主动脉内球囊反搏IABP原理
(医学课件)IABP中文原理
材料技术
随着材料技术的不断发展，IABP将采用更先进的生物相容性材 料，提高设备的可靠性和安全性。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现对IABP的精确控制，提高治疗效 果和患者舒适度。
无线通讯与远程监控
利用无线通讯技术，实现远程监控和诊断，以便及时发现并解决 问题。
临床应用前景
拓展适用范围
IABP将逐步拓展其适用范围，不仅限于心血管疾病的治疗，还可 能用于呼吸、肾脏等多个器官和系统的治疗。
VS
控制逻辑
控制系统根据压力和流量等参数，通过电 磁阀控制气体的进出，以实现对球囊充气 和放气的精确控制。
监测系统
监测参数
IABP的监测系统包括心电图、血压、心输 出量、血流动力学等监测设备。
监测目的
监测系统的目的是实时监测患者的生命体 征和血流动力学参数，以便及时调整IABP 的治疗参数。
03
定期举办学术会议和研讨 会，交流研究成果和技术 进展，推动学术交流和合 作。
建立研究机构
建立专门的研究机构，开 展相关研究，为IABP的 未来发展提供理论支持和 实践指导。
感谢您的观看
THANKS
适应症
急性心肌梗死或心肌缺血导致的血流动 力学不稳定
外伤或手术导致的血流动力学不稳定 心脏手术后低心排血量综合征
主动脉狭窄或主动脉瓣关闭不全导致的 急性心力衰竭
急性肺栓塞或急性呼吸窘迫综合征导致 的低心排血量
禁忌症与注意事项
绝对禁忌症 主动脉内径小于正常值的50%
主动脉夹层或主动脉瘤
禁忌症与注意事项
IABP植入方法
术前准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括病史、体格检查、实验室 检查等，以确定患者是否适合
(医学课件)IABP中文原理
无线化
通过无线通信技术，实现IABP 的远程监控和实时反馈，提高
治疗效率和安全性。
微型化
通过微型化技术，减小IABP的 体积和重量，提高患者的舒适
度和依从性。
IABP在临床上的应用前景
重症监护病房（ICU）
在ICU中，IABP可用于治疗各种心脏疾病引起的休克、心功能不全等症状。
急诊科
并发症处理措施
对于出血或渗血，可采用压迫止血、应用止血药物等 方法。
对于感染，需及时应用抗生素治疗，并根据情况采取 相应的隔离和手术治疗。
若发生血管损伤，需根据损伤程度进行相应处理，如 血管修补、结扎等。
血小板减少患者需暂停使用IABP，并采取输注血小板 等治疗措施。
如何预防并发症
严格掌握IABP的适应症和禁忌症，做到正确使用。
在急诊科，IABP可用于治疗各种原因引起的心脏骤停、心肌梗死等症状。
手术室
在手术室，IABP可用于辅助各种心脏手术，提高手术效果和安全性。
IABP在科研方面的应用前景
生理机制研究
通过研究IABP对心血管生理 机制的影响，有助于深入了解 心血管疾病的发病机制和治疗
方法。
药物研究
通过结合IABP技术，可以对新药 进行疗ห้องสมุดไป่ตู้评估和安全性测试，加 速药物研发进程。
对患者进行充分的评估和检查，了解患者的全身情况 ，以降低并发症的发生风险。
在操作过程中，应遵守无菌原则，并注意环境卫生。
对于已发生的并发症，应及时采取有效的治疗措施， 并总结经验教训，避免类似情况再次发生。
06
IABP未来发展方向及前景
IABP技术改进方向
智能化
通过人工智能技术，实现IABP 的智能化控制，提高治疗效果
IABP
主动脉内球囊反搏术（IABP）主动脉内球囊反搏术的原理主动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，将球囊置于锁骨下动脉下2-3cm（胸骨角处）与肾动脉开口之间的主动脉内，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
可降低主动脉阻力，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。
心脏收缩期，球囊排空，心脏舒张期，球囊充盈。
使用IABP治疗的适应症：1 顽固的左心衰竭2 心源性休克；败血性休克；休克前症状3 治疗大面积的心肌梗死；顽固的不稳定性心绞痛4 局部缺血引起的顽固性食性心律不齐导致休克症状；二尖瓣严重关闭不齐等禁忌症：1 绝对禁忌症：主动脉关闭不全胸主动脉瘤，主动脉夹层2心脏病终末期（准备心脏移植者除外）3 动脉粥样硬化及严重周围血管病变（导管插入困难者）4 不可逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者5 心脏已停搏心室颤动及严重低血压者，经药物治疗后收缩压仍<45mmhg者，IABP无效。
主动脉内球囊反搏术护理常规1 IABP的护理1.1术前准备及术中配合：备好球囊导管（我科目前使用30cc和40cc两种规格，根据病人情况使用）和反搏主机（使用前检查机器功能是否正常）。
术中使用肝素（生理盐水250ml+肝素1/4支），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素1/2支），加压袋一个，小手术包，1％利多卡因以及除颤器，20ml注射器1个备用，大3M透明敷料一块，纱块若干，沙袋一个。
协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。
外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。
股A穿刺点局部予无菌敷料固定。
1.2观察反搏效果反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升，因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
(医学课件)IABP中文原理
