黄疸治疗前的注意事项(专业文档)

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【诊疗规范】新生儿黄疸的正确治疗

【诊疗规范】新生儿黄疸的正确治疗

【诊疗规范】新生儿黄疸的正确治疗喵~o(=·ω·=)m听说好文跟好音乐更配哟如果您有想听的歌曲可以后台给我们留言哈童话镇来自人卫儿科00:0004:10新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸治疗的目的是降低血清胆红素水平,预防和治疗新生儿胆红素脑病。

尤其是在出生第1周内应严密监测血清胆红素水平,达到干预标准时及时给与治疗。

黄疸的治疗有三种:光照疗法、换血疗法和药物治疗。

01光照疗法(简称光疗)1.光疗指征①各种原因所致的高未结合胆红素达到光疗标准时均应及时光疗;②结合胆红素(结合胆红素)>2mg/dl不应光疗;③极低和超低出生体重儿可采取预防性光疗。

2.光疗标准新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用一个标准界定。

不同胎龄、不同日龄以及不同围产期合并症以及是否存在胆红素脑病的影响因素,其光疗标准也不同。

(1)推荐出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿采用2004年美国儿科学会推荐的光疗标准。

其优点在于该标准是依据不同胎龄以及可能形成胆红素脑病的危险因素制定的标准,最大限度地减少了过度光疗和延误光疗的可能(图1)。

(点击图片即可放大观看↓↓)(2)产儿的光疗标准应以胎龄、日龄作为主要界定标准,如果合并高胆红素脑病的危险因素,光疗标准应进一步放宽。

早产儿依据胎龄的光疗标准(表2)3.光疗设备与方法(1)光疗设备可采用光疗箱、光疗毯和光疗灯。

(2)光疗方法有单面光疗、双面光疗和多面光疗。

光疗的效果与光疗的面积、光疗的强度和光疗时间有关。

对于血清胆红素水平接近换血标准者建议使用双面强光疗或多面光疗,以增加光疗面积,保证光疗效果。

强光疗是指光疗强度>30μW/(cm2.nm)。

当胆红素水平下降后可以选用单面光疗。

光疗强度可用辐射计量器监测。

(3)光疗时间在接近换血标准时建议采用持续光疗,当血清胆红素下降至光疗标准以下因仍有反弹的可能,可在密切监测胆红素情况下选择间断光疗,间断光疗的时间及光疗的频率依据患儿的需要选择。

