舌诊与脉诊
中医内科学脉诊与舌诊的重要性及应用
中医内科学脉诊与舌诊的重要性及应用中医学是中国古老的医学体系，以其独特的理论和方法而闻名于世。
其中，脉诊和舌诊作为诊断手段的重要组成部分，在中医内科学中发挥着重要的作用。
本文将探讨中医内科学脉诊与舌诊的重要性以及它们的应用。
一、中医内科学脉诊的重要性及应用1.脉诊的重要性脉诊是中医诊断的重要手段之一，通过触诊患者脉搏的形态、节律、力度等信息，以及脉象的变化，来了解患者体内的病理变化。
脉诊可以反映心脏、肝脏、肺脏、脾脏、肾脏等脏器功能的状态，为中医内科医师提供重要的诊断依据。
2.脉诊的应用脉诊在中医内科学中有广泛的应用。
首先，通过脉诊可以诊断疾病及其病程的轻重缓急，为制定治疗计划提供参考。
其次，在疾病防治和康复过程中，脉诊可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
此外，脉诊还可以辨别病因、病机、病位，为病因分析和辨证论治提供线索。
二、中医内科学舌诊的重要性及应用1.舌诊的重要性舌诊是中医诊断的重要组成部分，通过观察舌苔、舌质、舌形等信息，可以了解患者身体内部的病变情况。
舌诊可以反映消化系统、循环系统、呼吸系统等多个脏器的病理状态，具有很高的临床价值。
2.舌诊的应用舌诊在中医内科学中有广泛的应用。
首先，舌诊可以评估肠胃功能，判断消化系统的健康状况。
其次，通过观察舌苔的颜色、形态以及舌质的湿润程度、颜色等，可以判断血液循环和体液代谢状态，为中医内科医师提供诊断参考。
此外，舌诊还可以辅助诊断某些妇科疾病和皮肤病等。
三、脉诊和舌诊的联合应用脉诊和舌诊作为中医内科学中两种重要的诊断方法，常常结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
脉诊和舌诊相互结合可以相互补充，使医师获得更多的病理信息，有助于正确判断疾病的性质、病因和病机。
在临床实践中，脉诊和舌诊的联合应用已经形成了一套科学的判断方法和临床操作规范。
总结：中医内科学中的脉诊和舌诊是两种非常重要的诊断工具，通过观察脉搏和舌象，可以提供丰富的病理信息，为中医内科医师的治疗提供重要的依据。
中医诊断之舌诊与脉诊结合的临床意义
舌诊与脉诊结合的临床意义中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：舌诊与脉诊结合的临床意义。
舌诊与脉诊的主要意义，是它们在辨证过程中所发挥的重要作用。
辨证是在病的基础上进行的，即首先要确定病名，然后才能谈到辨证，中医确定病名并不十分困难，确定病名的方法有以下几种情况，如有的以病因做为病名，如虫积、食积、痰饮等；有的以一种突出的症状做病名，如喘证、眩晕、水肿等；有的以季节和疾病的性质做病名，如春温、冬温等；有的以季节和季节主令做病名，如夏暑、秋燥等；有的以代表一组症候群做病名，如太阳病、阳明病等。
病名确定之后，才能谈到辨证，换句话说，辨证只有在“病”的基础上，才能发挥它的作用，离开了病，辨证也就设有什么意义了，因此辨证本身不是指某种具体的病，而是一种分析、认识所有疾病的病因、病机、病位、疾病性质和正邪消长等各方面的方法，在具体应用上必须有具体的病为基础。
疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在着统一的规律，两者互相支持，互为佐证，相辅相成。
各种脉象与舌象都各自有自己的主证，一种病脉的出现，遂之出现相应的舌象，反之，舌象的变化，也随之带来了脉象的变化，也就是所谓脉象与舌象的统一规律，这种规律是从实践中不断总结出来的，有客观的可靠性，表现在辨证中就是实脉见实舌象，虚脉见虚舌象；主表的脉见主表的舌象，主里的脉见主里的舌象；主热的脉见主热的舌象，主寒的脉见主寒的舌象。
舌诊脉诊
中医诊断学第一章：脉诊表格·1—常见脉象表格图表格·2—历代脉象着作及脉象数目：表格·3—常见相兼脉表格图表格·4—真脏脉妇人脉与小儿脉1、诊月经脉（1）妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。
（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。
（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。
（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
2、诊妊娠脉（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。
3、诊临产脉（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。
（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。
4、诊小儿脉（1）诊小儿脉方法：一指定三关。
（2）小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。
（3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。
