_失眠的治疗和最新诊断标准
中医对失眠症的诊断与治疗
中医对失眠症的诊断与治疗失眠症是指人们在正常休息时间内无法入睡、入睡困难、易醒或者睡眠质量差的一种睡眠障碍症状。
失眠症的发生与个人的生活环境、心理状态、健康状况等因素密切相关。
中医作为中国传统医学的重要分支，对于失眠症的诊断和治疗具有独特的理论和方法。
下面将从中医的角度介绍中医对失眠症的诊断与治疗方法。
一、中医对失眠症的诊断中医对失眠症的诊断主要依据患者的症状、舌苔、脉象等进行综合分析。
根据中医的理论，失眠症的发生可以归纳为五种类型：肝郁气滞型、心火亢盛型、脾虚不运型、肾阴亏虚型和痰湿扰动型。
1. 肝郁气滞型：患者表现为烦躁易怒、胸闷、咽干、呼吸不畅等症状。
舌苔多为薄白或苔黄。
脉象多为弦滑。
2. 心火亢盛型：患者表现为易激动、心烦、口渴、舌尖红、口苦等症状。
舌苔多为少苔或苔黄。
脉象多为数。
3. 脾虚不运型：患者表现为疲乏无力、食欲不振、大便稀溏等症状。
舌苔多为薄白或苔白。
脉象多为弱。
4. 肾阴亏虚型：患者表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多等症状。
舌苔多为薄白。
脉象多为细数。
5. 痰湿扰动型：患者表现为痰多、口苦、胸闷等症状。
舌苔多为黄腻或厚腻。
脉象多为滑。
综合患者的临床表现和中医诊断标准，中医医生可以根据不同的失眠类型制定相应的治疗方案。
二、中医对失眠症的治疗在中医治疗失眠症时，首先需要了解患者的具体病情，然后采用针灸、中药、按摩、调理饮食等综合治疗方法。
1. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗失眠症的常用方法之一。
通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，达到平衡阴阳的目的。
常用的针灸穴位有百会穴、心神门、神庭等。
2. 中药治疗：中医中药对失眠症有独特的疗效。
根据患者的具体症状，中医医生可以开具适当的中药方剂。
例如，对于肝郁气滞型的失眠症，可以使用柴胡泻肝汤；对于心火亢盛型的失眠症，可以使用安神定志汤等。
3. 按摩疗法：中医按摩疗法可以通过按摩特定的穴位和经络，调节人体的阴阳平衡，促进血液循环，有助于改善失眠症状。
老年失眠的诊断和药物治疗
实验室检查：检查患者的血液、尿液等，以排除其他疾病导致的失眠
诊断标准：根据患者的症状、体征、心理评估、睡眠监测和实验室检查结果，综合判断是否为老年失眠。
失眠的病因和病理机制
生理因素：年龄、性别、遗传、疾病等
心理因素：焦虑、抑郁、压力、情绪波动等
生活习惯：作息不规律、饮食不当、缺乏运动等
环境因素：噪音、光线、温度、空气质量等
非药物治疗老年失眠
心理治疗和认知行为疗法
心理治疗：通过心理咨询和治疗，帮助患者认识和调整自己的心态，减轻心理压力，改善睡眠质量。
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者建立正确的睡眠习惯，减轻失眠症状。
放松训练：通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法，帮助患者缓解紧张情绪，减轻心理压力，改善睡眠质量。
药物剂量和疗程：根据患者的年龄、体重、病情等因素，确定合适的药物剂量和疗程，避免长期使用药物导致依赖性和副作用。
药物治疗的效果和副作用
药物治疗可以有效改善睡眠质量，减轻失眠症状
药物治疗可以缓解焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善睡眠质量
药物治疗可能会产生副作用，如头晕、头痛、口干等
长期使用药物治疗可能会产生依赖性，需要谨慎使用
重度失眠：建议药物治疗，如使用镇静催眠药、抗抑郁药等
轻度失眠：首选非药物治疗，如调整作息、改善睡眠环境等
中度失眠：可尝试非药物治疗，如认知行为疗法、放松训练等
