咽喉反流性疾病要点
什么是反流性咽喉炎？中西医来告诉你
什么是反流性咽喉炎？中西医来告诉你反流性咽喉炎又称为咽喉反流（ Laryngopharyngeal Refl ux，LPR），近年来，它逐渐引起耳鼻喉科医生的注意，事实上，在以往的临床工作中，我们仍然经常看到这种疾病但由于对该病缺乏相关认识，长期以来一直被误诊为常见的慢性咽炎，在治疗中，没有针对相关病因进行治疗，而是使用抗生素类药物进行治疗，导致患者的症状得不到改善，长期以来对病人的生活质量和身体健康都产生了深远的影响[1]。
近年来，随着医学技术的不断发展，耳鼻喉科的医生们也通过一系列的研究对反流性咽炎有了深刻的了解。
根据分析研究的结果表明，反流性咽炎的发病率比较高，在全体就诊耳鼻喉科门诊的患者中占到10%，在声嘶患者中有一半都是反流性咽喉炎的患者。
咽喉返流是胃内容物返流引起的慢性症状或粘膜损伤。
胃内容物中的组织会损害不能耐受这些物质的组织。
反流性咽炎可引起多种咽喉疾病，如:肺炎、哮喘、声门下狭窄、发音困难、咽炎，以及夜间呼吸困难等症状。
虽然反流与癌症之间的关系至今尚未确定，但在无吸烟或饮酒史的患者中，喉返流被怀疑是导致喉癌的主要原因[2]。
一、咽喉反流的临床特征及症状1、临床特征临床上，喉咽返流的症状复杂多样，包括咳嗽、鼻后滴液(PND)、吞咽困难、间歇性发声困难、喉黏液多动、吞咽困难、口臭、慢性清喉、咽球感等。
内镜下与喉咽反流最密切相关的体征有：咽鼓膜红斑、声带红斑、水肿、咽鼓膜水肿。
此外，还有许多其他对喉咽反流有诊断价值的迹象，例如:声门下狭窄、充血、接触性溃疡、声门后狭窄、声带病变等。
2、临床症状1.喉部有异物感：患有咽炎疾病的患者，早晨醒来总觉得喉咙里有异物，咽下去吐不出来，这种感觉是非常难以忍受的，如果身心受到双重打击，感到痛苦，那是因为受到疾病的影响而产生的症状，应该十分注意。
2.失声：如果患者患有这种疾病，很容易出现失声的症状，但是也不用太担心，这种症状不会持续很长时间，是短期的，如果患者能够得到及时的治疗，症状就会得到改善。
反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
慢性咽炎已经成为了一种比较常见的疾病，很多年轻人都有慢性咽炎的症状，早上起来就有咽喉发干，恶心呕吐的症状。
由于它的病情比较微小，所以不足以引起我们的重视。
进而就会导致更加严重的疾病发生，反流性慢性咽炎是一种逆流的疾病症状，下面我们就看一下反流性慢性咽炎的症状表现有哪些。
1、喉部有异物感
咽炎疾病出现后，患者在清晨醒来的时候会有明显的
喉部有异物的感觉，咽又咽不下去，而想吐却有吐不出来，令患者非常的苦恼，这种症状就是受到疾病的影响而出现的症状，所以，希望大家能够引起高度的重视。
2、失声
在患上了这种疾病后，患者很容易出现失声的症状，但是这种症状是短期的，患者若能够及时的接受治疗的话就会缓解症状。
有些患者在患上了咽炎后也会出现在清晨的时候经常会吐出粘稠状的痰块，容易引起恶心、呕吐等现象。
3、喉痛
喉痛也是在患上这种疾病后比较常见的一种症状，一般情况下这种症状是在患者感冒发热后出现，如果患者没有及时的接受治疗或者是治疗方式不当的话，还会演变为恶性肿瘤，所以，患者出现了喉痛症状的话，一定要引起高度的重视，及时接
受治疗。
不难想象，当我们说话和吃东西的时候喉咙被卡住了，说话失去了声音，咽喉疼痛难忍的时候，这是何等的难受啊，为了我们有一个更健康的身体，我们应该预防咽炎的发生，在家中要长通风散热，保持新鲜的空气流入，还要有一个良好的作息时间和饮食习惯。
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系慢性咽喉炎与反流性疾病的关联解析慢性咽喉炎（chronic pharyngitis）是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，出现慢性炎症反应的病症。
反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃酸和消化液逆流至食管和喉部的疾病，也被称为胃食管反流病。
慢性咽喉炎与反流性疾病之间存在一定的联系，本文旨在深入分析并解析这一关联。
第一部分：慢性咽喉炎的病因慢性咽喉炎的病因复杂多样，可以由多种因素引发，如细菌和病毒感染、湿热病邪、饮食习惯、吸烟饮酒等。
此外，反流性疾病也是慢性咽喉炎的一个重要病因之一。
第二部分：反流性疾病的病因与发病机制反流性疾病主要是由于下食管括约肌松弛引起胃酸和消化液逆流至食管和喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致炎症反应。