②以脉的有力、无力定病证的虚、实。
③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。
④湿邪为病可见濡脉。
⑤心气、心阳不足可见歇止脉。
诊脉概述1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。
上、中、下三部又各分为天、地、人三候，总称三部九候诊法。
2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。
表格·5—寸关尺分候脏腑表1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一高度。
医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。
2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。
指下具有从容、徐和、软滑。
3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。
指下脉律整齐，柔和有力。
4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。
尺脉有力，沉取不绝。
第二章：舌诊1、我国最早验舌专着：《伤寒金镜录》2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。
中医诊断中的舌象与脉象分析
舌象是中医望诊的重要组成部分，能够反映脏腑虚实、气血盛衰、病邪深浅及 胃气存亡等重要信息。
舌面部位划分
01
舌尖
主要反映心肺病变
。
02
舌中
主要反映脾胃病变 。
04
舌边
主要反映肝胆病变
03
。
舌根
主要反映肾的病变 。
舌质与舌苔辨识
1 2
3
舌质
观察舌头的颜色、形态、润燥等，以判断脏腑虚实、气血盛 衰。
等操作，提取舌象特征。
标准化舌象数据库建立
03
将处理后的舌象数据存储于标准化数据库中，便于后续分析比
对。
脉象传感器及信号处理技术
01
02
03
脉象传感器研发
研发高灵敏度、宽频带的 脉象传感器，捕捉微弱脉 象信号。
信号调理与放大
对脉象信号进行调理和放 大处理，提高信号质量。
特征提取与识别
运用现代信号处理技术， 提取脉象特征并进行识别 分析。
舌苔
观察舌面上的苔质、苔色等，以判断病邪深浅及胃气存亡。
舌质与舌苔的综合分析
将舌质和舌苔的变化结合起来，以全面评估病情。
常见舌象类型及特征
淡红舌薄白苔
正常舌象，表示健康或病情较轻 。
舌质红苔黄腻
表示热邪内盛，多见于湿热证。
舌质淡苔白厚
表示脾胃虚寒，多见于消化不良 等证。
舌质紫暗或有瘀点
表示血瘀证，多见于心脑血管疾 病等。
。
治疗方法
采用滋阴降火、生津润燥的中药方剂进行治疗，如知柏地黄丸加减。
05
现代科技在中医舌脉诊断中 应用
数字化舌面图像采集技术
高清摄像头与光学技术
舌诊脉诊
2正常脉象
正常脉象一息四~五至（相当于每分钟70-80 次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利 有力，节律一致，寸、关、尺三部均触及，沉 取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、 有根。但常因年龄、性别、气候、饮食劳动、 情绪不同因素影响而有差别。
3常见病脉与主病
（1）浮脉： 脉象：轻取既得，重按反减；举之有余，按之不足， 如水上漂木。 主病：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。亦 见于虚阳外越证。 （2）沉脉 脉象：轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余， 如石沉水底。 主病：里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
谢谢！
目前常用的脉诊部位是寸口，即切取腕部桡动脉浅表 部位。寸口脉分为寸、关、尺三部。掌后高骨（桡骨 茎突）的部位为“关”，关前为“寸”。关后为 “尺”。左寸命门。诊脉时，先让病人稍事休息，然 后嘱其端坐或仰卧，手臂平伸与心脏其高，掌心向上 平放，医护人员以左手诊右脉，右手诊左脉，先用中 指定关部，再用示指定寸部，无名指定尺部。轻轻在 皮肤上为“浮脉”;用不轻不重指力按至肌肉为“中 取”；用重指力按至筋骨间为“沉取”。寸、关、尺 三部每部都有浮、中、沉三候，故称三部九候。
2）望苔质 主要观察苔的性状。
厚薄：一般以能“见底”者为薄苔，不能”见 底”者为厚苔.苔薄者，多为疾病初起在表， 病轻，或正气不足；厚苔，病邪以由表入里， 病邪较盛，或里有积滞。 润燥：正常舌苔应干湿适中而润泽。苔舌面过 滑，为阳虚阴盛，水饮内停。诺苔面干燥为热 盛伤津或阴虚有火。
2）望苔质 主要观察苔的性状。
