糖尿病脂质代谢紊乱及防治
血脂代谢紊乱与糖尿病患者的胰岛素抵抗
血脂代谢紊乱与糖尿病患者的胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病的重要病理基础之一。
而血脂代谢紊乱则常常是胰岛素抵抗的重要诱因之一。
本文将探讨血脂代谢紊乱与糖尿病患者胰岛素抵抗的关系，并从多个方面进行分析。
1. 概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌与作用失调，导致血糖水平异常升高。
而胰岛素抵抗则是机体对胰岛素反应降低的现象，也是糖尿病发展的一个重要环节。
2. 血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的关系2.1 血脂异常对胰岛素抵抗的影响血脂异常主要包括高血脂、高甘油三酯和低密度脂蛋白增多等。
这些异常的脂质成分在体内堆积，会干扰胰岛素的正常作用。
具体而言，高血脂会影响胰岛素信号通路的传导，使胰岛素的作用降低，从而导致胰岛素抵抗的产生。
2.2 胰岛素抵抗对血脂代谢的影响胰岛素抵抗的出现，使胰岛素分泌量逐渐增加，以满足机体对胰岛素的需求，从而导致高胰岛素血症。
高胰岛素血症则会通过多种方式，如抑制脂肪酸氧化、促进脂肪酸合成等，抑制脂质代谢的正常进行，进一步加重血脂代谢紊乱的程度。
3. 影响胰岛素抵抗的血脂代谢紊乱机制3.1 脂肪组织激素的影响脂肪组织激素，如肥大细胞因子和瘦素等，参与了胰岛素抵抗的调控过程。
血脂代谢紊乱会改变脂肪组织激素的分泌水平，进而干扰胰岛素的信号传导，促进胰岛素抵抗的形成。
3.2 炎症反应的作用血脂代谢紊乱时，机体的炎症反应常常会被激活。
这些炎症因子会参与胰岛素抵抗的形成。
同时，胰岛素抵抗本身也能进一步激活炎症反应，形成一个恶性循环。
3.3 脂质代谢产物的影响脂质代谢紊乱会导致一系列脂质代谢产物的产生。
这些脂质代谢产物中的某些物质，如游离脂肪酸、甘油三酯等，可以通过不同途径，如细胞内胰岛素信号通路的干扰、线粒体功能受损等，加重胰岛素抵抗的程度。
4. 血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的治疗策略4.1 生活方式干预改善生活方式是管理血脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的首要策略。
通过合理饮食、适量运动等措施，控制体重、减少脂肪堆积，有助于改善胰岛素抵抗。
糖尿病性血脂异常防治进展
正常人空腹血浆 中基本上不含乳糜微粒 ， 而糖尿病患者
由于糖 、 白质 和脂 肪等发生代谢紊乱 ， 蛋 使血液 中胆 固醇 、 三酰甘油 、 低密度脂 蛋白水平均超 出正常范 围， 而高密度脂
蛋 白水平 则低 于 正 常 范 围 ， 就 称 为 糖 尿病 性 血 脂 异 常 ， 这 或
临床研究 资料表 明 ， 糖尿病性 血脂异常并 发各种血 管 疾病 的发生率均 明显上升 ， 特别是肥胖 型糖尿病患者。 在国 际动脉粥样 硬化研究报告中 ， 发现糖尿病患者比非糖尿病患 者的动脉硬化发生率 高， 肪条纹 的范围扩大 ， 脂 明显的硬化
ｍ ｏ Ｌ ２０ｍ ／１ 以上 ， 成 脂 质代 谢 紊乱 。 ｍ ｌ （ ０ ｇ ） ／ ｄ 造 本 文 对近 年来 国 内 外 有 关 糖 尿 病 性 血 脂 异 常 的发 生 机
制、 发病情况 、 危害性 、 临床类型及 防治 进展作一综述 ， 以
供参考。
一
据不完全统计 ， 正常人 （ 单纯 的 ） 血脂异常 的发病率约 为 ２％－０ 糖 尿病性血脂异 常 的发病 率约 为 ６％， ０ ４ ％， ｏ 其中 以高三酰甘油血症最 为常见 ， 发病率为２ ％－０ ８ ７ ％不等 。 必须指 出， 糖尿病 性血脂异常 的发病情况主要与糖尿 病类 型、 病情轻重 、 血糖控制 水平 、 营养状 态、 年龄及 高胰 岛素血症有着密切关 系， 未经治疗 或病情未得 到满意 控制 患者的高三酰甘油血糖的发病率明显 高于非糖尿病患者。 老 年男性糖尿病患者高三酰甘油血症的发病率 比正常人高 ７ ． ７ 倍， 比女性高２６ 。 ．倍
性 高胰岛素血症时 ， 血清胰岛素水平升高， 促使肝脏对三酰
甘油 的合成， 导致 内源性高三酰甘油血症。 所 以 ， 尿病 患者 体内胰岛素分泌量 的增 多或减少均 糖 与产生糖尿病性血脂异常有关。
糖尿病及其并发症的预防与治疗指南
什么是糖尿病?糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。
