脉诊的部位和方法

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把脉原理知识点总结图

把脉原理知识点总结图

把脉原理知识点总结图把脉原理是一种古老的中医诊断方法,通过观察患者的脉搏来判断患者的身体健康状况。

在中医理论中,脉象反映了人体的脏腑功能和气血状况,是中医诊断中非常重要的一部分。

通过仔细观察患者的脉搏,中医医生可以判断出患者的病情和体质,并据此制定治疗方案。

本文将系统总结把脉原理的知识点,包括把脉的方法、脉象的判断和脉搏的特点等内容。

一、把脉的方法1. 位置:把脉通常是在患者的两只手腕处进行,包括尺、联、中三脉。

2. 姿势:患者应保持平静的状态,双手自然垂放于身体两侧,尽量松弛肌肉,不要有过分的紧张状态。

3. 把脉手法:中医把脉的手法包括三种基本手法,即一指禅、三指禅和对禅。

医师在诊断时会根据患者的具体病情和体质选用合适的手法。

在医学院中学习中医的人可以选择一门中医诊断学科。

二、脉象的判断1. 脉象的分类:中医把脉包括脉息、脉数、脉缓、脉洪、脉细、脉粗、脉滑、脉涩、脉弦、脉弱等多种类型。

不同的脉象反映了不同的病情和体质。

2. 脉象的意义:脉象的判断不仅仅是对患者病情的一个反映,更是对人体生理和病理状态的一个认知。

医师通过把脉可以了解患者的气血状况、脏腑功能等情况,为后续的诊断和治疗提供重要依据。

三、脉搏的特点1. 有节律性:正常人的脉搏应该有规律的跳动。

2. 有力度:脉搏的有力度可以反映体质的强弱。

3. 有速度:脉搏的快慢也可以反映体质的变化。

四、把脉的作用把脉是中医诊断中的一个重要环节,它可以为医师提供重要信息,帮助医师了解患者的病情和体质。

在中医治疗中,把脉是决定治疗方案的重要依据之一,医生通过把脉可以判断出患者的病情和体质,并据此制定治疗方案。

同时,把脉也可以对患者进行预防保健,帮助患者了解自己的健康状况,预防疾病的发生。

总之,把脉原理是中医诊断的重要内容之一,通过仔细的把脉,医生可以获取大量有关患者的信息,进而制定更加科学的治疗方案。

希望本文对把脉原理的认知有所帮助,也希望更多的人能够对中医的传统诊疗方法有更深入的了解。

中医脉诊

中医脉诊

脉 诊
• 正常脉象(平脉) 三部有脉,不浮不沉,不迟不数 不大不小,从容和缓,节律均匀。
脉图
左心室快速 收缩射血
左心室射血 慢期
反流后主动 脉再次扩张
按脉率来分:数疾、迟缓。
数脉
【脉象】一息脉来五至以上。每分钟90-120次。> 120称为疾脉。 【主病】热证。有力为实热,无力为虚热。疾脉尚主心血痹阻。
按脉律:促、结、代。
促脉
【脉象】数而时止,止无定数。 【主病】阳盛热实,气血痰食郁滞。
结脉
【脉象】脉来缓中时止,止无定数。 【主病】阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰,禀赋异常。
代脉
【脉象】脉来时止,止有定数,良久方来。 【主病】脏气衰微,风证痛证,七情惊恐,跌打损伤。
滑脉
【脉象】往来流利,应指圆滑,如盘走珠。 【主病】痰饮、食滞、食热、妊娠。
涩脉
【脉象】脉细迟短,往来艰涩不畅,如轻 刀刮竹。 【主病】气滞血瘀,痰食内停,伤津血少。
按脉管本身的紧张度:软、紧、弦、濡
软脉
【脉象】脉虚软无力。濡脉浮细软。弱脉细软无力。 【主病】虚证。
紧脉
【脉象】脉来绷急,应指紧张有力,如转绳索。 【主病】寒证、痛证、宿食。
切 诊
• 脉诊(Feeling the pulse):按脉搏; • 按诊:触摸按压病体的肌肤、手足 胸腹等部位
脉 诊
• 脉诊的部位: • 寸口诊法 左手 脏腑 寸 心、小肠 关 肝、胆 尺 肾、膀胱
手 寸 关 尺
脏腑 肺肠 脾胃 肾