腻腐：舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑 粘苔垢，刮之难去，称为腻苔，为湿浊痰饮。 食积所致。诺苔质颗粒较大，疏松而厚，形如 豆腐渣堆积舌面，刮之即去，称为腐苔。为食 积、痰浊、口糜或内痈所致。 剥落：舌苔突然退去，舌面光洁如镜，称为 “光剥苔”，为胃阴枯竭，胃气大伤之证。
中医诊断特色：凭舌、脉辩证
中医诊断特色：凭舌、脉辩证中医诊断疾病的一大特色就是把脉望舌，即简单又方便，值得深入研究。
我临症很重视舌诊脉诊，我把这方面看得很简单，脉看虚实，舌看寒热。
再兼问闻参机变，就大体辨证心中有数了。
中医辨证讲阴阳表里虚实寒热，其中关键的弄清后四个字就行，虚实寒热。
前四个字太虚不好把握，什么是阴？什么是阳？可以举一大堆症状和现象，归之为一，推之为干，握者，难也。
不如脉舌，舌质红即可断为热或偏热，用寒凉药就无大错；舌质淡白即可断为寒或偏寒，用温热就无大碍；苔腻偏湿，苔干偏燥亦是明见。
大旨为此，亦可细究诸如：一、凭舌辩证若夫有病，则舌必见苔，病藏于中，苔显于外，确凿可凭，毫厘不爽，医家把握，首赖乎此，是不可以不辨。
1.舌淡当温病可否温阳，何时可以用温热药？临证最可凭的是患者舌质。
如舌质不红，或淡胖多齿痕者，则可以大胆遣用温阳祛寒之品，如附子、干姜、肉桂等。
在治疗过程中，还应随时查验舌质变化，若舌质由淡转红，齿痕减少，则应将温热药减量或停用，以免过用伤阴而变生他证。
2．苔黄当消一般认为，苔黄为热，当清，此为常法。
据我临证所见，舌苔黄或黄厚，主要是胃中积滞所致，应以消法为主，或在主方中加神曲、麦芽，莱菔子或配伍保和丸，效果明显。
不可过用苦寒清热，因“脾胃喜温而恶寒”（孙一奎《赤水玄珠》），在杂病处方中常规配伍谷麦芽“快脾开胃”(李时珍《本草纲目》）以鼓舞胃气，助消化也可治苔黄。
3．苔腻当化中焦湿滞即见腻苔。
何谓“湿”？这是中医特有的概念，西医没有检查“湿”的方法，更没有治湿的办法。
中医采用芳香化湿的方法有特效，常用白蔻仁、砂仁、藿香、佩兰等，如苔腻而厚，可加用苍术、麻黄、草果仁。
一般来说，舌苔退了三分之二即可，不可过用，以免化燥伤阴之弊。
湿为浊邪，兼证最多。
风湿伤表，苔多滑白不浓；寒湿伤里，苔多腻白而浓。
4．苔少当养杂病所见到的舌苔少，多有一个较长的过程，一般先见到舌苔剥落，逐渐发展到苔少，最后出现无苔，或如猪肝状的舌象，至舌体裂口疼痛，或兼有口干少津，食不知味，双目干涩，大便干结等。
中医小儿贫血的诊断标准
中医小儿贫血的诊断标准
中医小儿贫血的诊断标准主要包括以下几个方面：舌诊、脉诊、面色、精神状态和症状等。
首先，舌诊是中医诊断贫血的重要方法之一。
中医认为舌象可以反映人体的健康状况，贫血患者的舌质常常呈现淡白、苍白或淡红色，舌体质地也会变得较为软弱。
此外，舌苔也是诊断贫血的重要指标，贫血患者的舌苔常常呈现薄白、薄黄或无苔的情况。
其次，脉诊也是中医诊断贫血的重要手段之一。
中医认为脉象可以反映人体的气血状况，贫血患者的脉象常常呈现细弱、沉迟或弦细等特点。
此外，脉象的缓慢和无力也是贫血的常见表现。
除了舌诊和脉诊，中医还会观察患者的面色来判断是否患有贫血。
贫血患者的面色常常呈现苍白、萎黄或无华的状态，这是由于气血不足导致的。
此外，中医还会观察患者的精神状态和症状来判断是否患有贫血。
贫血患者常常会出现乏力、疲倦、头晕、心悸、气短等症状，精神状态也会变得较差。
综上所述，中医小儿贫血的诊断标准主要包括舌诊、脉诊、面色、精神状态和症状等方面。
通过综合观察和分析这些指标，中医医生可以准确地判断患者是否患有贫血，并制定相应的治疗方案。
对于小儿贫血的诊断，中医注重综合分析，因此在实际诊断中还需要结合患者的具体情况进行判断。
舌诊‖观舌诊脉绝技！
舌诊‖观舌诊脉绝技！国医大师李玉奇教授是著名脾胃病专家，从医60载，专研脾胃病30余年，在脾胃病的诊治上颇有造诣，曾提出了著名的“萎缩性胃炎以痈论治”学说。
他经过不断积累，刻苦钻研，反复临证，总结出一套“观舌识病”及“以脉测症”的理论。
我在近一年时间里有幸随侍李老身旁，获益良多，现将师翁诊治脾胃病之体会与大家共享。
一、观舌识病舌象学概括起来包括舌体、舌质、舌苔的改变。
李老在多年来治疗萎缩性胃炎的过程中发现，舌象能准确地反映出萎缩性胃炎发展的不同阶段、轻重险恶及恢复程度等。
这不仅是凭借临床经验，还有临床各项检查为依据。
从舌象学可以初步诊断出浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂、糜烂性胃炎、十二指肠球炎和溃疡、重度不典型增生、癌变前期。
这都经过胃内窥镜活检得到病理证实，符合率达到95%左右。
望舌体临床常见以下四种类型：1、板状舌体：此种舌体平直宛若木板，伸缩自如舌尖椭圆，系脾胃虚弱之象。
临床多见于浅表性胃炎及浅表萎缩性胃炎。
2、香蕉舌体：舌体圆细而长，状若香蕉，尖细根粗，体窄而厚，舌体伸出向下微弯，形若香蕉。
舌体表面不平，附着颗粒状物，如谷粒撒于舌面。
此种舌体为中、重度萎缩性胃炎，乃脾气大伤胃阴耗损之象。
3、胖鱼舌体：此种舌体临床多见，舌体宽大肥厚，膨胀满口，其状愚笨。
其病机为湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸而成。
此种舌体多伴见十二指肠溃疡活动期、萎缩性胃炎进展期。
