职业性致癌因素包括哪些
【新】GBZ2.1职业接触限值 ：化学有害因素
ICS 13.100C52GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准××××GBZ2.1-代替GBZ2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素Occupational exposure limits for hazardous agents in theworkplacePart 1: Chemical hazardous agentsXXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言本标准代替GBZ 2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》。
本标准自实施之日起，GBZ 2.1-2007同时废止。
本标准4.4 生物接触限值、附录A.8 生物接触限值、附录B职业接触限值的计算为推荐性条款，其余均为强制性条款。
本标准与GBZ 2.1-2007相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：1．增加5项规范性引用文件：GBZ/T 192、GBZ/T 173、GBZ/T 224、GBZ/T 225和GBZ/T 229。
2．增加9种与职业接触限值相关的概念及定义：职业接触、接触水平、职业接触限值比值（包括混合接触比值）、有害效应、行动水平、生物接触限值、生物监测以及粉尘和职业性致癌物。
3．补充了近年来制、修订的的14种化学有害因素及粉尘的职业接触限值：碲及其化合物（不含碲化氢）、多溴联苯醚、二噁英类化合物、过氧化甲乙酮、杀鼠灵、双酚A、溴鼠灵、工业酶及工业酶混合粉尘、过氯酸铵粉尘以及人造矿物纤维绝热棉（玻璃棉、岩棉、矿渣棉）的职业接触限值。
2．调整了7种化学物质的中文或英文名称：对茴香胺、二甲基苯胺、2,4-二硝基氯苯、氟化物、甲氧基乙醇、苦味酸、β-氯丙烷4．修订2种物质的CAS号：邻氯苯乙烯、二氧化锡；增加3种物质的CAS号。
5．增加或调整了一些物质的致敏或致癌标识：——增加11种物质的致敏标识：百菌清、多次甲基多苯基多异氰酸酯、二苯基甲烷、二异氰酸酯、2,4-二硝基氯苯、钴及其化合物、1,6-己二异氰酸酯、乙二胺、木尘、工业酶及工业酶混合尘以及谷物粉尘；——增加7种物质的致癌标识：增加邻-甲苯胺、硝基甲苯、1,3-二氯丙醇、二氧化钛粉尘的致癌标注G1；将1,3-丁二烯、三氯乙烯的致癌标注由G2A调整为G1。
第六章+职业性致癌因素与职业肿瘤
潜隐期（年）
20～24 50～54 15～18 20～24 25～48 20～30 15～23 11～17 10～15 25～40 20～40 10～24 40～50 11～15
2. 致癌阈值
大多数毒物来说其毒性作用存在阈值或阈剂量，即超过这个 剂量时才可引起健康损害。 在预防工作中，阈剂量可作为安全接触剂量的依据。 职业性致癌物来说，是否存在阈值尚有争论。
一般为2年）；
（1）动物实验
4）在实验组中，施加的剂量至少有2个，高剂量组和低剂量组，高剂量组 剂量应接近最大耐受剂量；如条件允许最好设3个剂量组；
5）结果的确定要有足够量的病理学检查； 6）用恰当的方法对资料进行统计学分析。
将动物致癌实验外推到人的时候要考虑： ①是否已证明对动物致癌的该化学物质也能引起人类癌症。 ②引起动物致癌的剂量是否对人也同样致癌。 满足以上2点，表明动物实验结果与人类致癌有较好的相关性。 如砷已在人类证明可致皮肤癌和肺癌，但动物实验未能成功。 如联苯胺可使大鼠、苍鼠及小鼠发生肝肿瘤，但对人和狗则发生膀 胱癌。
3.剂量-反应关系
• 大多致癌物都明显存在剂量-反应关系，即暴露于同一致癌物总剂量大(累加上 非职业途径接触剂量)的人群比接触剂量小的人群肿瘤发病率和死亡率都高。
• 接触二甲基氨基偶氮苯（奶油黄）30mg/d，34天诱发肝癌，接触总量为 1020mg；若1mg/d，700天发生肝癌，接触总量为700mg，说明职业肿瘤发生 存在剂量-反应关系。
第一节 概述
职业性肿瘤（occupational tumor），又称职业癌（occupational cancer），是在工作环境中接触致癌因素（carcinogen），经过较 长的潜隐期而罹患的某种特定肿瘤。
职业性肿瘤(2016版)2
职业性肿瘤(2016版)职业性肿瘤职业性肿瘤，又称职业癌，是在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而罹患的某种特定肿瘤。
