反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
什么是反流性咽喉炎？中西医来告诉你
什么是反流性咽喉炎？中西医来告诉你反流性咽喉炎又称为咽喉反流（ Laryngopharyngeal Refl ux，LPR），近年来，它逐渐引起耳鼻喉科医生的注意，事实上，在以往的临床工作中，我们仍然经常看到这种疾病但由于对该病缺乏相关认识，长期以来一直被误诊为常见的慢性咽炎，在治疗中，没有针对相关病因进行治疗，而是使用抗生素类药物进行治疗，导致患者的症状得不到改善，长期以来对病人的生活质量和身体健康都产生了深远的影响[1]。
近年来，随着医学技术的不断发展，耳鼻喉科的医生们也通过一系列的研究对反流性咽炎有了深刻的了解。
根据分析研究的结果表明，反流性咽炎的发病率比较高，在全体就诊耳鼻喉科门诊的患者中占到10%，在声嘶患者中有一半都是反流性咽喉炎的患者。
咽喉返流是胃内容物返流引起的慢性症状或粘膜损伤。
胃内容物中的组织会损害不能耐受这些物质的组织。
反流性咽炎可引起多种咽喉疾病，如:肺炎、哮喘、声门下狭窄、发音困难、咽炎，以及夜间呼吸困难等症状。
虽然反流与癌症之间的关系至今尚未确定，但在无吸烟或饮酒史的患者中，喉返流被怀疑是导致喉癌的主要原因[2]。
一、咽喉反流的临床特征及症状1、临床特征临床上，喉咽返流的症状复杂多样，包括咳嗽、鼻后滴液(PND)、吞咽困难、间歇性发声困难、喉黏液多动、吞咽困难、口臭、慢性清喉、咽球感等。
内镜下与喉咽反流最密切相关的体征有：咽鼓膜红斑、声带红斑、水肿、咽鼓膜水肿。
此外，还有许多其他对喉咽反流有诊断价值的迹象，例如:声门下狭窄、充血、接触性溃疡、声门后狭窄、声带病变等。
2、临床症状1.喉部有异物感：患有咽炎疾病的患者，早晨醒来总觉得喉咙里有异物，咽下去吐不出来，这种感觉是非常难以忍受的，如果身心受到双重打击，感到痛苦，那是因为受到疾病的影响而产生的症状，应该十分注意。
2.失声：如果患者患有这种疾病，很容易出现失声的症状，但是也不用太担心，这种症状不会持续很长时间，是短期的，如果患者能够得到及时的治疗，症状就会得到改善。
慢性咽炎患者喉咽反流分析
［ Ｓ Ｒ Ｔ ＡＢ Ｔ ＡＣ ］ＯＢ Ｅ ＴＶ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅｔｅ Ｊ Ｃ Ｉ Ｅ ｏｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｇ ｒｌｉ ｓｉ ｅ ｅ ｎｌ ｎｏ ｈ ｒ ｇ ａ ｒｆｘ（Ｐ ） ｅ ｔ ｎｈ ａｏ Ｐｂｔ ｅ ａ ｇ Ｐａ ｎｅ ｌｅＩ Ｌ Ｒ ｗ ｙ ｒ ｙ ｕ ａ ｄｃ ｒｎ ｈ ｒｎ ｉ ． Ｔ Ｏ ＳＡｔｔｌ ｆ ｌ ｎ ｈｏ ｉ ａｙ ｇ ｊ ＭＥ Ｈ Ｄ ＣＰ ｔ ｓ ｏａ ｏ ｌＺ Ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｈｏ ｉ ｈ ｒｎ ｉ ｅｅＰ ｒ ｒ ｅ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｈｃ ｒｎ ｃＰ ａｙ ｇ ｉ ｒ ｅｆ ｍ ｄ ｔ ｓｗ ｏ ａ ｕ ｔｒ ４ｈ ｕ ｄ ｕ ｌ一ｒｂ Ｈｍｏ ｉ ｒ ｇ ｍｂ ｌ ｏｙ２ 一ｏ ｒ ｏ ｂｅＰｏ ｅＰ ａ ｎｔ ｉ ． ｏｎ Ｔ ｅＰ ｔ ｎｓｗ ｒ ｉｄ ｄｉ ｏｔｏｇｏ Ｐ ． ｒｕ ｈ ａｉ ｔ ｅｅｄ ｉ ｎ ｗ ｒｕ ｓ Ｇ ｏ Ｐ ｅ ｖｅ ｔ Ａｗ ｓｔ ａｅ ｉ ｎａ ｉｓ ｗｈｌ ｒｕ ａ ｒ ｔｄｗｔ ｔｃｄ ， ｉ ｏ ＰＢｗ ｓ ｅ ｈａ ｅｇ ａ