4、锯齿舌体：舌体偏薄偏长，边有齿痕，齿形清晰。
此形舌体为气阴两虚，内有虚火所致。
糜烂性胃炎、溃疡病、疣状胃炎、胃粘膜脱垂等疾患常见此舌。
舌质的变化可以概括为如下五点：1、红绛亮带舌：舌质红绛兼紫，舌体两边颜色稍浅，表面有津液敷布，望之反光，形成周边约0.5cm的亮带圈，老师将此亮带圈命名为“舌周边瘀血带”。
此亮带舌为重度萎缩性胃炎的典型舌象，胃腑的其他疾患少有此舌。
2、猪腰舌：舌质色深紫，无苔，舌面有津液敷布，光滑如镜，状若猪肾切面。
舌之根神俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血明征。
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第三章舌诊第一节舌诊的方法与注意事项一、舌诊的方法、技巧1．患者的体位患者可以采取坐位或仰卧位，面向光源。
医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。
2．伸舌的姿势自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，舌体充分暴露。
要尽量张开口，昏迷病人，可用压舌板撬开口，或用开口器，总之，应充分暴露舌象。
3．望舌的顺序首先是总体望舌，对于舌象有整体的印象，如观察整个舌体的色泽、胖瘦、运动等。
然后按照舌尖、舌中、舌边、舌根的顺序依次观察舌质、舌苔，最后观察舌下络脉。
如下所示：4．揩舌或刮舌验苔当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便正确判断。
（1）揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖揩抹3～5次。
（2）刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上，从舌根向舌尖刮3～5次。
5．观察舌下络脉嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露，便于观察。
首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。
二、舌诊的注意事项1．光线应该以充足而柔和的自然光线为好，面向光亮处，使光线直射口内，要避开有色门窗和周围反光较强的有色物体，以免舌苔颜色产生假象。
在晚上或在暗处，昏暗的灯光会使舌苔的黄、白二色难以分辨，或使白苔类似灰苔，红舌类似紫舌。
因此，以用日光灯或强光手电筒照明为宜，必要时，应白天复查一次。
总之，人工照明，总有缺陷，白炽灯光，红黄成分多，日光灯光，青蓝成分多，临床能考虑这些因素，也可避免一些误诊。
2．姿势伸舌过分用力、舌体紧张卷曲，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变。
若过分用力，使舌体紧张，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而出现假象。
如伸舌用力，呈圆柱形，或呈尖锋，会使舌的颜色加深；两侧卷曲，会使边尖颜色加深；用力伸舌过久，舌质会渐呈青紫色。
伸舌时，牙齿轻咬舌头，只露出短短的舌尖；或者由于舌体过于紧张而卷曲、颤抖；用牙齿刮舌面；口未充分张开，只稍稍伸舌，露出舌尖；舌体伸出时舌边、尖上卷、或舌肌紧缩或舌体上翘、或左右歪斜等这些都不利于医生观察舌象。
因此，望舌时医生应指导患者正确的伸舌姿势，或者示范正确的姿势。
3．时间由于伸舌较久舌质的色泽会发生变化，因此，医师望舌时要求做到迅速敏捷，全面准确。
一次望舌的时间不宜过长，一般不超过30秒。
如果一次判断不清，可令病人休息1～3分钟后重新望舌一次。
4．饮食饮食对舌象影响也很大，常使舌苔形、色发生变化。
由于咀嚼食物的反复磨擦，可使舌质偏红、厚苔转薄；刚刚饮水，则使舌面湿润；过冷、过热的饮食以及辛辣等刺激性食物，常使舌色改变，如辣椒、大蒜及灼热刺激，可使舌色由淡红转红，由红转绛，食冷饮等可使舌色变成淡紫。
此外某些食物或药物，会使舌苔染色，出现假象，称为“染苔”。
如乳儿哺乳，或饮用牛奶之后，大都呈白苔；食用花生、瓜子、桃杏仁、豆类等富含脂肪的食品，往往在短时间内，使舌面附着黄白色渣滓，好像腐腻苔；饮用酸梅汤、咖啡、葡萄酒或含陈皮梅、盐橄榄以及含铁的补品等，往往使舌苔呈黑褐色或茶色；吃鸡蛋黄、橘子、柿子以及核黄素、黄连素、痢特灵等药物，常使苔色变黄；丹砂制成的丸散剂药物，每可染成红苔。
疑似染苔，除刮舌一法之外，也可令患者以温水漱口，除去饮食渣滓及染色，亦可作为判断染苔之一法。
5．口腔因素牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可使舌边留有齿痕；因鼻塞而张口呼吸，或睡觉时张口呼吸者，舌苔偏干燥。
这些因素所致的舌象异常，都不能作为机体的病理征象，临床上应仔细鉴别，以免误诊。
6．就诊习惯有些患者早晨刷牙时用力用牙刷刮舌面，目的是让医生看清舌象，但恰恰是因为这样，反而让医生看不准确。
有些患者在伸舌之前，会特意咽一下口水，吞咽口水则水分减少这样舌苔就会显得比较干燥。