其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。
若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。
在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。
在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。
系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
世界各国糖尿病发病情况如何?无论是发达国家或发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。
由于调查人群的年龄、调查方法、诊断标准及种族、生活习惯、营养条件不同，各国糖尿病患病率有显著差异。
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的患病率在世界各国为0.07‰～3.4‰。
在日本、中国及古巴，IDD M的患病率低，分别为0.07‰、0.09‰及0.14‰。
瑞典、芬兰患病率分别为1.48‰、1.90‰，英国IDDM的患病率最高，为3.4‰。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%，西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%，印度、菲律宾等国患病率约为1%～4%，不同种族之间有差别，城市高于农村。
营养与代谢疾病的预防和治疗
营养与代谢疾病的预防和治疗营养和代谢在人体健康中起着至关重要的作用。
营养是指人体获取的能量和营养素，而代谢则是人体将所摄入的营养分解、利用和转化为能量的过程。
然而，当营养和代谢发生紊乱时，就会出现一系列代谢性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂等。
因此，营养与代谢疾病的预防和治疗显得尤为重要。
首先，我们来了解一下营养与代谢疾病的关系。
营养与代谢疾病之间是相互关联的。
营养的摄取和代谢有着密不可分的联系。
例如，饮食中过多的脂肪和糖分会导致体内代谢失调，引发高血压、高血脂和糖尿病等疾病。
反之，饮食中适量的脂肪和糖分可以为身体提供必需的营养素和能量，使得代谢正常。
那么，如何预防和治疗营养与代谢疾病呢？首先，我们要做到合理的饮食结构。
保证各种营养素的平衡摄入，这是预防和治疗代谢疾病的关键。
例如，适量的蛋白质可以维持肌肉和骨骼的正常生长和发育；适量的碳水化合物可以提供人体必需的能量；而富含纤维素的水果、蔬菜和全谷物食品可以降低血脂、血糖和胆固醇等，从而预防疾病。
此外，我们还应该减少饮食中的高盐、高糖、高脂食物的摄入，增加水果蔬菜的摄入量，这对防治营养与代谢疾病都有重要作用。
其次，我们还可以通过运动来预防和治疗营养与代谢疾病。
适量的运动可以提高身体的代谢率，促进能量的消耗和营养的代谢。
对于预防糖尿病、高血压等疾病，有氧运动和耐力运动可以帮助身体正常生长和发育，增强身体的代谢功能。
除此之外，我们还可以通过药物治疗来预防和治疗营养与代谢疾病。
例如，糖尿病患者可以通过胰岛素注射或者口服药物来调节血糖水平；高血压患者可以通过服用降压药物来控制血压。
不过，在使用药物治疗时，应当遵循医生的建议，根据个体情况进行合理的用药。
总之，营养与代谢疾病是日常生活中常见的疾病。
预防和治疗营养与代谢疾病需要我们保持合理的饮食结构、适量的运动以及选择合适的药物治疗。
此外，定期的身体检查和健康体检也能帮助我们及时发现患病的风险，从而采取相应的预防和治疗措施。
浅谈糖尿病肾病合并脂代谢紊乱的防治策略
探讨 了 ＤＮ合并脂代谢 紊乱的中西医防治策略 ， 以求共识 。
１ ＤＮ 与 脂 代谢 紊 乱
病” 范畴 ， 两千 多年前 ， 黄帝 内经》 《 就有 了记载 。消渴 肾病初见 于汉 ・ 张仲景《 匮要 略》 “ 子消 渴 ， 便反 多 ， 金 ：男 小 以饮 一斗 ， 小
