缺少的。
骨折部位不同，其锻炼方法也不同。
上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收 及大前臂旋转等活动。
骨折的功能锻炼PPT课件
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对 骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利 的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活 动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸 直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动， 胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的 背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动 开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急， 要坚持锻炼，活动幅度和力量的循序渐进，若骤 然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止 有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼， 对这样的病人应作耐心说服工作。
注意功能训练不能干扰骨折的固定，更不能做不 利于骨折愈合的活动。
2.骨折中期
❖ 骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组 织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初 步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外， 其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一 到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人， 也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的 运动来带动患肢的活动。
3.骨折后期
❖ 此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除 后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修 复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后， 还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症 状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中 药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢 复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但 应仍以主动锻炼为主。
被动运动
肢体被动锻炼的方法及意义？ 病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢
体锻炼，每天2~3次，轮流将病人的肢体进行 伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同 时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力， 帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。防止关 节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
骨科手术后功能锻炼PPT指导课件
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子 边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物 （可根据患者实际情况，增加或减少重量），每 天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的 屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关 节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足 尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚 尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。 与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到 最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧 做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做 挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右， 加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活 动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球， 用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟； 拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持 续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次， 每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢 骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺 桡骨骨折等
PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率PPT幻灯片课件
王荔
… … 姜秋平
成果发表
… … 王荔
……表计划线
——表实施线
Plan 现状把握
2017年3月15日—3月 31日对科室所有下肢骨 折患者进行调查，总人 数60人，能正确功能锻 炼为30人，正确率为50%
Plan
数据收集结果分析表3月份
差错类型
错误例数 一 二 三 四五六日
百分比
累积百分比
护士
未掌握正确的锻 炼方法
平
魏 骊 魏 骊 06-20
华
华
薛萍 卢甦 06-22
王荔
卢甦 薛萍 06-25
魏骊 华 王荔 徐慧
06-29
徐慧
卢甦
姜秋 平
圈员共6人，总分30分，以80/20定律 超过72分采纳
15
1
2 实施
34
Do
Do
01 对策一
1、增强服务意识、培训护士沟通技巧 2、重点培训N1、N2护士并进行考核 3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带
早期功能锻炼至关重要
影响患肢康复及疾病愈合 引发并发症
选题理由
对患者而言
减少并发症降
文字内容 文字内容
低致残率提高
生活质量
对医院而言
减少医疗资源 消耗提高患者
满意度
廉彩萍，应用QCC提 高骨科胫骨结节牵引 患者功能锻炼的规范 率2016.06
甘玉云，品管工具 在提高骨科患者功 能锻炼方法掌握率
中应用效果
病房人多
病房小，设施简陋，
降
环境舒适度低
的
机
料
法
环
原 因
12
Plan
如何提高患者功 能锻炼的正确率
骨折术后功能康复PPT课件
肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
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04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
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02
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03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动
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注意事项
（1）鼓励患者积极，主动活动，要循序渐进。功能锻炼 活动范围由小到大，次数内少到多。 （2）严格控制不利于骨折端稳定的活动 （3）功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主 （4）功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部 位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。
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起身站立
1、 在你准备站立前，请先确定椅子或床是否 稳定牢固； 2、 正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅 子或床的边缘； 3、 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手 握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘； 4、 两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力 站起，保持站稳。 注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳， 然后再将拐杖分置身体两侧。
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拐杖的调试
1、双手拄拐站直身体，使拐杖 脚旁开你的脚边约12-20cm左 右；
2、调节拐杖到合适长度，一般 拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽， 不是把拐杖直接顶到腋窝；
3、拐杖的手柄位置需要调节到 双臂自然下垂时手腕水平
4、当你使用拐杖支撑时，肘关 节可以适当弯曲
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10
踝部骨折
• 术后7天，增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练 习，每组20-30次，每日8-10组，患足不着地。
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第三阶段(伤后5—7周)： 骨痂成熟期
• 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需 限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数 及范围可扩大。
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第二阶段(伤后2—4周)： 骨痂形成期
形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可 在医生的指导下，逐步活动骨折附近的关节
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6
股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折、股骨干骨折
• 术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲 练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓 将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持 向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜 过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到 原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。患 者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于 两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折术后功能锻炼
创伤手外 吴静
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1
下肢骨解剖
髋骨
股骨
髌骨
胫骨
腓骨
足骨
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下肢骨折的分类
下肢骨折包括股骨颈骨折， 股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 股骨干骨折 ，髌骨骨折，胫 腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨 折等。
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功能锻炼分期
第一阶段(伤后l一2周)：炎症消退期 • 目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动 骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习 和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两 腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离 床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起， 然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不 宜进行功能锻炼
（6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴 力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
PPT学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ交流
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谢谢！
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第四阶段(伤7—10周)： 临床愈合期
• 主要形式：加强患肢关节的主动运动，使各关 节迅速恢复正常活动
• 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐 杖或手杖保护下，作一些负重的活动
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功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各 保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）
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8
髌骨骨折、胫骨平台骨折
• 术后7天 通过早期的锻炼后，伤肢肿胀减轻或 逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳 时期，上下推移患者伤肢髌骨，防止髌股关节 面粘连，避免髌骨关节炎的发生。进行伤肢膝 关节的主动伸屈锻炼，保持脚在床上滑动，尽 量屈曲膝关节，在最大屈曲位停留5～10秒， 每天5～6次，逐渐增加活动范围。
肌肉萎缩和关节粘连 • 主要形式：使患处肌肉作舒缩活动
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4
• 术后2～3天进行健侧和上肢练习，三点支撑抬 高上身和臀（患者两手支起臀部并将健肢蹬 起）；做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收 缩和踝关节屈伸（趾屈伸），收缩与放松的时 间均为5秒钟，每组20-30次，每日8-10组；拔 除伤口引流管后，协助病人在床上坐起，摇起 床头30°～60°，每日2次。
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拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟 用力下蹬，足背屈，反复动作。
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。 （抬高角度为45度）。
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器 站起---拄助行器行走