这种病因常见于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动功能紊乱、食管排空功能障碍等情况。
第三部分：慢性咽喉炎与反流性疾病的关联慢性咽喉炎和反流性疾病之间有一定的关联，研究表明存在以下几个方面的关系。
1. 症状相似性：慢性咽喉炎和反流性疾病在症状上有很多相似之处，如喉咙干痒、灼热感、声音嘶哑等。
这使得患者常常难以准确判断病因。
2. 反流引发喉炎：反流性疾病引起的胃酸和消化液逆流至喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉炎症反应。
这种情况下，慢性咽喉炎的发生与反流性疾病的存在密切相关。
3. 慢性咽喉炎加重反流：慢性咽喉炎使得咽喉黏膜炎症程度增加，易受到胃酸和消化液的刺激，从而加重了反流性疾病的发展。
第四部分：诊断与治疗慢性咽喉炎和反流性疾病的诊断通常采用综合的临床症状、影像学检查、内镜检查等方法。
在治疗上，综合治疗是最常用的方法，包括针对病因的治疗、药物治疗和调整生活习惯等。
结论：慢性咽喉炎和反流性疾病之间的联系是显而易见的。
了解这种关联对于正确诊断和精确治疗具有重要意义。
患者应该注重平时的饮食习惯，避免过度进食油腻食物和刺激性食品。
咽喉反流病症状
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咽喉反流病症状
导语：咽喉的疾病比较多，在对咽喉疾病治疗上，一定要选择正确的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见就是咽喉反流病，这样的疾病很容易
咽喉的疾病比较多，在对咽喉疾病治疗上，一定要选择正确的治疗方式，这样对疾病改善才会有很好帮助，常见就是咽喉反流病，这样的疾病很容易患有，而且患有后身体会有明显症状，那咽喉反流病症状都有什么呢，也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得有一些认识。
咽喉反流病症状：
咽喉反流性疾病(laryngophayryngeal refluxdisease，LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称，临床表现为声音嘶哑(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性长期咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状。
目前确定咽喉反流诊断有三种方法：
1、实验性用药能使患者症状缓解;
2、内镜下常见的体征和临床症状;
3、双探头24h PH监测。
虽然双探头24hPH监测目前被认为是诊断咽喉的金标准，但由于其检查费用较高，患者的不适感和由于传感器探头脱离或电极干燥，电极脱落而造成的一些假阴性率，且目前大多医院缺乏该设备，故不易被多数患者接受或检查。
近年来，我院根据实际情况加强了对前来就诊的反流性疾病患者的临床症状问询及咽喉部的检查，采取药物治疗，并对患者施行日常生活指导、饮食宣教、心理护理、健康教育等护理措施后，治疗效果较好，值得推广应用。
在对咽喉反流病症状认识后，改善咽喉反流病的时候，患者饮食上
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如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。
我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。
谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。
这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。
胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。
我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。
”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。
其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。
反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。
为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。
