失禁性皮炎
失禁性皮炎护理ppt课件
及时更换潮湿或污染的尿布、垫布等， 保持皮肤干爽，减少细菌滋生的机会。
使用合适的防护用品
根据患者的皮肤类型和失禁程度，选 择合适的尿布、垫布或防护服，以减 少皮肤与尿液或粪便的接触。
溃疡形成处理
01
02
03
评估皮肤状况
定期检查患者的皮肤，特 别是受压部位和潮湿区域， 及时发现红肿、破损或溃 疡等异常情况。
03
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，
有助于皮肤健康和修复。
注意事项及禁忌食物
避免食用刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重皮肤炎症和不适感。
控制盐分的摄入
减少高盐食物的摄入，以避免对皮肤造成进一步的刺激和损伤。
注意饮食卫生
保持餐具清洁、避免食用变质或受污染的食物，以降低感染的风 险。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和实验室 检查，可作出失禁性皮炎的诊断。具 体标准包括皮肤损害的部位、范围、 严重程度等。
鉴别诊断
需要与接触性皮炎、湿疹、银屑病等皮 肤病进行鉴别。主要通过病史询问、皮 损特点、实验室检查等方面进行区分。
02
失禁性皮炎护理措施
皮肤清洁与保湿
01
06
总结回顾与展望
关键知识点总结
失禁性皮炎定义和分类
掌握失禁性皮炎的基本概念，了解 其不同类型和特点。
危险因素识别
学习识别导致失禁性皮炎的危险因 素，如尿液和粪便长时间接触皮肤、
使用不合适的清洁剂等。
评估和分级
掌握失禁性皮炎的评估方法和分级 标准，以便准确判断病情严重程度。
护理措施
熟悉预防和治疗失禁性皮炎的护理 措施，如保持皮肤清洁干燥、使用 皮肤保护剂等。
失禁性皮炎PPT课件
注意事项一
对于长期卧床或行动不便的患 者，应定期翻身、按摩，促进 血液循环，减少皮肤受压时间 。
注意事项二
对于已经发生失禁性皮炎的患 者，应根据医生建议进行治疗
和护理，避免病情加重。
05
失禁性皮炎的研究进展与未来展 望
研究现状与成果
1 2 3
失禁性皮炎的定义和分类
目前对失禁性皮炎的定义和分类已经有了较为明 确的共识，主要分为轻度、中度和重度三个等级 。
04
失禁性皮炎的案例分享与经验总 结
成功治疗案例
案例一
患者李某，因长期卧床导致失禁性皮 炎，经过精心护理和正确治疗，成功 治愈，未留下任何后遗症。
案例二
患者Байду номын сангаас某，因手术后暂时性失禁，采 取及时有效的护理措施，避免了失禁 性皮炎的发生。
护理经验分享
经验一
保持皮肤清洁干燥，及时 更换尿布或成人失禁用品 ，避免尿液和粪便长时间 刺激皮肤。
防提供更多理论依据。
开发新型治疗方法
未来需要开发更多新型治疗方法， 如生物疗法、基因疗法等，以提高 治疗效果和降低副作用。
提高公众认知度
未来需要加强失禁性皮炎的宣传和 教育，提高公众对该疾病的认知度 和重视程度，促进患者早期就诊和 治疗。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 失禁性皮炎概述 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的治疗与管理 • 失禁性皮炎的案例分享与经验总结 • 失禁性皮炎的研究进展与未来展望
01
失禁性皮炎概述
定义与分类
定义
失禁性皮炎是由于尿液或粪便长 期刺激皮肤所引起的炎症反应。
失禁性皮炎的预防和护理
失禁性⽪炎的预防和护理失禁性⽪炎（Incontinence associated dermatitis,IAD）是失禁患者常见的护理问题，也是⼀项全球性健康问题，会增加医疗费⽤、临床⼯作量、严重影响患者⽣活质量。
据国外报道，失禁患者的失禁性⽪炎患病率为5.6％～50％［1-3］，发病率为3.4％～25％［3-4］。
为了便于护理⼈员系统地学习失禁性⽪炎相关知识，现总结归纳如下：1、失禁性⽪炎的概念失禁相关性⽪炎是指⽪肤暴露于⼤⼩便中⽽引起的⼀种刺激性⽪炎，是潮湿相关性⽪肤损伤的⼀种临床表现，常发⽣在病⼈会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、⼥性的阴唇、⼤腿的内侧及后部，是失禁病⼈普遍存在的问题［5-6］。
2、失禁性⽪炎的病因⼤⼩便失禁是失禁性⽪炎发⽣的直接原因。