药物治疗与非药物治疗的结合：根据患者具体情况，选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果
根据个体差异选择治疗方法
药物治疗：适用于严重失眠患者，但可能产生副作用
药物治疗老年失眠
药物治疗的原则和注意事项
注意事项：药物治疗应遵循医嘱，不可自行增减药量
失眠中医诊疗规范诊疗指南2023版
失眠失眠是指由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一种症状。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。
本病多由五志过极、劳逸失调、素质不强、病后体虚及饮食不节引起。
病位在心，与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。
病理变化属阳盛阴衰，阴阳失交。
虚者多为心失所养，实者多为邪扰心神。
包括西医学中神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、高血压、肝病、甲状腺功能亢进症、贫血、脑动脉硬化、慢性中毒、精神分裂症早期等，以失眠为主要临床表现者。
【诊断】1轻者入寐困难或睡而易醒、醒后不寐连续3周以上，重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
3.实验室检查排除妨碍睡眠的其他器质性病变。
【治疗】一、辨证论治本病辨证应审其邪正虚实。
虚证以阴虚火旺证、心脾两虚证和心胆气虚证为多，实证有心火炽盛证、肝郁化火证和痰热内扰证。
治疗当以补虚泻实，调整阴阳，以安心神为原则。
虚者宜补其不足，益气养血，滋阴降火；实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰。
虚实夹杂者，又应补泻兼顾。
1心火炽盛证心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。
治法：清心泻火，安神宁心。
方药举例：朱砂安神丸加减。
黄连5g,生地12g,桅子：10g,黄苓Iog,连翘10g,当归10g,朱砂（冲服）Igo加减：胸中懊恢，胸闷泛恶者，加淡豆豉10g,竹茹6g。
便秘漫赤，加大黄6g,淡竹叶10g,琥珀（冲服）2go2 .肝郁化火证急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘澳赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,柴胡6g,黄苓10g,木通6g,⅛g子IOg,泽泻10g,车前子（布包）10g,当归10g,生地黄10g,龙骨（先煎）25g,牡砺（先煎）25go加减：胸闷胁胀，善太息者，加香附10g,郁金10g。
失眠的诊断标准
失眠的诊断标准失眠是一种常见的睡眠障碍，它可以对个体的身心健康造成严重的影响。
因此，准确地诊断失眠对于及时采取有效的治疗非常重要。
失眠的诊断标准主要包括症状的持续时间、频率、影响程度以及可能的原因等方面。
根据国际上对失眠的诊断标准，我们可以将失眠分为三个等级，轻度、中度和重度失眠。
首先，失眠的诊断需要考虑症状的持续时间。
一般来说，如果一个人在一个月内有三次或以上的失眠症状，持续时间超过三个月，就可以被诊断为失眠。
这意味着失眠不是偶发的睡眠困难，而是长期存在的问题，需要引起足够的重视。
其次，失眠的诊断还需要考虑症状的频率。
失眠症状发生的频率也是判断失眠程度的重要指标。
如果一个人每周有三次或以上的失眠症状，就应该引起医生的重视。
频繁的失眠症状会严重干扰个体的日常生活和工作，甚至对身体健康造成影响。
另外，失眠的诊断还需要考虑症状对个体的影响程度。
失眠症状对个体的影响程度也是判断失眠严重程度的重要标准。
如果失眠严重影响了个体的日常生活、工作和社交，甚至导致情绪问题和身体健康的恶化，就需要及时采取有效的治疗措施。
最后，失眠的诊断还需要考虑可能的原因。
