业务查房记录
导员业务查房记录表(范本模板)
导员业务查房记录表(范本模板)
1. 简介
本文档是导员业务查房记录表的范本模板，用于记录导员在日常工作中进行查房的情况。
2. 表格说明
2.1 时间：记录查房的具体日期和时间。
2.2 查房地点：记录查房的具体地点，例如学生宿舍楼、教学楼、图书馆等。
2.3 查房对象：记录被查房的个人或单位名称。
2.4 查房事项：记录查房的具体事项，如宿舍卫生情况检查、上课出勤情况检查、借阅图书归还情况检查等。
2.5 备注：记录查房过程中的相关备注信息。
3. 使用方法
3.1 复制上述表格的模板，粘贴到你的文档中。
3.2 根据实际情况填写每条记录的具体内容。
3.3 可根据需要增加或删除表格行数，以适应不同的查房需求。
4. 示例
5. 注意事项
5.1 确保填写的信息真实准确。
5.2 如果有额外需要记录的信息，可以在表格中添加其他列。
5.3 定期整理和归档查房记录，以便查阅和做好导员工作分析
与总结。
通过使用导员业务查房记录表，导员可以有效地管理和记录查房情况，方便后续工作的开展和统计分析。
请按照实际需求进行修改和使用，提高工作效率和准确性。
护理业务查房记录范文
一、护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！二、护理查房记录范文一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
关于做好护理部业务查房记录的说明
关于做好护理部业务查房记录的说明：
一、护理部业务查房记录用于有护理部主任或总护士长参加的业务
查房，科室组织的业务查房用护士长工作手册中的查房记录；
二、业务查房记录应重点突出，文字精练，不要泛泛的记录所有的
内容，以免造成记录的负担；
三、护理部查房记录重点强调记录好以下几个方面的内容：
1、听（病例介绍）：
病人简要病史、采取的特殊治疗用药、特殊护理措施、现存护理问题、责任护士需要解决的问题及病人要求等。
2、查（护士长查体）：
根据病情与护理记录记载的情况进行护理查体，并向患者进行询问，了解责任护士对患者阳性体征的判断是否正确，分析问题的准确性，护理措施及特殊用药是否得当有效。
3、问（互动式提问）：
针对护理问题有导向性的进行提问和讨论；结合病情进行专业知识提问、解答、分析；护士长介绍该疾病国内外护理新进展及动态并进行小结。
4、评（讲评与评价）：
护理部主任或总护士长对查房效果进行讲评，指出查房中的优点和不足；评价病人现阶段解决护理问题的效果；对查房中责任护士希望解决的问题和需要改进的做法予以指导。
教授业务查房记录表(范本模板)
教授业务查房记录表(范本模板)一、查房基本信息
二、查房内容
1. 学生基本情况
- 学生姓名：[填写学生姓名]
- 学生年级：[填写学生年级]
- 学生班级：[填写学生班级]
- 学生床号：[填写学生床号]
2. 查房记录
（在下方填写查房记录，可以根据需要新增行）
三、查房总结
请在此处填写对本次查房的总结，包括对学生在床上整洁度、个人卫生以及出勤情况的评价。
对于存在的问题，请提出相应的建议和解决方案。
[填写查房总结]
四、行政处罚
如有学生在查房中存在严重违纪行为，需填写相关处罚情况，并告知学生家长。
[填写行政处罚情况]
五、备注
在此处填写其他需要补充说明的内容。
[填写备注]
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注意事项：
1. 查房记录应尽量客观、准确地描述实际情况，不得夸大或缩小事实。
2. 若要添加或修改查房内容，应及时与学校相关部门沟通、协调。
3. 请妥善保管查房记录，确保查房过程的可追溯性。
XX科护理业务查房记录
1,生命体征的改变
胰十二指肠切除术手术复杂,观察项目多,要严密观察生命体征的变化。术后予以心电监护,根据血压、心率、尿量调整输液速度及量,维持有效血容量。术后体温升高是常见现象,一般不超过38℃, 3天后逐渐恢复正常。
2，疼痛
为患者创造安静舒适环境,术后患者常规医嘱予患者镇痛泵镇痛,保证镇痛泵在位有效。并根据病人疼痛程度,遵医嘱运用止痛药。
现存护理问题
①体温升高
②营养失调
③潜在引流不畅
④焦虑
⑤皮肤完整性受损-与炎症创伤引起的机体消耗有关
⑥潜在并发症-肠瘘、胆瘘、胰瘘,感染
⑦知识缺乏
⑧活动无耐力
老师补充护理要点:
1.保持引流通畅保持引流管引流通畅是胰十二指肠切除术后护理的重要环节。
2.密切观察引流液密切观察引流液的色、质、量,并准确记录24h出入量。若怀疑腹腔引流管内含有胰液,呈无色清亮的液体状, 24h量1000～2000ml左右, ,应及时抽取标本做淀粉酶测定,大于正常值三倍,则为胰瘘。
3,潜在的引流不畅
患者留置胃肠减压管、腹腔引流管（左右）、“T”型管、胰腺引流管、鼻肠管和保留导尿管。应确认各引流管的位置,给予妥善固定,防止滑脱、扭曲、堵塞,定时挤压引流管,以确保其通畅。4.营养失调
患者手术范围大,创伤大,术后引流管多,消化液及体液丢失多,易导致脱水、低钾、低钙等,应准确记录出入量。术后遵医嘱输注白蛋白及脂肪乳、氨基酸等肠外营养。肠功能恢复后可进清淡流质饮食,限制脂肪饮食,少量多餐。进食后观察有无腹胀、腹痛现象,以后逐步过渡到半流食、普食。
主诉:腹部疼痛伴呕吐
过敏史：青霉素
身体评估：T:36.6℃,R 22次, P：88次,血压110／76㎜Hg,神志清楚,体位自主,查体合作,余无异常发现。
护理业务查房记录模板
护理业务查房记录模板
