社区获得性肺炎的_护理(最新课件)
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7
临床诊断依据
• 1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 • 2.发热 • 3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 • 4.WBC﹥10×109/L或﹤ 4×109/L，伴或不伴细胞核左移 • 5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液
以上1-4项中任何一项加第5项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外，可建立临床诊断
2020-11Βιβλιοθήκη Baidu19
13
护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
2.降温护理 • 可用物理或药物降温方法。 • 定时监测体温，一般每日测量4次，
高热时应每4小时测量1次，行物理 或药物降温后半小时复测体温。 • 对无禁忌症的患者，应鼓励其多饮水。 • 患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强巡视，耐心解答，给与精神安慰。 • 患者退烧出汗时，及时为患者更换衣物，避免感冒。
2020-11-19
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护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
1.体温测量 以腋温为例，发热程度可划分为 ·低热型（37.4~38℃） ·中热型（38.1~39℃） ·高热型（39.1~40℃） ·超高热型（>41℃） 部位：将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤 方法：用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计 时间：5-10分钟取出 禁忌人群：腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者
扩张腹部，胸部不动，屏气3-5秒后嘴缩拢成鱼嘴样，缓慢放松呼气，将气呼尽）。 • 深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力，
做爆破 性咳嗽2-3次，张口将痰咳出。
2020-11-19
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护理问题及护理措施
五、重症肺炎出现感染性休克的护理
• 1.监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 • 2.注意排痰，保持呼吸道通畅。 • 3.密切观察有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 • 4.保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 • 5.密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。
性呼吸音及吸气相湿啰音等。 • 3.肺外体征：发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。 • 4.并发症体征视具体的并发症种类而异。
2020-11-19
6
辅助检查 痰液 血标本
X线检查
2020-11-19
痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双 球菌或链球菌。
白细胞总数＞10x109/L，中性粒细胞百分比超过70%，则 提示为细菌引起的肺炎。 是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴 影。
2020-11-19
3
肺炎的分类 三、按患病环境分类
1.社区获得性肺炎:
是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体 等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。 传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。
2.医院获得性肺炎：
是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏 期，而于入院48小时后在医院内发生的肺 炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见， 治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的 致病菌。
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治 疗
要 点
Contents
1
抗感染治疗
2
对症治疗：止咳、化痰、退热等
2020-11-19
9
2020-11-19
自然病程大致1-2W。 5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效抗生素可使体温1-3天内恢 复正常。
10
护理问题及护理措施
一、主要护理问题
体温过高： 01 与致病菌引起肺部感染
有关
清理呼吸道无效： 02 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳
痰无力有关
2020-11-19
潜在并发症：感染性休 03 克
CONTENTS
11
护理问题及护理措施
二、一般护理措施
• 1.休息与活动：急性期卧床休息，高热消退后尽早下床活动 • 2.每日定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 • 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 • 4.严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 • 5.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰液的颜色、性状、气味等。 • 6.抗生素治疗的护理：用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副作用。 • 7.协助完善相关检查
• 保持有力的换气姿势，坐位时屈膝，上身前倾，双手抱膝，在胸部和膝盖置一枕头，借助膈肌腹肌增加腹压。 • 如有伤口可用双手轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引
起疼痛。 • 先进行3-5次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸，用口呼气，吸呼比为1:3.吸气时最大限度的
• 4.呼吸困难 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。
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5
临床表现
二、体征
• 1.一般体征：体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患者可有神志改变。 • 2.肺部实变体征：病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管
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护理问题及护理措施
四、指导患者正确留取痰标本
（1）留取痰标本前要用清水漱口，去除口腔中的食物残 渣。
（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰 液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。
（3）留痰标本要使用专用的痰杯，并及时送检。
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护理问题及护理措施
四、指导患者有效咳嗽、咳痰方法
2020-11-19
4
临床表现
一、症状
• 1.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，1-2天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天 后痰量增多，痰黄而稀薄。
• 2.寒战、高热 为突发寒战、高热，体温升高，脉搏增快，伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差。
• 3.胸痛 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。
社区获得性肺炎的护理
2020-11-19
1
肺炎概述
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因 引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
2020-11-19
2
肺炎的分类
一、按病因分类 1.细菌性肺炎 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎
二、按解剖分类
1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎
临床诊断依据
