输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理
输卵管结扎术中并发症发生原因分析
血尚未吸收者;脑积液含高蛋白质,蛋白凝固可阻塞分流管小孔;脑积液含肿瘤细胞时,肿瘤细胞可循分流管进入腹腔而致肿瘤转移者。
参考文献1王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社.1998,8842史益民,王树荚.脑脊液分流过度的研究进展[J].中华外科杂志, 1993,9(6):3563潘树茂,关茂武,王云波,等.脑室腹腔分流术后并发症5例[J].中华神经外科杂志,1997,13(6):341作者简介:洪涛，男，39岁，本科学历，毕业于遵义医学院，主治医师。
E-mail:h ong tao122@(收稿日期:2008-07-16)输卵管结扎术中并发症发生原因分析范海琴(汾阳市计划生育服务站,山西汾阳032200)输卵管结扎术是一种长效避孕节育措施,其创伤小、失败率低,但若操作不当,常会引起术中并发症的发生。
现将我站2004年1月以来输卵管结扎术中并发症发生原因报告如下。
1临床资料1.1一般资料2004年1月-2007年9月共施行输卵管结扎手术14891例,其中农民14707例,干部职工184例,年龄22岁~41岁,平均年龄33.4岁。
生育1个孩子者10例,生育2个孩及以上者14881例。
受术者均为自愿选择绝育,签订知情同意书后施术。
1.2手术方法采用经腹小切口输卵管结扎术,行小腹部耻骨联合上二横指(3cm~4cm)处横切口或纵切口,切口约2cm~3cm。
产后结扎者,切口在宫底下二横指,有妇科手术史者,在原切口旁切口。
0.5%~1%普鲁卡因或0.5%利多卡因15~25ml行局部浸润麻醉。
采用输卵管指板取管法。
行输卵管抽芯近端包埋法12446例,普氏法2445例。
1.3术中并发症发生情况14891例发生术中并发症25例,发生率1.68‰,其中肠管损伤5例,占20%;膀胱损伤4例,占16%;肠系膜损伤4例,占16%;输卵管撕裂12例(因盆腔炎并输卵管粘连漏诊而致输卵管撕裂6例,均经手术证实),占48%。
输卵管结扎术中并发症18例临床分析
输 卵管 结扎 术 中并发 症 ｌ 临床 分析 ８例
田 红花
湖南省保靖县计生服务站 ， 湖南 保靖 ４ ６ ０ １５ ０
【 摘要】 目的 ： 探讨输卵管结扎术 中并发症原 因、 处理及预防。方法 ： 回顾性分析 １ Ｏ年中 １１８例输 卵管结扎术 中所发生的 １ ５４ ８例术 中并发症者的临床
因 、 理 和预 防 措 施 。 处 １ 资料 与 方 法 ． １１ 一 般 资 料 ： 站 自 ２０ ． 我 ００年 １月 ～２０ ０ ９年 １ ２月共 施 行 输 卵管 结 扎 要 细 致 观 察 不 难鉴 别 ｊ 。 ２２ 肠管 损 伤 ５例 。 ． 术 １１ ８例 ， ５４ 发生术 中并发症 １ ， 术者年龄平 均 ２ ． ８例 受 ７ ５岁 （ ３—３ ２ ９岁 ） ， ‘２２ １ 发生原 因： ．． １例用 血管 钳提起腹膜时 ， 肠管与腹壁 紧贴 ， 提起腹 受术 时间绝 大多数在产后 ３个月 内（ 短产后几天 ， 最 最长产后 ２年） 。二胎
占 ７ ．５ ， １ ０ ％ 三胎 及 以上 占 ２ ．５ 。 ８９ ％ 膜较厚 ， 由于用 力过大 ， 钳子穿过 腹膜夹带 肠管未察 觉 ， 切腹膜 时将肠管损 １２ 手 术 方 法 ： 用 ０ ５ ～１ 利 多 卡 因局 部 麻 醉 下 进 行 ， 术 切 口 ． 采 ．％ ％ 手 伤； 例麻醉不够完善， 中受术者 由于疼痛不能很 好配合 ， ２ 术 腹部用力 ， 使腹
医学信 息
・
临床 集锦