在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。
由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。
但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。
胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。
丛品治疗反流性咽喉炎的经验
切相关 ，历代 医家 认为 ，本 病 多 与 “ 郁 ” “ 气 、 痰火 ”
相 关 。 丛 教 授 认 为 ，本 病 是 一 种 本 虚 标 实 之 证 ， 以 气
郁 气滞 、痰湿痰 火 、寒 热互 结 为标 ，而 脾 胃虚 弱 ，气
重 ，且 有 胸 胁 胀 闷 ， 喜 叹 息 ， 嗳 气 泛 酸 ， 大 便 不 调 。
在 《 喉科 紫珍 集 》 中载 有 “ …久 则 前 心 后 背 疼 痛 ， …
嗳气 ，喉 中 若 虫 行 、骨 梗 ，嗌 气 阻 食 ，犯 之 即痛 ” ，
本 病 的 症 状 涉 及 咽 喉 和 脾 胃 ， 常 被 当 做 喉 痹 、 梅 核
久治不 愈 。追 问病史 ，除 咽喉 部症 状 外 ，通 常 还见 有
胃脘 不 适 、 嗳 气 吞 酸 、胸 胁 涨 满 、 胸 骨 后 灼 热 不 适 之
声 哑 ，且 胃脘 隐 痛 ，喜 温 喜 按 ，得 温 则 舒 ，嗳气 呃 逆 ，时 吐清水 ，疲 乏无 力 ，食 欲不 振 ，手足 不 温 ，大 便溏 薄 ，舌淡 、苔 薄 白 ，脉 细迟 弱 ，乃 为脾 胃虚寒 之
症 。笔 者有幸 随诊学 习 ，获 益 匪浅 。现 将 丛 师治 疗 反
流性咽 喉炎方 面的独 到经验 总结如 下 。
１ 疾 病 溯 源
达 ，故 若平 素性情 急躁易 怒 ，情 志 不 舒 ，则 易 致 肝气
郁 滞 ，气 机 不 畅 ，横 逆 乘 脾 犯 胃 ，或 气 郁 化 火 ， 耗 竭
浙 江 中医 杂 志 ２ １ 年 ２月第 ４ ０１ ６卷第 ２ 期
丛 品治 疗 反 流 性 咽 喉 炎 的 经 验
咽喉反流
Vol.28No.2Feb.2012第28卷第2期（下）2012年2月赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）1概念对于胃食管反流性疾病，我们并不陌生，胃食管反流为胃内容物通过食道括约肌反流入食道，大量反流可引起以反酸、烧心、吞咽困难等为特征的胃食管反流性疾病，但咽喉反流性疾病逐渐被人们所认知，咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，是由于咽喉部粘膜缺少针对胃酸-胃蛋白酶的抗反酸机制，导致与胃酸接触的粘膜表面损伤，这种病变程度与反流物的成分、反流频率以及持续时间有关.2临床表现1.反流性咽喉炎以声音嘶哑、发音疲劳和双音为特点的发音障碍，其它咽喉反流的症状包括：慢性清嗓动作、慢性咳嗽、咽部异物感、吞咽困难、喉痛、不明原因胸痛.2.与反流有关的病变为：慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、声门下狭窄、杓状软骨固定、喉软骨软化、部分喉癌患者、阵发性喉痉挛、哮喘、鼻窦炎等.3.患者体征包括：（1）声门后联合区域红斑、水肿，长期反流的患者中可出现杓间或后联合区域粘膜肥厚、增生.（2）声带肉芽肿或溃疡.（3）声带血管水肿扩张.（4）假性声带沟为弥漫性声门下水肿的表现.（5）双侧杓状软骨粘膜红斑和水肿.3诊断1964年M iller 等人首先提出在体内留置PH 管以监测胃酸分泌，这种方法不断改进，成为目前诊断反流行疾病最可靠方法，只有同时符合以下四项才能称一次咽喉反流：（1）PH 值下降至＜4并持续5秒以上；（2）咽喉部PH 值下降与远端PH 值同时发生，或在其发生以后立即出现，且咽喉部最低值大于远端处的最低值；（3）PH 值下降不是在进食或吞咽时发生；（4）咽喉部PH 值下降是快速的，而不是逐渐的.病理性咽喉反流诊断标准为24h 内总反流次数超过6.9次以上.咽喉反流刘桂苹（赤峰市第二医院耳鼻喉科，内蒙赤峰024000）摘要：咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、发音障碍、咳嗽、哮喘等，相应症状为：清喉动作、慢性咳嗽、咽喉异物感、吞咽困难、喉痛等，咽喉反流与胃食管反流存在较多的不同之处，本文重点介绍咽喉反流概念，诊断，在耳鼻喉的表现及其治疗.