护理业务查房记录模板
会议时间：
地点：
参加人员：
主题：
内容：
年。
月。
日
个人亲笔签名
主持人：介绍本次业务查房的目的和病例情况。
责任护士：介绍病人的基本情况，包括姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、发病诱因、症状体征、阳性化验结果、特殊检查结果、手术情况、主要用药、特殊治疗、护理问题、重要护理措施以及需要解决的问题。
床旁查房：根据护理临床业务三级查房实施细则进行。
主持人：根据床旁查房情况，是否存在不足？
初级责任护士：……
中级责任护士：……
高级责任护士：……
主持人：请大家介绍该疾病的病因、治疗原则和临床表现。
初级责任护士：……
中级责任护士：……
高级责任护士：……
主持人：请大家提出该患者的主要护理问题及其护理措施。
初级责任护士：护理问题1、2、3……护理措施1、2、3……
中级责任护士：护理问题1、2、3……护理措施1、2、3……
高级责任护士：护理问题1、2、3……护理措施1、2、3……
主持人：请护理部老师点评。
XXX发言：
护理部主任发言：。
护理部年度业务查房记录
3.与病人或者家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐步增加活动量与活动时间。
4.指导患者饮食，宜少量多餐，可进食猪肝汤、红枣汤等。
5.指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后出现头晕、心悸、冷汗等不适，应立即卧床休息，并及时通知护士。
67套讲座+ 8720份资料
《工厂生产管理学院》
52套讲座+ 13920份资料
《财务管理学院》
53套讲座+ 17945份资料
《销售经理学院》
56套讲座+ 14350份资料
《销售人员培训学院》
72套讲座+ 4879份资料
更多企业学院：
《中小企业管理全能版》
183套讲座+89700份资料
《总经理、高层管理》
53套讲座+ 17945份资料
《销售经理学院》
56套讲座+ 14350份资料
《销售人员培训学院》
72套讲座+ 4879份资料
2005年护理部业务查房记录
科别
消化内科
日期
05-5
主持人
黄崇敏
责任护士
吴与
主查人员
姚海欣
考核人员
护理部主任
患者姓名
方小萍
床号
14-37床
查房病例
Barrett食管
参加
人员
肖兰香陈丽莉周慧芬胡悦红王绿萍杜乐燕孙文瑞毛丽洁王美兰杨碎丽吴雪洁陈瑜涂文婷秦苇马旭阳
（三）Barrett食管与食管腺癌
BE腺癌发生率为5%~20%，是通常人群的30~125倍，在BE的三种类型柱状上皮化生中，特殊型柱状上皮（肠型）的异型增生最多见，所有BE癌变均位于异型增生灶中或者其邻近，提示重度异型增生是BE癌变的先兆。
护士长参加业务或行政查房记录范文
护士长参加业务或行政查房记录范文英文版Nursing Supervisor's Participation in Business or Administrative Ward Round RecordsAs a nursing supervisor, my role extends beyond just clinical duties to include participating in business or administrative ward rounds. These rounds are an integral part of hospital operations, ensuring the smooth running of daily activities and the provision of high-quality patient care.During these rounds, I actively engage with my team, discussing and resolving any issues or challenges that arise. We review patient charts, discuss their progress, and identify any areas that require improvement. This not only helps us to identify and address any gaps in care but also enhances the overall quality of patient care.Additionally, I use these rounds to provide feedback and guidance to my team. I encourage them to share their ownideas and suggestions, fostering a culture of continuous improvement and innovation. This not only improves team morale but also enhances the efficiency and effectiveness of our work.Moreover, administrative ward rounds provide an opportunity for me to liaise with other departments and stakeholders, ensuring