在一定条件下能使正常细胞转化为肿瘤细胞，且能发展为可检出肿瘤的与职业有关的致病因素，称为职业性致癌因素。
1.石棉所致肺癌、间皮瘤在工作环境中接触石棉，经过较长的潜隐期而患的肺癌、胸膜间皮瘤。
从接触石棉至发病的潜伏期约20年，呈明显的接触水平-反应关系，石棉致癌作用的强度与石棉的种类及纤维形态相关。
2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺是一种白色或淡红色的粉状或片状晶体，可与亚硝酸发生重氮化反应生成重氮盐，此盐与芳香胺或酚偶联可得多种联苯胺染料。
在工作环境中接触联苯胺，经过较长的潜隐期而患的膀胱癌称为联苯胺所致膀胱癌。
3.苯所致白血病苯所致白血病多见于长期、高浓度接触作业者，发病时间短者为4个月，长者可达23年，个别作业者在停止接触多年后仍可发生苯中毒所致造血异常。
苯所致白血病以急性髓细胞白血病多见，初期刺激骨髓细胞增殖，抑制细胞分裂，引起核型异常或多倍体，最终发展为白血病。
4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌氯甲醚、双氯甲醚均为无色液体，具有高度挥发性，多用于生产离子交换树脂，对呼吸道黏膜具有强烈的刺激作用。
职业环境中长期反复接触低剂量或高剂量的氯甲醚、双氯甲醚可导致肺癌。
职业性氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌常见的组织类型为燕麦细胞型癌(未分化小细胞)，恶性程度高。
5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌砷及其化合物的职业接触所致肺癌常见于含砷采矿业、冶炼业及农药砷接触工人，砷及其化合物所致肺癌主要组织类型表现为腺癌，燕麦细胞癌亦有所增加。
长期反复暴露在砷及其化合物的职业环境中可致手或脚掌角化过度或蜕皮，典型表现为手掌的尺侧缘、手1 / 3。
职业肿瘤
职业性致癌因素－ ★职业性致癌因素－识别与判定
当将动物致癌实验资料推至人的时候，要考虑： 当将动物致癌实验资料推至人的时候，要考虑： ☞是否已证明对动物致癌的所有化学物质也能引 起人类癌症，或反之也如此。 起人类癌症，或反之也如此。 从定量的观点出发， ☞从定量的观点出发 ， 是否人类对引起动物致癌 的相同剂量的致癌物有相同的致癌易感作用。 的相同剂量的致癌物有相同的致癌易感作用。 满足这两方面， 满足这两方面 ， 表明动物实验结果与人类致癌有 较好的相关性。 较好的相关性。 此外， ☞此外 ，即使在动物和人的致癌性上有较强的相 关性，但靶器官及发癌部位在啮齿类动物和人 关性 ， 但靶器官及发癌部位在啮齿类动物和 人 之 间可能是不同的。 间可能是不同的。
职业性致癌因素－ ★职业性致癌因素－识别与判定
确认的致癌物（ 种 及生产过程（ 确认的致癌物（27种）及生产过程（ 12 种） ：指在流行病学调查中已有明确证据表明 对人有致癌性。 对人有致癌性。 可疑致癌物：10种 一是动物实验证据充分， 可疑致癌物：10种。一是动物实验证据充分， 但人群流行病学调查资料有限。 但人群流行病学调查资料有限。另一种是动物致 癌性试验阳性， 癌性试验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类 动物中致癌试验阳性，对人致癌可能性很大，但 动物中致癌试验阳性，对人致癌可能性很大， 缺少对人类致癌的证据。 缺少对人类致癌的证据。 潜在致癌物： 潜在致癌物：这类物质在动物实验中已获得 阳性结果， 阳性结果，但在人群中尚无资料表明对人有致癌 如钴、 硒等。 性，如钴、锌、硒等。
职业性致癌因素
剂量－反应关系： 剂量－反应关系： 大量研究证明， 大量研究证明，对大多数致癌物 来说明显存在剂量－反应关系， 来说明显存在剂量－反应关系，即 在暴露致癌物的人群中， 在暴露致癌物的人群中，接触大剂 量的要比接触小剂量的肿瘤发病率 和死亡率都高。 和死亡率都高。
职业性致癌因素与职业肿瘤ppt课件
物理性状
如吸入不溶性的镍化物有致病性．而可溶性的镍盐则无；
极细的镍微细粉尘可能有害，而块状的镍金属(如镍币)则 无害。
接触方式
如不溶(极微溶)性的铬盐和镍盐，仅经呼吸道吸入才致癌， 皮肤接触或经口进入都无作用。
三、职业性致癌因素的识别与判定
壹 临床观察
贰
实验研究（动物实验、 体外试验）
叁
流行病学调查
流行病学调查
