偏瘫患者的步态分析ppt
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偏瘫患者异常步态的原因分析(1)ppt课件
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步行时矢状位的关节活动
支撑相中期：下肢所有关节均伸展，
为了支撑体重，并达到足够高度使
对侧下肢能够离开精选地ppt课面件 进入摆动期
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步行时矢状位的关节活动
摆动相：下肢所有关节均缩短以离开地面
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18
功能性行走
有功能的行走应符合以下标准： ①安全：独立行走时稳定，没有跌倒的忧虑，不需要他人
轮椅。
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FIM
• 5分：监护或准备，即可以步行50m，但需要他人的监护、 提示及做行走前的准备工作。患者不能独立步行50m，但
家庭功能性行走，即速度和耐力达不到要求，但可以在家中 步行，并能完成一定的活动。
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20
评定行走能力的方法
Hoffer步行能力分级：它是一种客观的分级方法，通过 分析可以了解患者是否可以步行以及确定是哪一种行走的 形式，具体内容为：
①不能行走者； ②非功能性步行者：训练时用膝-踝-足矫形器、拐等能 在治疗室内行走，能耗大、速度慢、距离短、无功能价值， 但有预防压疮、血液循环障碍、骨质疏松的治疗意义，又 称治疗性步行； ③家庭性步行者：用踝-足矫形器、手杖等可以在家行走 自如，但不能在室外长久进行； ④社区性步行者：用踝-足矫形器、手杖或甚至不用，可 以在室外和所在社区内行走，但时间不能长，否则仍需要
并走过575 m左右。
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功能性行走
•根据患者行走的具体情况，功能性行走又可以分为社区性行 走和家庭性行走，前者主要表现为有能力在家庭周围地区采 购、散步、上公园、到附近医疗机构就诊等。
•具体标准为： ①终日穿戴支具并能耐受； ②能一口气走900 m左右； ③能上下楼梯； ④能独立进行日常生活活动。除②外均能达到者，可列为
偏瘫患者的步态分析教材教学课件
预防并发症
通过步态分析，及时发现 并纠正异常步态，降低偏 瘫患者跌倒、骨折等并发 症风险。
教材目的与结构
目的
本教材旨在帮助康复医学专业学生、 临床医师和康复治疗师掌握偏瘫患者 步态分析的基本理论和实践技能，提 高偏瘫患者康复治疗水平。
结构
本教材包括偏瘫患者步态分析的基本 理论、评估方法、常见异常步态及纠 正方法等内容，采用图文并茂的形式 ，便于读者理解和掌握。
数据处理
对采集到的数据进行处理和分析，提取出反映患者步态特征的关键 参数。
结果解读
根据处理结果，对患者的步态异常进行诊断和评估，制定相应的治疗 方案。
04 偏瘫患者步态异常的成因
神经肌肉系统异常
肌肉力量减弱
偏瘫患者由于神经受损，导致肌肉力量减弱，特别是下肢肌肉， 使得患者在行走时难以保持平衡和稳定。
07 总结与展望
偏瘫患者步态分析的挑战与机遇
挑战
偏瘫患者步态异常多样，分析难度大；患者配合度、情等因素影响数据采集和 分析结果。
机遇
随着医疗技术的不断发展，偏瘫患者的步态分析将更加精准、便捷；多学科交叉 研究为偏瘫患者步态分析提供更多可能性。
未来发展趋势及研究方向
发展趋势
偏瘫患者步态分析将逐渐从定性向定 量转变，提高分析结果的客观性和准 确性；智能化、自动化分析技术将得 到更广泛应用。
03 步态分析技术与方法
步态分析的基本原理
步态周期
01
偏瘫患者的步态周期通常包括支撑相和摆动相，支撑相是脚接
触地面的时期，摆动相是脚离地的时期。
步态参数
02
包括步长、步宽、步速、步频等，这些参数可以反映患者的行
走能力和步态特征。
肌肉活动与步态的关系
脑卒中偏瘫步态分析与训练 PPT
脑卒中偏瘫步态分析
时间空间的习惯这一类包括 ➢ 步行速度降低 ➢ 两侧步幅长度不一致 ➢ 跨步宽度增加 ➢ 双足支撑期延长 ➢ 依靠手进行支撑
依照以上分析进行步态训练基本上能够改善偏瘫患者的步态
脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练的重要性 ➢ 脑卒中后,对瘫痪的肌肉进行肌力训练,没有证据显示肌力训练
后痉挛(反射亢进)或高张力(被动运动阻力)较前增加,反而有 一些证据证明肌力训练后它们较前下降《运动再学习》 ➢ 当肌肉的收缩抵抗阻力时,肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947) ➢ 肌肉抗阻所产生张力的增加,是最有效的本体感受刺激方法之 一 (Gellhorn, 1949)
➢ 正常步态应是平稳、协调、有节律的,两腿交替进行。
脑卒中偏瘫步态
➢ 参与行走任何环节的失调都估计影响步态,而某些异常也有估 计被代偿或掩盖。
脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走:能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好:进行步态分析
行 产生 走
步 进行 态
步 态 分
析
脑卒中偏瘫步态分析
站立初期(足跟/足着地和负重) ➢ 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 ➢ 膝关节屈曲不能(膝过伸) ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
➢ 踝关节训练器通过对踝关节的不同角度不同方向环形主被动运 动和直线主动运动。
➢ 踝关节训练器提供复杂多样的运动以及积极主动关节功能恢复
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 ➢ 被动运动(Passive ) ➢ 主动运动( Active )
脑卒中偏瘫步态分析
被动运动(Passive )