和咽喉痛等等， 上述症状有别于典型反流性食管炎的烧 能力的标准［ ］ ２ 。经监测与Ｌ Ｒ Ｐ 相关的慢性单纯性咽炎３ 心和返酸。Ｌ Ｒ ２ Ｐ 于卧位时 （ 夜间） 少有自觉症状 ，而 例 （ ． ％），慢性肥厚性咽炎２ 例 （５１ １１ ５６ １ ４． ６％）， 在立 位时 （ 天）则多 症状。 ｏｎｏ等１ 白 发 Ｊｈｓｎ ４ ］ 提出， ４ ２ 干燥性咽炎２ （ ．３ 例 ３２ ％）。将检查出的６ 例Ｌ Ｒ ２ ｐ 患 小时双探头 （ 食管和咽部）ｐ 值连续监测被认为是诊 Ｈ 者随机分为实验组与对照组 ，实验组３ ５例给奥美拉哇 断Ｌ Ｒ Ｐ 的金指标， 根据ｐ 值＜ 的时间的百分率， 日 日 ４ ｐ值 ４ 分钟的次数为判断酸反流的标准。对于喉咽反 （０ｍ ， ｇ 每日 次）， ２ ２ 疗程６ 个月，另外辅用清热解毒 ＜ 超过５ 的咽喉炎药； 对照组２ 例仅用清热解毒的咽喉炎药， 流性疾病的治疗以内服胃酸分泌抑制药物为基本措施。 ７ 治疗６ 个月，治疗结束后从患者的症状和体征的变化 ， 胃酸一 胃蛋白酶对咽喉部钻膜的直接接触是引起此 对治疗效果进行综合评价。 病的重要因素；慢性咽喉炎患者 ，胃酸一 胃蛋白酶可通 ， 记分方法及疗效评定。症状 ：咽痛严重２ ． ３ 分，轻度 过功能异常的上食管括约肌形成食管咽反流，胃内容物 １分，咽干１分，咽异物感，分，痰多１分，其他 （ 咳 由食管责门端反流至食管咽喉端并通过上食管括约肌进 嗽、咽痒、自觉咽喉烧灼感等）， 分；体征：咽部充血 入咽喉部， 引起咽喉 损伤。Ｋ ｕ ａ等１ ｏｍｎ ５ ｆ ］ 注意到反流性 严重２ 轻度，分，有分泌物１ 分， 分，咽钻膜增生肥厚或 咽炎患者与健康人及典型胃食管反流患者比较，虽然咽 干燥变薄，分，咽后壁滤泡增生， 分，其他 （ 溃疡等）， 喉远端食管酸暴露时间并未增加， 但反流达到咽喉近端 分。疗效判断标准：缓解率 （ 即治疗后症状与体征记分 食管的百分率明显增加。另外，迷走神经末梢在酸性物 之和与治疗前相比减少的百分数）在６ ０％ 以上者为显 质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽，导致慢性咽 效， ０ ４ ％￣６ ０％者为有效， ０ 以下者为无效。 ４％ 炎。研究表明， 食管病变产生咽异物感取决于两侧迷走 ， 统计学处理。采用扩 检验， ＜００ 有显著性意 神经在解剖和功能上与食管的密切关系 ，咽与食管有 ． ４ 尸 ． ５
【优秀文档推荐下载】反流性咽喉炎
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
反流性咽喉炎
一概述反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多患者很长时间，严重降低了患者的生活质量。
近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。
顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。
二病因1.直接刺激
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。
正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。
同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。
2.迷走反射
反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
三临床表现咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。
四检查1.喉镜检查
喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现，杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声。
反流性咽喉炎医学
虽然两者的症状有所重叠，如胃部不适、反酸、烧心等，但食管反流病更侧重于食管黏膜的损伤和炎症，而反流性咽喉炎则主要涉及咽喉部黏膜炎症。此外，食管反流病的病因包括肥胖、长期吸烟、饮酒等生活习惯问题，而反流性咽喉炎则与情绪、药物等多种因素有关。
联系
食管反流病与反流性咽喉炎的联系与区别
反流性咽喉炎
除了咽部不适、异物感、咳嗽等症状外，患者常有胃酸反流病史，且胃镜检查可见食管黏膜炎症。