《(医学课件)iabp中文原理》xx年xx月xx日•IABP概述•IABP工作原理•IABP临床应用•IABP并发症及处理目•IABP研究进展•IABP操作指南及注意事项录01 IABP概述主动脉内球囊泵（IABP）一种以球囊在主动脉内暂时扩张和收缩的方式，产生血流动力学效应的辅助循环装置。
主动脉瓣控制左心室血液流向主动脉的关键瓣膜。
IABP定义IABP历史与发展1960年代初法国医生莫林和拉贝尔提出IABP的概念。
1960年代中期至1970年代初IABP得到初步应用并逐渐发展完善。
1980年代至今IABP在临床得到广泛应用，成为治疗重危心脏病患者的重要措施之一。
急性心肌梗死或心肌缺血…通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。
难治性心力衰竭的治疗通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。
高危PCI患者的辅助治疗在高危PCI患者中，通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。
心脏手术前后的辅助治疗在心脏手术前后，通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。
IABP应用范围02IABP工作原理IABP是一种主动脉内球囊反搏装置，通过股动脉插入球囊导管至主动脉，随血液流动，在心脏舒张期充气，增加主动脉内压力，帮助血液回流至冠状动脉和心肌。
在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，降低心脏后负荷，有助于改善心肌收缩和泵血功能。
IABP工作机制充气泵将气体压缩并输送到球囊导管，球囊导管上的压力传感器监测主动脉内压力。
当主动脉内压力下降到预设值以下时，充气泵自动充气，将球囊内的气体注入到主动脉内，增加主动脉内压力。
IABP充气过程IABP排气过程放气过程中，球囊内的气体通过导管排出体外，主动脉内压力逐渐降低，改善心肌的血液供应。
在心脏收缩期，主动脉内压力升高，球囊自动放气。
当主动脉内压力降低到正常范围时，充气泵停止充气，为下一个心动周期做准备。
03IABP临床应用IABP适应症需要手术干预的主动脉夹层动脉瘤心脏移植前的终末期心力衰竭外科手术导致的心肌缺血引起的心源性休克急性心肌梗死合并心源性休克心室功能不全导致的心源性休克主动脉瓣关闭不全室间隔穿孔严重肝肾功能不全活动性出血或疑有出血倾向过敏体质或瘢痕形成IABP禁忌症IABP临床效果减轻患者心脏负荷，降低左心室后负荷减少患者使用血管活性药物剂量，减轻药物副作用降低患者死亡率，改善预后改善患者血流动力学状态，增加心输出量改善患者心肌供血状态，促进心肌功能恢复04IABP并发症及处理出血与血肿出血使用IABP过程中，若穿刺点出血，可采用纱布压迫止血，若出血量大，需手术止血。
IABP医学原理ppt课件
放气
30
疗效
反搏辅助有效的指标 1.主动脉收缩压力波形降低而舒张压力波形
明显上升。 2.正性肌力药用量逐渐减少。 3.心输出量增加，血流动力学稳定。 4.尿量增加。 5.末梢循环改善，心律、心率恢复正常。
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IAB 导管包装: IAB 导管部分
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32
心脏手术术后低心排 脱机困难者（脱体外循环机） 预防性支持
非心脏手术
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15
绝对禁忌症
主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层动脉瘤
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相对禁忌症
终末期心肌病 动脉硬化 疾病终末期 腹主动脉瘤
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操作方法
1.气囊导管的选择 2.抗凝处理 3.气囊导管的插入 4.机器操作
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
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38
将充气时机向前调 节暴露DN
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比较充气时机和 DN 的位置
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40
IAB 放气时图形与正常动脉波形比较
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41
正确放气时机: APSP <PSP
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正确放气时机: APSP< PSP 和 BAEDP < PAEDP
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ARROW ACAT 1
显示屏：10.4英寸 重量 ：2.7公斤
主机尺寸： 71cm30.5cm20cm 重量：35.86公斤
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11
风箱图解
调节阀
流量 控制
填充阀
T
氦 气 瓶
IABP原理及使用ppt课件
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内 的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量（SV）. •增加心排量（CO）.