一例黄疸患者的用药指导

一例黄疸患者的用药指导

一例黄疸患者的用药指导
本文将为您介绍一例黄疸患者的用药指导,帮助您更好地控制疾病,提高生活质量。

1. 药物治疗
黄疸患者常常需要用到药物治疗,如利胆药、肝保护药等。

在使用这些药物时,需要注意以下几点:(1)遵医嘱用药,按时按量服用。

(2)不要随意更改药物剂量或停药。

(3)避免使用对肝脏有损害的药物,如乙醇、对乙酰氨基酚等。

(4)注意药物的不良反应,如头晕、恶心、呕吐等。

2. 饮食调理
黄疸患者应注意饮食调理,避免食用过油、过咸、过甜、过热等食物。

建议多食用清淡、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。

3. 生活习惯
黄疸患者需要注意自己的生活习惯,如避免熬夜、过度劳累、精神紧张等情况。

建议适量运动,保持良好的心态和精神状态。

4. 定期复查
黄疸患者需要定期复查,了解自己的疾病情况,及时调整治疗方案。

建议每年进行一次全面体检,以发现任何潜在疾病。

总之,黄疸患者需要全面的治疗方案,包括药物治疗、饮食调理、生活习惯的调整和定期复查等。

只有坚持治疗和生活方式的调整,才能有效地控制黄疸症状,提高生活质量。

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正确对待新生儿黄疸

正确对待新生儿黄疸

正确对待新生儿黄疸新生儿黄疸是指新生儿在出生后数日内,体内的胆红素水平升高,导致皮肤和眼睛发黄的症状。

这是正常的生理现象,但如果不正确处理,可能会对婴儿的健康造成不良影响。

本文将介绍正确对待新生儿黄疸的方法和注意事项。

1、正确了解新生儿黄疸新生儿黄疸是一种普遍存在的生理现象。

据统计,70%的新生儿在出生后的第二至第三天出现黄疸现象,这种黄疸通常在出生后的第七至第十天消退。

因此,了解新生儿黄疸的生理机制和处理方式非常重要。

2、正确处理新生儿黄疸2.1 让宝宝充分喂奶新生儿黄疸和宝宝的喂养情况有关。

充分喂奶有助于排出宝宝体内的胆红素,预防新生儿黄疸。

如果宝宝黄疸较明显,可以增加喂奶的次数和时间,不用过分担心宝宝会吃太多而发生喂养不耐受、呕吐等情况,应该遵循“宝宝一哭就喂,喝完后再睡”的原则,确保宝宝有充足的水分和营养。

2.2 让宝宝多晒太阳新生儿黄疸与宝宝体内的胆红素水平升高有关,而胆红素的碟状部分可通过紫外线照射转化为水溶性物质被排出体外,这就需要让宝宝多晒太阳。

一般来说,每天需要将宝宝放在太阳照得比较充足的房间或户外,进行适当的晒太阳,最好在早上或下午进行,时间不宜过长,见黄疸情况而定,每次10~20分钟即可。

2.3 避免使用药物胆红素是宝宝血液中的一种天然化学物质,如果使用过多过于强烈的药物去治疗新生儿黄疸,可能会导致宝宝身体负担加重,出现不良反应和毒副作用,甚至会影响到宝宝的正常生长发育。