⼆便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强⽽刺激性更⼤［7］。
尽管失禁性⽪炎的病理⽣理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因⼦释放产⽣炎性反应，增加了⽪肤上⽪⽔分的丧失，削弱了⽪肤保湿屏障作⽤，增加了⽪肤表⾯pH值，改变了⽪肤的酸性环境［8］。
此外，在糖尿病病⼈、⾼体质量指数⼈群更易发⽣失禁性⽪炎，故对该类病⼈需要更多的⽪肤护理⼲预［9］。
3、失禁性⽪炎的评估3.1失禁性⽪炎发⽣危险评估由Nix等［10］设计的会阴部评估表是⽬前⽤于失禁性⽪炎的主要评估⼯具，其共包括四个维度，分别为刺激物的类型和强度、接触时间、会阴部⽪肤状况和其他相关因素等。
具体见表1：总共4-12，分数越⾼表⽰发⽣失禁性⽪炎危害性越⾼总分在4-6之间属于低危险，7-12分属于⾼危险3.2失禁性⽪炎的分期失禁性⽪炎专家⼩组[11] 于2015年制定的《失禁性⽪炎严重度分类⼯具》,是失禁性⽪炎分度的最新⼯具，该⼯具指出轻度失禁性⽪炎患者累计周围⽪肤表现为⽪肤出现红斑，⽪肤尚保持完整，触诊时⽪肤温度升⾼，存在明显疼痛感觉；中度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，散在点状出⾎、疱疹、脱⽪，存在明显疼痛感；重度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，脱⽪有渗液或出⾎。
失禁性皮炎评估工具
失禁性皮炎评估工具
失禁性皮炎是指由于尿液或粪便的长时间接触而引起的皮肤炎症。
它是一种常见的皮肤问题，特别是对于需要长时间卧床的患者，如老年人或残疾人。
失禁性皮炎的评估工具是一种用于评估和监测失禁性皮肤炎症的工具，旨在帮助医护人员及时发现和处理该问题。
评估工具主要包括以下几个方面的内容：
1.病史记录：通过采集患者的个人信息，了解患者的病史、药物使用和卧床时间等情况。
此外，还需要了解患者的失禁性皮炎症状、疼痛程度和影响日常生活的程度等。
2.皮肤检查：对患者的皮肤进行全面检查，观察皮肤的颜色、湿度、形状和纹理等方面的变化。
这有助于确定皮肤是否存在红肿、潮湿、破损、疱疹或有褥疮形成等情况，进而评估失禁性皮炎的程度。
3.评分工具：常用的评分工具有四分法评分法（Four Point Scale）和九分法评分法（Nine Point Scale）。
通过对皮肤的红肿、破损、创面的尺寸和深度等进行评分，可以量化失禁性皮炎的严重程度，便于跟踪和监测患者的病情。
4.病情评估：根据病史记录、皮肤检查和评分工具的结果，综合评估患者的失禁性皮炎病情。
对于轻度患者，可以采取局部清洁和保护措施；对于中度和重度患者，需要采取更加积极的治疗措施，包括药物治疗和外科手术等。
评估工具的使用可以帮助医护人员及时发现和处理失禁性皮炎，减轻患者的痛苦和不适。
同时，它还可以作为一种监测工具，帮助医护人员了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗的效果。
因此，在医疗实践中，合理使用失禁性皮炎评估工具具有重要的临床意义。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，主要发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们需要采取一系列的措施来保护患者的皮肤健康。
1. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者清洗身体，特殊是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦或者搓揉。
保持皮肤干燥，避免积湿。
2. 避免长期湿润：及时更换尿布和卫生巾，保持尿液和粪便不会长期接触皮肤。
使用吸水性好的尿布和卫生巾，定期检查是否需要更换。
3. 使用保护性护理产品：使用含锌的保护性膏或者乳液涂抹在易受损的皮肤表面，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
这些产品还可以匡助修复受损的皮肤。
4. 定期翻身：对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
每隔2小时摆布，将患者的身体从一个侧面翻转到另一侧，以减少长期压迫同一部位的风险。
5. 使用合适的床垫和床单：选择适合的床垫和床单材质，以减少对皮肤的磨擦和刺激。
