灌肠护理技术操作规范
医院临床护理技术服务规范-灌肠技术
医院临床护理技术服务规范-灌肠技术（一）工作目标。
遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。
（二）工作规范要点。
1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌证。
对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门部的超过30厘米。
2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。
3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
4.协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。
阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
5.按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
7.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
8.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。
9.灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。
10.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。
11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。
灌肠技术操作及并发症处理规范
灌肠技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者的意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。
（二）了解患者病情、临床诊断、灌肠目的。
（三）了解患者排便情况。
（四）评估肛周部位皮肤、黏膜情况。
第二节操作流程第三节并发症处理（一）肠黏膜损伤1.发生原因（1）患者紧张，不配合，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。
（2）操作者操作技术不熟练、肛门润滑不够，即强行插管。
（3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。
2.临床表现肝门疼痛，排便时加剧，局部有压痛，损伤严重时可见肛门溢血或大便带血，局部水肿严重者可致排便困难。
3.预防（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。
（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。
（3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插入深度7~10cm，小儿插入深度4~7cm。
4.处理措施安慰患者→通知医生→遵医嘱用药→观察大便性质→记录（二）肠穿孔1.发生原因（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。
（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。
（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。
（4）特殊患者灌肠未执行操作规程。
2.临床表现灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
3.预防（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。
插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。
（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45~60cm。
准确掌握灌肠浓度和用量。
（3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30cm。
4.处理措施立即通知医生→遵医嘱做好术前准备→严密观察病情→记录→重点交班（三）虚脱1.发生原因（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患者严重心肺疾患。
（2）灌肠次说过多，灌肠液流入速度过快，液量过大。
（3）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。
大量不保留灌肠技术操作规范
放置合理
治疗巾、水温计，必要时备医嘱执行单、笔
(2)治疗车下层备便器、便器巾
(3)另备输液架、屏风
核对完整、 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，灌肠液，告诉
正确，指导 5 5 3 1 患者操作中配合方法
到位
操作 2．关闭门窗，屏风遮挡
中
动作轻柔、
熟练
5 531
3．协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，将臀 动 作 轻 柔 、
大便为 0／E。 (7)正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。灌肠溶液常用 0.1％— 0.2％的肥皂
水、生理盐水。成人每次用量 500—1000ml，小儿 200—500ml。溶液温度一般 为 39~41℃，降温时 28~32℃，中暑时 4℃。
(8)灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口 深呼吸、 放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并和医师取得联系， 给予及时处理。 (9)注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效 果，一般 灌入 1000ml 约需 10~16min。 (10)注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和 降结肠处于 下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位， 臀下置便器。
5 531
后
法正确
消毒；其他未污染物品放归原处
2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录 操作熟练，