病例均为腹腔镜手术成功 ， 病员家属 均对成 功实施手 术很满 意。本 院开展 空尿液 。②麻醉选择上要求有小儿全身麻醉经验麻醉师进行 。③手术 医师 腹腔镜疝囊颈高位 结扎术 较开 放手术 具有 独特 的优点 。同期 费用 增加约 定要有成熟腹腔镜手术经 验。④ 气腹压 力和进气 速度上根 据患儿年龄 、 １０ ０ ０元 。 体重等状态 ， 缓慢进气 。⑤ 由于戳孔难度 大， 戳孔 造气腹时应尽量提起脐部 手术时间最快 ８分钟 ， 平均约 ２ ０分钟。而传统手 术时间约 １小 时。术 腹壁 ， 用力均匀缓 慢 ， 避免粗 暴。⑥疝囊 颈穿 针注意方 法、 位 ， 方 不损 伤 精 中几乎无 出血。患儿诉疼 痛病例极少 ， 术后 未行镇痛 治疗。术后麻 醉清醒 索 ， 不损伤死亡三角 内的重 要结构。 由于腹 腔镜下疝 囊颈高位结 扎术在 直 后 ６小时可进食， 可下床活动 。平均住院时间短 ， ２ ４ 约 ４— ８小时可出院。随 视下进行 ， 带线针环绕 内环 口时尽可能在内环 口的腹腔侧 。 必要时 由辅助操 访 １月 一１ ， 儿 学 习好 ， 食 好 ， ２月 患 进 不影 响学 习生 活 ， 复发 病 例 。 无 作孔用一抓钳提起 内环 口的腹膜向疝囊位移 ， 同时环绕疝 囊＿ ， ２ 结扎后腹膜 Ｊ ３讨论 ． 孔及凹陷消失 ， 达到 真 正 意义 上 的疝 囊 高位 结扎 ， 有效 防 止术 后 复 能 可 微创手术近年来发展迅 猛， 并且 随着 人 民的生活水平 的提 高和对手术 发 。⑦若 巨大疝疝环 口直径大于 ２ ｍ 腹膜较松弛 ， Ｊ ｅ， 单纯高位结扎容易 复 治疗上 的更高要求以及医疗水平 的进 一步发展 ， 微创手术 愈来愈成 为一种 发 ， 转 开 放 手术 。若 穿 刺 内环 口周 围形 成 血 肿 ， 开 放手 术 。 宜 宜 趋势 。腹腔镜小儿疝 囊颈高位结扎术较开放手术 具有独特的优点 。腹腔镜 参考文献 手术大大减少 了切 口的长度 ， 采用单孑 腹腔镜手术 切 口长约 ０ ７ｍ， Ｌ ． ｃ 采用 双 ［ ］ 佘亚雄．Ｊ Ｌ １ ，Ｊ 外科 学（ ［ ． ， 上） Ｍ］ 上海 ： 上海科技出版社 ，９ ８３ ９ １ ． １７ ：０ ３３ 孔法切 口 １２ ｍ， 长 ． ｅ 而传统手术切 口长约 ３ ４ ｍ — ｃ 。减轻 了术后疼 痛， 缩短 了 ［ 季节， ２］ 薛宝军． 腹腔镜下疝囊高位 结扎 治疗小儿腹股 沟斜疝 ２ １例体会 住 院时间。腹腔镜切 口分散后更小 ， 术后切 口伤痕很小 ， 患儿长大后其至 看 ［ ］ 实用诊断与治疗杂志，０ ５ １ （ ） ５ ８２ ． Ｊ． ２０ ，９ ７ ：２５ ９ 不见切 口痕迹 ， 有美 容效 应。腹腔 镜疝囊 手术 缩短 了手术 时间 ， 中不 出 术 ［ ］ 刘瑞华， ３ 刘衍 民． 单孔腹腔镜治疗 小儿 腹股沟疝术 式改进 ［ ］ 中国微 Ｊ． 血。手术麻醉对患儿生理干扰明显 减轻 。术后 进食早 ， 能早期下床活 动 ， 缩 创 外 科 杂 志 ，０ １ １５）２ ３７ ． ２０ ，（ ：７２ ４ 短了住院时间， 提高了患儿生活质量 。 腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术 中注 意事项 及术中技巧。①术前患Ｊ，￣ ｔ ａ
输卵管结扎术并发症原因分析
例 ， 胱 结 石 ５例 。 １ 膀 １例 外 伤 性 骨 盆 骨 折 患 者 均 行 尿 道 会 师 术 ， 中 ４例 再 次 行 尿 道 端 一 吻 合 术 ； 其 端 ３例 前 列 腺 切 除 术 后 尿 道 狭 窄 均 行 内 切 开 手 术 ２次 ； ６例 尿 道 闭 锁 均 行 耻 骨 上 膀
术前 显著改 善） ８例 ， （ 尿 费 力 ， 定 期 扩 张 尿 道 ） 例 。 差 排 需 ４
