主动脉瘤窦动脉破裂的临床表现
主动脉窦动脉瘤破裂疾病
主动脉窦动脉瘤破裂疾病主动脉窦瘤裂开又称乏氏窦瘤裂开，是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
本病成年人发病率高，病情消失突然并进展快速。
临床表现主要有突然消失猛烈胸痛，心悸，气促，并易引起心力衰竭。
本病手术疗效准确，手术死亡率低，术后可完全恢复正常心功能，但有严峻心力衰竭手术死亡率高，术后恢复慢。
因此，应早期手术。
病因主动脉窦瘤裂开的主要缘由是主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，渐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致裂开。
此病为较少见的先天性心脏病。
先天性心脏病主要由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。
一、胎儿四周环境因素。
妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿四周机械压迫，母体养分障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照耀，均可能与本病发生有关。
二、遗传因素。
5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因特别或染色体畸变所致。
三、其他。
高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。
有些先心病有性别倾向性。
症状半数患者表现为慢性进行性心力衰竭，约1/3患者有急性胸痛和急性心力衰竭。
部分患者有长期发热史。
检查1.心电图多呈右室肥大伴劳损或左室肥大伴劳损。
2.X线检查肺充血，心影扩大。
逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。
3.超声心动图检查可见扩大的主动脉窦，常有主动脉瓣关闭不全。
绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位，留意有无赘生物。
26例主动脉窦瘤破裂治疗分析
少、 无毒性 、 不用配制 和使 用方便 等特点 ， 适合用 于病理实验 室 中清洁实验用玻璃器 皿 ， 可以取代 常用 的合成混 合酸清洁
防止在配制过程 中浓硫酸溅出或和水混和的过程 中产生大量
用前或使用 后 ， 病理实验用的玻璃器皿都要清洁干净 ， 将所用 的玻璃器皿清洗 干净 ， 能保证实验 的质量 。家用 漂渍液所 才 清 洁的玻璃 器皿洁净 度高 ， 具有操作 方便 、 洁净度高 、 危害性
的热量导致水沸腾 ， 液体溅 出伤 害操作者 的皮肤黏膜 。同时 ， 由于浓盐酸和浓硝酸属于“ 发烟 ”酸 ， 浓盐酸和浓硝酸的烟雾 会损坏配制人员的鼻黏膜 、 眼睛和呼吸道黏膜 ， 因此配制人 员 必须要戴 口罩及厚边防护 眼镜 以保护 鼻黏膜 、 睛和呼吸 道 眼
３ 讨 论
不及时常会导致心力衰竭 ， 至死亡 。 自２０ 甚 ００年 １ 月至 ２０ ０６
年 １ ２月我们共收治主 动脉窦瘤破 裂患者 ２ ６例 ， 总结分 析 现
如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 本组 ２ ． ６例患者 中， １ ， ８例 ， 男 ８例 女 平均年 龄２ ６岁 ， 中 １ 为剧 烈活动后 出现心前区疼痛 、 闷、 其 ２例 胸 心
３ １ 发病机制 主动脉 窦瘤 破裂形成原 因大多为先天性 主 ． 动脉壁 中层与纤维环 问的连续性 缺陷所致 ， 这种有 缺陷 的主
悸， 其余均为无 明显诱 因出现 以上 症状 。体 格检 查 ： 心前 区 均可触及 范围广泛 的连续性震颤 ， 胸骨两侧 可闻及连续性 、 响 亮、 粗糙 的杂音 ， 以胸骨 左缘第 ３肋问最响 。脉压均有不 同程 度增 大 ， 围血管征 阳性 ， 电图为左心 室肥厚和 心肌劳 损。 周 心 ｘ线胸片的心肺 改变表 现为两肺血增 多 ， 心影增大 ； 前均经 术
主动脉窦瘤破裂的诊断及外科治疗体会
下 经 右 下 腹 探 查 切 口行 阑尾 切 除 术 。
须注意 ：１ 切 除 的阑尾 必须 送 常规 病理 学检 查证 实诊 断。 （）