床垫可以选择具有良好的支撑性和透气性的材质，床单应该柔软舒适，避免使用粗糙的材质。
6. 规律排便：对于失禁患者，规律排便非常重要。
建立一个固定的排便时间表，匡助患者养成规律排便的习惯，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
7. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，特殊是易受损的部位，如臀部、腰部和大腿内侧等。
如果发现红肿、破溃、水泡、溃疡等异常情况，应及时采取措施，如更换护理产品、使用适当的药物进行治疗等。
8. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以提高皮肤的健康状况。
同时，避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物和酒精等。
9. 定期康复训练：对于行动不便的患者，进行康复训练非常重要。
通过物理治疗和运动训练，匡助患者恢复肌肉力量和运动能力，减少长期卧床的风险。
10. 心理关心：失禁性皮炎对患者的心理健康也会产生一定的影响。
提供良好的心理支持和关心，匡助患者积极面对疾病，增强护理的效果。
失禁性皮炎评估
失禁性皮炎评估失禁性皮炎是一种常见的皮肤疾病，多见于中老年人。
它是一种慢性炎症反应，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、发红、起痂等症状，严重影响患者的生活质量。
针对失禁性皮炎的评估，可以从以下几个方面进行。
首先是病史采集。
医生应详细询问患者的病史，包括疾病的发生时间、发展过程、就诊情况等。
同时，还需了解患者的家族病史，了解是否有其他家庭成员患有皮肤病的情况。
此外，也需要询问患者的日常生活情况、工作环境和饮食习惯等，以帮助医生更好地了解患者的病情。
其次是症状评估。
医生需要详细询问患者的症状，包括皮肤干燥、瘙痒感、红斑、糜烂、破损等。
同时，还需关注患者是否伴有局部或全身性症状，如发热、寒战、皮肤疼痛等。
医生还需观察患者的皮肤状况，如有无糜烂、破损、渗液等。
第三是体格检查。
医生需要对患者进行全身体格检查，包括皮肤、黏膜、头发、指甲等方面。
观察皮肤的色泽、纹理、表面状况、渗出物等。
检查黏膜的湿润程度、有无糜烂、红斑等。
观察头发的稀疏、脱发情况。
检查指甲的形态、颜色、是否有脱落、变形等。
第四是实验室检查。
在确定失禁性皮炎的诊断时，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血糖、白细胞计数、尿常规等。
这些实验室检查可以帮助医生了解患者的炎症反应、糖代谢情况、感染等。
最后是诊断评估。
根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检查结果，医生可以初步判断患者是否患有失禁性皮炎。
但要做出准确的诊断，还需要排除其他皮肤炎症性疾病的可能性，如湿疹、银屑病等。
必要时还可进行皮肤活检等进一步的检查。
总之，失禁性皮炎的评估是一个综合的过程，需要医生充分了解患者的病史、详细观察患者的体格状况，并辅以必要的实验室检查，以确保准确诊断和制定科学有效的治疗方案。
同时，还需与患者积极沟通，了解患者的病情和需求，提供个性化的治疗和护理措施。
失禁性皮炎详解
流通使用。
润肤
大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（甘油）作用是锁住角质层的水分；
润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面
更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝； 润肤剂比保湿剂更加有效，因为失禁性皮炎的时候皮肤 并不需要那么多的水分。
隔离保护
使用皮肤保护剂是保护皮肤角质层不受刺激性液体的
分级： 高危
早期IAD
中度IAD
重度IAD
合并真菌性皮炎
IAD与压疮的鉴别
压疮 原因 部位 病生 失禁性皮炎 剪切力、压力、摩擦力 潮湿的环境 骨突部位 会阴部、肛周、皮肤褶皱处 组织血管缺血缺氧性 失禁物质刺激产生的炎症 改变 反应 发展趋势 由里及表，起源于 由表及里，起源于表皮组 深部组织 向表面进展 织 向内进展 形态 单一 多呈圆形 边界清楚 深度 出现三 四期较深伤口 坏疽 易发生坏疽 弥散性 边界不清 多为浅表性 不发生坏疽