便一斗 ， 肾气丸主之” 。中医亦无 “ 脂代谢紊 乱” 的病名 ， 早在 但 Ｄ Ｎ是 Ｄ 最 常见 的慢 性微 血 管并 发症 之 一 。在 西方 国 古籍 中就有类似症状 的记载 ， 灵枢 ・ Ｍ 如《 卫气 失常》 “ 日：人有 脂 ， 家 ， Ｎ是终末期肾病的主要原 因， Ｄ 国外 患病率 达 ２ ％～４ ％， 有膏 ， ０ ０ 有肉” 。依《 内经》 所言 ，膏人者 ， “ 纵腹 垂腴” “ 、皮缓 ” “ 、胭 国内患病率在 ０ ９ ． ％～３ ％… 。近 年来 ， ６ ＤＮ与 脂代 谢紊 乱 的 肉不坚” 脂人者 ， 。“ 虽脂 不能大 者 ” “ 肉坚 ， 、胭 皮满 ” 肉者 ， 。“ 关 系愈来愈引人注 目。在 ２０ 年 的美 国糖 尿病协会 （ Ｄ 大 身体 容大 ， ０１ Ａ Ａ） …… 肉者 ， 多血则充形 ， 充形 则平 ， …… 肉人 者 ， 下 上 会上 ， ａｔ ｇ奖 章获 得者 Ｍｃ ａｒ 提 示 ： Ｂ ｎｉ ｎ Ｇ ｒｔ ＤＭ 宜改 为糖 脂 病 。 说 明 Ｄ 患者的脂代谢 紊乱 比单纯 的高 血糖危 害更 大。早在 Ｍ １３ ９ ６年 ， ｍ ｌ ｉ 和 Ｗｉｏ Ｋｉｍｅ ｔ ｌ ｓｅ ｌ ｎ在患者 的肾小动脉 ， ｓ 肾小 球 和肾 小 管 内发 现有 大量 的脂 质 沉 积Ｌ 。无 论 是 ｌ型 Ｄ 伴 发 的 ２ Ｊ Ｍ 容大” 。脂代谢紊乱属 中医“ 痰浊 、 污血 ， 血 、 血” 范畴Ｌ 。 浊 瘀 等 ７ Ｊ 中医学认 为 Ｄ Ｎ合并脂代谢紊乱 的发病多有 内 、 两 因。外 因 外 多认 为与外邪入侵 、 饮食失节 、 劳欲过度 、 情志失调 有关 。如宋 ・
糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指南
患者教育及自我管理
知识普及
向患者传授糖尿病和脂代谢紊乱的基本知识，提高患者的认知水 平。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
自我监测
指导患者进行自我血糖和血脂监测，及时了解病情变化，以便调整 治疗方案。
05 研究展望与未来发展趋势
新药研发与治疗技术进展
糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指 南
contents
目录
• 糖尿病脂代谢紊乱概述 • 糖尿病脂代谢紊乱的治疗方法 • 临床指南与实践 • 糖尿病脂代谢紊乱的预防与管理 • 研究展望与未来发展趋势
01 糖尿病脂代谢紊乱概述
定义与分类
定义
糖尿病脂代谢紊乱是指糖尿病患 者体内脂肪代谢异常，导致血脂 水平异常升高或降低，进而引发 一系列心血管疾病和并发症。
定期监测患者的血脂水平，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
国内糖尿病脂代谢紊乱临床指南与实践
国内糖尿病脂代谢紊乱的流行病学调查
了解我国糖尿病患者中脂代谢紊乱的患病率及危险因素，为制定防治策略提供依据。
国内糖尿病脂代谢紊乱的治疗研究
开展临床试验和流行病学研究，探索适合我国患者的糖尿病脂代谢紊乱治疗方案。
疗效果。
03 临床指南与实践
国际糖尿病脂代谢紊乱临床指南
糖尿病脂代谢紊乱的评估
评估患者的血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高 密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
糖尿病脂代谢紊乱的治疗
根据患者的血脂水平，制定个性化的治疗方案，包括饮食调整、运 动锻炼和药物治疗等措施。
糖尿病脂代谢紊乱的监测
02 糖尿病脂代谢紊乱的治疗 方法
药物治疗
降糖药
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
04 糖尿病脂质代谢紊乱的监 测与评估
血糖监测
血糖监测是评估糖尿病病情和控制效果的重要手段。通过定 期监测血糖，可以了解患者糖代谢状态，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
血糖监测的方法包括指尖血糖监测和持续血糖监测。指尖血 糖监测操作简便，适用血糖。
高血脂可加速肾小球滤过率下 降，加重糖尿病肾病的发展。
长期血脂异常可导致肾动脉粥 样硬化，影响肾脏的血液供应。
对视网膜的影响
糖尿病脂质代谢紊乱可引起视网膜血 管病变，导致视网膜缺血、缺氧和水 肿。
长期血脂异常可导致视网膜微血管瘤 和出血，影响视觉功能。
高血脂可加速视网膜血管堵塞，引起 视力下降甚至失明。
调脂药
对于血脂异常的糖尿病患者，应在医生指导下使 用调脂药，以降低心血管疾病的风险。
抗血小板药
糖尿病患者应考虑使用抗血小板药，以预防血栓 形成。
运动疗法
01
02
03
有氧运动
糖尿病患者应进行适量的 有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于降低血糖 和血脂。
力量训练
糖尿病患者进行适量的力 量训练，有助于提高肌肉 力量和稳定性。
其他相关指标的监测