讨 论 ： 道 感 染 和 血 肿 可 加 重 疤 痕 增 生 ， 疤 痕 增 生 是 导 尿 而 致 狭 窄 及 闭 锁 的 主 要 原 因 。 因 此 术 后 有 效 防 止 和 减 少 疤 痕 组 织 增 生 ， 避 免 产 生 狭 窄 与 闭 锁 的 关 键 ， 其 是 经 电切 术 后 的 是 尤 尿 道 形 成 烧 灼 伤 创 面 ， 易 形 成 疤 痕 。我 们 将 清 热 解 毒 、 血 更 活 化 瘀 、 肌 止 痛 中 草 药 组 成 方 剂 ， 加 工 制 成 液 状 油 剂 ， 床 生 经 临 应 用 证 实 ， 对 防 止 尿 道 狭 窄 复 发 ， 少 尿 道 扩 张 次 数 有 较 好 其 减 作 用 。其 作用 原理 为 ： 化学 作 用 ： 勃 、 柏 为 清热 解 毒 药 ， ① 马 黄 可 消 炎 、 止 感 染 ； 榆 、 皮 、 胡 、 金 具 有 活 血 化 瘀 、 进 防 地 丹 元 郁 促
胱 造瘘 术 。
治 疗 方 法 ： 中药 制备 ： 马勃 １ｇ 黄 柏 、 ① 由 ０， 白芨 、 榆 、 地 丹
皮 、 胡 、 金 各 ３ｇ 麻油 ５ ０ 元 郁 ０， ０ ｇ组 成 。将 马 勃 研 细 粉 ； 油 人 麻 锅 内 文 火 熬 沸 ， 人 上 述 六 味 药 炸 至 焦 黄 捞 出 ； 人 马 勃 粉 搅 加 加 匀 既 离 火 ； 却 后 即 得 灌 注 液 ， 封 备 用 。② 灌 注 方 法 ： 冷 密 将 Ｆ ｕｙ ｓ三 腔 双 囊 导 尿 管 的 第 二 囊 剪 除 ， 成 药 物 的 灌 注 通 ｏ ｔ’ 形 道 ， 手 术 方 法 使 狭 窄 段 或 闭 锁 段 成 为 一 平 滑 通 道 。 中插 人 用 术
输卵管结扎术常见的错误和并发症
定 的 了解和 及 时 的发 现 ，或虽 知 错误 发 生但 缺 膀胱全 层 ，未于 发现 而作相 应处 理 。
乏处 理 能 力 ，从 而 增加 手 术对 象 不 必要 的 生理 和 心理 上 痛 苦 ，增 加 国家 不 必要 的经济 负担 ，也 会 １ ． ２膀胱损伤后 临床表 现 造成 一 定 的社 会 负面 影 响 ，减 弱 计 生技 术 人员 、 膀 胱 损 伤 后 ， 由于 其 损 伤 程 度 不 同 ，其 表
次重温手术常规和操作程序 、注意要点 ，避免或
最 大 限度 地 减 少错 误 发 生 ，防 止并 发 症 。输 卵 管 １ ． ３手术 注意要点 结 扎手术 常见 错误 和并 发症有— — １ ． 手术前一定要排空膀胱。２ ． 手术切口不能过 低 ，一般 取 耻 骨 上 三 横指 ，横 切 口为 佳 。３分离 ．
在耻骨联合上三横指处 ，如切口过低 ，加上术者 为半 透 明状 态 ，血 管细 而 直 。而 膀 胱壁 较 厚 ，血
对 膀 胱和 腹膜 组 织 缺 乏辨 认 能力 或 辨认 失 误 ，或 管较丰富 ，较粗且呈蔓状且不规则 ，仔细观察 ， 因一 些其 它 因素 导 致辨 认 不 清 时 ，或者 麻 醉药 液 触摸 应 不 难 辨 认 。 ５ 合腹 膜 时 ，认 清膀 胱组 织 ． 缝
收稿 日期 ：２ １ — １ ５ ００ １— 作者简介 ：赵黔云 ，现就职于贵州省黔西县人 口和计划生育妇幼保健中心。地址 ：贵州省黔西县迎 宾大道 中段 （ 黔西 县计 划 生 育局 旁 ）
２ １ 年第１ １ ００ ￣ １１ １
家
颜 色 ，观 察 手 术 切 口渗 出情 况 。３ 时 拔 出导 尿 ３输卵管神经及 系膜 ，血 管 ． 适
输 卵 管结 扎 手术 在 我 国实 施 已４ 余 年 ，从 大 易 造成膀 胱不 同程 度损伤 。 ０ 中城 市 的 医疗 、 计生 服 务部 门直 至县 、乡基 层 医 １ ．术 前未排 空膀 胱 充 盈的膀 胱 向上移位 ，膀 胱 ．３ １