➢ 整圈旋转(起始位置:水平、垂直、放射状态) 设定:治疗时间(1~99min);顺或逆时针方向(1~200圈反向交替);速度
脑卒中偏瘫步行训练精品PPT课件
支撑末期（双腿支撑阶段）： 表现：髋关节伸展不充分； 因足下垂、内翻，踝关节 无法从跖屈位过度背屈位； 对侧腿提前触地。
结果：患侧支撑不稳，站立 相缩短；对侧腿提前触地； 行走速度减慢
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偏瘫步态分析
偏瘫腿摆动期：
---最常见髋关节屈曲角度不足、膝关节屈伸速度减缓和屈髋不足为特征的下 肢僵硬摆动。
点；步宽越窄，步行的稳定性越差；
13
14
偏瘫患者步态
偏瘫患者步行周期特点
--患侧上肢摆动时协同屈曲、内收；患侧下肢伸肌协同运动。 • 步速慢，患侧支撑时间缩短，健侧步幅缩短 • 患侧踝关节跖屈，足尖着地，膝反张；摆动相患侧肩关节下降、
骨盆抬高，下肢向外划圈，“划圈步态”。
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偏瘫步态分析
支撑初期： 表现：“足外侧着地”或“前足
• 髂腰肌肌力降低可能是原发因素
• 改善髂腰肌肌力是关键。
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偏瘫步态训练
（一）步行基础训练
1.体位适应性训练
2.肌力训练
桥式运动和垫上训练
上肢主要肌群力量的训练：肩带肌、肘伸肌、腕伸肌的肌力训练
下肢主要肌群力量的训练：伸髋肌、髂腰肌、髋外展肌、膝关节伸展、 屈曲肌群的肌力训练
3.关节活动度训练
（二）平衡训练
踝跖屈肌挛缩或痉挛，支撑相胫骨不能前移导致膝关节过 伸； 股四头肌无力导致过伸才能负重； 股四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练：
--矫正足下垂 --站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲和伸展：先双侧下 肢，然后患 侧下肢。
---“划圈步态”：髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝背屈不能，
导致僵硬的下肢出现向前的患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动，然后内 收和内旋使腿向内侧摆回。
结果：患侧支撑不稳，站立 相缩短；对侧腿提前触地； 行走速度减慢
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偏瘫步态分析
偏瘫腿摆动期：
---最常见髋关节屈曲角度不足、膝关节屈伸速度减缓和屈髋不足为特征的下 肢僵硬摆动。
点；步宽越窄，步行的稳定性越差；
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偏瘫患者步态
偏瘫患者步行周期特点
--患侧上肢摆动时协同屈曲、内收；患侧下肢伸肌协同运动。 • 步速慢，患侧支撑时间缩短，健侧步幅缩短 • 患侧踝关节跖屈，足尖着地，膝反张；摆动相患侧肩关节下降、
骨盆抬高，下肢向外划圈，“划圈步态”。
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偏瘫步态分析
支撑初期： 表现：“足外侧着地”或“前足
• 髂腰肌肌力降低可能是原发因素
• 改善髂腰肌肌力是关键。
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偏瘫步态训练
（一）步行基础训练
1.体位适应性训练
2.肌力训练
桥式运动和垫上训练
上肢主要肌群力量的训练：肩带肌、肘伸肌、腕伸肌的肌力训练
下肢主要肌群力量的训练：伸髋肌、髂腰肌、髋外展肌、膝关节伸展、 屈曲肌群的肌力训练
3.关节活动度训练
（二）平衡训练
踝跖屈肌挛缩或痉挛，支撑相胫骨不能前移导致膝关节过 伸； 股四头肌无力导致过伸才能负重； 股四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练：
--矫正足下垂 --站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲和伸展：先双侧下 肢，然后患 侧下肢。
---“划圈步态”：髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝背屈不能，
导致僵硬的下肢出现向前的患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动，然后内 收和内旋使腿向内侧摆回。
偏瘫步态分析与训练 讲义PPT课件
2019/12/2
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股四头肌
髂腰肌
活跃时期：摆动末期至支撑中期 作用：屈髋：提拉起下肢进入摆动
相； 伸膝：控制膝关节屈曲程度，控
制小腿在摆动相初、中期向后的摆
动，从而使下肢向前摆动成为可能。
活跃时期/作用：为髋关节屈肌，
髋关节于足跟离地至足趾离地期间 伸展角度达到峰值（10°～15°）。 对抗髋关节伸展，从支持相中期开 始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性 收缩，最终使髋关节从支撑相末期 由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收 缩活动始于摆动相初期，使髋关节
偏瘫步态分析
2019/12/2
运城市中心医院 原永康
2017-3-10
1
1 步态概述 2 正常步态 3 步态分析 4 偏瘫步态分析 5 偏瘫步态康复
2019/12/2
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步态概述
步行是人从一个地方安全、有效地移动到另一地方的能力 步态是步行的行为特征，体现行走的方式或模式 步态的不同、影响人的行走能力、影响人的生活质量
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站立相 步行周期中从足跟着地到足趾离地的过程, 约占60%GC,其中包含两个双支撑期和一个单支 撑期。