其他与糖尿病脂质代谢紊乱相关的指 标包括血压、体重、腰围等。这些指 标的监测有助于全面评估患者健康状 况，发现其他潜在疾病或风险因素。
对于已经出现脂质代谢紊乱的患者， 医生可能会建议进行更深入的检查， 如肝肾功能检查、胰岛功能检查等， 以进一步了解病情和制定治疗方案。
05 糖尿病脂质代谢紊乱的预 防
详细描述
糖尿病患者常伴有肾脏损伤，肾脏对脂质的清除能力下降，导致血脂水平升高。高胆固醇和高密度脂 蛋白水平升高与肾脏疾病的发展密切相关，而低密度脂蛋白的升高则增加了动脉粥样硬化的风险。
糖尿病人血脂高怎么治疗
糖尿病人血脂高怎么治疗*养生导读：人体内的胰岛素不仅能控制着血糖的高低，还是人体另外两大物质脂肪与蛋白质的主要调控元素。
而糖尿病患者的胰岛素不足，因此病人常常伴有血脂代谢紊乱，即我们所说的高血脂。
这在糖尿病患者中是比较常见的。
那么，糖尿病人血脂高怎么治疗呢？看看下面的介绍吧。
*一、糖尿病人血脂高的治疗方案：第一步：非药物治疗养成良好的生活习惯是降脂的关键。
高血脂患者通过日常生活调节降低血脂，既要限制饮食减少摄入，又要加强运动增加支出，使消耗大于食量。
还需注意多吃低糖、低脂、高纤维素饮食和限制饮酒，建议平时可以经常用[陈志谦决乌汤]这种中医经典组方茶长期做茶泡饮，可以起到很好防治效果。
饮食中增加山楂、葱头、木耳、香菇、燕麦、大蒜、大豆、茶叶、海带等健康食品有助于降血脂。
*第二步：中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。
因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。
降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。
据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7. 4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。
这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。
*第三步：西药治疗中药降血脂的总有效率约在30%，因此，多数高血脂患者通过非药物治疗和中药治疗i年以上均无效时，应服用西药治疗。
调血脂西药的种类繁多，药理作用各异，选择时需要参考血脂异常的类型以及患者合并疾病的种类。
另外，由于人体合成胆固醇的时间在凌晨两三点钟，所以降胆固醇的西药晚上睡前服用效果更好。
患者每服药2个月后，需复查血脂，肝、肾功能和肌酸磷酸激酶，一方面根据血脂的变化调整服药的剂量，另一方面密切观察药物是否产生肝、肾功能和横纹肌损害等不良反应。
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>75% 糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院
Adapted from Amos AF et al Diabet Med 1997;14:S7-S85; Hill Golden S Adv Stud Med 2002;2:364-370; Haffner SM et al
CM VLDL
LPL
残粒
胰岛素激活障碍
FC CE TG
HDL
肝脏摄取
胰岛素抵抗时餐后脂质代谢
2020/12/7
血脂异常
sLDL 富含TG颗粒
HL
内脏脂肪,FFA 流出和TG， ApoB分泌
LPL TG清除 HDL－C
2020/12/7
胰岛素抵抗
HTG
VLDL分泌 葡萄糖利用
脂解
HDL-C
FFFFAA
ApoAI浓度显著降低，从而影响 HDL的浓度及功能
2020/12/7
小肠
脂肪组织 毛细血管
内皮
胰岛素促进
脂肪组织 FFA
肝脏
TG
CM VLDL
LPL 残粒
胰岛素抑制
FC CE TG
HDL
肝脏摄取
正常情况下餐后脂质代谢
2020/12/7
脂肪组织
FFA 加速
小肠
肝脏
TG 加速
脂肪组织 毛细血管
内皮
乳糜微粒
脂蛋白脂酶
游离脂肪酸
乳糜残粒
内源性脂蛋白通路
Liver
FC CE TG
CE
游离脂肪酸
脂肪组织
VLDL
TG
CE
LPL
游离脂肪酸
LDL
TG
CE
脂肪组织 其他组织
Liver
LDL 受体
2020/12/7
TG
HDL CE
LCAT
LDL 受体
CE
新合成
FC
周围组织细胞
病因与发病机制
2020/12/7
糖尿病患者的死亡原因
冠心病、中风、周围血
67%
管疾病 其它
Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28.