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析
输卵管结扎术及其术后并发症临床分析输卵管绝育术是一种安全、永久性女性节育措施。
经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断、结扎、环套、钳夹、电凝、切除，或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔，阻断精子和卵子相遇，从而达到绝育目的。
我国应用最广泛的是经腹部输卵管结扎术，操作简便，组织损伤小，对机体生理功能无明显影响，且可复性强，输卵管吻合成功率高达80％以上。
收集了本市2005年～2009年间576例并发症患者进行随访，对长期不愈的患者做了全面的检查与治疗，收到满意效果。
1 临床资料1.1 一般资料 576例并发症患者中，年龄在30岁～39岁的389例，占67.53％，6个月之内发病的501例占86.97％，术式以输卵管折叠结扎切断法(pomerey)最多，共381例占66.14％，病程最短半年，最长14年，症状中以腹痛就诊者403例，占69．91％，病种中炎症、月经紊乱、盆腔粘连列前三位。
1.2 方法排空膀胱或安放尿管，取仰卧臀高位，手术野常规消毒、铺巾。
取耻骨联合上两横指(4cm)处纵切口，产后则取宫底下2cm纵切口。
进腹时注意勿损伤膀胱、肠管及大网膜等组织。
采用指板法、吊钩法或卵圆钳寻找并提取输卵管。
抽心包埋法结扎输卵管。
1.3 对术后长期腹痛的67例患者，做了进一步的诊断与治疗，它们共同的特点是均有手术后发烧。
其中18例行剖腹探查术，49例进行腹腔镜检查。
结果发现盆腔粘连47例，慢性附件炎17例，正常盆腔3例，分别做了粘连松解，病灶清除及有效的抗炎治疗、治愈率92.54％。
1.4 对10例术后感染引发的顽固性腹壁窦道患者进行了详细检查与彻底治疗。
分别采用40％磺化油或泛影酸钠进行窦道造影，以明确其深度与走向。
发现其中1例与乙状结肠相通，彻底切除窦道和有关病灶，因肠管周围粘连较重，同时行肠切除，端端吻合术。
1例窦道深处与右侧附件及大网膜粘连，探查时行右侧附件切除和大网膜分离。
1例子宫、乙状结肠粘连紧密且子宫增大，左附件增粗，行子宫次全切，左输卵管切除，分离松解乙状结肠，肠壁行腹膜化处理。
输卵管结扎术常见并发症防治及原因分析
输卵管结扎术常见并发症防治及原因分析吴顺才1 祝汉廷2（1贵州省铜仁市思南县大河坝镇人口和计划生育技术服务站 565100）（2 贵州省思南县计划生育妇幼保健中心 565100）输卵管结扎术是我国育龄妇女主要采用的长效节育措施之一，具有操作简单、容易掌握、安全、长效等特点。
但手术要求严格无菌操作，严格术前检查，掌握手术时机、适应证和禁忌证。
在实践工作中，对于如何做好输卵管结扎术，减少并发症的发生是每一个计划生育医护人员研究的重要课题。
1 膀胱肠管损伤1.1最常见损伤原因术者不熟悉解剖层次，受术者术前膀胱未排空，手术切口小而低，过分牵拉或盲目操作。
1.2防治措施(1)术前4～6h禁饮食。
排空膀胱，肥胖或二次剖腹手术者，可留置尿管。
(2)恰当选择切口位置，正确辨别膀胱和腹膜。
对正常或稍大的子宫，切口应在耻骨联合上缘二横指处，子宫较大者切口选在子宫底下二横指处。
切口过高、过低均增加子宫复位和提输卵管的难度。
(3)进腹前先钝性分离腹膜前脂肪。
然后提起腹膜切一小口，证实无误后再延长腹膜切口。
严禁盲目多次“提起、切开”操作。
一旦遇有误伤膀胱，应立即进行修补，一般用3-0可吸收线间断缝合两层，内层为黏膜层。
外层为肌层包埋黏膜缝合线，术后放置导尿管并留置7天。
1.3肠管损伤损伤原因及防治麻醉不满意，受术者未禁食，肠管较鼓，紧贴腹膜之下。
提起腹膜切开时即可损伤。