慢性咽炎
咽部不适、咳嗽等症状持续时间较长，咽部可见淋巴滤泡增生，但胃镜检查无食管黏膜炎症表现。
反流性咽喉炎与慢性咽炎的鉴别诊断
反流性咽喉炎的中医辨证施治
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反思与总结
该病例提示我们反流性咽喉炎的发病可能与胃酸反流有关，同时药物治疗是缓解症状的有效手段。
要点三
病例二
总结词
老年男性因反流性咽喉炎导致呼吸困难，紧急入院治疗。
详细描述
该病例讲述了一位老年男性因反流性咽喉炎引起的呼吸困难，紧急入院接受吸氧、抑酸等治疗。经过及时治疗，呼吸困难症状得到缓解。
反思与总结
愤怒
长期抑郁、焦虑等，可造成免疫力下降，易受细菌、病毒感染，引发咽喉炎。
抑郁
情绪波动
吸烟
长期吸烟可对咽喉部造成刺激，引发炎症。
过敏
过敏体质者，接触过敏原后可造成咽喉部过敏反应，引发炎症。
其他病因
03
反流性咽喉炎的诊断与治疗
症状观察
反流性咽喉炎患者通常会出现喉部不适、异物感、咳嗽、声音嘶哑等症状，医生会根据患者的主观感受和症状表现进行诊断。
患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等，以促进身体恢复。
04
反流性咽喉炎的预防与护理
咽喉反流的机制及诊断方法
咽喉反流的机制及诊断方法万苡辰【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2013(021)002【总页数】5页(P200-204)【作者】万苡辰【作者单位】北京大学第三医院耳鼻咽喉科,北京,100083【正文语种】中文【中图分类】R766.04;R767.1咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)指胃内容物反流进入咽喉部并引起相应损伤，是胃食管反流的形式之一[1]。
随着耳鼻咽喉科医师对咽喉反流的认识及理解越来越全面，这种疾病的普遍性逐渐凸显。
文献报道，耳鼻咽喉科就诊患者中有高达10%的人是咽喉反流患者，该病也和嗓音异常密切相关[2]。
但是，关于咽喉反流的机制及诊断方法，目前仍存在许多争议，本文对咽喉反流的研究现状进行了归纳总结，综述如下。
1 咽喉反流的发病机制1.1 咽喉反流是否是胃食管反流的形式之一咽喉反流刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状，虽然常和胃食管反流并存，其发生率随胃食管反流的严重程度增加而增加[3]，但目前多数学者仍认为咽喉反流和胃食管反流是两个不同的整体[4, 5](表1[3, 6, 7])。
Nino等[8]在建立胃食管反流的动物模型前后分别测定反流图像评分(reflux finding score,RFS)，结果无显著性差异，认为胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GRD)和咽喉病变无关。
但由于样本数少、单人评估RFS、缺少组织病理学切片等因素，可能影响实验结果的准确性。
表1 咽喉反流和胃食管反流的比较比较项目咽喉反流胃食管反流体位及发生时间白天站立或坐位夜间平卧时症状发声困难、声嘶、清嗓、咽异物感、晨起症状明显反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、夜间症状明显体征杓间水肿、咽淋巴滤泡增生、声带息肉或溃疡食管炎、胃食管疝、Barrett食管病因上食道括约肌功能不良下食道括约肌功能不良食管活检及测压可以正常或轻度异常食管炎表现,食管蠕动及括约肌压力异常1.2 咽喉反流引起组织损伤的机制1.2.1 直接刺激反流的酸性物质及胃蛋白酶直接刺激咽喉黏膜，引起碳酸酐酶、E-钙粘蛋白、鳞状上皮蛋白(squamous epithelium protein,SEP)、热休克蛋白(heat shock protein,HSP)等的变化，导致喉黏膜损伤及不适。
探讨声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音指标的变化
