儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治
再生障碍性贫血的护理
再生障碍性贫血的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌、胸闷、气急、心悸等。
3、有无感染及出血倾向。
二、护理措施
1、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。
2、活动与休息：根据贫血的程度适当休息和活动，重度贫血者绝对卧床休息。
3、发热护理：高热时按高热的护理，避免用酒精擦浴。
4、预防感染：严格执行无菌操作，做好全身皮肤清洁卫生，预防口腔、阴部、肛周感染。
5、观察有无出血倾向：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等。
三、健康指导要点
1、告知如何预防感染和出血，指导正确服药。
2、避免接触对造血系统有损害的化学、物理因素和药物，每周复诊。
四、注意事项
急性型观察发热、出血部位及程度，警惕严重感染和颅内出血。
再生障碍性贫血护理计划
4、做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用1：5000的高锰酸钾液坐浴3次。加
1、能够耐受一般活动2、活动能力接近正常水平。
病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。
责任护士签字 护理组长或护士长签字
护 理 计 划 单
日 期
护 理 问 题
6、护士通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持，鼓励病人与家属积极参与治疗和护理计划决策过程，让病人了解疾病及接受的治疗，帮助病人建立起良好、有效的社会支持系统。
1、向病人介绍有关血液病学的医学术语和相关医学知识。
2、寻求正常的信息，介绍新的有效的治疗方法，相信科学，避免乱投医乱用药。
3、避免疾病的诱发因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等药物；不接触放射线、苯类制品等。
6告知病人当身体某局部出现红、肿、热、痛或粘膜改变时，应及时报告医务人员处理。
7、为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌和病毒的药物。
1告诉病人引起出血的危险因素。
2、减少活动，嘱病人卧床休息，鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。
3保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温；建议病人使用静脉留置针头，减少穿刺次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎止血带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。
4、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等。
5、保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。
2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。
3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。
4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。
5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。
6．机制应用对造血系统有损害的药物。
7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。
8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。
小儿再生障碍性贫血干预护理
汇报人：
理措施。
鼓励患儿及家长 积极参与治疗和 护理过程，提高 其治疗依从性和 自我管理能力。
定期评估患儿 及家长的心理 状况，及时调 整心理护理方
案。
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
避免进食生冷、油腻、刺激性食物，以免影响消化功能。 注意饮食卫生，避免感染肠道疾病。 根据患儿的口味和饮食习惯，适当调整饮食方案，保证营养摄入。
观察患儿的病情状 况，包括面色、体 温、呼吸、心率等 指标
定期进行血常规检 查，了解血红蛋白、 白细胞和血小板数 量等指标
评估患儿的贫血程 度，根据病情制定 相应的护理计划
注意观察患儿是否 有出血倾向，如牙 龈出血、皮肤瘀斑 等