（ ） 探 查 切 口 ， 旦 发 现 探 查 结 果 与 术 前 诊 断 不 符 合 ， 请 ２取 一 应
上级 医师或有关专科 医师术 中会诊 ， 防误诊误 治。 （ ） 以 ３ 由 于慢 性 阑 尾 炎 长 期 反 复 发 作 ， 连 多 较 严 重 ， 小 心 细 致 进 粘 应 行 手术操作 ， 以免 损 伤 周 围 器 官 或 组 织 。
范 围 内。
１２ 方法 ．
２ ４例 行 Ｘ 线 全 消 化 道 钡 餐 造 影 检 查 ， ３例 阑尾 １
空 。符合 其 中 １ 条者 便 可确诊 为 慢性 阑尾 炎 。 ３３ 治疗 ． 慢 性 阑尾 炎一 经 确 诊 应 予 手 术 切 除 阑 尾 。但 必
未 充 盈 ，１ 虽 然 充 盈 ， 呈 串 珠 样 改 变 而 且 其 中 ９例 ７ １例 但 ２ｈ
１１ 一般资料 ．
重 又不 典型 急性 发作 史 或从 未 有 急 性 阑尾 炎发 作 史 。（ ） 复 ２反 发作 的右下 腹 隐痛或 不 适 ， 由剧 烈 活动 或不 当饮食 诱 发 。 （ ） 常 ３ 右下 腹 有局 限深 压痛 。经 Ｂ超检 查排 除 回盲 部肿 瘤 、 巴结 炎 、 淋 右输 尿 管下 段结 石 。女 性 患 者 ， 需 请 妇 产 科 会 诊 排 除 右 侧 附 还 件病 变 。慢 性 阑尾炎 的诊断 主要 靠 ｘ 线全 消化 道钡 餐造 影检 查 或 Ｘ线钡 剂灌 肠 检查 确立 ：１ 阑尾 未 充 盈 。 （ ） （） ２ 阑尾 虽 部 分 充 盈 ， 形 态不 规则 。 （ ）２ｈ 透视 复查 阑尾腔 内钡 剂仍 不 能 排 但 ３７ 后
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂诊断与治疗PPT
家属可以协助患者 进行康复训练，提 高康复效果
家属可以协助患者 应对疾病带来的心 理压力，提高患者 的生活质量
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汇报人：
情绪
生活指导：指 导患者如何调 整生活习惯， 如饮食、运动
等
康复训练：指 导患者进行适 当的康复训练， 如呼吸训练、 肌肉力量训练
等
定期复查：提 醒患者定期复 查，以便及时 发现病情变化
家庭支持：指 导患者家属如 何提供支持和 帮助，共同应
对疾病挑战
康复目标：提高生活质量，恢复身体功 能
康复计划：制定个性化康复计划，包括 运动、饮食、心理等方面
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 心电图检查：心电图、动态心电图等
超声心动图检查：二维、多普勒超声心动图 等
血管造影检查：主动脉造影、冠状动脉造影 等
实验室检查：实验室检查结果分析，判断病 情严重程度和治疗方案
超声心动图：观察主动脉瓣窦动脉瘤的大小、位置和形态 心电图：评估心脏功能，判断是否存在心肌缺血或心律失常 胸部X线片：观察主动脉瓣窦动脉瘤的位置和形态，判断是否存在心包积液或胸腔积液
控制血压：保持血压稳定，避免血压过 高或过低
健康饮食：均衡饮食，避免高脂肪、高 糖、高盐食物
避免剧烈运动：避免可能导致动脉瘤破 裂的运动
定期随访：定期到医院进行复查，了解 病情变化
患者教育与康复指 导
疾病知识：介 绍主动脉瓣窦 动脉瘤破裂的 病因、症状、
治疗方法等
心理支持：提 供心理辅导， 帮助患者缓解 焦虑、恐惧等
心脏CT或MRI：观察主动脉瓣窦动脉瘤的大小、位置和形态，评估心脏功能，判断是否存在心肌缺血或心律失常
超声心动图：观察主动脉瓣窦动脉瘤的 大小、位置和形态
主动脉窦瘤破裂15例临床手术治疗效果分析
１． ． １全部病例均有发热，且为首发症状，表现热型不同，弛张热、 ３
主动脉 窦瘤破 裂惠者的临床手术治疗相关资料予以回顾性的分析总结。结果 １ ５例主动脉 窦瘤破 裂患者均顺利 实施 了手术 ，未出现临床手
术 死亡 病 例 。手 术结 束 之后 对 患者 进行 为期 Ｏ５ ７ 的 临床 随 访调 查 ，１ ． 年 － ５例主 动脉 窦瘤破 裂手 术 惠者 均 获得 了随 访 ，术后 临床 随访率 为 １０ ０％。 １ 例 患 者心 脏状 况均 有所 改 善 ，彩超 提 示 患者 均 无 中、重 度 瓣膜 反 流 情况 ，心 功 能 为 ｉ ５ 级、 ｌ级 ，手 术 疗 效较 为理 想 。结论 手 ｌ 术 为主 动脉 窦瘤破 裂患者 的可 靠 治疗措 施 ，无较 为 明显 的临床 手术 并 发症 ，患者 术后 病情 改善 状 况 良好 ，预后 情 况较 为理 想。主 动脉 寞瘤 破 裂明确 诊 断后 ，要 及早进 行 手术 治疗 ，采取 合理 的手术 方 案 ，提 高患者 的临床 疗 效 ，改善 惠者的 术后 生活质 量 。 【 关键 词】 主 动脉 窦瘤 ；破 裂；手术 ；治疗 效果