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步行周期
2019/12/2
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双支撑相
行走中双脚与地面同时接触的时期,以秒计 时单位，或步行周期百分比表示（各占10%GC， 共20% GC）。
2019/12/2
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首次着地（0%） • 步行周期和站立相
的起始点，指足跟 或足底的其它部位 第一次接触地面的 瞬间。
足放平（0～10%GC）
• 整个足底着地的瞬 间。即首次着地至 支撑腿于站立相过 程中膝关节达到最 大屈曲角度的时期。
偏瘫患者的步态分析优秀课件
• 四肢异常 ：
•
脑中风患者经常会感
受到肢体困顿乏力，不能自如的运动，这
会严重的影响患者的生活能力。发病的时
候脑中风患者的面部或肢体突然麻木、无
力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不
稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障
，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
正常步态分析
• 步行周期 • 定义：行走过程中一次足跟着地至该侧足
•
偏瘫的表现
• 特点发病率高：我国每年新发病例200万， 发病率高达120/10万，每12秒就有一人罹 患中风，发病率排名世界第一。
偏瘫的表现
• 生活异常 ：
•
这个症状的出现会
严重的影响患者的日常活动，导致患者不
能自主活动。发病期间患者会突然感到天
旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒
在地。
偏瘫的表现
• PNF
踝关节的处理
踝关节的处理
• Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌
•
②手指叩击
• Bobath： ①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻 运动。
• Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的
• ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方 以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲
减重步行训练---治疗作用
• 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性 膝过伸
• 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后 伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
• 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之
膝过伸的纠正
• ①患侧髋关节屈曲训练 • ②下肢的分离运动 • ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 • ④重心转移时膝关节控制练习 • ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态
偏瘫步态分析与训练PPT课件
定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
ppt精选版
6
步行周期
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7
分期
ppt精选版
8
站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
ppt精选版
9
步行周期
ppt精选版
10
双支撑相（double support）
ppt精选版
33
跨步长（stride length）
• 同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
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34
步宽（stride width）
• 指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
ppt精选版
41
关节活动
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42
足跟着地
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0°
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43
足放平
骨盆 ：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°-15°屈 曲
踝关节：0°-15°跖 屈
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44
站立中期
骨盆 ：中立位
髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 5° 踝关节：15°跖屈-
• 在支撑相末期和摆动相初期，作用 为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支 撑相初期，使膝关节旋内。
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56
腘绳肌
摆动相末期足跟着地达 高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌 伸髋、稳定骨盆、防止 躯干前倾。
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