预防感染：保持 病房清洁卫生， 定期消毒，限制 探视人员，避免 交叉感染。
菌滋生
饮食护理：根 据医生建议， 为孩子提供营 养丰富的食物
心理护理：关 注孩子的情绪 变化，给予关
爱和支持
运动康复：在 医生的指导下 进行适当的运 动，增强体质
定期监测：密切关注患儿的病情变化，定期进行相关指标的检测。
调整饮食：根据患儿的病情和医生的建议，合理调整饮食结构，保证营养均衡。
适度运动：在医生的指导下，逐步恢复患儿的日常活动，增强体质。
预防出血：密切 观察患儿皮肤、 黏膜有无出血点、 瘀斑等，避免碰 撞、挤压、热敷 等导致出血的行 为。
预防电解质紊乱： 监测患儿电解质 水平，及时纠正 低钾、低钠等电 解质紊乱症状。
预防并发症：加 强患儿生命体征 监测，及时发现 并处理并发症， 如肺部感染、心 脏疾病等。
小儿再生障碍性贫血的康复护理
小儿再生障碍性贫血是一种骨髓造 血功能衰竭症，导致贫血、出血和 感染等症状。
再生障碍性贫血的护理措施
再生障碍性贫血的护理措施引言再生障碍性贫血是一种罕见但严重的血液疾病，特征为骨髓中造血干细胞的功能受损，导致血液中红细胞、白细胞和血小板数量下降。
这种疾病需要长期的护理和治疗来维持患者的健康和生活质量。
本文将介绍再生障碍性贫血的护理措施，包括病情评估、药物治疗、支持疗法以及心理护理。
病情评估对于再生障碍性贫血的患者，进行全面的病情评估是制定个性化护理计划的关键。
以下是一些常见的评估项目：1. 病史询问了解患者的病史，包括疾病的起因、发展过程、既往的治疗经历和并发症等。
2. 体格检查通过仔细的体格检查，观察患者的面色、黏膜是否苍白，心肺听诊是否正常，肝脾是否肿大等。
3. 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、骨髓穿刺等，以评估血红蛋白、白细胞计数和血小板计数的水平。
4. 心理评估重要的是评估患者的心理状况，讨论他们对疾病的认识程度，了解他们对治疗和康复的期望和担忧。
药物治疗再生障碍性贫血的药物治疗主要包括免疫抑制剂、血液增生因子和抗感染药物等。
1. 免疫抑制剂常用的免疫抑制剂包括环孢素A、甲强龙和抗淋巴细胞球蛋白等，可抑制免疫系统的活性，减少对造血干细胞的攻击。
2. 血液增生因子血液增生因子如重组人造血小板生成素和重组红细胞生成素等，可刺激骨髓产生更多的血小板和红细胞，改善贫血和减少出血的风险。
3. 抗感染药物因再生障碍性贫血患者的免疫系统功能低下，容易感染，因此使用抗生素和抗真菌药物来预防和治疗感染是必要的。
支持疗法除了药物治疗外，再生障碍性贫血的患者还需要接受一些支持疗法来维持他们的生命功能。
1. 输血多数再生障碍性贫血患者存在贫血，因此需要输血以增加患者的血红蛋白水平。
然而，由于输血的副作用和合并症风险，需要密切监测，避免输血相关的并发症。
2. 高营养饮食提供患者所需的高营养饮食是重要的支持疗法。
饮食应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足再生障碍性贫血患者的营养需求。
3. 心理支持再生障碍性贫血患者往往需要面对长期的治疗和康复过程，因此提供适当的心理支持至关重要。
小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育
小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征，临床表现为较严重的贫血、出血和感染。
【护理措施】1.心理护理向患儿及其家长讲解疾病的原因、表现及预后，取得家长信任，了解患儿及其家长真实想法。
介绍成功病例，梳理战胜疾病信心，使其能积极配合治疗护理。
2.休息在急性期严格卧床休息，，病情稳定后适当运动。
3.饮食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，避免食物过硬、过烫、刺激性强，以免引起口腔及消化道的出血。
4.避免交叉感染条件允许，给予保护性隔离措施，病房保持空气流通，限制探视陪伴;严格无菌操作。
5.发热护理适时测量体温，保持皮肤清洁干燥，及时更换湿的衣物;物理降温时，冰袋放至大动脉处，一般不用温水擦浴，禁用乙醇擦浴，以免引起皮肤出血。
协助患儿多饮水。
6.预防出血的护理嘱患儿避免外伤及碰撞，防止坠床，使用软毛牙刷刷牙，勿挖鼻孔，小要时可用鱼肝油湿润鼻腔，以免干燥出血，保持排便通畅，勿用力排便，防颅内出血，护理操作动作轻柔，避免反复多次穿刺造成皮肤损伤，拔针后延长按压时间，血小板计数<5×10°/L 时尽量避免肌内注射。
7.输血的护理严格落实输血查对制度和输血反应的观察，输血前做好充分评估，保证取回的红细胞在30min内输入，血小板取回后尽快输注，输血开始后严格按规范要求做好输血的观察记录。
8.密切观察病情变化注意有无恶心、呕吐、烦躁不安、瞳孔改变等颅内出血的表现;一旦异常，立即通知医师，并让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道，密切观察生命体征变化，配合医师做好抢救工作。
