双向转诊实例分析
双向转诊实例分析ppt - 病例讨论共31页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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双向转诊实例分析ppt - 病例 讨论
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
双向转诊统计分析
从上图可以看出，第一季度、第二季度、第三季度，转诊人数递增。
说明分级诊疗、双向转诊政策与医保联系后，广大患者分级诊疗、双向转诊意识增强;县级、省级转诊来看，患者主要转向县级医院（医疗体中心医院），省级转向病人较少。
说明县级医院诊疗水品有提升。
从转诊原因分析，近70％患者为自动转院，说明患者对基层医院不信任。
有部分患者在县医院或上级医院住院后，在办理结算时，才来补充转诊单，与双向转诊相关文件精神相违背。
在与上级主管部门文件精神不相违背的情况下，需要在制度、流程上修订，以更好地开展此项工作。
大通县第二人民医院
医务科
2014年9月25日。
双向转诊案例演示
案例：
陈先生的孩子某天感觉不是，于是打电话给所在街道的社区卫生服务中心-周家渡社区卫生服务中心，社区医院的门诊医生接电话的同时，便可自动调阅病儿的基本信息及健康档案，电话中医生询问后建议做X光检查，并帮其预约第二天上午9点进行X光检查。
陈先生带孩子第二天准时来到社区医院，无需排队便直接进行X光检查，根据需要，社区医院的医师与区级医院-浦南医院的医师进行了远程协同诊断，同时基于X光片及其它检查结果影像资料进行了在线会诊，诊断后一致建议转至专业的市儿童医学中心进行专家诊疗，而在此之前所形成的各项检验结果、医嘱摘要、诊断报告和用过的处方都自动记录在患儿诊疗档案中，供市儿童医学中心的医生共享查询，对病人而言，减少了重复性检查，即节省了时间又节约了就医费用。
对社区与医院双向转诊医疗模式分析
对社区与医院双向转诊医疗模式分析近年来，社区与医院双向转诊医疗模式逐渐受到人们的关注和重视。
这种模式通过社区医疗机构与医院之间的双向转诊，使患者能够在社区就医的也能得到必要的医院治疗。
这种模式的实施有助于解决医院看病难的问题，提高社区医疗服务的质量和水平，对于改善我国的医疗卫生体系具有积极的促进作用。
本文将对社区与医院双向转诊医疗模式进行深入分析，并探讨其优势和不足之处。
社区与医院双向转诊医疗模式的优势是显而易见的。
这种模式能够有效缓解医院看病难的问题，降低医疗资源的紧张程度，提高医疗服务的效率。
由于社区医疗机构在患者就医初期就能够进行初步的诊断和治疗，对于一些常见病、多发病和慢性病能够进行规范的治疗和管理，使得医院的医疗资源能够更多地用于对急危重症病人的治疗，提高了医院的医疗效率。
社区医疗机构的医生能够与医院的专家进行有效的沟通和合作，使得患者就医更加便捷和高效，提高了患者的治疗满意度。
双向转诊模式还能够提高社区医疗机构的医疗水平和服务质量，促进医生的学习和进步，从而使得患者能够更好地得到治疗和护理。
社区与医院双向转诊医疗模式还存在一些不足之处。
这种模式的实施需要耗费大量的医疗资源和人力物力，而一些偏远地区和贫困地区的社区医疗机构可能无法满足双向转诊医疗模式的需求。
社区医疗机构的医疗水平和设施设备可能无法满足一些疑难杂症的诊断和治疗需求，这就需要医院的专家进行会诊和指导，增加了双向转诊的医疗成本和时间成本。
双向转诊模式需要社区医疗机构和医院之间进行有效的信息共享和协同合作，而目前我国的医疗信息化建设还存在一定的滞后和薄弱，这就限制了双向转诊模式的有效实施。
针对以上问题，我们应该采取一系列的措施来进一步促进社区与医院双向转诊医疗模式的发展。
加大对社区医疗机构的投入，提高其医疗水平和服务质量。
通过加大医疗设施设备的更新和更新，提高医护人员的培训和素质，使得社区医疗机构能够更好地满足患者的医疗需求。
双向转诊存在问题分析模板
02
CATALOGUE
双向转诊实施过程中问题
社区卫生服务机构能力不足