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步行周期
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分期
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站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
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步行周期
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双支撑相（double support）
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跨步长（stride length）
• 同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
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步宽（stride width）
• 指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
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关节活动
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足跟着地
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0°
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足放平
骨盆 ：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°-15°屈 曲
踝关节：0°-15°跖 屈
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站立中期
骨盆 ：中立位
髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 5° 踝关节：15°跖屈-
• 在支撑相末期和摆动相初期，作用 为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支 撑相初期，使膝关节旋内。
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腘绳肌
摆动相末期足跟着地达 高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌 伸髋、稳定骨盆、防止 躯干前倾。
偏瘫患者异常步态的原因分析(1)PPT课件
家庭功能性行走，即速度和耐力达不到要求，但可以在家中 步行，并能完成一定的活动。
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评定行走能力的方法
Hoffer步行能力分级：它是一种客观的分级方法，通过 分析可以了解患者是否可以步行以及确定是哪一种行走的 形式，具体内容为：
①不能行走者； ②非功能性步行者：训练时用膝-踝-足矫形器、拐等能 在治疗室内行走，能耗大、速度慢、距离短、无功能价值， 但有预防压疮、血液循环障碍、骨质疏松的治疗意义，又 称治疗性步行； ③家庭性步行者：用踝-足矫形器、手杖等可以在家行走 自如，但不能在室外长久进行； ④社区性步行者：用踝-足矫形器、手杖或甚至不用，可 以在室外和所在社区内行走，但时间不能长，否则仍需要
• 但临床定性分析仍然是目前最常用的评定手段。
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10
临床定性分析
•步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者 行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐 项评定的结果对步态作出结论。
•（一）评定内容 步态分析是在详细了解患者病史和全面体格检查的
基础上进行的。 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴
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12
• RLA八分法: 是由美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步 态分析实验室提出的。它在传统步态时相分期的基础上，
利用步态分析棍图处理技术全面、系统阐述了视觉观察分
析技术，如在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点， 即支撑前期（initial contact）、支撑初期（loading response）、支撑中期（midstance）、支撑末期 （terminal stance）、摆动前期（preswing）、摆动初期 （initial swing）、摆动中期（midswing）、摆动末期 （terminal），如图。与传统的步态分析方法相比，它具 有以下特点。
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评定行走能力的方法
Hoffer步行能力分级：它是一种客观的分级方法，通过 分析可以了解患者是否可以步行以及确定是哪一种行走的 形式，具体内容为：
①不能行走者； ②非功能性步行者：训练时用膝-踝-足矫形器、拐等能 在治疗室内行走，能耗大、速度慢、距离短、无功能价值， 但有预防压疮、血液循环障碍、骨质疏松的治疗意义，又 称治疗性步行； ③家庭性步行者：用踝-足矫形器、手杖等可以在家行走 自如，但不能在室外长久进行； ④社区性步行者：用踝-足矫形器、手杖或甚至不用，可 以在室外和所在社区内行走，但时间不能长，否则仍需要
• 但临床定性分析仍然是目前最常用的评定手段。