失眠症状可能是其他身体或心理问题的表现，因此在诊断失眠时，还需要排除其他潜在的健康问题。
医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定失眠的原因，从而制定针对性的治疗方案。
总的来说，失眠的诊断标准主要包括症状的持续时间、频率、影响程度以及可能的原因等方面。
通过对这些标准的综合评估，可以帮助医生准确地诊断失眠，并制定有效的治疗方案。
对于患有失眠症状的个体来说，及时就医并接受专业治疗是非常重要的，这样才能有效地改善睡眠质量，恢复身心健康。
失眠的诊断及处理
失眠的诊断及处理首都医科大学宣武医院詹淑琴写在课前的话由于失眠的原因复杂多样，治疗的总体原则是心理行为等非药物治疗和药物治疗并重。
没有任何一种药是治疗失眠的“特效药”，也没有适合所有失眠患者的“万能药”，因此医生应避免形成单纯依靠药物调整来治疗失眠的思路。
另外，对失眠患者尤其是病程比较短的患者，医生应注意避免简单强调失眠对健康的危害性或严重后果，以免不必要地加重患者对失眠的焦虑和过分关注。
长期失眠会影响到身体的健康，但也可能是健康损害的结果。
一、前言睡眠是人类非常重要的一个生理过程，它大概占人一生1/3 的时间。
所以大文豪莎士比亚把睡眠比作生命宴席上的滋补品，只有睡眠是我们不需要花钱又能享受到的滋补品。
睡眠对人类非常重要，但是现在出现睡眠问题的比例在人群当中却非常高，失眠在全球发生的比例非常高，各国的调查数据显示，平均全球失眠的发病率接近25% 。
2006年中国五大城市做了一个问卷调查，发现中国主要的城市的失眠发生率大概在45% 。
（一）正常人的睡眠时间存在个体差异作为一个正常人到底需要睡多长时间才合适？80 ％正常成人睡眠时间为7 ～9 小时，存在个体差异 1 ～ 2 ％短睡者为 4 ～ 5 小时，长睡者为11 ～12 小时。
随着年龄的增长对睡眠的需求也逐渐减少，比如大于60 岁的人对睡眠的要求是 6 个小时。
如果成人的睡眠满足了7 ～9 个小时就是一个正常的睡眠时间。
如果不足 6 个小时，就是睡眠减少，甚至称为失眠。
（二）睡眠的生理功能及调节睡眠的生理功能：睡眠能促进脑功能发育；巩固记忆；充足的睡眠能促进体力与精力恢复；促进生长，延缓衰老；增强免疫功能；保护中枢神经系统。
睡眠是怎么调节的？人的睡眠有两个调节系统，一，生物钟调节系统，生物钟是在人脑里有一个部位通过外界光源调节睡眠中枢，如果白天光线比较强时，视觉就能接受到光源达到生物钟的调节系统，刺激生物钟分泌抑制褪黑素的分泌，这时褪黑素分泌减少，人就处于一种清醒的状态。
失眠症的诊断及治疗
主要的失眠症类型
4、抑郁障碍相关性失眠：
心境恶劣、动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒最为常见 可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失
主要的失眠症类型
5、焦虑障碍相关性失眠：
长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性）
睡眠障碍以入睡困难为主
心理治疗、抗焦虑治疗有效
失眠症的诊断
期）
三、药物治疗
4、抗抑郁药
药物治疗
抗抑郁三环类药如曲米帕明、阿米替林、多虑平等。
但此类药安全性差，半衰期长、易出现抗胆碱能副
作用。
无特异性催眠作用的 5- 羟色胺再摄取阻断剂如佐洛
复（舍曲林）、氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛 乐特）等对于睡眠障碍伴发抑郁症者有效—— 早醒 为典型表现，且副作用小。
放松训练：减少觉醒
热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸
光照治疗 ：
适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合