因此，在望舌之前医师应先嘱咐患者精神放松，自然伸舌，不要特意吞咽口水。
对有刮舌习惯的患者，应交待其下次就诊前，不要刮舌。
7．注意舌象的生理差异儿童阴阳稚嫩，脾胃尚弱，生长发育很快，往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态，舌质纹理多细腻而淡嫩，舌苔偏少易剥落；老年人精气渐衰，脏腑功能渐弱，气血运行迟缓，舌色较暗红。
女性经前期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖部的点刺增大，月经过后可恢复正常，属生理现象。
8．季节影响正常舌象，往往随不同季节和时间而稍有变化。
如夏季暑湿较盛，舌苔多厚，或有淡黄，秋季燥气当令时，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。
有病之舌象，冬夏之转归与预后亦不同。
第二节舌诊的内容望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
望舌质又分为望神、色、形、态四方面。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，望舌苔可分望苔色望苔质两方面。
正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。
具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。
一、望舌质（一）舌神舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。
察舌神之法，关键在于辨荣枯。
荣者，荣润光彩，表现为舌运动灵活，舌色红润，鲜明光泽、富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。
枯者，枯晦无彩，表现为舌运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是谓无神，属凶险恶候。
（二）舌色色，即舌质的颜色。
一般可分为淡白、淡红、红、绛、青紫几种。
除淡红色为正常舌色外，其余都是主病之色。
1．淡红舌舌色白里透红，不深不浅，淡红适中。
临床意义：此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
2．淡白舌舌色较淡红舌浅淡，白多红少，甚至全无血色，称为淡白舌。
临床意义：主虚寒或气血双亏。
3．红舌舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。
临床意义：见于热证，或为实热证，或为虚热证。
4．绛舌绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌，称为绛舌。
临床意义：有外感与内伤之分。
在外感病为热入营血。
在内伤杂病，为阴虚火旺。
5．青紫舌淡紫、绛紫、青紫，或红绛中泛青紫色，或全舌呈均匀之紫色，皆谓紫舌。
舌色如皮肤暴露之“青筋”，或全无红色，称为青舌。
临床意义：气血瘀滞（三）舌形是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。
1．老舌舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓老舌。
临床意义：属实证。
2．嫩舌舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌。
临床意义：主虚证。
3．胖大舌舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，称胖大舌。
临床意义：胖大舌主水饮痰湿阻滞。
4．肿胀舌舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，临床意义：肿胀舌多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。
5．瘦薄舌舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。
临床意义：气血两虚或阴虚火旺。
6．点刺舌凡舌面有鼓起之小点曰点；若舌面之软刺及颗粒，不仅增大，而且逐渐形成尖锋，高起如刺，摸之棘手，则曰芒刺。
临床意义：热入营血，或脏腑阳热亢盛。
7．裂纹舌舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌。
临床意义：邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润。
8．齿痕舌舌体边缘有牙齿压印的痕迹，故称齿痕舌。
临床意义：主脾虚或湿盛。
（四）舌态指舌体运动时的状态。
正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如，病理舌态有强硬、疲软、短缩、颤动、歪斜、吐弄等。