流行病学调查研究对于识别和判定某种因素对人的 致癌性可提供最有力的证据，因为研究的对象是人。 但流行病学研究常因条件限制使其具有一定局限性， 需要临床观察和动物实验的佐证。
职业致癌物分类
根据流行病学研究和动物实验结果，职业致癌物可分为三类：
确认的致癌物 及生产过程
可疑致癌物
潜在致癌物
要有30次以上的增殖，达到109以上 数目的细胞，重量到数克，才能被发
现或具有临床的意义(体表及浅表肿
瘤易见者除外)。各种肿瘤细胞有一
定的细胞动力学倍增时间，这一过程
大体较长，通常需要15—20年，最短
者要2—5年，长者可达30—40年。
由于职业性接触程度较强，职业肿瘤
B
发病年龄比非职业性同类肿瘤提前。
01
强烈、最经常接触的
部位发生。
02
职业性肿瘤多见于皮
肤和呼吸系统。
03
同一致癌物也可能引
起不同部位的肿瘤。
04
少数致癌物引起不同
类型肿瘤。
病理类型
职业性肿瘤往往由于致癌物不同而各具一定 的病理类型，一般认为，接触强致癌物以及 高浓度接触所致肺癌多为未分化小细胞癌， 反之则多为腺癌。
物理性状、接触方式与致癌关系
氯甲醚所致 肺癌；
公卫执业医师考试之劳动卫生与职业病学第七章职业性致癌因素与职业肿瘤
公卫执业医师考试之劳动卫生与职业病学第七章职业性致癌因素与职业肿瘤第七单元职业性致癌因素与职业肿瘤一、概述1.概念：职业肿瘤(Occupational tumor):在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌(Occupational cancer)o能引起职业性肿瘤的致病因素，称为职业性致癌因素(Occupational carcinogen)。
职业性致癌因素：机械刺激、物理因素、化学因素，最常见的职业性致癌因素为化学致癌物。
2.研究职业肿瘤的意义：(1)可以肯定职业性致癌因素的作用，有助于探索人类肿瘤的病因；(2)致癌因素一经识别，就可以采取预防措施，使发病率下降。
3.我国确定的职业性肿瘤名单：(1)联苯胺致膀胱癌(2)石棉致肺癌、间皮瘤（3）苯致白血病（4）氯甲瞇致肺癌（5）碑致肺癌、皮肤癌（6）氯乙烯致肝血管肉瘤（7）焦炉逸散物致肺癌（8）铭酸盐致肺癌二、职业肿瘤的发病特点（一）好发部位：较固定。
皮肤、呼吸道、远隔部位：联苯胺一一膀胱癌。
一种接触可引起多种肿瘤：放射线可致：白血病、肺癌、皮肤癌等。
（二）发病条件：1•接触物质的理化性质：颗粒状金属線一一致癌，块状金属镰一一无致癌性；结构与癌症：B 一蔡胺强致癌剂；a-茶胺弱致癌剂；2.接触途径：不溶性的碌盐，吸入时致癌，经口或经皮无致癌性;3.接触剂量和接触时间：与职业接触史有关；4.个人生活习惯：吸烟促进多种职业性肿瘤的发生。
（三）潜伏期:潜伏期较长，平均15年以上。
职业肿瘤的发病年龄较非职业性同类肿瘤病人年龄小。
芳香胺引起的泌尿系统癌变，一般人群为60〜75岁，而职业人群为40〜50岁，发病年龄提前了10〜25岁。
（四）病理类型：特定的病理类型。
如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，恶性度较高；苯：白血病的类型不同，无规律。
（五）阈值：无定论。
三、职业肿瘤的识别和确认（一）临床观察一一发现职业性肿瘤1775年英国外科医生Pott——阴囊癌与打扫烟囱有关；1964年英国耳鼻咽喉科医生Hadfield发现老年家具制作一一多发鼻窦癌；接触放射性物质人员——肺癌、口血病等；病例分析对病因探索可提供线索，可成为进一步研究的起点。
职业卫生复习重点
1. 职业接触限值：指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限制量值效应：指一定剂量的化学物与机体接触后所引起的生物学变化反应：指一定剂量的化学物与机体接触后，呈现某种效应并达到一定程度的比率，或产生效应的个体数在某一群体中所占的比例2.中毒定义：有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡等现象3.高温环境: 35℃以上的生活环境和32℃以上的生产劳动环境作为高温环境。