故切腹膜时要用两把小镊子分别提起腹膜，证明较薄且下方无组织时再切开小口，若腹膜前脂肪较厚时，要先分离腹膜前脂肪，再找到腹膜，切一小口，然后再延长腹膜切口。
在切开腹膜时夹住的组织要少，这样能使已夹的肠壁滑脱，每次钳夹时一定要虚扣而不能实扣。
如果操作不慎损伤肠管，应及时发现并及时处理。
如仅伤及浆肌层时，用1号丝线间断缝合破裂的浆肌层，纵行裂口行横缝合，以免肠管狭窄。
全层损伤者，第一层全层间断缝合。
第二层肌层间断包埋缝合。
术后禁食3d。
再改流质饮食，肠功能恢复后再改半流质饮食。
输卵管结扎术
输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。
分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。
2、处理一旦发现立即修补。
2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。
术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。
3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。
（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。
寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。
2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。
2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。
3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。
如损伤广泛，请外科医生协助处理。
4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。
给予预防性抗生素。
如为直肠损伤，则禁食一周。
3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。
术中头低脚高位。
2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。
3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。
4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。
如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。
结扎的危害和副作用
结扎的危害和副作用
结扎是一种永久性的避孕方法，它通过手术或其他方式阻断女性输卵管或男性输精管，从而避免精子和卵子的结合。
虽然结扎的效果可靠，但它也存在一些危害和副作用，如下所述：
1.手术风险：结扎手术是一种有创的手术，可能引起手术并发症，例如感染、出血、伤口愈合不良等。
2.手术后疼痛：结扎手术后，部分人可能会出现腹部疼痛或不适，这种疼痛可能会持续几天到几周。
3.术后复原期：结扎手术后，需要一段时间进行恢复。
在此期间，患者可能需要避免剧烈活动和性生活，以免引发感染或其他并发症。
4.手术失败：结扎手术并不是100%的有效率，存在一定的失
败风险。
在手术后的几个月内，可能仍存在怀孕的可能性。
因此，建议在手术后进行确认性检查以确保手术的成功。
5.心理影响：结扎是一种永久性避孕方法，一旦进行，很难逆转。
对于一些人来说，这可能导致心理上的不适或后悔的情绪。
总的来说，结扎是一种可靠的避孕方法，但它也存在一些危害和副作用。
