失眠症的诊断与治疗 ppt课件

1期 (入睡期):是清醒和睡眠之间的转换期,人很容易醒来, 约占 总睡眠时间的5%—10%。
–处于半睡半醒之间
–眼球活动缓慢
–肌肉活动放缓
–易被唤醒
- α 波减少， θ 波增加
2期(浅睡期):此期容易觉醒,入睡困难者,常自行惊醒 ,约占整个 睡眠期的50%，是所有各期中所占比例最大的；脑电图表现为4— 7秒θ 波，出现睡眠纺锤波是此期的特征，属中度睡眠。 –大脑活动减慢
4. 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的 一部分。
1984年，美国国家健康组织（National Institute of Health）把失眠症依病程时间的长短分为短暂性 失眠（短于1星期）、短期性失眠（1-3星期）及 长期性失眠（长于3星期），此种分类方法沿至 今。虽然美国睡眠医学会对其时间的长短有所更 改，但其基本的精神不变。以下就介绍此种分类 方法。
2、讲究睡眠卫生：
A、每天早上或下午定期运动有助于晚上睡眠；
B、创建一个安静、舒适的睡眠环境，避免卧室内 强光刺激，卧室的温度保持适合；
C、避免入睡前喝含咖啡因的饮料（茶、咖啡等）； 不要用喝酒或吸烟来帮助你入睡，喝酒会使你睡 眠维持困难，而烟中的尼古丁会使你大脑兴奋不 能入睡。
–呼吸均匀
–眼动停止
Ⅲ、Ⅳ期又称深睡眠期，觉醒相当困难，脑电图 记录的是以缓慢的δ 波为主；此期睡眠又称再生 期，人体进行自我愈合及修补，占总睡眠的20%。 然后进入快速眼动睡眠期。
–对恢复体力起重要作用 –肌肉活动消失 –很难唤醒
有研究表明，健康人年过50后大部分人的四期深 睡眠几乎已消失。 NREM睡眠中的深睡眠时间 减少，这是老年人在睡眠中易惊醒及睡眠质量下 降的主要原因。
失眠的流行病学
美国有36%的成人经历过或正在经受失眠 中国有46%的成人经历过或正在经受失眠 女性中多见，是男性的2倍 与患者的年龄、身体状朦胧入睡开始，随后睡眠逐渐加深， 一直到熟睡的整个过程。此期脑电呈慢波，眼球没有活动，故称 非快速眼动睡眠。按睡眠时的脑电图模式，此期又分4期。
时睡眠； 60岁以上：5.5—7小时。
失眠症的诊断
中国精神疾病分类方案与诊断标准对失眠症 的定义是：本症指持续相当长时间的对睡眠 的质和量不满意的状况。不能以统计上的正 常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失 眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而 使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍 （如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部 分，不另诊断为失眠症。
快速眼动睡眠（REM）：以深睡眠为主，心率加 快、呼吸急促、全身肌肉放松，往往有鲜明的 梦 。脑电波呈现快波，因此期眼球快速地从一 侧转到另一侧移动而称快速眼动期，占总睡眠的 20%—25%。人只有经过REM的θ 波睡眠后才会有 真正睡过觉的感觉。
REM生理变化：人的梦80%发生于此期，伴不规则 的心率、呼吸频率加快。通常脑出血、心肌梗塞、 溃疡穿孔、哮喘等多发生于此期睡眠中。 –大脑对白天的经验进行整合，往往有鲜明的梦 境 –呼吸加快、变浅、不规则，心率加快 –肢体肌肉彻底松弛 –眼球向各方向快速跳动
失眠的定义?
•临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影 响白天社会功能的一种主观体验。
•包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难 等。
•“失眠” 严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺 失。
•常表现为醒后疲乏、日间警觉性降低、精力、认知 功能以及行为情绪等方面的功能障碍，从而降低生活 质量。
以下是失眠症的诊断标准（CCMD-2-R）：
1. 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状 均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、 易醒、多梦、早醒，或醒后不易入睡，醒 后感到不适，疲乏或白天困倦。
2. 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1 个月以上。
3. 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下 降，或妨碍社会功能。
3.长期性失眠（long term insomnia）是患者到失眠 门诊求诊中，最常遇到的疾病类型，其病史有些 达数年或数十年，必须找出其潜在病因，才有痊 愈的希望。
失眠症的治疗
一、心理与行为治疗 治疗失眠症首先应强调睡眠卫生，特别是一次性或 短暂失眠可望通过这些措施得到解决，具体方法有 以下几点：
1、刺激控制疗法 A、只有患者有睡意时才躺下睡觉； B、患者的床只用于睡觉和性生活，不在床上做其他事； C、如果在床上不能入睡（一般15-20分钟）应立即起床，
到另一房间，直至重新有睡意后再上床睡； D、不管患者晚上睡多少时间，每天需准时起床，有助于
建立持久连续的睡眠节律； E、白天不能午睡和打盹。
睡眠障碍的新理念
贵州省第二人民医院 袁平
如今，抱怨自己患失眠症的人随处可见，
被医生诊断为失眠症的人也非常之多。因 此，尽管许多人对安眠药的副作用心存不 安，但安眠药的销量仍然大幅度上升。这 种现象，在西方发达国家非常严重，美国 成人30%~50%患有失眠症，法国为30%。 卫生部的一份统计资料显示，我国失眠患 者近140万人，失眠症的发病率达20%，且 随着年龄增长而增加。
1.短暂性失眠（transient insomnia）此类失眠， 几乎每个人都有经验，当你遇到重大的压力（如 考试或会议）、情绪上的激动（如兴奋或愤怒的 事物）都可能会造成你当天晚上有失眠的困扰。 此外跨越多个时区的旅行，造成的时差反应(jet lag)，也会对你到达目的地的前几晚睡眠有所影 响。
2.短期性失眠（short term insomnia）此类失眠的病 因和短暂性失眠有所重叠，只是时间较长。如丧 偶、离婚、男女朋友分手等，此类问题皆会造成 一时情绪上的冲击，其平复所需的时间，往往需 要数星期。
临床上常根据REM睡眠中阴茎的勃起来区别 阳萎的性质，即此期阴茎勃起则阳萎常是功能性
睡眠与年龄的关系
1—4岁：需12小时睡眠，有时白天还需2—3 小时睡眠；
5—10岁：需10—12小时睡眠； 11—20岁：需8—10小时睡眠； 21—30岁：每天有8小时睡眠就足够了； 31—60岁：男性约需6.5小时，女性需7.5小