4.生产性噪声:生产过程中产生的频率和强度没有规律的声音，听起来使人感到厌烦，称其为生产性噪声5.职业卫生危机状态指职业生产环境已经偏离了预定的安全卫生状态，并形成了超出可接受的卫生风险指标的后果，或者生产环境的职业性有害因素超出了安全卫生系统可控制的范围，有可能造成人员的职业性伤害、财产损失或其他损失的趋势6.生产性毒物：指生产中经常接触的有毒物质，也称为工业毒物7.尘肺病: 尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病8.低温作业:指在寒冷季节从事室外及室内无采暖的作业，或在冷藏设备的低温条件下以及在极区的作业,工作地点的平均气温等于或低于5℃.9.射频辐射：频率在100kHz~300GHz（波长在1mm～3km）的电磁辐射称为射频辐射，也称无线电波10.职业卫生现场急救是指在劳动生产过程中和工作场所发生各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重伤病员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施。
1.我国职业卫生的现状（1）病人总量大（2）发病率较高（3）经济损失大（4）社会影响大2.画图描述生产毒物在体内的过程，排泄和变化生物运转生物转化吸收分布代谢消除排泄3.职业中毒的预防方法根除毒物和降解毒物浓度；个体防护；工艺、建筑和生产工序的布局；安全卫生管理；职业卫生服务4.苯中毒的预防原则(1)以无毒或低毒物质取代苯(2)生产工艺改革和通风排毒(3)卫生保健措施(4)注意职业禁忌症5.苯中毒的预防方法以无毒或低毒的物质取代苯如在油漆及制鞋工艺中，以汽油、环己烷、甲苯、二甲苯等低毒溶剂作为稀释剂或粘胶剂，以乙醇等作为有机溶剂或萃取剂。
职业性致癌因素与职业性肿瘤
职业性肿瘤诊断方法
尿检
可检出某些致癌物质代谢产物，如苯并芘、N-亚 硝基等物质。
X线、CT等检查
可对部分职业性肿瘤进行诊断，对早期肺癌等比 较敏感。
Байду номын сангаас血液检测
肝癌早筛时，可检查AFP、CEA等肿瘤标记物； 癌症晚期可出现血小板减少、贫血等症状。
活检
对部分疑似职业性肿瘤进行活检，确定诊断。
职业病防护与职业性肿瘤预防
有机溶剂
如苯、甲苯、氯乙烯等有机溶剂在制造、喷漆等 行业内广泛使用，长期暴露可导致癌症和神经系 统损伤。
其他致癌物质
还有一些其他的化学物质，如染料、防腐剂、烷 基化合物等，也会对人的身体产生致癌作用。
职业性致癌病因及危害
吸烟
从事矿工、农民、建筑工人等职业吸烟的人患肺癌 的风险更高。
石棉
长期接触石棉可导致肺癌、胸膜肺癌、肺部纤维化 等疾病。
放射线
曾接受过放射线治疗、从事医学、科研等职业的人 患癌风险更高。
紫外线
农民、建筑工人、户外工作者等长期接触紫外线的 人可发生皮肤癌。
主要的职业性肿瘤类型
1
白血病
农药、防治疾病药剂、有机溶剂等可能引起白血病。
2
肺癌
尘土、石棉，对二甲苯、四氯化碳、苯并芘等有害物质等均可导致肺癌。
3
骨髓瘤
铅、苯等可引发骨髓瘤。
职业性肿瘤的社会影响与病人权益保护
1 社会影响
职业性肿瘤不单仅对职工本身带来身体和经 济上的影响，也会带来社会经济和环境上的 影响。
2 权益保护
加大对职业性肿瘤患者的援助和保障力度， 从法律层面加强职业病赔偿标准和有效实施。
探讨职业性致癌因素和职 业性肿瘤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
职业性致癌因素包括哪些
随着现代工业的发展，越来越多的有害物质出现在生产过程中，已经证实其中许多物质具有致癌或促癌作用。
这种在劳动过程和环境中可能引起劳动者发生癌症的因素，叫职业性致癌因素。
职业性致癌因素可分为三类：
1.物理因素，如电离辐射、强电源、紫外线等;
2.化学因素，如氯乙烯、铬、镍、氡气等;
3.生物因素，如各种致癌病毒。
由职业性致癌因素引起的癌症叫职业性癌症。
这些致癌物主要是通过吸入、经口、皮肤接触等途径进入人体。
相关癌症的潜伏期往往很长，比如肺癌、膀胱癌等可能长达十几二十年，因此必须注意日常防护。
控制和消除生产性致癌物质。
这是预防职业性癌症的关键，为此应做到：
1.改进工艺流程，最大限度地减少致癌因素在生产环境中的排放。
2.生产过程中尽可能采用自动化、机械化和密封化，以减少致癌物质与人体的直接接触。
3.加强通风，以湿式作业代替干式作业，减少粉尘排放。
4.厂房通风应合理安排，使之易被清洁消毒，尽量避免对周围环境的污染。
5.限制原材料中有毒物质的含量。
6.采用无毒或低毒的物质代替有毒的致癌物质。
7.合理使用防护用具。
对接触有害物质的工人，要加强个体防护用具的管理，工作服要经常洗涤，固定存放，专人保管。
8.加强卫生保健。
首先要加强卫生宣传教育，让广大职工了解致癌物质的特性及其对人体的危害、进入人体的途径及防护措施，增强职工的防范意识;定
期监测环境中致癌物质的浓度，发现问题及时解决;
定期检查职工的身体状况，并试用干预药物进行肿瘤预防试验。