探讨声带息肉伴咽喉反流患者手术前后嗓音指标的变化摘要：目的：总结声带息肉伴咽喉返流患者手术前后嗓音指标的变化。
方法：选择2016年1月——2017年12月接受手术治疗的50例声带息肉伴咽喉返流患者作为研究对象，采用嗓音学分析软件（德国艾克松，XION型）对患者手术前后嗓音予以分析。
结果：术后Jitter（0.52±1.62）、Shimmer（1.75±0.58）、RSI（3.89±2.35）、RFS（4.70±1.75）明显低于术前（0.62±1.99）、（2.45±1.16）、（7.43±3.12）、（6.69±2.65），P＜0.05；术后SPL（73.45±5.15）、MPT（9.97±2.03）明显小于术前（68.15±6.05）、（8.45±2.35），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用手术治疗声带息肉伴咽喉返流患者意义重大，可纠正、改善患者嗓音质量，采用嗓音学指标分析，可客观了解患者嗓音质量，在评估手术疗效中具有重要意义。
关键词：声带息肉；咽喉返流；嗓音学指标；手术治疗手术仍是当前治疗声带息肉伴咽喉返流的主要方法，但由于疾病影响、手术创伤均可能对患者发生功能造成一定影响，引起患者出现程度不一的心理与生活质量问题。
嗓音学分析是目前临床广泛认可的嗓音评估手段，通过提供客观、科学的评估，以期获得手术治疗的声学效果[1]。
本文选择2016年1月——2017年12月接受手术治疗的50例声带息肉肉伴咽喉返流患者展开分析，以期了解手术前后患者嗓音指标的变化情况，以及嗓音学指标的应用优势，以期为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月——2017年12月笔者所在医院接受手术治疗的50例声带息肉伴咽喉返流患者作为研究对象；本组患者均接受相关检查确诊，符合声带息肉伴咽喉返流的诊断标准，均存在手术治疗适应症；排除伴有其他咽喉部疾病者、口腔疾病者、肝肾功能不全者、存在手术禁忌症者。
咽部异物感、干咳、声音嘶哑……可能是“咽喉反流”
咽部异物感、干咳、声音嘶哑……可能是“咽喉反流”文/陈志凌杭州市中医院耳鼻喉科主任提起喉咙不适嗓子疼，很多人的第一反应是感冒了，得赶紧吃点药“压下去”。
事实上，喉咙不舒服也分很多种情况：有的来势汹汹，但可能仅持续数天，之后便消失的无影无踪；有的虽然来势缓慢，但久治不愈，令人心烦。
在耳鼻喉科门诊，每天都有不少人因为喉咙长期有异物感、或者咳嗽久治不愈来就诊。
他们大多周转在各医院的呼吸内科、消化内科和耳鼻喉科之间，却始终找不到有效的治疗办法。
要找到真正的病因，才能对症下药，让治疗变得更有效。
1病因找不到，成了“咳嗽专业户”在就诊的患者中，张先生是我印象较深的一位。
张先生是某公司的一个部门负责人，这三年来，反复发作的咳嗽严重影响了他的工作和生活，每次会议上的发言成了他的一个心病。
“咳咳咳……说几句话就想咳嗽，大家开会听着也不舒服。
平时应酬稍微喝点酒，或吃点烤鱼、蛋糕等，尤其是酸的食物，咳嗽就更加严重了。
”张先生说，“就算没有咳嗽，也总觉得喉咙有东西堵着，需要不停地清嗓子。
”前几年，张先生还经常去医院看呼吸内科，止咳药吃了好多，就是不见好转。
呼吸科医生怀疑其是胃食管反流引起的不适，就建议他去消化内科做胃镜，监测食道反流情况。
但结果显示，胃部并无大碍。
（编者注：有时候，胃镜检查可能查不出胃食管反流，只能用来辅助诊断。
）这样一拖，张先生就成了“咳嗽专业户”。
近半年来，他觉得喉部有明显的异物感，声音逐渐变得嘶哑，于是又来找我看喉咙。
在了解病史和症状后，我推荐张先生做一个“24小时咽喉气道pH监测”（确诊胃食管反流的“金标准”），最后确诊为反流性咽喉炎。
原来，陈先生的咳嗽、有异物感和声音嘶哑都是胃内消化液反流到咽喉引起的。
我让患者服用了一段时间的抗反流药物，结果不仅声音嘶哑好了，原来咳嗽的老毛病也不治而愈了。
2咽部异物感、干咳、声音嘶哑等可能是“咽喉反流”反流性咽喉炎是一种特殊类型的慢性咽喉炎，又被称作咽喉反流。
咽喉反流性疾病的诊断及治疗分析