• 脉诊方法 1 时间:清晨; 2 体位:正座或仰卧,手臂与心脏同一水平 掌心向上,腕下放松软的脉枕。 3 指法;中指按在掌后高骨内侧关脉部位 食指放在关前寸脉部位,无名指放在 关 后尺脉部位。总按与单按。

中医诊断——脉诊

中医诊断——脉诊

中医诊断——脉诊✅【六】脉诊本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记,共128讲基础的知识框架分为10个模块。

又叫切诊。

切:触摸,按压脉博:宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行脾——生血,统血肾——精血同源肝——藏血所有脉搏动的地方都可以诊脉1,遍诊法——天人地三部九候2,三部诊法3,寸口诊法《难经》提出腕部搏动处寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端寸口的五脏分候三部六脉左手:肾阳右手:肾阴诊脉的方法时间:平旦为宜;五十动体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章)平息布指脉位:深浅——轻重脉数:至,数(一息几至)脉率:节律(促脉,结脉,代脉,散脉)脉长:三部有脉(长脉)脉宽:粗细(宽度)脉力:虚实流利度:滑涩紧张度:绷紧的程度正常脉象:平脉影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节病理脉象:在疾病状态下产生的脉象(1)浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木相似脉:散脉/芤脉/革脉/(2)沉脉:【主里证】胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长)(3)迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】相似脉:缓脉(4)数脉:一息五—六至【主热证】相似脉:疾脉(5)虚脉:无力的脉象(6)实脉:有力的脉象(7)长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证(8)短脉:【主气虚,气郁】(9)洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】相似脉:大脉(10)细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】(11)滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】滑脉又称喜脉。

相似脉:动脉(12)涩脉:迟,细,短,不均匀。

【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】(13)弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】(14)结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】都主气血运行不畅,结生代死。

中医脉象

中医脉象
革脉:革脉肢体自浮急,象诊真似按鼓皮,女人半产并崩漏,男子血虚或“梦遗”。
迟脉:寻肉内至来三,来往极慢微迟脉,浮迟表寒是表证,沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类,不究详细莫轻谈。
以上是构成脉象的基本要素,也是体察脉象的基本要点。脉象的辨别,主要依据医者指下感觉,因此,医者察脉,必须反复练习指感,细心体察,尤其是对脉象的位、数、形、势等更应反复体察,将各种脉象要素综合起来进行分析,才能形成比较完整的脉象,才能正确的分辨各种病脉。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
其他相关
脉象口诀歌
脉理兮,用心细,三法四中要熟记。人脉难,需勤理,察形辨象非容易,浮沉迟数力为中,扩充各脉真消息,此理需明未诊前,免之新医,吃脉记,经为一贯用心机,指下回声诊妙记。
浮脉
轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力恶风见表实,无神无力指虚浮,浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、浮迟、浮虚、浮洪),其中理性要经验。
2.环境宁静时诊脉 即诊脉之前先让病人休息片刻,使呼吸调匀,气血平静,同时诊室保持安静,以利于医生体会脉象。
3.脉不少于“五十动”现在临床上以每手不少于1分钟为宜,以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同,对临床辨证有一定的意义。
(三)诊脉体位
病人取坐位或正卧位,手臂放平与心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节垫上脉枕,以便于切脉。
影响因素
综述
人体大致有28种脉象,每一种脉象都是对人体机能的反映,都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象,是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是,不精确,缺乏量化,如号脉可发现高血压,但测不出血压值,若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体,除了发送内源性信息,还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

中医诊脉指法的三个位置

中医诊脉指法的三个位置

中医诊脉指法的三个位置
医者一般从三个部位诊脉:手背、桡侧(前臂侧)、肘窝(头肩附近)。

一、手背诊脉
从腕部至指尖,在手背沿肌肉轴线方向,用三指(中指、无名指、食指)或两指(小指、无名指)缓缓搓揉,即可感受到每个脉象。

手背有30根以外八经脉病变类型,其中神门脉(桡侧肘窝)用手腕部中指端来诊脉,两潭脉(桡侧肘窝)则用手指端搓揉,故又称“神门脉腰部,两潭脉指端”。

二、桡侧诊脉
桡侧感应则从前臂的中部,直上到头肩的肘窝,即叫桡侧肘窝,用中指和拇指对肘窝缓缓搓揉,即可感受到每个脉象,一般来说桡侧有三种病变:大敦脉、尺属脉、京门脉,其它外五经诊断可从别的部位来感应病变。