1．强硬舌舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇不清，称为强硬舌。
临床意义：热入心包，高热伤津，痰浊内阻、中风或中风先兆等证。
2．痿软舌：舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。
临床意义：气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等。
3．短缩舌：舌体紧缩而不能伸长，称为短缩舌。
临床意义：寒凝筋脉，热盛伤津，无论因虚因实，皆属危重征候。
4．颤动舌：舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌。
临床意义：血虚生风，热极生风。
5．歪斜舌：伸舌偏斜，舌体不正，称为歪斜舌。
临床意义：痰瘀阻络，多见于中风证或中风先兆。
6．吐弄舌：舌伸出口外不即回收者为“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆称为“弄舌”。
临床意义：因心、脾二经有热，灼伤津液。
弄舌也常见于小儿智能发育不全。
二、望舌苔正常的舌苔是由胃气上蒸所生，故胃气的盛衰，可从舌苦的变化上反映出来。
病理舌苔是胃气夹邪气上升而形成。
望舌苔，应注意苔质和苔色两方面的变化。
（一）苔质苔质指舌苔的形质。
包括舌苔的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化。
1．厚薄苔厚薄以“见底”和“不见底”为标准。
凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底，即为薄苔。
不能透过舌苔见到舌质的为不见底，即是厚苔。
临床意义：薄苔多为疾病初起或病邪在表，病情较轻。
厚苔多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。
2．润燥苔舌面润泽，干湿适中，是润苔。
若水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔。
若望之干枯。
扪之无津，为燥苔。
临床意义：润苔提示津液未伤。
滑苔多见于阳虚而痰饮水湿内停之证。
燥苔多见于热盛伤津、阴液不足，阳虚水不化津。
3．腐腻苔苔厚而颗粒粗大疏松，揩之可去，形如豆腐渣堆积舌面，称为“腐苔”。
苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称为“腻苔”。
临床意义：腐苔见于痰浊、食积。
腻苔多见于痰饮、湿浊内停等证。
4．剥落患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱，剥处见底，称剥落苔。
若全部剥脱，不生新苔，光洁如镜，称镜面舌。
临床意义：胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。
无论何色，皆属胃气将绝之危候。
5．真苔与假苔无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为真苔，又叫真苔；若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为假苔，又叫假苔。
临床意义：有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰。
（二）苔色苔色，即舌苔之颜色。
一般分为白苔、黄苔和灰、黑四类及兼色变化，由于苔色与病邪性质有关。
所以观察苔色可以了解疾病的性质。
1．白苔舌面上附着的苔垢呈现白色。
临床意义：一般常见于表证、寒证、寒湿证。
2．黄苔舌苔呈现黄色。
临床意义：一般主里证、热证。
3．灰苔灰苔即浅黑色。
常由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见。
临床意义：主里证，常见于里热证，也见于寒湿证。
苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或阴虚火旺。
苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。
4．黑苔黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来。
临床意义：所主病证无论寒热，多属危重。
三、望舌下络脉正常：舌系带两侧各有一条纵行的大络脉。
管径一般不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的3/5，颜色暗红。
脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。
内容：观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。
异常情况及临床意义：1．脉络短而细，色偏淡，多气血不足；2．脉络曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，皆为血瘀的征象。