使用产品或器械让皮肤脱离大小便环境
预防继发性感染（如白色念珠菌感染）
控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因
敬请各位老师批评指正
谢 谢 您 的 聆听
发生失禁性皮炎的一个因素。
失禁性皮炎
大便失禁
水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂 肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。
粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌
（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。
失禁性皮炎
疾病原因：大小便失禁 水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调
不适当的肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛
剥脱，伴或不伴有感染。
失禁性皮炎
小贴士 2:
原因
1.病情方面： （1）尿失禁 （2）大便失禁 2.护理方面 （1）评估不到位 （2）处置不准确
神经外科患者失禁性皮炎的护理
神经外科患者失禁性皮炎的护理失禁性皮炎是一种因为长期失禁导致的皮肤炎症，通常发生在神经外科患者身上。
这种情况给患者带来了极大的不适和痛苦，同时也增加了护理工作的复杂性。
对于神经外科患者失禁性皮炎的护理工作，需要综合多方面的因素进行分析，并且制定出合理的护理方案，以便帮助患者尽快康复。
失禁性皮炎护理方案主要包括以下几个方面：1. 皮肤清洁和护理：患者经常失禁会导致皮肤表面长期潮湿，这样容易造成皮肤炎症。
在护理过程中，首先需要做好患者皮肤的清洁工作。
可以选择温水或者生理盐水轻轻擦洗患者的皮肤，同时可以使用温和的皮肤清洁剂来清洁局部的皮肤。
清洁后，要保持患者的皮肤干燥，可以使用吸水性好的棉布进行擦拭，避免湿气残留。
还可以使用一些抗菌消炎的药物或者护理品来帮助减轻皮肤炎症的情况。
2. 营养和饮食护理：失禁性皮炎的患者通常需要较长时间的护理和康复，这就需要保证患者充分的营养和饮食。
在饮食护理中，可以优先选择富含维生素和蛋白质的食物，以帮助加快患者皮肤的愈合速度。
患者需要适当控制脂肪类食物的摄入，避免过多的辛辣刺激性食物，以免对患者皮肤造成刺激。
患者还需要适量的补充水分，以保持体内水分的平衡。
3. 体位护理：神经外科患者通常需要长期卧床，这使得他们的体位需要得到重视。
护理人员需要定期为患者进行翻身或者体位转换，以避免长时间的压迫导致皮肤受损。
可以选择使用特殊的医用床垫或者靠垫来减轻患者体位对皮肤的压迫，同时在翻身或者体位转换时，需要注意操作技巧，避免对患者造成额外的伤害。
4. 心理护理：失禁性皮炎通常会给患者带来严重的痛苦和不适，因此在护理过程中需要做好患者的心理护理工作。
护理人员需要与患者进行适当的沟通，关心患者的情绪和心理状态，帮助患者树立信心，增强战胜疾病的信心和勇气。
通过积极的心理护理，可以帮助患者更好地面对失禁性皮炎带来的困扰，促进患者的康复。
神经外科患者失禁性皮炎的护理工作需要全面综合考虑患者的身体状况、生活习惯和心理状态，并且制定出合理的护理方案。
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表皮严重糜 烂，中度侵 犯到真皮层 （少量或无 渗出）
表皮及真皮 严重糜烂， 合并中等量 的渗出
分数越高则皮肤状况越严重
IAD评估与分类
会阴评估工具
评估项目00 刺激物类型 刺激时间 1分 成形的粪便或尿液 床单/尿布至少或少 于每8h更换 皮肤干净、完整 0~1个影响因素 2分 软便混合或未混合尿液 床单/尿布至少每4h更 换 红斑、皮炎合并或不合 并念珠菌感染 2个影响因素 3分 水样便和/或尿液 床单/尿布至少每2h 更换 皮肤剥落、糜烂合 并或不合并皮炎 3个（含）以上影响 因素
本讲重点
IAD概述与成因 IAD表现与鉴别 IAD评估与分类 IAD预防与控制
IAD预防与控制
A 两个主要的 预防措施：
B
1、控制失禁，对可 逆转的病因（例如： 尿道感染，便秘，利 尿剂）进行识别和治 疗，从而减少，乃至 消除皮肤与尿液和/ 或粪便的接触。
C