• 1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 • 2.发热 • 3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 • 4.WBC﹥10×109/L或﹤ 4×109/L，伴或不伴细胞核左移 • 5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液
以上1-4项中任何一项加第5项，并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓 塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外，可建立临床诊断
2020-11Βιβλιοθήκη Baidu19
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护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
2.降温护理 • 可用物理或药物降温方法。 • 定时监测体温，一般每日测量4次，
高热时应每4小时测量1次，行物理 或药物降温后半小时复测体温。 • 对无禁忌症的患者，应鼓励其多饮水。 • 患者寒战、高热时，会产生紧张、害怕等心理反应，应注意加强巡视，耐心解答，给与精神安慰。 • 患者退烧出汗时，及时为患者更换衣物，避免感冒。
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护理问题及护理措施
三、体温过高的护理
1.体温测量 以腋温为例，发热程度可划分为 ·低热型（37.4~38℃） ·中热型（38.1~39℃） ·高热型（39.1~40℃） ·超高热型（>41℃） 部位：将体温表水银端放至腋窝深处，紧贴皮肤 方法：用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸，加紧体温计 时间：5-10分钟取出 禁忌人群：腋下出汗过多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者
扩张腹部，胸部不动，屏气3-5秒后嘴缩拢成鱼嘴样，缓慢放松呼气，将气呼尽）。 • 深吸一大口气后屏气5秒，右手按压上腹部，腹肌用力，
做爆破 性咳嗽2-3次，张口将痰咳出。
2020-11-19
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护理问题及护理措施
五、重症肺炎出现感染性休克的护理
• 1.监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 • 2.注意排痰，保持呼吸道通畅。 • 3.密切观察有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 • 4.保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 • 5.密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。
性呼吸音及吸气相湿啰音等。 • 3.肺外体征：发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。 • 4.并发症体征视具体的并发症种类而异。
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辅助检查 痰液 血标本
X线检查
2020-11-19
痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双 球菌或链球菌。
白细胞总数＞10x109/L，中性粒细胞百分比超过70%，则 提示为细菌引起的肺炎。 是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴 影。
2020-11-19
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肺炎的分类 三、按患病环境分类
1.社区获得性肺炎:
是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体 等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。 传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。
2.医院获得性肺炎：
是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏 期，而于入院48小时后在医院内发生的肺 炎。以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见， 治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的 致病菌。
2020-11-19
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治 疗
要 点
Contents
1
抗感染治疗
2
对症治疗：止咳、化痰、退热等
2020-11-19
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2020-11-19
自然病程大致1-2W。 5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效抗生素可使体温1-3天内恢 复正常。
10
护理问题及护理措施
一、主要护理问题
体温过高： 01 与致病菌引起肺部感染
有关
清理呼吸道无效： 02 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳
痰无力有关
2020-11-19
潜在并发症：感染性休 03 克
CONTENTS
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护理问题及护理措施
二、一般护理措施
• 1.休息与活动：急性期卧床休息，高热消退后尽早下床活动 • 2.每日定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 • 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 • 4.严密观察病情变化，如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 • 5.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰液的颜色、性状、气味等。 • 6.抗生素治疗的护理：用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副作用。 • 7.协助完善相关检查
• 保持有力的换气姿势，坐位时屈膝，上身前倾，双手抱膝，在胸部和膝盖置一枕头，借助膈肌腹肌增加腹压。 • 如有伤口可用双手轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时扩张牵拉伤口而引
起疼痛。 • 先进行3-5次腹式呼吸（右手放在腹部，左手放在胸部，用鼻呼吸，用口呼气，吸呼比为1:3.吸气时最大限度的
• 4.呼吸困难 因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。
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临床表现
二、体征
• 1.一般体征：体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难，重症患者可有神志改变。 • 2.肺部实变体征：病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管
2020-11-19
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护理问题及护理措施
四、指导患者正确留取痰标本
（1）留取痰标本前要用清水漱口，去除口腔中的食物残 渣。
（2）做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰 液，避免留取唾液或鼻咽部分泌物。
（3）留痰标本要使用专用的痰杯，并及时送检。
2020-11-19
15
护理问题及护理措施
四、指导患者有效咳嗽、咳痰方法
2020-11-19
4
临床表现
一、症状
• 1.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳，继而咳出白色痰液或痰中带血丝，1-2天后，可咳出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，3天 后痰量增多，痰黄而稀薄。
• 2.寒战、高热 为突发寒战、高热，体温升高，脉搏增快，伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差。
• 3.胸痛 有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。
社区获得性肺炎的护理
2020-11-19
1
肺炎概述
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因 引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
2020-11-19
2
肺炎的分类
一、按病因分类 1.细菌性肺炎 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎
二、按解剖分类
1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