2024主动脉内球囊反搏(IABP)的原理和护理
2024主动脉内球囊反搏(IABP )的原理和护理基本概念主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump , IABP )是将一球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。
心脏的冠状动脉供血主要在舒张期，冠状动脉血流量取决于舒张期的时间长短和灌注压力，换句话说，主动脉根部舒张压和心率是冠状动脉供血的重要影响因子。
另外，冠状动脉功能和病变以及心室末压也影响冠状动脉供血。
增加心肌耗氧量的因素包括心率、心肌顺应性和心肌收缩力，心肌顺应性可以理解为心腔舒张末或心脏前负荷，心肌收缩力可以理解为心脏后负荷。
临床实践中冠脉供血减少的常见原因包括：严重的冠状动脉狭窄病变或阻塞情况，如血栓或冠状动脉痉挛；左心功能不全，左心室舒张末压增高；严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全；高血压引起的心肌肥厚；心率过快引起心肌舒张期相对缩短；交感神经张力增高引起心脏后负荷增高；各种原因引起的水钠潴留致心脏前负荷增加。
IABP目前已经广泛用于临床，是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。
工作原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降, 提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。
总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。
组成部分IABP主要由主动脉球囊导管和驱动控制系统两部分组成。
球囊导管置于患者体内，驱动控制系统在患者体外，两者通过气导管和中心压力管相连接。
IABP通过中心腔压力管检测主动脉根部压力，通过体表心电图获取患者信息，控制球囊的充气和放气时相。
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主动脉内球囊反搏原理
CARDIAC CARE
Integrity, Honesty, Safety and Quality 诚信, 诚实, 安全，质量保证
We will conduct business with integrity and honesty in compliance with all laws and Company policy.
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
增加并发症风险
外周血管疾病（PVD） 女性 使用尼古丁 肥胖
糖尿病
高血压
休克
体循环血管阻力（SVR）增加
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并发症
主动脉壁 夹层 破裂 局部血管损伤 栓塞 血栓 斑块
空气
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并发症
20
放气的获益
后负荷降低 阶段缩短 每搏量增加 向前心输出量增强
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临床症状改善的标志
充气
心肌缺血体征减少 冠脉血流量增加
放气
后负荷减少
MVO2和需求减少
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临床症状改善的标志
充气
放气
心输出量增加, 0.5 – 1 L/min
尿排除量增加 前负荷减少
肺充血减少
心理状态改善 心率减缓 乳酸酸中毒减少 脉压和脉频增加
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心肌氧平衡
前负荷 后负荷 心率 收缩力
需求
O2 摄取 舒张时间 舒张压 冠状动脉血流 供给
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反搏原理
16
球囊通过体积位移发挥其血流动力学效应
17
舒张期开始时充气
球囊充气 在舒张期开始时进行充气（主动脉瓣关闭- 动脉压力波形上的重 搏切迹） 最大主动脉血量可用于位移
不受收缩干扰
冠状动脉通常在舒张时被动填充，而IAB充气则会增加“驱动” 压力从而增强该过程
<Intraaortic balloon pump counterpulsation>
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禁忌症
绝对禁忌症
• 造成严重血液动力学改变的主动脉瓣返流
• 主动脉夹层动脉瘤
相对禁忌症
• 晚期心肌疾病
• 严重动脉粥样硬化(主动脉,周围血管) • 绝症晚期 • 腹主动脉瘤，未切除 • 脑出血，不可逆的脑损伤 • 严重凝血功能障碍（血小板减少）