2、实施结构性皮
肤护理方案，对 与尿液和/或粪便 接触的皮肤进行 保护，有助于皮
3
粪失禁相关的IAD常会自肛周开始，可累及臀部皱褶和臀部， 向上可涉及骶尾部区域，向下则可侵犯大腿后侧。
IAD的鉴别
失禁被公认为是导致压疮的风险因素。
迄今为止，IAD和压疮之间的关系尚不明确。
IAD和压疮存在很多共同的风险因素，两者的易感人群均为那些健
康不佳和行动不便的患者。患者一旦患上IAD，发生压疮的风险就 会增加。且压疮风险随IAD的严重程度的增加而提高。
IAD预防与控制—实施结构性皮肤护理方案
护肤品选择：
主要护肤成分
矿脂 （凡士林）
描述
取自石油加工程序；通层，增加皮肤水分； 可影响吸收性失禁产品的液体吸收； 涂抹较薄一层为透明色 清洗时比较困难且产生不适感（例 如：厚重、粘腻）；不透明，需要 清洗以检查皮肤状况
Borchert et al.(2010)研究指出，许多护士都很难区别IAD和压疮。
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压疮 IAD
原因 部位
形状 深度 坏疽
压力、摩擦力、剪切力 骨突部
单一、多呈圆形 出现3、4期较深的伤口 黑色的坏疽
潮湿的环境 肛周和会阴处皮肤
多呈弥散性、镜面性 多呈浅表性 没有坏疽
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压疮 IAD
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压疮 IAD
深度
出现3、4期较深的伤口
多呈浅表性
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压疮 IAD
坏疽
黑色的坏疽
没有坏疽
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压疮 IAD
边缘
边缘清楚
边缘模糊、不清晰
存在炎症，受累区域的皮肤较周围健康皮肤温度稍高和硬。创面可
见水泡、丘疹或脓疱等。不同深度的表皮受累，某些病例中全层表 皮丧失，真皮暴露，渗液较多。
IAD的表现
患者常感到极度不适，受损区域皮肤疼痛、烧 、发痒或刺痛。有 时即便表皮完整也会感到明显的疼痛。
IAD患者易发生皮肤继发性感染，念珠菌是最常见的感染源之一。
→
皮 肤 感 染
皮 肤 →脆 弱
失 | 禁 →性 皮 炎
|
IAD的成因
IAD就是皮肤正常的保护屏障失调从而引起的炎症，涉 及的主要原因是皮肤水分过多或PH值增加。 伴有或没有尿失禁状况的大便失禁患者比仅仅尿失禁的 患者感染IAD的风险更高。
IAD的成因
• • 主要风险因素： 失禁类型：尿失禁；大便失禁；二便失禁。
IAD的成因
失禁患者护理不当也可能导致IAD的发病 没有经常更换失禁用品或清洁工作不足导致长时间接触尿便。
吸收性或控制失禁的用品可使皮肤保持潮湿，从而加剧了水分过多 的状况。尤其是当这些用品带有塑料底板时。
厚重而闭塞的护肤用品可限制吸收性失禁产品的液体吸收，从而导 致角质层水分过多情况的发生。
频繁用水和皂液清洗皮肤可对皮肤的保护屏障造成损害，破坏角质 细胞，去除脂质增加干燥度，引起摩擦。
IAD预防与控制—实施结构性皮肤护理方案
• 皮肤清洁原则： • 每日或每次大便失禁发作后进行清洁 • 采用轻柔的手法，最小的摩擦，避免摩擦刮擦皮肤 • 避免使用标准（碱性）肥皂
• 选择一种温和的，无需清洗的液体皮肤清洁剂或已经润 湿的护理巾（用于失禁护理的），PH值接近正常皮肤
• 可能的情况下，使用柔软的，一次性非编织布 • 必要的情况下，在清洁后轻柔地使皮肤变干。
3
应特别注意那些皮肤
皱褶或污物或水分积 聚的区域
粪失禁的患者都应经
常对皮肤进行评估以 检查是否存在IAD感 染的迹象。
IAD评估与分类
检查可能累及的皮肤：会 阴，生殖器周围，臀部， 臀部皱褶，大腿，下背部， 下腹部和皮肤皱褶（腹股 失禁状态的评估 和记录还应包括 膀胱和/或肠道功 能异常的情况以 及所采取的措施。
重度
IAD评估与分类
皮肤状况评估工具 评估项目 0
破损范围皮肤 无
分 1
小范围（小于 20CM2）
数 3
大范围（大 于50cm2）
2
中等范围 20~50cm2）
4
皮肤发红
无发红
轻度发红（斑 中度发红 点外观不均一） （严重斑点 状，但外观 不均匀）
严重发红
糜烂深度
无
轻度糜烂，只 侵犯表皮
中度糜烂， 侵犯表皮和 真皮伴或不 伴有少量渗 出