数理医药学杂志2020年第33卷第9期文章编号：10044337(2020)09-1363-02中图分类号：R276.1文献标识码：A・药学研究・咽喉反流性疾病的诊断及治疗分析孙詰（尉氏县人民医院开封475500）摘要：目的：研究分析咽喉反流性疾病的诊断及治疗。
‘方法：以2017年1月〜2019年9月某院接收的150例咽喉反流性疾病患者，作为此次研究之中的观察对象，入院后均予以奥美拉唑治疗，对比患者治疗前后RFS评分（反流检查积分量表）、RSI（反流症状指数量表）结果：其中104例患者临床症状彻底消退，咽喉部病变改善十分显著；另外46例患者临床症状虽然尚未彻底消退，旦是较治疗前明显改善。
治疗后RFS评分、RSI评分均明显低于治疗前（P<0.05）结论：奥美拉唑能够有效治疗咽喉反流性疾病患者，值得临床大范围应用。
‘关键词：咽喉反流性疾病；诊断；治疗doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2020.09.046咽喉反流性疾病指的是肠胃之中的内容物逆流至食管上括约肌及以上部位，该病在临床中比较多见，一旦发病极易累及耳、鼻、咽喉、头、颈部等部位，威胁到患者安全健康［］。
只有通过准确快速确诊，才能进一步针对性治疗，促使患者早日康复。
基于此,本文特此以150例咽喉反流性疾病患者为例,研究分析了咽喉反流性疾病的诊断与治疗效果，以供临床参考。
1一般资料与方法1.1一般资料本文150例咽喉反流性疾病患者于2017年1月〜2019年9月接收，其中包括男77例，女73例，年龄19〜79岁，平均（46.5士2.9）岁。
咽喉疼痛52例，声音嘶哑38例，咽喉部异物感22例，慢性咳嗽25例，呼吸不畅13例。
喉镜提示杓间区充血37例，杓间区水肿38例，室带肥厚37例，声带充血38例。
均知情同意且自愿参与,已经签署过同意书,通过医学伦理委员会审查。
1.2方法1. 2.1诊断利用RFS评分（反流检查积分量表）、RSI（反流症状指数量表）评估患者临床症状。
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反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
发表时间：2019-03-27T11:39:45.887Z 来源：《医药前沿》2019年2期作者：王鑫于方方
[导读] 通过DSI检测，能够反映患者病情的严重程度，对于LPRD病症的诊断可以根据RSI量表评分并结合嗓音声学分析来确定。
（青海省中医院耳鼻喉科青海西宁 810000）
【摘要】目的：用英文表示反流性咽喉病为LPRD，本文的研究目的是分析LPRD患者的嗓音声学特征。
方法：本文研究的对象是在我院耳鼻咽喉科门诊接受反流性咽喉病治疗的患者，要对他们进行反流症状指数（RSI）评分，选择评分总数大于或者等于13分的反流性咽喉病患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例反流性咽喉病患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。
对所有研究对象进行硬管喉镜检查，然后还要检测研究对象的持续元音信号，主要利用的技术是德国XION DIVAS嗓音测试方法，计算出患者的嗓音障碍指数（DSI），并进行相关的对比和分析，然后还要分析48例反流性咽喉病患者RSI量表评分、声嘶症状评分和DSI值之间的关联性。
结果：48例反流性咽喉病患者的反流症状指数的平均分为（17.5±5.35）分，对所有患者进行喉镜检查，杓状软骨区有充血、糜烂、溃疡和水肿的现象；与正常人相比，LPRD患者基频微扰（jitter）和振幅微扰（shimmer）的平均值都比较高，最长发声时间（MPT）和DIS的平均值，病患者的都比正常人要低。
反流性咽喉病患者的DSI值和RSI量表评分与声嘶症状评分呈现负相关的关系。
结论：反流性咽喉病患者嗓音会出现异常，可能会因为声带产生改变进而影响嗓音。
【关键词】反流性咽喉病；嗓音声学特征；嗓音障碍指数