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10
临床定性分析
•步态的定性分析是由康复医师或治疗师用肉眼观察患者 行走过程，然后根据所得印象或按照一定的观察项目逐 项评定的结果对步态作出结论。
•（一）评定内容 步态分析是在详细了解患者病史和全面体格检查的
基础上进行的。 1．病史 了解与步态相关的症状，如行走时有无伴
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• RLA八分法: 是由美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步 态分析实验室提出的。它在传统步态时相分期的基础上，
利用步态分析棍图处理技术全面、系统阐述了视觉观察分
析技术，如在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点， 即支撑前期（initial contact）、支撑初期（loading response）、支撑中期（midstance）、支撑末期 （terminal stance）、摆动前期（preswing）、摆动初期 （initial swing）、摆动中期（midswing）、摆动末期 （terminal），如图。与传统的步态分析方法相比，它具 有以下特点。
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踝关节的处理
• • • • 2、主动活动 ①足外展内收式 ②足后拉提跟式 ③患者取仰卧位，令患肢自然垂于床边， 在屈髋、屈膝同时足背屈、外翻，将患肢 抬起足底放于床上，或辅以外力使足背屈、 外翻或加阻力以增强足背屈、外翻的力量。
9/18/2006
踝关节的处理
• PNF
9/18/2006
踝关节的处理
9/18/2006
谢谢观看
•
请多指正
9/18/2006
• 痉挛是上运动神经元损伤的特征之一，脑 卒中偏瘫患者的患侧各肌均有不同程度的 痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵硬而 典型的。 • 下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、 内收、内旋，膝关节伸展，足趾屈、内翻， 足趾屈曲、内收。
9/18/2006
异常步态表现
• 患侧支撑相 • 支撑初期：骨盆上提旋后、髋外旋、外展， 伸膝，足趾屈内翻。 • 支撑中期：脚站不直，膝屈曲。 • 支撑末期：骨盆上提，膝过伸，脚尖着地。
偏瘫患者的步态分析
指导老师：唐银波老师 小组成员：鲍虹颖 郑蕊 刘子玉 吴文茂 代婧怡
大纲
• • • • 1、绪论、偏瘫的表现 2、正常步态分析 3、异常步态分析 4、异常步态训练
9/18/2006
绪论
• 行走
9/18/2006
偏瘫的表现
• 在日常，脑中风是一种严重威胁中老年人 健康的疾病，在这些年来，这种病症的患 者也在呈现出不断年轻化的趋势。在脑中 风的侵害下，患者会逐渐的失去生活自理 能力，造成的思想负担和心理折磨都是特 别严重的。那么脑中风导致患者失去生活 能力的具体表现是什么呢？
9/18/2006
偏瘫的表现
• 四肢异常 ： • 脑中风患者经常会感 受到肢体困顿乏力，不能自如的运动，这 会严重的影响患者的生活能力。发病的时 候脑中风患者的面部或肢体突然麻木、无 力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不 稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障， 却突然跌倒或者出现行走不稳症。
9/18/2006
•
9/18/2006
偏瘫的表现
• 特点发病率高：我国每年新发病例200万， 发病率高达120/10万，每12秒就有一人罹 患中风，发病率排名世界第一。
9/18/2006
偏瘫的表现
• 生活异常 ： • 这个症状的出现会 严重的影响患者的日常活动，导致患者不 能自主活动。发病期间患者会突然感到天 旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒 在地。
9/18/2006
9/18/2006
导致偏瘫患者异常步态原因
• 1、本体感觉的减退或缺失。 • 2、早期忽略坐姿或卧姿，加快了下肢伸肌 模式的发展。 • 3、患肢力量差，导致负重能力差 • 4、患肢支撑相和摆动相末期，患肢呈伸肌 痉挛模式，而在患肢摆动相时呈屈肌痉挛 模式。
9/18/2006
偏瘫患者异常步态表现
9/18/2006
步行分解训练
• 6、伸髋踏步训练：在强化髋部控制的基础 上，强化双下肢的协调能力，促进下肢精 细运动的分离，提高步行能力。
9/18/2006
膝过伸的纠正
• 偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸” 现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸 得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性 改变，常见膝过伸的几种原因
• ⑷从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障 碍的训练、步行训练、直立位作来自训练、平衡训 练、转移训练等。
9/18/2006
减重步行训练---操作方法
• 常规操作和常用治疗参数 • ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 • ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的 具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。 • ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况分节进行。 • ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 • ⑤疗程：8 ～ 12周。
9/18/2006
异常步态表现
• 患侧摆动相