Ｄｉ，９ ８１ ６（） １ ９ ． ｓ１ ８ ，５ ６： ２ ６
川崎病 （ ａ ａａｉ ｉ ａｅ Ｋ ｗ ｓｋ ｄｓ ｓ）又称皮肤黏膜淋巴结综合征或黏膜皮 ｅ 肤淋巴腺症候群，主要是以皮肤黏膜出疹、淋 巴结肿大和多发性动脉
主动脉 窦瘤 破裂 １例 临床手术治疗效果 分析 ５
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施
必备知识：主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，救治过程中需要争分夺秒。
当患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂时，医疗机构和医护人员应迅速采取紧急救助措施，以提高患者的生存率。
本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施。
一、快速诊断1.病史采集：详细询问患者的病史，了解患者是否存在高血压、动脉硬化等疾病史。
2.临床表现：密切关注患者的意识、血压、心率等生命体征，观察有无胸痛、腹痛、背部疼痛等症状。
3.影像学检查：尽快进行胸部CT、心脏超声等检查，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断。
二、紧急救治措施1.控制血压：迅速降低患者的血压，以减轻主动脉夹层的进一步发展。
可使用血管扩张剂、利尿剂等药物降低血压。
2.镇痛：给予患者适量的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的焦虑。
3.保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，机械通气。
4.心脏监测：持续监测患者的心电图，密切观察心率、心律变化。
5.建立静脉通路：迅速建立至少一条静脉通路，以便于输液、给药。
6.准备手术：在诊断明确后，立即准备主动脉夹层动脉瘤修复手术。
通知手术室、麻醉科等相关科室，做好术前准备。
三、术后护理与康复1.术后监测：持续监测患者的生命体征，注意血压、心率、血氧饱和度的变化。
2.术后镇痛：根据患者需要，给予适量的镇痛药物，缓解疼痛。
3.术后康复：在医生指导下，进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
4.血压控制：术后需长期控制患者血压，避免高血压引发再次主动脉夹层动脉瘤破裂。
5.随访：患者出院后，定期随访，观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂时的紧急救助措施需多学科协同合作，争分夺秒地进行诊断和治疗。
通过快速诊断、紧急救治、术后护理与康复等方面的综合措施，有望提高患者的生存率和生活质量。
主动脉窦瘤诊断标准
主动脉窦瘤诊断标准
主动脉窦瘤是一种主动脉壁的扩张，通常位于主动脉根部的三个窦口内，即升主动脉、肺动脉和左心房之间。
由于症状不明显，主动脉窦瘤往往被忽视或误诊，进而引发严重的并发症，如主动脉夹层、主动脉瘤破裂等。
为了及早发现和治疗主动脉窦瘤，国际医学界制定了一些诊断标准，包括以下几点：
1. 体征：患者在体检时可能出现心脏杂音、颈动脉搏动减弱或消失等体征。
2. 影像学检查：主动脉窦瘤可以通过超声心动图、CT、MRI等影像学检查进行诊断。
其中，超声心动图是最常用的检查手段，可以检测主动脉壁的扩张程度、瘤体形态等。
3. 家族史：主动脉窦瘤有遗传倾向，如果患者有家族成员曾经患有主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，应当高度警惕。
4. 临床表现：主动脉窦瘤可能导致胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，这些表现也是诊断的重要依据之一。