【健康教育】1.休息与运动根据病情确定是绝对卧床休息（如心肌梗死、脑出血等）还是适当休息、劳逸结合。
2.饮食指导高蛋白质、高维生素易消化饮食，血小板计数低者进无渣半流食。
3.用药指导（1）滥用药物是引起再生障碍性贫血的原因之一，所有用药在医师指导下进行，遵医嘱服用药物，不可私自停药或加药。
抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及护理重点
临床护理·内科护理抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及护理张望王玮张建张桂敏【摘要】目的探讨抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血患者不良反应的观察及护理。
方法对121例应用抗人T细胞免疫球蛋白治疗的重型再生障碍性贫血患者进行观察、预防性的干预及有效的护理。
结果血清病反应为36.4%（44/121），血钾降低为4.1%（5/121），体质量增加为2.5%（3/121），急性过敏反应为2.5%（3/121），皮肤黏膜出血点为1.7%（2/121），血尿为0.8%（1/121），经过积极有效的治疗及护理，症状均完全缓解。
结论重型再生障碍性贫血患者应用抗人T细胞免疫球蛋白引起的不良反应，通过密切的观察、采取积极有效的预防措施及针对性护理、治疗，使症状得到了缓解，保证了治疗的顺利完成。
【关键词】护理；贫血，再生障碍性；抗人T细胞猪免疫球蛋白重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）是一种骨髓造血功能衰竭综合征，临床以贫血、出血和感染为主要表现[1]。
造血干细胞移植与免疫抑制治疗是SAA患者常选择的治疗方法。
在我国，现绝大多数SAA患者接受免疫抑制治疗，抗人T细胞猪免疫球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）作为国产的免疫抑制剂，价格相对较低，治疗总有效率为60%～80％。
在使用过程中也有关于其不良反应的报道，多为感染、过敏反应[2]。
2012年1月至2015年1月我院对121例SAA患者接受ALG治疗，经过积极的预防及护理干预，患者均顺利完成治疗。
与既往文献[2]相比，患者出血及过敏等不良反应的发生率均较低，现报道如下。
临床资料1.一般资料。
本研究为回顾性分析病例，入选标准：诊断为SAA（符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[3]）；在知情同意下自愿选择ALG治疗方法。
排除标准：患严重心、肺、肝、肾病变不适合ALG治疗的患者。
再生障碍性贫血护理常规及健康教育
再生障碍性贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位与活动：休息与活动根据病情决定。
血小板≤20×107几应严格卧床；急性型再生障碍性贫血应以休息为主，病情危重时嘱其绝对卧床休息；慢性型无严重贫血者可适当活动，但要嘱其防止碰撞、跌跤等。
2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、少渣饮食。
3.病情观察：1）观察患者皮肤黏膜出血范围、部位及出血量。
2）观察患者的血压、心率、意识及精神状态。
3）观察患者有无脑出血先兆，如头痛、恶心等。
4）观察患者大小便情况。
5）观察患者有无进行性贫血加重等表现。
4.用药护理：1）长期应用雄激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多、女性患者停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好观察并对患者做好解释工作，注意做好防护，尽可能减少各种药物的不良反应。
2）长期应用广谱抗生素易继发二重感染或导致肠道菌群失调，应加强预防，根据细菌培养及药敏试验合理应用抗生素。
3）观察药物疗效，定期监测网织红细胞计数和血象，药物治疗有效者于40d左右网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升，经3个月后红细胞开始上升，继而依次为白细胞和血小板上升，反之则无效。
5.基础护理：保持床单位整洁，避免皮肤受压。
6.专科护理：1）贫血、出血、感染发生时按本系统症状护理常规执行，做好成分输血护理，控制出血和感染，但要禁用可能与再障病因有关的药物，如某些解热镇痛剂。
2）重型再障应给予保护性隔离，严格执行消毒隔离制度，减少并发症的发生。
【健康教育】1.遵医嘱坚持用药治疗，学会自我观察及护理方法，如发现出血、感染等症状应及时就诊。
2.加强营养，增加机体抵抗力，防止感染发生。