因此,在处理新生儿黄疸时,尽量避免使用任何未经医师指导的药物。

2.4 密切关注宝宝情况在处理新生儿黄疸时,需要密切关注宝宝的情况。

一般情况下,黄疸会在出生后的第七至第十天内消退。

但是如果宝宝出现黄疸程度加重、身体暖和等情况,就需要向医生咨询,并听从医生的指导进行相应的处理。

3、正确预防新生儿黄疸预防新生儿黄疸需要从以下几个方面入手:3.1 保持宝宝健康新生儿的健康状况是预防新生儿黄疸的基础。

在怀孕期间,妈妈应该注意保持身体健康,预防疾病感染,避免糖尿病等疾病的出现。

新生儿黄疸治疗护理知识

新生儿黄疸治疗护理知识

新生儿黄疸治疗护理知识黄疸是指新生儿出生后皮肤和黏膜发黄的症状,是一种常见的现象。

黄疸通常是由于新生儿肝功能不完善,导致胆红素无法正常代谢而引起的。

对于新生儿黄疸的治疗,我们需要采取相应的护理措施。

本文将介绍新生儿黄疸治疗的相关知识。

一、观察黄疸程度在治疗新生儿黄疸时,首先需要观察黄疸的程度。

根据黄疸的程度,可以判断是否需要进行进一步的治疗。

一般来说,如果黄疸仅出现在面部和头部,且不超过一周时间,可以不进行特殊处理。

但如果黄疸范围扩大,颜色加深,时间持续较长,则需要及时就医治疗。

二、光疗治疗对于黄疸程度较重的新生儿,医生可能会采用光疗治疗。

光疗是利用特殊的光源,照射在新生儿的皮肤上,以促进胆红素的代谢和排泄。

在进行光疗治疗时,需要注意以下几点:1.保护新生儿的眼睛:在光疗过程中,需要使用特殊的眼罩保护新生儿的眼睛,以防止光线对眼睛的伤害。

2.注意保持皮肤的湿润:光疗会使新生儿的皮肤变干,因此需要经常给新生儿补充水分,保持皮肤的湿润。

3.保持体温适宜:光疗过程中,新生儿的体温容易下降,需要采取相应的保暖措施,确保体温适宜。

三、观察喂养情况对于新生儿黄疸的治疗,合理的喂养也是非常重要的。

母乳喂养是最好的喂养方式,可以帮助新生儿更好地排除胆红素。

在喂养过程中,需要注意以下几点:1.频繁而充分的喂养:新生儿黄疸时,需要频繁而充分地喂养,以促进胆红素的排泄。

2.保证母乳的充足:母乳中含有丰富的抗体和营养物质,可以帮助新生儿更好地抵抗疾病。

因此,保证母乳的充足非常重要。

3.避免喂养过量:喂养过量会增加新生儿肠道的负担,影响胆红素的排泄。

因此,在喂养过程中要注意适量喂养,避免喂养过量。

四、保持室内环境舒适对于治疗新生儿黄疸,保持室内环境舒适也是非常重要的。

室内温度应保持在适宜的范围内,避免过热或过冷。

同时,保持室内空气流通,避免过于潮湿或干燥。

五、注意新生儿的个人卫生在治疗新生儿黄疸时,注意新生儿的个人卫生也是很重要的。

新生儿黄疸治疗护理知识

新生儿黄疸治疗护理知识

新生儿黄疸治疗护理知识
新生儿黄疸是指新生儿出生后,由于胆红素代谢不良,导致血液中胆红素浓度升高,表现为皮肤和眼球黄染的病症。

以下是新生儿黄疸治疗护理知识。

1. 提高新生儿喂养量,增加排泄。

母乳喂养是首选,可以增加肠道蠕动,促进胆红素排泄。

2. 加强新生儿的保暖。

黄疸婴儿需保持温暖,注意室内温度和衣物的选用。

3. 避免过度照射。

过度照射会损伤宝宝的皮肤和其他器官,治疗期间应控制光照强度和时间。

4. 观察宝宝的排便情况和精神状态。

如出现便秘、排尿少、精神不振等情况,应及时处理。

5. 定期进行胆红素检测。

根据检测结果,及时调整治疗方案。

6. 家庭护理。

家长应注意宝宝的饮食、保暖、睡眠等方面,及时发现宝宝的不适症状并及时就医。

黄疸是常见的新生儿病症,但治疗和护理方法得当,大多数婴儿可迅速康复。

家长应加强对新生儿黄疸的了解,及时发现和处理宝宝的不适,促进宝宝健康成长。

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蓝光治疗温馨提示

 蓝光治疗温馨提示

蓝光治疗温馨提示
一、光疗目的:使血中间接胆红素经光照后分解为水溶性胆红素,从胆汁及尿中排出,是用于治疗各种原因(败血症、溶血症等)引起的新生儿高胆红素血症。

二、照射前
蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效治疗方法之一。

医生会根据宝宝胆红素的情况,决定是否需要照射以及照射时间。

护士会遵医嘱执行,如有疑问请与医生沟通。

护士会提前预热蓝光箱,加入注射用水,温度到达30℃以上即可使用。

三、照射中
1.用眼罩遮挡眼睛,为宝宝穿纸尿裤保护会阴部,戴上手套以免抓破皮肤,裸体放于箱,尽量增加光照面积,宝宝身上不要擦抹爽身粉,防止降低光疗效果,更换尿布时关闭上下灯管。