三、肘窝诊脉
肘窝诊脉是站立体位时,用手指按压头肩的肘部,亦可比较脉动的大小及频率,但这只能检查上八经的脉象改变。

诊脉时,要观察脉搏浮弱、浮动、数量、脉象、芤响(脉有芤音的就称芤响)癉其它脉象变化,根据不同情况来判断太阳、少阳、少阴。

五脏等病变类型。

脉诊‖脉诊的部位与配合脏腑

脉诊‖脉诊的部位与配合脏腑

脉诊‖脉诊的部位与配合脏腑诊脉的部位, 基本上有三种分法:1.遍诊法( 见《素问·三部九候篇》)上部(头部)上部天——两额之动脉(太阳穴),以候头角之气。

上部地——两颊之动脉(巨髎穴),以候口齿之气。

上部人——耳前之动脉(耳门穴),以候耳目之气。

中部(手部)中部天——手太阴(寸口部)以候肺。

中部地——手阳明(合谷穴)以候胸中气。

中部人——手少阴(神门穴)以候心。

下部(足部)下部天——足厥阴(五里穴或太冲穴)以候肝。

下部地——足少阴(太溪穴)以候肾。

下部人——足太阴(箕门穴或冲阳穴)以候脾(胃)2.三部诊法人迎(颈侧动脉)以候胃气。

寸口(桡骨动脉)以候十二经。

跌阳(足背动脉)以候胃气。

也有加上足少阴(太溪穴)以候肾的。

3.寸口诊法寸口(寸关尺)以候五脏六腑。

注:脉经又以左寸为人迎,右寸为气口。

上述遍诊法见载于《内经》(内经又有寸口诊法);三部诊法见载于《伤塞论》;至于独取寸口的诊法出于《难经》,而推广于王叔和的《脉经》。

后世医家多独取寸口,只是危急的病候,或两手无脉时,才诊察人迎、跌阳、太溪,以确定是否胃气已绝。

寸口三部脉配脏腑寸口就是腕后桡骨动脉。

又叫气口、或脉口。

寸口分寸、关、尺三个部位;其意义在《脉经》中说得很清楚:“从鱼际至高骨( 桡骨茎突)却行一寸,其中名曰寸口;从寸至尺名曰尺泽,故曰尺寸;寸后尺前名曰关。

”《难经》还把三部分为浮中沉,也叫做三部九候,《难经》十八难说:“三部者寸、关、尺也,九候者浮中沉也。

”寸关尺三部,每部都有浮中沉,共成九候,这就和《内经》的三部九候名同实异了。

关于寸关尺三部脉分配脏腑的分法,根据《素问·脉要精微论》的记载是:“左寸(外以候心,内以候膻中),右寸(外以候肺,内以候胸中)。

左关(外以候肝,内以候鬲),右关(外以候胃,内以候脾)。

左尺(外以候肾,内以候腹),右尺(外以候肾,内以候腹)”后世的分法,大致上以《内经》为根据而略有变更。

《难经》以小肠、大肠配心、肺,以右肾为命门;王叔和以三焦配右尺;张景岳则以膀胱、大肠配左尺,以小肠配右尺。

中医脉诊要点

中医脉诊要点

中医脉诊要点
中医脉诊是中医望闻问切中的一个环节,有利于医生更好地了解患者身体状况,作出疾病的诊断。

中医脉诊的要点主要包括选择合适的体位、定位布指以及掌握脉象特征等方面。

1. 选择合适的体位:患者应该采取坐位或仰卧位,手前臂与心脏近于同一水平,手掌向上,前臂平放,以使血流通顺。

不正确的体位可能会影响局部气血的运行,从而影响脉象。

2. 定位布指:医生需要确定关脉、寸脉、尺脉的位置。

关脉位于桡骨茎突处,关脉上面一点就是寸脉的位置,关脉下面一点就是尺脉的位置。

然后用右手的中指放在患者左手的关脉上,食指按于左手的寸脉部位,无名指按于尺脉部位。

三个手指呈弓形,指头平齐,手指腹按触在三个部位上。

3. 掌握脉象特征:医生通过按压患者的脉搏,需要了解脉象的深浅、速率、强度、节律和形态等方面的情况。

例如,脉象有根主要表现为沉取应指有力,尺部尤显。

病虽重,但尺脉尚滑实有力,则提示肾气犹存,还有生机。

需要注意的是,中医脉诊应由专业中医师操作,非专业人员的脉诊结果不可作为诊断依据。

同时,脉诊前患者应先休息片刻,调整呼吸,放松心情,以免影响脉诊结果。

以上信息仅供参考,如有需要,建议咨询专业中医师。