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缺乏全科医生
社区卫生服务机构普遍缺 乏全科医生，导致无法为 患者提供全面、连续的医 疗服务。
设备设施不完善
部分社区卫生服务机构设 备设施陈旧、不完善，难 以满足患者的诊疗需求。
服务水平不高
由于人才短缺、技术水平 有限等原因，社区卫生服 务机构的服务水平整体不 高。
居民对双向转诊认知度低
宣传不足
相关部门对双向转诊的宣传力度不够 ，导致居民对其了解不足、认知度低 。
传统就医观念影响
受传统就医观念影响，居民更倾向于 直接前往大中型医院就诊，对社区卫 生服务机构信任度不高。
医疗机构间协作机制不完善
缺乏有效沟通
大中型医院与社区卫生服务机构之间 缺乏有效的沟通机制，导致转诊过程 不顺畅。
当地居民的医疗需求。
大型医院与基层医疗机构资源不均
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大型医院拥有先进的医疗设备、技术和人才，而基层医疗机构
则相对薄弱，缺乏必要的医疗资源和人才支持。
优化资源配置，提高利用效率
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制定科学的医疗资源规划
根据地区人口分布、疾病谱等因素，合理规划医 疗资源的布局和数量，确保资源的有效利用。
加强区域医疗中心建设
双向转诊存在问题
目录
• 双向转诊概述与背景 • 双向转诊实施过程中问题 • 患者权益保障与满意度调查 • 医疗资源分配与利用问题探讨 • 政策建议与改进方向
01
CATALOGUE
双向转诊概述与背景
双向转诊定义及目的
双向转诊定义
指根据病情需要，在上下级医疗机构或同级医疗机构之间进行转院诊治的过程 ，包括从下级医疗机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗机构 转诊。
对社区与医院双向转诊医疗模式分析
对社区与医院双向转诊医疗模式分析随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
在过去，医院是人们求医问诊的唯一选择，但是随着社区医疗服务的不断发展，社区与医院双向转诊医疗模式逐渐成为一种新的医疗模式。
本文将对这种医疗模式进行深入分析，探讨其特点、优势及存在的问题，并提出改进意见。
一、双向转诊医疗模式的特点1. 整合资源：双向转诊医疗模式将社区医疗服务和医院医疗服务进行整合，充分利用社区医疗资源和医院专业医疗资源，实现资源共享、互补发挥优势。
2. 分级诊疗：双向转诊医疗模式提倡分级诊疗，即根据患者的病情轻重，将患者分别转诊到社区医疗机构和医院进行诊疗，减少医院的就诊压力，提高医疗效率。
3. 优化就医体验：双向转诊医疗模式将医院的高端技术和设备与社区医疗机构的轻症诊疗结合起来，使患者即使在社区也能享受到优质的医疗服务，减少患者的等待时间和就医成本。
3. 提高医疗服务水平：双向转诊医疗模式充分发挥了医院和社区医疗机构的优势，提高了医疗服务的水平，使患者能够享受到更为全面、优质的医疗服务。
4. 降低患者的就医成本：社区医疗机构就近就医，使患者能够享受到更为便捷的医疗服务，减少了患者的就医成本。
1. 社区医疗机构设备和技术水平相对医院较低，部分患者对社区医疗机构的信任度不高，导致部分患者更愿意到医院就诊。
2. 社区医疗机构的人员素质和医疗服务水平参差不齐，存在服务质量不高的情况，影响了患者对社区医疗机构的信任度。
3. 双向转诊医疗模式在推广和实施过程中存在管理和协调问题，如何实现医院和社区医疗机构的有效对接、资源共享等方面还存在一定难度。
四、改进意见1. 增强社区医疗机构的服务能力，提升设备和技术水平，提高医护人员的专业素养，加强对社区医疗机构的管理和监督，提高患者对社区医疗机构的信任度。
2. 完善双向转诊医疗模式的管理机制，建立健全的医院与社区医疗机构间的协作机制，明确双向转诊的流程和标准，推动各方合作，确保双向转诊医疗模式能够顺利实施。