smooth coordination and communication. This is crucial for ensuring patient safety and satisfaction.In conclusion, my participation in business or administrative ward rounds is not just about fulfilling a duty, but also about actively contributing to the overall quality and efficiency of patient care. It is an essential part of my role as a nursing supervisor and one that I take seriously.中文版护士长参加业务或行政查房记录范文作为护士长，我的职责不仅限于临床任务，还包括参加业务或行政查房。
护理部业务查房记录【范本模板】
2013。
01.25护理部业务查房记录科别:骨伤科日期2013-01-25主持人:责任护士:主查人员:考核人员:护理部主任陈俊主任护师患者姓名：床号:9床查房病例1右股骨粗隆骨折2左股骨裸上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折参加人员：护士长＊**。
责任护士*＊＊*各科护士长护理部主任业务查房内容：1右股骨粗隆骨折2左股骨课上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折一、主持人（开场白）:各位领导、科护士长、各科护士长和护士姐妹们大家下午好,欢迎各位来参加骨伤科组织的业务查房。
今天我们选择的是一例全身多处骨折的重症病例,虽然全身多处骨折是我科的常见病，但是其并发症多，死亡率、致残率高。
但若能及时给予恰当的治疗和护理可提高治愈率,降低死亡率及致残率。
希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，减轻致残率，促进病员肢体功能及早恢复。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师一护师一护士组成,希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士＊＊汇报简要病史。
二、查房步骤一、听：首先全体参加者来到示教室，听取责任护士**汇报病史简要病史:患者男性,62岁，因车祸伤致头痛，出血胸痛，双下肢疼痛伴活动受限1+小时于2013年1月2日急诊入院,X检查示左3.7肋骨皮质欠连续，左股骨下段骨折，右股骨粗隆间骨折。
头部MRI:左侧上颌窦，蝶窦积液.颅内未见异常。
于1月2日以骨折病收入我科。
查体：神志清楚,言语清晰，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左眼眶外侧见约7cm弧线裂口，左上唇有lcm皮肤裂伤，口鼻内有血迹，左髓部压痛，扣痛明显,右髓关节被动活动无明显受限,扪及骨擦感,右下肢外旋畸形，可见明显肌肉萎缩,感觉如常.左股骨下段近膝处畸形，反常活动,压痛,扣及骨擦感，活动受限，左下肢明显肌肉萎缩，小腿明显，远端感觉可.T：36.0℃、P: 100次/分、R：20次/分、BP：111/77mmHg。
医务科行政查房记录范文1
医务科行政查房记录范文查房日期：XXXX年XX月XX日查房地点：XX医院XX科室查房人员：医务科主任XXX、护理部主任XXX、各科室护士长及相关医务人员一、查房目的本次行政查房旨在了解各科室医疗护理工作情况，发现存在的问题，及时提出改进措施，以进一步提升医疗服务质量，确保患者安全。
二、查房内容1.科室总体情况（1）科室运行情况：各科室运行正常，医务人员工作态度认真，无重大医疗纠纷发生。
（2）患者收治情况：科室患者收治数量稳定，病情严重程度分布合理，无超范围收治现象。
（3）医疗设备与药品管理：设备完好，药品储备充足，无过期药品。
2.医疗护理工作（1）医疗质量：医师查房认真仔细，病历书写规范，医嘱执行准确及时。
但部分年轻医师对疑难病例处理能力有待提高。
（2）护理质量：护理人员严格执行护理操作规范，服务态度良好。
但部分护理人员对新知识、新技术掌握不够熟练。
（3）医院感染管理：科室严格执行医院感染管理制度，未发现感染病例。
3.存在问题及改进措施（1）医疗质量问题：部分年轻医师对疑难病例处理能力不足，需加强培训和指导。
建议组织定期病例讨论会，邀请经验丰富的医师进行点评和指导。
（2）护理质量问题：部分护理人员对新知识、新技术掌握不够熟练，需加强学习和培训。
建议护理部组织定期技能培训和考核，提高护理人员业务水平。
（3）医疗设备与药品管理：部分科室存在药品摆放不规范现象，需加强药品管理。
建议各科室制定药品管理制度，并严格执行。
三、总结与建议本次行政查房发现各科室在医疗护理工作方面取得了一定成绩，但也存在一些问题。
针对存在的问题，我们提出了相应的改进措施，并要求各科室认真执行。
同时，建议医院加强医务人员的培训和考核工作，提高医务人员的业务水平和综合素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
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