脉诊

脉诊

(四)数 脉
【脉象特征】脉率增快,一息脉来五至以上 (相当于每分钟脉搏在90次以上) “数比平人多一至 ”
数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦
【临床意义】数脉主热证,有力为实热,无力为虚热。 【脉 理】邪热亢盛,气血运行加速,故见数脉,必数而有力 久病阴虚,虚热内生,脉也见数,但数而无力;
若阳虚外浮而见数脉,则数大而无力,按之豁然而空。
6)情

喜悦——脉缓

脉弦急
动脉
7)劳 逸
脉急疾 脉多迟


8)饮

脉有力 脉数有力 稍缓无力
脉位变异
斜飞脉——脉不见于寸口,而从尺部斜向手背 反关脉——脉出现在寸口的背侧
四、常见脉象及临床意义
(一)浮

【脉象特征】轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛而有余。其脉位表浅 “浮如木在水中浮”
(三)其他脏腑与脉象形成的关系

肺主气、司呼吸 朝百脉,助心行血 脾胃为气血生化之源,后天之本 脾统血,固摄血液行于脉中 肝藏血,主疏泄 贮藏血液、调节血量



肾藏精,元气之根, 一身阴阳之根本
二、诊 脉 部 位、方法、注意 事项
(一)脉诊的部位
三部九候诊 法
又称遍诊法,即遍诊上、中、下三部有关 的动脉。 上为头部、中为手部、下为足部。 在上、中、下三部又各分为天、地、人三 候,三三合而为九,故称为三部九候诊法。
平脉三大特征
有胃
从容、和缓、流利
有神
节律整齐、柔和有力
有根
沉取应指有力,尺部尤显
2、平脉的生理变异
1)季节气候
2)地理环境
3)性 别
妇女较男子濡弱略快,
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2、脉
示意图
浮 中 沉
迟 脉

一息
脉象特点:来去极慢,一息三至 每分钟六十次以下 主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒
示意图

脉 Moderate pulse
如 微 风 拂 柳
浮 中 沉
一息
脉象特点:一息四至,常缓脉 来去从容和缓 病缓脉 来去弛缓 怠缓 主 病:脾胃虚弱,湿证
示意图

浮 中 沉

浮 中 沉
脉象特点:浮弦相合,中空外坚,如按鼓皮 主 病:亡血,失精,半产漏下



脉 Soft pulse( 软脉)
水 上 浮 帛

浮 中 沉
脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重按不显 主 病:诸虚,湿证
细脉 small pulse & 丝脉 thready pulse
浮 中 沉
6、脉宽
5紧
示意图
浮 中 沉

脉 Taut pulse
如 按 琴 弦
张 度
脉象特点:端直以长,如按琴弦 (长、直、有力) 主 病:肝胆病,痛证,痰饮 疟疾 风证 动脉硬化等
示意图

脉 Tense pulse
紧 如 转 索
浮 中 沉
脉象特点:脉来绷急有力,状如牵绳转索

病:寒、痛、宿食。
示意图

脉 如 按 鼓 皮
如 水 漂 木
脉图
•脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 •主 病:表证,有力表实,无力表虚,多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证
示意图
浮 中 沉

脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
散 似 杨 花
脉象特点:散漫无根,至数不齐
主 病:正气耗散,脏腑之气将绝
示意图
浮 中 沉