2020/12/7
动脉粥样硬化 在新诊断的糖尿病患者中十分常见
心血管疾病是糖尿病致残和死亡的常见原因
>50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾 病的征象
高密度脂蛋白
8~13nm
小而密 LDL更易致动脉粥样硬化
难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分
易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性
优先由巨噬细胞吞噬
黄瘤细胞
动脉粥样硬化斑块
2020/12/7
乳糜微粒的代谢
甘油三酯 Apo A, B-48
胆固醇酯
毛细管
溶解
游离胆固醇
ApoE
受体
肝
HDL
2020/12/7
– LPL活性降低，TG不能从VLDL中分 离，血TG增加 – 脂肪酸ß氧化增强，大量乙酰CoA致 肝脏胆固醇合成增加，血TC升高
2020/12/7
胰岛素抵抗
– 胰岛素受体水平较正常低 – 高胰岛素血症可通过刺激交感神经
兴奋，使LPL下调，TG分解减少 – HTGL活性与胰岛素浓度成正相关 – 高胰岛素血症患者血清和淋巴液
糖尿病发生
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
2型糖尿病患者心血管疾病死亡率 (伴有或不伴有心梗病史)
无糖尿病，无心梗
(n=1304)
2型糖尿病,无心梗
存 活
(n=890)
无糖尿病, 有心梗 (n=69)
率
2型糖尿病, 有心梗
(%)
(n=169)
2020/12/7
胰岛素 抵抗
葡萄糖产生
sLDL
葡萄糖耐量下降
高胰岛素血症
胰岛素抵抗对代谢的影响
2020/12/7
肥胖
– 可促进肝脏输出含ApoB的脂蛋白， 继而使LDL和VLDL的生成增加
– 肥胖可使全身的胆固醇合成增加， 引起肝内胆固醇池扩大，因而抑 制LDL受体的合成
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
2020/12/7
对糖尿病的认识逐步深入
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellipidtus
CHD Risk Equivalents (ATP III)
2020/12/7
2/3的糖尿病患者死于心血管疾病
包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管 并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因.
CHOLESTERYL
ESTERS
8~14%
2~6% ~1% 1~2%
磷脂
PHOSPHOLIPIDS
游离胆固醇
FREE CHOLESTEROL
蛋白质
PROTEINS
12~16% 4~7% 6~10%
2020/12/7 80~1000nm
30~80nm
富含胆固醇的脂蛋白（LDL/HDL)
LDL
低密度脂蛋白
2N02E0n/1g2l J/7Med 1998;339:229-234; Sprafka JM et al Diabetes Care 1991;14:537-543.
2型糖尿病发生、发展过程中各种 病理生理异常的演变
胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖
胰岛素分泌
NGT
Over diabetes
IGT
餐后血糖 空腹血糖
影响糖尿病血脂代谢的因素
糖尿病类型 血糖控制程度 胰岛素抵抗和内脏型（中心型）肥胖 糖尿病肾病 遗传因素（apoE，LPL基因突变等） 性别 吸烟 其他
2020/12/7
胰岛素作用不足
– 胰岛素抑制FFA释放的作用减弱，增加 了FFA到达肝脏的量，可能增加VLDL 和ApoB100的合成
年
Haffner SM et al. NEJM 1998; 339:229-234
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂
VLDL
载脂蛋白
C
胆固醇酯
甘油三酯
E
2020/12/7
B-100
血浆脂蛋白分类（超速离心法）
密度 (g/ml)
0.95 1.006
VLDL
VLDL残粒 IDL
1.02
LDL
1.10 1.10
HDL2 HDL3
sLDL
Lp(a)ຫໍສະໝຸດ 1.2052020/12/7
10 20
40
60
直径 (nm)
乳糜 微粒 乳糜 残粒
80 1000
富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒，VLDL)
CHYLOMICRON
乳糜
甘油三酯
TRIGLYCERIDE 90~95%
VLDL 极低密度脂蛋白
50~65%
2~4%
胆固醇酯
2020/12/7 20~25nm
甘油三酯
TRIGLYCERIDE
5~6%
~7%
胆固醇脂
CHOLESTERYL
35~45%
ESTERS
10~20%
磷酯
PHOSPHOLIPIDS
22~26%
游离胆固醇
25 %
FREE
6~15% CHOLESTEROL ~5%
蛋白质
PROTEINS
22~25%
~45%
HDL