2.宝宝刚进入箱内,没有衣服的包裹,躺在硬玻璃板上面会有哭闹,请家长不要着急,试着双手抓住宝宝的四肢,让其侧身,安抚后背的皮肤或跟宝宝交流,使其逐渐安静。

3.保持箱内温度能够恒定在32℃左右,请不要随意设置温度及频繁打开箱门。

4.注意观察宝宝反应,面色、呼吸、哭声、腹胀、吃奶及大便情况、有无起红色斑点,腹泻和皮疹,发现异常及时报告医护人员。

5.蓝光照射期间,每2小时为宝宝测体温一次,并做好记录,若体温高于37℃或低于36℃,应及时告知医护人员。

6.两次喂奶期间适当补充水份,因为皮肤蒸发水份比较多,同时促进水溶性
胆红素代谢通过尿液排出,遵医嘱按时服用维生素B2。

7.宝宝照蓝光期间,看护家长最好戴墨镜,防止蓝光对眼睛造成伤害。

四、照射完毕后,通知护士,将眼罩取下,为宝宝穿好衣服防止受凉,将蓝光箱推离病房。

新生儿黄疸蓝光治疗的护理与观察

新生儿黄疸蓝光治疗的护理与观察黄疸是指新生儿出生后出现的皮肤、黏膜和巩膜等部位呈现黄色的症状。

在新生儿中,黄疸是一种常见且通常较为温和的现象,但在某些情况下可能需要进行治疗。

蓝光是一种常用的治疗黄疸的方法,本文将介绍新生儿黄疸蓝光治疗的护理与观察。

一、蓝光治疗前的准备工作在进行蓝光治疗之前,护士需要进行一系列的准备工作。

首先,确保治疗设备正常运转,蓝光灯的光源清晰明亮。

然后,检查新生儿的眼睛,确保眼睛没有异常红肿或有其他疾病。

最后,准备相应的防护措施,包括戴手套、戴口罩等,以保证治疗环境的洁净与安全。

二、蓝光治疗过程中的护理工作1. 观察新生儿情况在蓝光治疗过程中,护士应密切观察新生儿的情况。

注意观察新生儿的呼吸和心跳情况,确保婴儿的生命体征正常。

同时,观察蓝光照射的部位,确保光照均匀且没有遗漏。

2. 保持婴儿的舒适与安全蓝光治疗对婴儿来说可能会产生一定的不适感,护士需要尽可能地让婴儿感到舒适与安全。

首先,确保婴儿在治疗时处于相对安静的状态,避免过度移动。

其次,给予婴儿足够的防护,避免阳光直射到其他部位,如眼睛、腹部等。

3. 皮肤护理由于蓝光治疗会对婴儿的皮肤产生一定的刺激,护士需要注意对婴儿皮肤的护理。

可以在治疗之前使用润肤露或者保湿乳液,以防止婴儿皮肤过度干燥或产生其他不适。

三、蓝光治疗后的观察与护理1. 观察血清胆红素水平蓝光治疗后,护士需要定期抽取静脉血样,以观察血清胆红素水平的变化。

根据血清胆红素水平的变化,可以判断治疗效果和疾病的进展情况。

2. 观察治疗效果蓝光治疗通常需要连续进行数天,护士需要每天观察治疗效果的变化。

注意观察新生儿的皮肤颜色是否有改善,黄疸程度是否减轻,以及其他与治疗效果相关的指标。

3. 提供家庭教育蓝光治疗结束后,护士需要向婴儿的家庭提供相关的护理与观察知识。

包括如何观察新生儿的情况,如何正确使用日光照射、给予足够的母乳或奶粉等。

总结:新生儿黄疸是一种常见的情况,蓝光治疗是一种常用的治疗方法。

中医治疗黄疸有绝招偏方(专业文档)

中医治疗黄疸有绝招偏方(专业文档)中医治疗黄疸有绝招偏方黄疸又叫做黄胆,是因血清中的某些病症促使皮肤过度发黄的病症。

小儿黄疸是比较普遍的,严重的患儿可引发胆管炎、败血症等。

那么,黄疸的治疗怎么才回有效呢?治疗黄疸,使用中医方法是最理想的,具体有以下几个措施:(1)、鸡骨草煲红枣:鸡骨草,红枣,水煎代茶饮。

适用于阳黄、急黄。

(2)、溪黄草煲猪肝:溪黄草,猪肝,水煎服。

适用于阳黄、急黄。

(3)、丹参灵芝煲田鸡:丹参,灵芝,田鸡。

将田鸡去皮洗净同煲汤,盐调味饮汤食肉,适用于阴黄。

生理性黄疸生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点,导致50%-60%的足月儿以及80%的早产儿出现生理性黄疸。

足月儿一般在出生后的2-3天出现黄疸,5-7天开始消退,时间一般不会超过2周;而早产儿一般是在出生之后的3-5天出现黄疸,7-9天开始消退,最长会延长到3-4周。

对于新生宝宝发生的生理性黄疸,一般都不用特殊处理,可以多带宝宝到户外晒晒太阳,这样就能帮助宝宝有效退黄。

但是要注意,不要让宝宝直接在猛烈的阳光下照射,避免紫外线伤害到宝宝稚嫩的皮肤。

母婴血型不合导致的黄疸母婴血型不合也会导致宝宝出现黄疸,一般都是在出生之后的2-3天内出现,常见的是ABO溶血导致的黄疸,即母亲是O型血,宝宝是A型或是B型血导致的血型不合。

而且此类母婴血型不合不但会导致宝宝黄疸,还有可能会出现贫血和肝脾肿大的特征。

孩子出生之后如被诊断为新生儿溶血,一定不能拖延,要尽快采取蓝光照射治疗手术,不然黄疸加重很有可能会引起胆红素脑病,如不及时治疗,很有可能会导致宝宝死亡,或者会产生不同程度的后遗症。