在考虑结扎前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和潜在的副作用，以及是否有其他更适合的避孕方法可供选择。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输卵管结扎术并发症10例原因分析及处理
输卵管结扎术是目前最广泛应用的一种长效节育措施，它具有安全，高效，创伤小，失败率低，对象易接受等优点，被广大农村育龄妇女所接受。
但由于手术当中操作不当，引起并发
症的发生。
现将我站12年来输卵管结扎术术中及术后并发症10例，报告如下；
一、临床资料分析
一般资料；自1997年2月～2009年2月我站共施行输卵管结扎术5284例，其中农民5220例，外来流动人口44例。
干部职工22例。
大部分对象农村生育二胎育龄妇女，其中年龄
20-29岁3819，占73%，30-39岁1401，占26%，均为自愿手术，签定知情同意书后手术。
并发症类型；术中并发症4例，其中输卵管撕裂2例，肠管损伤1例，子宫损伤1例。
术后
近期并发症6例，其中大网膜综合症1例，腹壁切口感染2例，切口疝1例，皮下血肿2例。
二、术中并发症和术后近期并发症原因及处理
1．输卵管系膜撕裂，是由于术中对象精神紧张配合欠佳，手术者子宫位置摸不清楚，反复
多次提拉，用力过猛，对象肥胖不好暴露，造成提管困难，导致输卵管系膜撕裂，术中及时
给予缝扎，术后抗炎治疗，1周后恢复好出站。
2．肠管损伤，术中术者用止血钳直接提取腹膜，未经倒钳打开腹膜，吊钩法提取输卵管时，将肠管误认为输卵管，钳夹用力过大损伤。
术中及时修补缝合，抗炎对症治疗，观察排气排
便后，痊愈出站。
不可盲目打开腹膜，提管要追寻伞端辨认仔细。
3．子宫损伤，受术者为产后15天，子宫未恢复好，子宫体大，术者在操作过程中，术前检
查未做好，没有摸清楚子宫大小，开口时用力过大，加之腹壁薄弱，误伤子宫，长1厘米的
切口，发生后立即进行子宫修补术，观察应用抗生素治疗，痊愈出站。
4．大网膜综合症，术后对象出现腹痛不适伴恶心呕吐，腹部有牵拉感，分析原因可能是局
部麻醉欠佳，腹膜紧张，加之腹膜薄弱，弹性差，缝合腹膜时将大网膜带入，缝合腹直肌前
鞘是皮下组织缝在一起所致。
对症处理，未行特殊手术治疗。
术者操作一定要精益求精，切
忌疏忽大意，层次缝合要清楚。
5．切口感染，腹壁脂肪过厚，术后个人卫生护理不够，术时止血不彻底，缝合留死腔，增
加感染机会。
给予清创消炎，及时换药。
提高无菌技术操作。
严格消毒防止污染。
6．切口疝，缝合腹直肌前鞘不严密造成，缝合后一定要不留死腔，要用手指试之，对不严
密一定要补针。
受术者进行了修补术，恢复良好。
7．皮下血肿，手术时止血不彻底，皮下脂肪层出血形成血肿，进行腹部消毒后，剪开缝线，清除凝血，反复冲洗，消炎止血，输液对症处理。
三、讨论
经腹输卵管结扎术，如能严格谨慎操作能减少并发症的发生，提示基层技术人员，严把术前关，首先对象者要了解接受，消除思想上的恐惧，相互配合，知情选择，心情放松的接受手术，减少并发症的发生。
手术者要严格无菌操作，切忌粗暴用力，掌握正确选择切口，关键
是切口位置选择下腹部耻骨联合上二横指处。
钳夹腹膜要倒钳，吊勾提取输卵管要轻稳准，
不可盲目追求小切口，快。
术中疑有脏器损伤要及时延长切口仔细探查，作好相应处理。
术
后做好随访，发现问题及时处理。
加强施术人员的技术培训，提高业务水平，严格按照《常
用计划生育技术规范》标准操作，增强责任心，以避免并发症的发生。
参考文献
[1]刘素云，刘秀玲，朱玉贞.输卵管结扎术后并发症22例分析，中国计划生育学杂志，2007，15（1），52.
[2]孟庆芝，杨晓彗.输卵管结扎术后子宫内膜异位症68例分析，现代妇产科进展，2004，13（4），313.。