• 摆动初期：膝关节活动度减小膝关节摆动 摆动中期：骨盆代偿性提高，向后旋转， 髋关节外旋、外展，足下垂。 • 摆动末期：足尖先着地或是整个足撑地
9/18/2006
偏瘫患者的步态训练
• 1、基础训练 • 2、步行分解训练 • 3、减重支撑步行训练
9/18/2006
9/18/2006
膝过伸的原因
• 1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力 过小。 • 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性 膝过伸 • 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后 伸无力，都可以引起膝关节的过伸。 • 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之
9/18/2006
膝过伸的纠正
• Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌 • ②手指叩击 • Bobath： ①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻 运动。 • Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的 • ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方 以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲
9/18/2006
减重步行训练---治疗作用
• 3单腿负重：提高下肢的支撑能力，促进 机体的平衡稳定性。
9/18/2006
步行分解训练
• 4侧方迈步、原地迈步训练：目的是使患者 学会正确的重心转移，建立正确的步行模 式，为独立步行做准备。
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步行分解训练
• 5、上下台阶训练：强化下肢肌力，促进下 肢的协调功能，利于摆动项可以顺利的完 成屈髋、屈膝和迈步的动作。运
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基础训练
1、体位适应性训练 2、肌力训练：躯干肌、腰背肌、髋部肌群的肌力训 练 3、关节活动度训练：预防关节挛缩、肌肉的萎缩 4、平衡训练：躯干的控制，帮助患者找回重心（学 会重心转移） 5、协调训练：恢复平稳、准确、高 效的运动 能力 6、感觉训练 7、疼痛处理
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踝关节的处理
• 1、被动活动 • ①小腿三头肌牵拉 • ②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被 动运动 • ③在足内翻早期，可采用踝关节背屈外翻 法患者取仰卧位 • ④在足内翻中、后期，可采用牵拉足跟踝 关节背屈外翻法 • ⑤足内翻中后期采用足趾及踝关节背屈外 翻训练
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• • • • • ①患侧髋关节屈曲训练 ②下肢的分离运动 ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 ④重心转移时膝关节控制练习 ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态
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踝关节的处理
• 中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制 紊乱所致。虽然部分足内翻患者也具有一 定的行走能力，但由于受其异常步态的影 响，结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。
• ⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少 步行中下肢相关肌群的收缩负荷；
• ⑵改善和加大下肢关节的活动范围； • ⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力， 输入正常的步行模式； • ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧 张和恐惧心理。
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减重步行训练---适应范围
• ⑴神经系统疾病。
• ⑵骨关节疾病和运动创伤恢复期。 • ⑶假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、 体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退 行性病变患者、腰腿痛患者。
步行分解训练
• 1双膝跪位训练：提高伸髋肌力，促进髋部 的控制，打破下肢运动时的连带动作，建 立良好的步行模式。
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步行分解训练
• 2患腿支撑伸髋站立：强化髋部和膝部的控 制，提高下肢的支撑能力，抑制痉挛，打 破共同运动模式，促进正常步行模式的建 立。
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步行分解训练
正常步态分析
• 步行周期
• 定义：行走过程中一次足跟着地至该侧足 跟再次着地的过程
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正常步态分析
• 步行周期： • 支撑相 （60%）：单支撑相（40%） • 双支撑相 (20%) • 摆动相 （40%）
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正常步态分析
• 足跟着地 着地反映 站立中期 站立末期 迈步前期 迈步初期 迈步中期 迈步末期