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压 疮 IAD
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、黄 色腐肉
红色但不均匀的分布、周围皮肤粉、 白相间
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
因 素 皮肤环境 部位 伤口床 颜色 伤口周边 皮肤颜色 涉及皮肤 区域特点 疼痛 气味 IAD Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 压力、剪切力或活动受 限 骨突或外来压力受压部 位 粉红色或红色开放性伤 口，没有腐肉 正常，可能触及肿胀 边缘清晰的溃疡 锐痛、一般无瘙痒 无气味，除非发生感染
侵蚀性的清洁方法（例如：使用常用的毛巾）可增加摩擦力，擦伤 皮肤。
本讲重点
IAD概述与成因 IAD表现与鉴别 IAD评估与分类 IAD预防与控制
IAD的表现
浅肤色的患者，IAD初始表现为红斑，颜色粉红至红色；深肤色患 者，受损皮肤可呈现为较周围皮肤苍白或发暗，或表现为紫色、暗 红或黄色 。受损区域通常边界不清，呈片状或侵犯大片区域。
压疮（PU） 图例 失禁性皮炎（IAD） 皱褶处皮炎（ITD）
部位
骨突部位或医疗器械 会阴、肛周内侧和臀 下方 部
臀沟、腹股沟 出汗 部分皮层受损 线状损伤
相关因素 移动力、感知觉下降 大小便失禁 深度 形状 最深可有骨组织外露 通常是部分皮层受损 通常呈圆形或卵圆形 形状不规则，边界不 边界清晰 清晰
会阴皮肤状况 影响因素：低蛋 白、感染、管饲 营养或其他
总共4~12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高， 总分在4~6分之间属于低风险群；7~12分属于高风险群
IAD评估与分类
直肠周围皮肤评估工具
项目 皮肤颜色 分值 0 1 2 3 皮肤的完整度 0 1 2 3 4 5 损伤大小 患者症状 cm 0 1 2 3 4 特征描述 没有发红 轻度发红 中度发红 重度发红 皮肤完整 局部轻度肿胀 整个区域肿胀 有小囊泡或水泡 有破损或浸渍的区域 结痂或成鳞屑状 长*宽，测量单位是cm，先测量右侧，再测量左侧 无症状 刺痛 疼 烧 疼痛
边缘
颜色
边缘清楚
非苍白性发红、黑色坏疽、黄 色腐肉
边缘模糊、不清晰
红色但不均匀的分布、周围皮肤 粉、白相间
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压
原因
疮
IAD
潮湿的环境 “自上而下”的损伤
压力、摩擦力、剪切力 “自下而上”的损伤
IAD的鉴别——IAD与压疮的区别
压 疮 IAD
部位
通常位于骨突部
通常位于肛周和会阴处皮肤
IAD的成因
皮肤功能：
□感觉功能
□保护功能
□体温调节功能
□交流 □代谢 □分泌、排泄、吸收
IAD的成因
皮肤的主要保护屏障是角质层。角质层经常更新，以保持皮肤屏障 的完整性。
角质细胞嵌入脂质中，其形式如同墙体中的石砖嵌在灰浆中一样。
这种结构在控制水分进出角质层时起到重要作用，保证了皮肤在有 效工作时有充足的水分，同时防止水分过多的情况发生。
评估内容：
沟等）以确定是否存在： 浸渍、红斑、创面、（水 泡，丘疹，脓包等）、侵 蚀 或表皮剥落、是否存在 真菌或细菌感染的迹象。
IAD评估与分类
程 度 描 述 图 示
轻度
皮肤完整，有轻度发红 和不适
中度
中度发红，皮肤剥脱， 小水泡或小范围部分皮 层受损，伴有疼痛或不 适 皮肤变暗或呈深红色， 大面积皮肤剥落受损， 水泡或渗出
肤屏障功能的恢
复。
IAD预防与控制——控制失禁
对患者进行全面的评估，明确失禁的病因，建立综合性 的护理方案。对可逆转病因 的干预通常为非侵入性的行 为干预，例如营养管理和输液治疗或清洁措施. 对IAD急性发作的患者可能需要暂时采取尿液和/或粪便 改道，以便对皮肤进行充分地保护和/或促进愈合。对尿 失禁患者，可采用留置尿导管；粪便控制方案中可采用 粪袋，但不建议使用导尿管作为肛管，因为存在对肛门 控制功能造成损害的风险。
•
• • • • • • • • •
经常失禁发作（尤其是大便失禁）
使用闭塞性的控制失禁产品 皮肤状况差（例如：由于皮肤老化/使用糖皮质激素/糖尿病） 行动不便 认知功能降低 不能进行个人清洁 疼痛 体温升高 用药（抗生素，免疫抑制剂） 营养不良