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24
适应症/禁忌症
24
CARDIAC CARE
医学适应症
• 心源性休克（左室衰竭或急性心梗后的机械并发症） • 顽固性心绞痛 • 体外循环后低心排血量 • 高危或复杂血管成形术的辅助治疗 • 严重左冠状动脉主干狭窄患者的术前预防性治疗 • 顽固性心肌缺血 • 顽固性心力衰竭
• 顽固性室性心律失常
冠状动脉剖面图
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
收缩与排空
7
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood Flow (ml/min)
200
左冠灌注
100
右冠灌注 0
Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
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充气的获益
• • • • 冠状血流增加 舒张压增加 冠状动脉侧枝循环可能增加 全身灌注增加
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收缩期开始时或之前放气
球囊放气
球囊在收缩期开始、等容收缩期间放气
• 在收缩期或等容收缩阶段(IVC)，左心室必须产生高于主动脉压的压 力(AEDP)以打开主动脉瓣并排出血液 • 突然排除40cc的体积，会导致主动脉压下降。因此心室不需要产生太 多压力来射血
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2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐： 2012年ESC指南：Ⅱb，B 2017年ESC指南： • 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B） • 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C） • 对于顽固性休克患者，可以考虑短 期使用机械循环支持（如Impella、 ECMO等）（IIb，C）。
ARROW IABP
• IABP（Intra-aortic Balloon Pump） 目 前世界上应用最广泛的循环辅助装置 • 能够有效改善冠脉的灌注 • 是心脏重症患者治疗中非常重要的辅助 手段
心脏解剖图
主动脉瓣 肺动脉瓣 左心室
右心室
4
肺循环与体循环
Inferior Vena Cava
5
12
前负荷
指左心室舒张末期容积（LVEDV）的量 通过左心室舒张末期压（LVEDP）测量
LVEDP 肺动脉楔压 （PAWP） 中央静脉压 （CVP）
13
= 4 - 12 mmHg = 4 - 12 mmHg = 3 - 11 mmHg
后负荷
压力负荷（克服射血的阻力） 主动脉舒张末期压 （AEDP） 小动脉阻力 小动脉 体循环血管阻力（SVR） = 900 – 1200 dynes/sec/cm5
IAB 破裂
氦气栓塞
导管压迫
感染
阻塞 位置不正 由于导管而影响循环 – 局部缺血
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并发症
血液系统
出血风险增加
血小板减少症
34
35
提问
35
CARDIAC CARE
心动周期
心电图 电活动
动脉压
机械活动
9
血流动力学
心输出量 CO （Cardiac Output）= 搏出量（SV） X 心率 （HR）
（毫升/分钟） （毫升/搏动） （搏动次数/分钟）
举例：4800ml=60ml x 80
正常: 4 – 8 L / 分钟
心输出量 体表面积
心脏指数=
正常: 2.5 – 4.0 L / 分 / m2
10
心输出量 =心率 x 每搏量 内分泌 心率 中枢神经系统 压力感受器 每搏量 前负荷 后负荷
11
收缩力
收缩力
心肌固有的特性 通过射血分数或心室做功指数间接测量 收缩力异常是导致心脏衰竭的主要紊乱因素
EF = 60 – 70% 右心室做功指数（RVSWI）= 5 – 10 g/beat/m2 左心室做功指数（LVSWI）= 45 – 65 g/beat/m2
2016中国介入指南
I IIa IIb III
STEMI合并心源性休克药物治疗后血流动力学不能迅速稳定者
I IIa IIb III
ACS合并机械并发症者，血流动力学不稳定或心源性休克
I IIa IIb III
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
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我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。