总之，主动脉窦瘤的早期诊断和治疗非常重要，医生应当根据上述标准进行综合评估，及时发现和治疗患者的病情。
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主动脉窦瘤破裂与冠状动脉瘘的鉴别 1
临床特点：
（1）主动脉窦瘤未破裂前多数患者没有明显的临床表现。发生破 裂的年龄可刚出生至老年, 亚洲患者平均年龄约30 岁, 破口可为一 个或多个。多数窦瘤破裂前有相应病史, 如剧烈活动、外伤、心导 管检查等。多数患者临床表现较明显, 据统计, 约35% 有突发剧烈的、 撕裂样的心前区疼痛, 45%没有明显的胸痛, 但有劳力性呼吸困难, 20%只有疲劳、不适、心慌等非特异性症状或完全没有症状。听诊 主动脉瓣第二听诊区有连续性杂音。zhu'dong'mai'b （2）冠状动脉瘘的临床表现主要取决于瘘管对心脏血液供应的影 响程度, 症状主要与年龄有关, 20岁以前仅9% 出现症状, 而20 岁以 后有63% 出现症状，表现为有胸闷、气短、易疲劳等症状, 可以因 冠脉窃血而引发心绞痛发作( 7% ) , 偶有患者由于冠状动脉瘘继发冠 状动脉瘤引起冠脉内血栓形成, 引起心肌梗死( 3%)。多数患者因发 现心脏杂音而就诊, 听诊多为连续性杂音。
最常见右冠状窦瘤（约63%-87%）, 破入部位主要是右心室, 其次是右心房。少数为无冠状窦瘤（约25%）, 往往破入右心房 或右心室。左冠状窦瘤极其罕见。
冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔和( 或) 大血管之间存在异常 交通的一种先天性心血管畸形，系胎儿心血管发育过程中, 心肌窦 状间隙未退化而持续存在所致。异常交通的冠状动脉常显著迂曲扩 张、走形复杂，有时形成梭形扩张或囊状动脉瘤，发病率占先天性 心脏病的0.05‰ ～0.7‰。
入院前辅助检查： （2017-8-19 郴州市第一人民医院） 心脏彩超：1.右冠状窦右房瘘 2.心包积液 。 （2017-8-26本院）肾功能：肌酐293.06umol/l 。
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主动脉瘤窦动脉破裂的临床表现
导语：相信大家肯定都知道心脏对于我们的重要性，心脏是我们人体里面非常重要的器官，如果我们的心脏出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且
相信大家肯定都知道心脏对于我们的重要性，心脏是我们人体里面非常重要的器官，如果我们的心脏出现了问题，不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会严重威胁到我们的身体健康，所以我们建议读者朋友们在日常的生活中一定要注意好好保护自己的心脏，主动脉瘤窦动脉破裂是心脏疾病的一种，下文我们介绍一下主动脉瘤窦动脉破裂的临床表现。
主动脉窦动脉瘤破裂，是一种少见的先天性心脏病，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出。
瘤体顶端最薄弱，最终被冲破。
多破入右心室，少数破入右心房。
主动脉窦动脉瘤破裂一般无症状。
多在10～50岁破裂。
男性多见。
约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。
较多的病人发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。
1.未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。
少数病人由于破口甚小，仅有小量左向右分流，很长时间内病人可无自觉症状，这些病人常因心脏杂音而偶然发现，通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。
2.发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的病人起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。
病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。
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