如 按


脉象特点:浮大中空,如按葱管 主 病:失血,伤阴
←寸 关 尺→
脉象特点:首尾端直,超过本位 主 病:肝阳有余,阳盛内热等有余之证
示意图 浮 中 沉


两 头 缩 缩
←寸

尺→
脉象特点:首尾俱短,不能满部
主 病:有力为气郁,无力为气损
诊脉的部位
遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法
桡动脉 radial artery
(二)脉诊的方法
时间:以清晨为佳,总之以环境安静,气血平和为宜。 体位:正坐可仰卧,手臂与心脏近于同一水平,前臂平 伸,掌心向上,腕下垫脉枕。 布指:以中指定关位,食指切寸位,无名指切尺位,三 指呈弓状,指头平齐,以指腹切脉体,三指布指 疏密,应根据病人手臂长短而调整。 举寻按:诊脉时用轻指力切在皮肤上曰举,又曰浮取或 轻取;用力不轻不重曰寻,又曰中取;用重力切 按筋骨间曰按,又曰沉取或重取。 平息:脉诊时医生的呼吸要自然均匀,以医生正常的一 呼一吸的时间,去计算病人脉搏的至数。 五十动:切脉必候五十动以上,以了解有无结代,并 借以保证不草率从事。
五、常见病脉及临床意义
(一)、构成脉象的因素及分类
脉位分类:浮脉 沉脉
脉紧张度分类:紧脉 濡脉
脉率分类:迟脉 数脉
脉均匀度分类: 促脉 结脉 代脉
常见病脉分类
脉力度分类: 虚脉 实脉
脉流利度分类:滑脉 涩
脉宽度分类: 洪脉 细脉
脉长度分类:长脉 短脉
二、常见病脉
1、脉位
浮 中 沉
示意图

脉 Floating pulse
一、脉象形成的原理
脉象的形成与各脏密切相关。
• • • • • 心主血脉,血液在脉管中运行。 肺朝百脉。 脾胃为气血生化之源,脾主统血。 肝藏血,主疏泄以调节血量。 肾藏精,精化血。
脏腑的作用
肺气的敷布 心气的推动 脾气的统摄
保证气血在 脉中运行正常
肾气的鼓动
常脉
肝气的调节
脉象的形成是心脏、气血、 脏腑共同作用的结果
示意图
浮 中 沉

脉 Deep pulse
如 水 沉 石
脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水 主 病: 里证,有力里实,无力里虚
示意 图
伏 脉
浮 中 沉
脉象特点:重手推筋按骨始得,甚则伏而不见 主 病:邪闭,厥证,痛极
示意图


浮 中 沉
脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢 主 病:阴寒内实,疝气症瘕
脉 Slippery pulse
如 盘 走 珠
脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠 主 病: 痰饮 食积 实热等
示意图 浮 中 沉


←寸

尺→
形 短 如 豆
脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部

病:痛, 惊
示意图 浮 中 沉

脉 Uneven pulse
如 轻 刀 刮 竹
脉象特点: 往来艰难, 涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶 主 病:精伤血少,气滞血瘀,挟痰挟食
正常脉象
又称平脉、常脉。 基本形象是: 位:三部有脉,不浮不沉 数:不快不慢,一息四至 形:不大不小,不长不短 势:来去从容,和缓有力
律:节律整齐,没有歇止
平脉的特点是有胃、有神、有根。 正常脉象受人体内外因素的影响而发生 相应的生理性变化,如性别、年龄、体 格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地 理环境等因素。桡动脉解剖异常:斜飞 脉、反关脉。
一息
Rapid pulse
脉象特点:来去急促,一息六至

每分钟一百次以上 病:热证,有力实热,无力虚热
3、脉
示意图
浮 中 沉


如 谷 满 仓

脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实 主 病:实证 各种实邪阻滞的病证
示意图


虚 如 谷 壳
浮 中 沉
脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚 主 病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚
细 如 丝 线
脉象特点:脉体细小 应指明显 如丝线之应指
主 病:气血两虚 以阴虚为主,又主湿证。
示意图
洪 脉 Full pulse & bounding pu
如 波 涛 汹 涌
浮 中 沉
脉象特点:脉体宽阔粗大 状若洪水 来盛去衰

病:邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候
示意图


如 循 长 竿
浮 中 沉


脉 Weak pulse
弱 如 老 翁

中 沉
脉象特点:沉细而柔,轻按不显 重按可得 主 病:气血虚弱,阴阳两衰
极 细

浮 中 沉

极软
Indistinctive pulse 水 上 浮 油
脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无 主 病:阳衰气少,阴阳气血诸虚
4、流利度 示意图 滑
浮 中 沉
二、 脉诊临床意义
根据脉象的变化,了解 疾病的病因、病位、病 性、邪正盛衰、病情轻 重及其预后吉凶。
三、脉诊的部位和方法
脉诊的部位:手腕寸口部,即桡骨茎突 内侧的一段桡动脉。 • 寸口脉分为寸、关、尺三部。 • 现在临床上大致认为:左寸候心,左关 候肝胆,右寸候肺,右关候脾胃,两尺 候肾。
(一)诊脉的部位
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