对社区与医院双向转诊医疗模式分析
对社区与医院双向转诊医疗模式分析
社区与医院双向转诊医疗模式是一种将社区和医院两个医疗资源进行整合和优化利用的医疗服务模式。
该模式通过建立社区与医院之间的良好协作机制，实现医院患者向社区转诊和社区患者向医院转诊的双向流动，以达到优化医疗资源配置、提高患者就诊效率和便利性的目的。
社区与医院双向转诊医疗模式可以提高患者就诊效率和便利性。
在传统模式下，患者需要从社区到医院再返回社区，消耗了时间和精力，增加了就诊的难度。
而双向转诊模式可以将患者在社区的初步诊疗和常规检查完成后直接转诊到医院，减少了往返的时间和精力，提高了就诊的效率和便利性。
社区与医院双向转诊医疗模式可以为患者量身定制个性化的医疗方案。
社区的基层医生对患者了解更全面，可以根据患者的病情和需求，为其提供初步的治疗和建议。
而医院的专科医生具备更深入的专业知识和技术，可以为患者制定更精确的诊断和治疗方案。
通过双向转诊模式，患者可以得到社区和医院两方面的专业医疗服务，为其提供更全面、个性化的医疗保健。
社区与医院双向转诊医疗模式可以促进医疗资源的合理分配和优化协调。
社区与医院通过良好的协作机制，可以根据患者的实际需求和医疗资源的供给情况，实现对医疗资源的合理调配和优化协调。
社区可以承担一部分简单、常见等疾病的初步治疗和日常管理工作，减轻医院的负担，提高医院对复杂、疑难病例的处理能力和效率。
社区与医院双向转诊医疗模式是一种优化医疗服务的重要手段，通过整合和优化医疗资源、提高患者就诊效率和便利性、量身定制个性化的医疗方案以及促进医疗资源的合理分配和优化协调等方面的作用，为患者提供更全面、高效、便捷的医疗服务。
对社区与医院双向转诊医疗模式分析
对社区与医院双向转诊医疗模式分析随着社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，对医疗服务的需求也越来越高。
在此背景下，社区与医院双向转诊医疗模式正在逐渐成为一种新兴的医疗模式，得到了广泛应用和认可。
社区与医院双向转诊医疗模式指的是，在社区卫生服务中心与医院之间建立了双向转诊机制，通过床位资源共享、专科医生远程会诊、健康档案共享等方式，实现社区与医院之间的良性互动，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。
社区与医院双向转诊医疗模式的优势主要体现在以下几个方面：一、为患者提供综合、协作的医疗服务社区医疗服务机构通常是患者就近就医、初步诊疗的首选，但它的医疗资源和技术力量有限，不能满足所有的患者需求。
而双向转诊医疗模式的出现可以为患者提供更为全面、综合的卫生服务，使得患者在最短时间内得到针对性的治疗方案。
二、提高了医疗服务的效率和质量双向转诊医疗模式在资源利用上相对于单一医疗卫生服务机构更为充分，并且充分利用社区基础服务设施，节约了医疗资源，同时使用医疗信息化技术，提高了医疗服务质量和效率。
三、实现了医疗行业的优化升级社区与医院双向转诊医疗模式在医疗机构和医疗服务范围上的衔接，可以促进社区卫生服务向基层扩展、向全民推广，同时也给医院带来了更多的床位利用、扩展了医学科室，从而实现了行业的优化升级。
四、为患者减轻了经济负担在社区医疗机构和卫生中心就医相对较为便宜，而在大型医院就医花费则相对较高。
通过社区与医院双向转诊医疗模式，可以让患者在不必承担高昂费用的情况下获得高质量医疗服务，减轻了患者的经济负担。
综合来看，社区与医院双向转诊医疗模式虽存在一些亟待解决的问题，但其带来的优势已经足够体现其在医疗领域的应用价值。
未来随着社区医疗设施的完善和医学科技的进步，双向转诊的医疗模式势必得到进一步实现和推广。
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案 例 1
P2
• 入院情况：
–血压180/110mmHg、心肺（-）、腹部 可闻及轻度血管杂音，双下肢有水肿。
• 入院诊断：
–高血压3级 –继发性高血压? –肾动脉狭窄?