症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。
二、药物治疗
（一）理想的催眠药物应具有以下特点：
迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构 白天无残留作用，不影响记忆功能
理想的催眠药
无失眠反跳
无成瘾性
无呼吸抑制作用
非苯二氮卓类
咪唑吡啶类衍生物，选择性作用小脑苯二氮卓类
Ⅰ受体。催眠剂量时相对无肌肉松弛、抗惊厥等 作用
服药后 15 ～ 30 分钟起效，半衰期约为 2.6 小时。
作用维持时间6小时
推荐剂量为10mg/天，老年人（>65岁）5mg开始
三、药物治疗
不良反应
1、胃肠道系统：恶心、呕吐偶有发生 2、中枢神经系统：常见 头晕、行走不稳、嗜睡、乏力
次日有重要工作或事情时间断服药（2～4次/周），
失眠症状诊疗报告分析
失眠症状诊疗报告分析
一、概述
失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、睡眠不深、易醒或早醒，严重影响患者的日间功能和生活质量。
本报告旨在分析失眠的症状、诊断标准及治疗方法。
二、失眠的症状
1. 入睡困难：超过30分钟无法入睡。
2. 睡眠维持障碍：夜间频繁觉醒，且难以再次入睡。
3. 早醒：比预期醒来时间早，且无法再次入睡。
4. 日间功能受损：包括疲劳、注意力下降、记忆力减退、情绪波动等。
三、诊断标准
1. 主观体验：患者自述存在上述失眠症状。
2. 睡眠日志：连续记录两周的睡眠模式，包括入睡时间、觉醒次数、
总睡眠时间等。
3. 睡眠监测：通过多导睡眠图（PSG）等客观评估睡眠结构。
4. 排除其他原因：如药物、酒精、其他睡眠障碍或医疗状况。
四、治疗方法
1. 认知行为疗法：通过改变不利于睡眠的认知和行为模式来改善睡眠。
2. 药物治疗：使用苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物或褪黑激素等，需在医生指导下使用。
3. 睡眠卫生教育：包括规律作息、避免咖啡因和酒精、创造良好的睡
眠环境等。
4. 物理治疗：如生物反馈、放松训练等辅助改善睡眠。
5. 中医治疗：针灸、中药等，根据个体体质和症状选择。
五、预后及随访
失眠的预后因个体差异而异，及时诊断和治疗可显著提高治愈率。
患者应定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。
六、总结
失眠是一个多因素导致的复杂症状，需要综合评估和个体化治疗。
通过认知行为疗法、药物治疗、睡眠卫生教育等方法，大多数患者可以有效缓解症状，提高生活质量。
失眠诊断标准
失眠诊断标准失眠是指在夜间无法入睡或者睡眠质量不佳，导致白天出现疲劳、注意力不集中、情绪低落等一系列问题。
失眠已经成为了一种常见的健康问题，严重影响着人们的生活质量和工作效率。
因此，对失眠进行准确的诊断是非常重要的。
失眠的诊断标准主要包括以下几个方面：一、睡眠时间。
失眠的诊断标准之一就是睡眠时间的问题。
一般来说，成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间，如果一个人的睡眠时间明显少于这个范围，且持续时间超过一个月，就可以考虑是否存在失眠问题。
二、入睡困难。
失眠的另一个诊断标准是入睡困难。
如果一个人在晚上躺在床上却无法入睡，需要花费超过30分钟的时间，且持续时间超过一个月，就可以考虑是否存在失眠问题。
三、睡眠中断。
睡眠中断也是失眠的诊断标准之一。
如果一个人在夜间多次醒来，或者早上醒来后无法再次入睡，且持续时间超过一个月，也需要考虑是否存在失眠问题。
四、白天功能受损。
失眠还会导致白天功能受损，这也是诊断失眠的重要标准之一。
如果一个人因为睡眠问题导致白天出现疲劳、注意力不集中、情绪低落等问题，且持续时间超过一个月，就需要考虑是否存在失眠问题。
五、持续时间。
最后，失眠诊断的标准还包括持续时间。