关键词：咽喉反流；胃食管反流中图分类号：R766.5文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）02-0025-0225--4食管反流与咽喉反流的区别多年来研究认为，咽喉反流与胃食管反流有明显不同，下列表显示在二者的症状、体征、辅助检查以及治疗等方面的差别.5治疗在治疗上，首先建议改变生活方式：（1）睡前3或4小时不饮食水，（2）餐后至少等待2小时后躺卧，（3）床头抬高睡眠，（4）减少高脂肪食物，避免过饱用餐，（5）戒除烟酒、咖啡、巧克力等可能增加反流的食物，（6）饮料的限制，（7）减肥、减轻心理压力等，其次药物治疗：质子泵抑制剂为目前一线用药，开始标准剂量或加倍剂量2-3月后症状得到控制可减少用量，奥美拉唑每天两次,每次20-40mg；兰索拉唑每天两次，每次30mg，给药时间为早饭前和晚饭前，有利于药物吸收，如2-3个月后症状明显改善可减量为每天一次或隔日一次，维持治疗最少6个月，如2-3个月后症状改善不明显可加倍给药，治疗4个月仍无效可换用不同品牌质子泵抑制剂药物.6总结作为一个耳鼻喉科医师，如能增强对咽喉反流的认识，就能对临床许多慢性咳嗽、声嘶、咽喉异物感等做出正确的诊疗方向.———————————————————参考文献：〔1〕Miller FA,Dovale J,Gunther T.Utilization of inlying pH probe for evaluation of acidpeptic diathesis.Arch Surg,1964,89:199-203.〔2〕窦齐，周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻咽喉科杂志，2001（15）:548-549.〔3〕王晓巍，倪道凤.胃食管反流与慢性咽喉炎.中华耳鼻咽喉科杂志，2004（39）:55-58.胃食管反流咽喉反流烧心或反胃+++++声嘶、咳嗽、呼吸困难+++++检查食道炎+++++喉炎+++++辅助检查食道镜++++异常的食道PH值监测++++++异常的咽部PH值监测+++++食道蠕动异常++++食道抗酸功能异常+++++反酸模式夜间反流+++++白天反流+++++全天反流+++疗效饮食及行为治疗+++一天一次质子泵抑制剂++++一天两次质子泵抑制剂+++++++26--。
咽喉反流性疾病（PDF）
·继续教育园地·ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１６７３－０８６０畅２０１４畅０５畅０２２作者单位：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＤｒｅｘｅｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＰｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ（ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ）；首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（徐文）通信作者：ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ，Ｅｍａｉｌ：ｒｔｓａｔａｌｏｆｆ＠ｐｈｉｌｌｙｅｎｔ畅ｃｏｍ咽喉反流性疾病ＲｏｂｅｒｔＴ畅Ｓａｔａｌｏｆｆ ＭａｒｙＪ畅Ｈａｗｋｓｈａｗ 徐文 咽喉反流（ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ）与耳鼻咽喉科疾病的相关性越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。
在临床工作中，医生们渐渐对如杓间黏膜红斑、水肿等相关体征予以关注，并将解决反流问题作为治疗反流相关疾病的重要考虑。
研究表明，在耳鼻咽喉科就诊的患者中，４％～１０％存在与反流相关的症状和体征，而实际情况中这一比例可能更高，在喉部和嗓音疾病的患者中，约有半数与咽喉反流密切相关。
因此，临床医生需要熟悉咽喉反流相关研究的最新进展和诊疗方法。
症状、体征及相关检查咽喉反流有很多症状和体征，常见的包括晨起声音嘶哑，暖嗓时间延长（２０～３０ｍｉｎ以上），口腔异味，喉部黏液过多，频繁清嗓，口干，有舌苔，咽异物感，咽痒，吞咽困难，胃内容物反流，慢性咽痛，有些患者还可出现地图舌，夜间咳嗽，慢性或反复发作性咳嗽，呼吸困难（夜间尤甚），误吸，肺炎，喉痉挛，难治性哮喘等。
婴幼儿会出现反复发作的呼吸道问题。
咽喉反流患者常常不伴有食管炎，因此可以无上腹不适、烧心感等症状。
然而，临床诊治中会发现这样一个有趣的现象：咽喉反流患者在抗反流治疗几个月后停止治疗，常常会出现消化不良和“烧心”等症状，但目前还没有学者对这一现象进行系统研究。