单上记录：灌肠日期、时间、灌肠液名称、量，患者大 记录完整、 5 5 3 1
便性状、量，灌肠中、灌肠后患者反应等，并签名；在 正确
体温单上记录灌肠结果 理论
灌肠护理技术操作流程
灌肠护理技术操作流程灌肠是一种常见的护理技术，用于清洁肠道，排除肠道内的积聚物和毒素，促进肠道的健康。
下面是灌肠护理技术的操作流程：1.准备工作：a.准备好灌肠器具，包括灌肠管、盖罐、注射器等。
b.洗手，戴上手套。
c.患者在平躺位或左侧卧位，保持舒适。
2.填充灌肠袋：a.用温水将灌肠袋填满，确保水的温度适中，一般为37-45摄氏度。
b.按照医嘱，在水中加入指定的药物或溶液。
3.准备灌肠管：a.取出灌肠管，确保灌肠管的顺畅无损。
b.检查灌肠管连接处是否紧密，防止灌肠液泄漏。
4.开始灌肠：a.向患者说明灌肠的过程和感受，获得患者的同意。
b.沿着直肠轻轻插入灌肠管，插入的长度取决于患者的年龄、性别和体质。
5.将灌肠袋固定：a.将灌肠袋高高悬挂，确保灌肠袋中的液体通过重力流入患者的肠道。
b.将灌肠袋连接到灌肠管上，确保连接口处无泄漏。
6.检查灌肠流速：a.确保灌肠液的流速适当，不宜过快或过慢。
b.如果灌肠液流速过快，可调整灌肠袋的高度降低流速。
7.观察患者反应：a.监测患者对灌肠的反应和不适感。
b.注意观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐等不适症状。
8.停止灌肠：a.根据医嘱或患者的情况，决定灌肠的时间。
一般为15-30分钟。
b.在规定的时间后，将灌肠袋断开，并轻轻拔出灌肠管。
9.协助患者排便：a.协助患者进入厕所或使用便盆，放松肛门和腹肌。
b.如果患者无法排便，可适当用力揉腹、按摩背部，促进排便。
10.结束工作：a.清洗和消毒所使用的器具。
b.记录灌肠的过程和患者的反应，并向医护人员进行报告。
需要注意的是，在进行灌肠护理技术时，应遵循医嘱和护理操作规范，确保操作的安全和有效。
护士需要经过专业培训，掌握相关知识和技能才能进行这项操作。
此外，护士在操作过程中要注意保护患者的隐私和尊严，提供良好的沟通和安全的护理环境。
灌肠评分标准
灌肠评分标准
日期：
操作者：考核老师： Nhomakorabea得分：
项目
标准
评估要点 1. 评估患者病情、意识状态、心理状况、配合能力、排便情况。（5 分） （10 分） 2. 评估室内温度。（5 分）
一．大量不保留灌肠（60 分） 1. 正确准备灌肠液。常用灌肠液为 0.1%－0.2%肥皂水溶液和生理盐水。成人每
扣分
1. 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者禁忌灌肠；直肠、结肠和肛 门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血
性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠。（3 分） 2. 根据病情选择不同的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患 者取右侧卧位，以提高疗效。（3 分） 注意事项 3. 保留灌肠前瞩患者排便，应选择稍细的肛管插入，液量不宜过多，压力要低， （20 分） 灌入速度宜慢。（3 分） 4. 用液状石蜡润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，遇有阻力时，要回抽导管或 轻转导管，同时瞩患者深呼吸使腹部放松，降低腹腔压力，使导管缓缓插入。（3 分）
次用量 500-1000ml，小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39℃-41℃，降温时用 28℃-32℃，中暑患者用 4℃生理盐水。（10 分） 2. 核对患者信息并解释，取得配合。（5 分）
3. 拉隔帘遮挡，保护患者隐私。（3 分） 4. 协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，垫一次性垫 巾于臀下。（8 分）
5. 对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行操作，以免 造成肠道黏膜损伤。（3 分） 6. 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷 汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取处理措
大量不保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准
大量不保留灌肠技术工解Fb解除便秘；驱除肠内积气。
出为某些手术、检查或分娩作准备。
出稀释并清除肠道内的有害物质。
出灌入低温溶液，为高热患者降温。
2操作程序出评估：患者控制排便的能力、排便习惯、便秘的特征和症状、肛周情况、对操作配合程度。
出准备(1)患者准备：排空膀胱。
(2)护理人员准备：洗手、戴手套、剪指甲(3)物品准备：①灌肠筒一套(内盛灌肠液)、肛管、弯盘、血管钳、润滑剂(凡土林或肥皂液)、棉签、卫生纸、一次性中单、水温计、便盆及便布、输液架、必要时备屏风。
②常用溶液：生明水,0.1~02%ffi⅛K孙每^^500~1000ml小5咸，约200~500ml°Sg39~4PC,降撕28~32°C o中暑患舒蓊§0寸用Fb告知Q)灌肠的目的：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。
有时也借以灌入药物。
外科灌肠多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。
对肠梗阻保守治疗患者，可刺激肠蠕动，促进通气。
(2)灌肠前准备好卫生纸，并注意保暖。
(3)身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护理人员。
(4)介绍灌肠体位，并协助患者摆放。
(5)灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。
(6)出现便意感觉时，操作护理人员会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。
(7)撅液进入人体后，根据灌肠目的介绍保留时间,不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留灌肠者应保留1小时以上。
鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便,达到灌肠的目的。
保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。
(8)操作中及结束后，患者有无腹痛或其他特殊不适,及时告诉护理人员。