如果以上的睡眠问题持续时间超过一个月，且严重影响了个人的生活和工作，就需要考虑是否存在失眠问题。
综上所述，失眠的诊断标准主要包括睡眠时间、入睡困难、睡眠中断、白天功能受损和持续时间这几个方面。
当一个人出现以上问题，并且持续时间超过一个月时，就需要考虑是否存在失眠问题。
对于失眠问题，及时进行诊断并寻求专业的医疗帮助是非常重要的，以便及时采取有效的措施来改善睡眠质量，提高生活质量。
希望大家能够重视失眠问题，及时解决，保持良好的睡眠状态，保障身体健康。
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家庭医生·生命健康
现代人失眠的越来越多，很多失眠者都靠吃安眠药入睡，但又担心吃安眠药会上瘾、有副作用。
医学上定义，真正的失眠是睡眠障碍的一种表现形式，包括入睡困难、难以维持睡眠、睡眠程度浅和经常梦魇、早醒等。
按照最新诊断标准，失眠按照病程的长短可分为短期失眠（3个月以内）和慢性失眠（长于3个月）。
对于短暂的失眠，患者不必过度担忧。
越是怕失眠，脑细胞就越兴奋，担忧反而会适得其反。
一旦出现长期失眠，就应该给予足够的重视。
患者应该尽早到医院神经科或专业“睡眠中心”进行系统化治疗。
失眠的治疗可分为药物治疗和非药物治疗（即行为与认知治疗）两类。
注意睡眠卫生是失眠治疗的一个重要环节，包括调整作息时间、避免睡前服用有兴奋作用的食物和药物（如酒精、咖啡、浓茶）、为睡眠提供一个最好的环境（避免强光、噪音，温度适宜）等。
对于通过放松身心、调整作息方式均无法改善睡眠状况的患者，应该在医生的指导下进行药物干预。
一般首选新型非苯二氮卓类镇静催眠药物，它具有起效快速、不良反应较少等特点。
一些失眠患者排斥处方药，自行治疗失眠。
患者
要明白，安眠药不等于安定药。
老一代安眠药有安定成分，可形成依赖性。
如果不科学用药，一旦停药，失眠反弹得更厉害。
新一代安眠药大多为非安定成分，影响要小得多。
按摩、针灸、吃保健品、煲汤食疗等，是患者爱尝试的非处方改善睡眠的方法。
如果患者能通过这些非处方方法改善睡眠，则可以继续尝试，但要排除一些质量伪劣的、成分不明的非正规保健品。
失眠与心理因素也有相当的关系。
所以，治疗失眠，安慰剂可起到一定的作用。
成年人每天要睡8小时的观念已深入人心。
其
实，不必拘泥于每晚睡多少小时。
睡眠是否好，要看本人的具体感受，只要睡到次日精神旺盛、头脑清醒、办事效率高、处理问题得当，就说明睡眠已经足够。
生活上注意一些细节，可以减少失眠的概率。
不妨试试下面的方法：
把握睡眠时间。
睡眠时间通常应维持在7～8小时，可以根据个体差异改变。
如果入睡快而睡眠深、无梦或少梦，睡上6小时就可以完全恢复精力。
如果入睡慢且睡眠浅，多梦，就是睡上10小时，还是不能使精神清爽。
要通过各种治疗，才能有效睡眠。
保证良好的睡眠环境。
睡眠的好坏与睡眠环境相关。
在15℃～24℃的温度中，可以安睡。
在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长时间睡眠不好而非自身疾病所致的，最好到远处居住。
坚持锻炼。
失眠患者要坚持锻炼。
每天早晨坚持晨练，如散步、慢跑、打太极拳等，或晚饭后散散步，使精神放松，睡眠中枢工作正常，有利于入睡。
相关链接：失眠障碍最新诊断标准
A.对睡眠的质或量有显著的不满意主诉，伴有以下至少一项症状：
1.入睡困难；
2.维持睡眠困难，以频繁觉醒或觉醒后入睡困难为特征；
3.早醒后不能再次入睡。
B.因睡眠困扰引起明显的苦恼，或在社交、职业、教育、学术、行为或其他重要方面功能缺损。
C.睡眠困难每周至少发生3次。
D.睡眠困难至少已有3个月。
E.即使有足够的睡眠机会，仍发生睡眠困难。
F.失眠不由物质（如药物滥用）生理效应所致。
H.共存精神疾病和医疗情况不足以解释显著的失眠主诉。
文/张乾
失眠的治疗
最新诊断标准
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