案 例 1
P3
• 行超声检查提示：右肾动脉狭窄（主 干部位），血流速度低，故进一步行 肾动脉造影检查，结果示：右肾动脉 起始部位狭窄75~80%，行肾动脉支架 治疗后狭窄消失 • 后降压药减为拜心同30mg Bid + 双氢 克尿噻12.5mg Bid，血压维持在 130/180mmHg左右，转回社区站。
案 例 2
P8
• 改变生活方式后，血压血脂达标
–倍他乐克减量 12.5mg Q d
–舒降之
20mg
Qod
案 例 2
P9
• 高血压社区管理评价标准：
– 高血压病人的随访管理率、服药率、 控制率、失访率； – 病人医疗费用的增减； – 患者的知、信、行的改变。
案 例 3
P1
• 患者：李某，男性、79岁
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
结 论
• 复兴医院办社区的管理模式，使以 病人为中心、全科-专科合作共同管 理慢性病的双向转诊顺利实现 • 专科－全科联合查房的作用
• ……
李某，女性、70岁
• 2002年皆因胸痛由某社区站转入某 三级医院心内科诊治。
• 2位患者同时行冠状动脉造影。
案 例 4
P2
• 张某因冠脉前降支狭窄90%，行 PCI放入支架2个，住院费11万 出院。 • 李某因冠脉造影阴性除外冠心 病出院。
案 例 4
P3
• 回到社区站李某因除外冠心病医药费并 不高，却对专科医师服务极为不满； • 张某因诊断冠心病行支架植入，对专科 医师评价极高。 • 为什么？
案 例 1
P4
• 提示：在社区卫生站的高血压病人联 合用药仍未达标，提示继发性高血压
可能，需认真查体、转诊专科。
案 例 2
P1
• 患者王某，女性、56岁、医保患者 • 主诉：
–发现血压增高25年，血糖增高3年。
案 例 2
P2
• 诊断：
–高血压3级，极高危 –糖尿病2型，周围神经病变 –高脂血症 –脂肪肝
P4
• 转诊三级医院：
–心内科专科医师：6种药同时服， 一个不能少；
–内分泌专科医师：2种皆必须服。
案 例 2
P5
• 8种药同时服用——太多了！ • 全科医师如何解决? • 怎么办？
• 高血压社区管理
案 例 2
P6
–填写高血压管理随访表并将基本资 料输入计算机，从中筛查出高危个 体，按计算机程序提示处理；
影象
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
影象
案 例 3
P3
• 患者于4年前因冠心病、急性下壁心梗 行介入治疗，出院后规律服用冠心病 二级预防药物；未再出现胸闷等症状， 日常生活可以自理。 • 因无症状，就一直在社区站取药就诊， 未再到心内科随访。
• 本例的教训是？
案 例 4
P1
• 患者：张某，男性、62岁
• 行急诊冠脉造影，提示三支病变： LAD开口70%狭窄 LCX中段100%狭窄 RCA中段100%狭窄 遂于LCX及RCA行PTCA术 ……
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
影象
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
影象
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
影象
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
影象
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
• 目前服用药物：
–蒙 –络 活 –倍 他 乐 –一 平 –舒 降 –肠 溶 阿 司 匹 –格 华 –拜 唐 诺 喜 克 苏 之 林 止 平
案 例 2
P3
10mg 5mg 25mg 2.5mg 20mg 120mg 0.5mg 50mg
Qd Qd Bid Qd Qn Qd Tid Tid
案 例 2
–每月至少测量一次血压，定期测量 血脂、血糖、肾功（根据血脂、血 糖的指标可3-6个月测量一次）等指 标，记录体重、吸烟、饮食等；
案 例 2
P7
–采用生活方式指导和药物治疗的综合措 施，制定出治疗方案： * 强调——控制体重，BMI≤25； * 适量运动，每日运动20~30分钟、每周活 动4~5次； * 合理膳食、降低血胆固醇水平、控制血 糖等； * 血压控制：每月测血压一次，按时参加 社区健康教育课。
案 例 1 案 例 2 案 例 3 案 例 4
案 例 1
P1
• 患者：男性、60岁、工人
• 发现高血压3年，血压最高达190/130mmHg， 一直社区站就诊，口服硝苯地平缓释片、 倍他乐克、洛丁新及中药，血压仍在 170~160/100~90mmHg之间。近日血压再次 升高180/120mmHg，社区医师以顽固性高 血压转诊三级医院住院部，以“高血压3级” 收入院。
双向转诊实例分析
首都医科大学附属复兴医院
病例讨论
月坛社区卫生服务中心
• 双向转诊是以社区为基础的新型医疗保 健体系中的重要环节 • 双向转诊的实现，有赖于医疗保险和其 他各项制度的完善 • 加强全科医生和专科医生之间的互相理 解和互相学习，建立二者的密切合作关 系，是双向转诊得以实施的业务条件
双向转诊案例讨论
夜间无明显诱因胸闷、胸痛，向后 背放射，自服硝酸甘油1mg无效入医 院急诊。ECG：II、III、avF、V7V9呈QS型，ST段弓背向上抬高 0.1~0.2mv。肌酸激酶（CPK）3887 IU/L，同工酶（CK-MB）333 IU/L， 谷草转氨酶（AST）474 IU/L
案 例 3
P2
• 诊断：冠心病，急性下壁、正后壁心梗