【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0239-01
人的胃部内容物如果出现异常，就有可能从食管反流到上括约肌，甚至到达咽喉部位，这时人的咽喉就会产生一系列的不适，这就是本文所研究的反流性咽喉病。
目前我国对反流性咽喉病的研究和报道比较少，外国曾作出相关报道，表明大多数的LPRD患者会出现声嘶症状，其嗓音会受到损害。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月—2016年3月于我院耳鼻咽喉科接受LPRD治疗患者中，选择RSI评分总数大于或者等于13分的LPRD患者48例和正常人42例作为本次研究的对象，48例LPRD患者称为研究的LPRD组，42例正常人称为研究的正常组。
LPRD组患者生病时间在3月～7.5年之间。
首先要将其他类似症状的病症患者排除在外，如呼吸道感染患者，扁桃体炎症患者等。
对反流性咽喉病的诊断要以RSI量表为标准进行筛选，评分的标准主要是根据RSI量表中的9个项目来定的，包括：声嘶、清嗓、痰多、吞咽困难、吃完饭以后或者平躺时咳嗽加剧、呼吸不顺畅、咳嗽严重、咽喉有异物感、烧心、胃疼或者胸痛，规定每项的分数是0～5，0表示没有出现这些症状，分数越高症状越明显，病情越严重。
正常组中有男性20人，其他为女性，这些人的发声都没有问题。
所有被研究的正常人都不是专业的用嗓人员，且都没有咽喉以及上述中所提到的疾病。
1.2 检测方法
首先要对LPRD和研究的正常人进行嗓音声学检测，采用的检测系统是德国公司制定的DIVAS嗓音分析系统检测过程中要控制环境噪声不能超过40dB（A），所有被研究人员要处于舒适的站立状态，在距离话筒大约30厘米处发声检测。
对研究人员进行中音域测试的步骤为：首先进行低音量采样，用平时说话的最小音调来发/a:/的音，持续3～5s，以此为标准，降低和升高音调以最小声音发音进行分别取样；然后进行低音量采样，以平时说话的最大音调发/a:/的音，以此为标准，降低和升高音调以最大的声音发音进行分别取样，获得声学参数。
还要用平稳的音调发/a:/的音，坚持7～8s，取最少4s的平稳段进行分析，最后计算出基频微扰（jitter），振幅微扰的计算，还应该检测研究对象的发声时间，通过软件计算出嗓音障碍指数，最终利用公式获得振幅微扰。
1.3 观察指标
本次研究的观察指标是LPRD患者的RSI评分，声嘶症状评分，喉镜检查的结果以及两组研究对象的嗓音声学分析结果。
2.结果
2.1 LPRD患者RSI评分结果。
48例患者中RSI评分最高的是36分，最低的是12分，平均分为（17.5±5.35）分；声嘶症状的平均分为（1.91±0.84）分。
2.2 LPRD患者喉镜检查结果。
48例患者喉镜检查结果显示，有39例表现为杓状软骨区红斑或者充血，有41例表现为杓区水肿，有25例表现为糜烂或者溃疡，有29例表现为声门后区增生，有5例表现为肉芽肿，有18例表现为声带水肿或者肥厚。
2.3 正常组和LPRD组嗓音声学分析结果
LPRD组有42例患者的嗓音声学分析出现异常，其基频微扰和振幅微扰都比正常组高，而最长发声时间和嗓音障碍指数都比正常组低，如表。
表正常组和LPRD组嗓音声学分析结果
注：有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前临床认为诊断LPRD的最好的方法是利用24h食管和喉咽部双探针PH，这种方法的费用非常昂贵，因此不太被患者接受。
根据本文的喉镜检查结果，我们可以看到患者胃里的物质反流到了咽喉，使声带的震动和声门闭合受到影响，进而使嗓音发生异常。
同时本文的研究表明多数LPRD患者RSI总评分在13分之上，这些患者的嗓音声学分析都显现异常。
因此可以用这两种方法相结合来诊断LPRD，对于这
种患者可以采用质子泵抑制剂抗酸进行治疗。
综合以上叙述，反流性咽喉病会因为声带的变化而损伤嗓音，通过DSI检测，能够反映患者病情的严重程度，对于LPRD病症的诊断可以根据RSI量表评分并结合嗓音声学分析来确定。
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