母乳性黄疸母乳性黄疸一般都是发生在健康足月的母乳喂养宝宝身上,一般都是在出生后的3-4天出现,可能会持续2-3周甚至是2-3个月之后才消失。

母乳性黄疸宝宝其他方面都很正常,所以如果医生检查之后诊断是母乳性黄疸的宝宝,可以暂停喂养一段时间的母乳,黄疸会随之渐渐消退。

黄疸护理

黄疸护理
护理要点
(一)、一般护理
1、按中医内科一般护理常规进行。

2、疑似传染性疾病是,执行消化道隔离。

3、发病期间宜卧床休息。

4、口臭、齿衄、呕吐者,做好口腔护理。

5、皮肤瘙痒者,保持皮肤清洁。

定时翻身,预防压疮。

(二)、病情观察,做好护理记录
1、密切观察黄疸部位、色泽、程度,体温、血压、舍脉、二便以及有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。

2、24小时尿量少于500ml或黄疸急骤加深是,报告医师,并配合处理。

3、言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时,报告医师,并配合处理。

4、呕吐、便血或高热烦渴、恶心呕吐时、报告医师,并配合处理。

(三)、给药护理
中药汤剂宜问服。

神昏不能口服是遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。

(四)、饮食护理
1、饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜,忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。

2、黄疸消退后可食健脾祛湿之品。

(五)、情志护理
向患者及家属进行疾病知识的宣教,解除忧虑,积极配合治疗。

(六)、临证(症)施护
1、肝胆湿热者吗,遵医嘱用中药泡水频服。

2、湿困脾胃,腹胀满重者,可遵医嘱用葱熨法;恶心、呕吐者,遵医嘱针刺。

3、热毒炽盛,病势急者,按有关急诊护理处理。

(七)、健康指导
1、注意饮食清洁、有节,慎起居,适劳逸,防过劳。

2、保持心情舒畅
3、禁止吸烟、饮酒,注意保暖,防止感染。

4、保持大便通畅,定期门诊复查。

新生儿黄疸讲稿Microsoft Word 文档

第十节新生儿黄疸讲稿儿科教研组尚启凤一、新生儿黄疸定义:新生儿黄疸是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚引起,其原因很多二、新生儿胆红素代谢的特点:1、胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8 mg/kg.其原因是:①、胎儿期处于氧分压偏低的环境,故生成的红细胞多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多、破坏也多;②、胎儿血红蛋白半衰期短,新生儿红细胞寿命比成人短20-40天,形成胆红素周期短。

③、其他来源的胆红素较多,如肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。

2、运转胆红素的能力不足刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与血红蛋白的连接,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。

3、肝功能发育未完善①、新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,5-10天后才达到成人水平;②、形成结合胆红素的功能差,(肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖转移酶的含量低且活力不足,不能有效的将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酶结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素);③、排泄结合胆红素的能力差,易致胆汁淤积。

4、肠肝循环的特性肠道内细菌数量少,不能将肠道内的胆红素还原粪胆原、尿胆原;肠腔内葡萄糖醛酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门静脉到达肝脏。

由于上述原因,新生儿在摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的1%-2%,因此容易出现黄疸,尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿等状态时,血肿加重。

三、新生儿黄疸的分类1、生理性黄疸生理性黄疸的特点:50%-60%的足月儿和>80%的早产儿出生后2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰;足月儿2周内消退,早产儿可延到3-4周。

血清胆红素的标准:足月儿<205.2umol/L(12mg/dl)早产儿<257umol/L(15mg/dl)。

提出异义,因较小的早产儿胆红素<171(10mg/dl),也可发生胆红素脑病,国外规定足月儿血清胆红素<220.59umol/L(12.9mg/dl),为界限,国内的限在205.2-256.5umol/L(12-15mg/dl)。

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黄疸治疗前的注意事项(专业文档)
1、治疗性试验
(1)激素治疗试验:口服泼尼松(强地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝内胆汁郁积者在治疗后,血清胆红素常较治疗前降低40%~50%以上。

而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。

但本试验有假阳性或假阴性,故判断结果时应慎重。

(2)苯巴比妥治疗试验:苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞
Na-K-ATP酶有诱导作用,及促进胆汁的运输与排泄作用。