出实施Q)准备灌肠液：操作前按医嘱配制灌肠溶液，用水温计测量液体温度，用血管钳夹紧胶管，将溶液倒入灌肠筒内。
灌肠操作-教案
灌肠法护理技术操作教案灌肠术护理技术操作讲稿概念：是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
分类：保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。
分类：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。
大量不保留灌肠一、目的1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道。
为肠道手术、检查或分娩作准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
二、计划（1）护士准备（2）病人准备（3）用物准备（4）环境准备三、实施核对解释↓安置卧位↓润管排气↓插管灌液↓拔出肛管↓整理记录1、评估患者并解释（1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。
（2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。
2、患者准备（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。
（2）排尿3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备：（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。
（2）治疗车下层备：便器、便器巾。
（3）输液架（4）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。
成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。
溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
5、环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。
光线充足或有足够的照明。
6、操作要点：（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。
（2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。
（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
灌肠技术操作评分标准
灌肠技术操作评分标准灌肠是一种医疗技术，通常用于清洁肠道、排除便秘或进行肠道检查。
在进行灌肠操作时，需要严格遵循操作步骤和技术规范，以确保安全和有效性。
制定一份关于灌肠技术操作的评分标准对于培训和评估医护人员的技能非常重要。
灌肠技术操作评分标准应当包括以下几个方面：一、知识掌握和准备工作1. 对灌肠操作的目的、适应症和禁忌症有清晰的理解；2. 熟悉灌肠器材的选择和准备，包括灌肠管、液体药剂、润滑剂等；3. 了解患者的病史、体征和相关检查结果，判断是否适合进行灌肠操作；4. 熟悉灌肠操作的基本原理和步骤，包括体位、器材使用方法、注意事项等。
二、操作技术1. 卫生手消毒和佩戴无菌手套；2. 与患者进行沟通，解释操作过程和注意事项；3. 根据患者的具体情况选择适当的体位，确保操作的舒适和方便；4. 灌肠器材的准备和组装操作，保证器材的清洁和无菌；5. 使用润滑剂对灌肠管进行润滑，并小心地插入患者的肠道；6. 坚持使用无菌操作程序，避免交叉感染的发生；7. 控制灌肠药液的流速和压力，避免给患者带来不适。
三、操作过程中的细节1. 时刻关注患者的反应和病情变化，随时调整操作方式；2. 谨慎处理器材和药液，防止漏液、污染或损坏；3. 观察患者的排便情况、肠鸣音等指标，及时记录和反馈；4. 在操作过程中关注患者的舒适度和情绪状态，及时安抚和疏导。
四、操作后的处理1. 护理患者，保持患者的整洁和舒适；2. 清洁和消毒灌肠器材，妥善保存；3. 记录操作过程、患者反应和医疗结果；4. 与医疗团队进行及时沟通，交流操作情况以及患者后续的医疗需求。
通过以上标准，可以对医护人员进行灌肠技术操作的评分，评价其在知识、技术和细节上的掌握程度，从而确保医疗操作的安全和有效性。
这也有助于建立和完善医疗操作的规范化程序，提高医护人员的技能水平，优化患者的治疗体验。
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灌肠护理技术操作规范
（一）评估和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
（二）操作要点。
1.大量不保留灌肠。
（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。
（2）配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。
（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。
（5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。
（6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。
（8）嘱患者尽量于5～10min后排便。
（9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物。
2.甘油灌肠。
（1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。
（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。
（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。
（4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。
（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。
（6）嘱患者尽量10min后排便。
（7）安置患者，整理用物，记录排便情况。
3.保留灌肠。
（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安置患者，整理用物。
（6）观察用药后的效果并记录。
（三）指导要点。
告知患者灌肠的目的及配合方法。
（四）注意事项。
1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。