口服苯巴比妥30~60mg,3~4次/d,共服7天,对肝内胆汁郁积有效。

对其疗效评估或判断同强地松试验。

(3)熊去氧胆酸(UDCA):熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌,减少疏水性胆汁酸的潴留,有利于转为亲水性胆汁酸,从而减少细胞毒性,保护肝细胞,并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏,故可用于肝内胆汁淤积的治疗。

熊去氧胆酸常用剂量为
10mg/(kg·d)。

如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙)等药物后,可明显增强疗效。

由于发生黄疸的原因很多,在分析、判断时必须结合每一例患者的具体情况,例如,溶血性黄疸持续时间过长,患者持续贫血后,肝细胞可因缺血、缺氧而发生损害,此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征;再例如,阻塞性黄疸持续时间过长时,胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损,故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征。

虽然黄疸的鉴别方法很多,但是经过详细地询问病史和体格检查,再结合一些必要的实验室检查,50%~70%的黄疸原因可获得确诊;如
再经过B超、CT或MRI或者胆管造影等检查,确诊率可提高到90%~95%。

约有5%
的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断。

最后还有不足5%的黄疸患者虽经多种方法检查,但还有可能成为原因不明者。

2、黄疸的治疗原则
由于引起黄疸的病因甚多,因此在治疗上主要应针对病因,只有当病因消除后,黄疸才能减轻或消退。

黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。

(1)如考虑黄疸系溶血所致,则应积极消除引起溶血的病因。

溶血严重者可适当输血治疗。

(2)若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1~2种,而不应使用过多的护肝药,否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。

甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。

某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用,可酌情使用。

(3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者,应早期行手术治疗。

无手术治疗适应证时,为减轻症状,可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流,或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。

(4)肝内胆汁淤积的治疗,除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外,如疗效不理想,还可选用或加用。

①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMe):商品名为思美泰。

SAMe是一种含硫氨基酸衍生物,在肝细胞的转甲基化中起重要作用。

膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝脏膜结构的流动性和Na-K-ATP酶的活性,从而有利于加快胆汁酸的转运与排
泄。

由于肝病时内源性SAMe合成减少,因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有较好的治疗作用。

其常用剂量为1600mg,有口服和静脉滴注两种剂型。

②免疫抑制药甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤:对原发性肝内胆汁淤积可能有效。

③环孢素(Cyclosporin):可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗,其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能,抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖,抑制白介素-2的产生,抑制NK细胞的杀伤力。

④磷脂类药物(如多烯磷脂酰胆碱):有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用,常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积。

⑤利福平:用于治疗肝内胆汁淤积,其作用机制不详,有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸的转运。

但必须指出,由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积,故不宜作为常规应用。

(5)皮肤瘙痒的治疗:肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒,传统的观点认为瘙痒是由于胆汁酸对皮肤末梢神经的刺激所致(即外周性致痒原)。

近年来有研究指出瘙痒的发生机制可能是中枢性的,可能是类阿片激动配体和阿片受体相互作用的结果,阿片注射的局部作用有组胺释放、荨麻疹和瘙痒。

还有研究认为瘙痒可能与5-羟色胺有关,因为胆汁淤积后可影响阿片能神经传导,从而引起其他神经传导系统的改变,特别是5-羟色胺系统,这种改变可能会引起瘙痒。

根据上述的观点,对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。

①根据外周性致痒原的观点,可试用考来烯胺(消胆胺)、Cholestipol、阴离子交换树脂及肝酶诱导剂[如苯巴比妥、利福平及氟美西诺(Flumecinol)等],亦可行血液透析或血浆净化治疗;②针对中枢性机制,可试用阿片受体拮抗药纳洛酮、nalmefene及纳曲酮(naltrexone)或5-羟色胺受体拮抗药昂丹司琼(奥丹西酮)治疗。

必须指出,这些药物的疗效尚有待观察,如疗效
不明显时,不宜长期应用。

(6)肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素。

每个人都希望自己能拥有健康,因为健康是生活幸福,事业成功的基础。

回溯上个世纪中期,人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”;至1977年,世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而是身体、心理和社会适应的完满状态”;到20世纪90年代,健康的含义注入了环境的因素,即健康为:“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一;进入21世纪,“健,康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念,成为幸福人生的更佳境界。

同时,大家保持好心情锻炼好身体,一定会健健康康!以上内容仅供参考,如有必要请去医院咨询。

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