3.长期接触可能引起本病毒物的人员，须严格落实劳动防护措施，严格遵守操作规程，定期检查血象。
4.避免滥用对骨髓有损害的药物，停止接触及应用能损害骨髓造血功能的一切物品。
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儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护
理措施和不良反应的防治
摘要：目的：探究儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应
的防治。
方法：选取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性
贫血ATG治疗的患儿，进行随机分组对比的方法进行实验观察与研究。
其中一组
为A组，进行常规护理并观察记录结果；另一组为B组，为患儿采取优化护理，
并进行实验结果观察报告。
结果：在无其他客观因素干扰时，B组患儿的不良反
应发生率均低于A组，患儿家属满意度高于A组，P＜0.05。
结论：通过对两组
实验病例的观察调研报告可知，对于儿童再生障碍性贫血ATG治疗患儿进行针对
性护理措施与不良反应防治，能有效提高患儿的护理效果，减少不良反应的发生，具备临床护理价值，值得推广。
关键词：儿童再生障碍性贫血；ATG治疗；护理措施；不良反应
进行ATG治疗的再生障碍性贫血患儿，通常治疗难度大，治疗期长，由于治
疗的特性导致各种不良反应常见多发，如过敏反应、血小板损耗、血清病等。
因此，对于此类患儿在治疗期间的护理也需要重视[1]。
探究患儿不良反应的防治，
采取相应护理措施，有助于提升患儿治疗效果。
以下则是我院所展开的关于儿童
再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治效果影响研究，详细
报道如下：
1.资料和方法
1.1资料
在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。
本次研究选
取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性贫血ATG治疗的患
儿42例，作为临床研究的具体对象，并确保全体患儿符合本次研究标准。
在本
次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分
组对比的方法来展开本次研究工作。
将患儿分为A组与B组，其中A组（常规）
患儿共21例，年龄2-12岁，均值（6.14±1.26）岁；重型与极重型再障共16
例，非重型再障5例。
B组患儿共21例，年龄3-11岁，均值（6.23±1.11）岁；重型与极重型再障共15例，非重型再障6例。
纳入标准：①患儿认知正常，无
精神类疾病。
②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。
③患儿家属均已知晓并同
意实验进行。
根据两组患儿的临床数据对比和分析，能够明显发现在两组数据的
差异上并不具备统计学价值，但可以进行对比，p＞0.05
1.2方法
1.2.1 A组：对患儿采用常规护理模式进行护理：患儿入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等。
治疗前后对患儿家属进行疾病相关知识和治疗过程重点介绍。
病情实时监测护理，对家属进行健康知识宣讲，护理要点指导[2]。
及时纠正
患儿家属不科学的饮食习惯，指导患儿进行合理运动与科学饮食。
做好记录，对
所有患儿的护理效果观测，总结数据并进行分析。
1.2.2 B组：对患儿采用优化护理模式进行护理：①建立新的优化护理专项
工作小组。
此小组全部成员均为工作经验丰富、从业五年以上的护士，人数5名。
组长为拥有从业经验7年以上的护士长来担任。
②对所有组员进行专业培训提升。
主要内容为：再生障碍性贫血专业相关知识，再障ATG治疗护理技巧与护理工作
重点难点，儿科专业护理工作态度，儿科护理工作中的沟通技巧（患儿、家属、
医师）。
③患儿入住层流洁净病房，床位面积不少于10m2.保障房间内无污染，自然空气流通；调节房间内温度、湿度的适宜，注意房内光线的良好；每日定时对
环境及物品消毒，防止患儿医院感染[3]。
④遵照医嘱帮助患儿完成ATG治疗前用药，依据患儿病情为其输注单采血小板，建议患儿家属积极捐献单采血小板，保
障患儿单采血小板供应。
及时观测患儿不良反应，如有异常立即停止输注，遵医
嘱进行抗过敏治疗[4]。
不良反应消失后可视情况继续输注治疗，若不良反应严重
如休克、喉梗阻等，则终止治疗。
⑤加强患儿身体清洁管理，及时清洁患儿口腔
以及肛门周围皮肤，保证环境与器具每日消毒，空气流通，医护人员卫生规范，
患儿食品卫生严格把关，指导家属给患儿喂入清淡易消化的食物，避免含有鱼刺、硬物的食品，以免发生口腔或肛门破损感染。
条件允许的情况下配备微波炉，每
次饭前进行加热消毒，确保安全无污染；每四小时为患儿测量一次体温，严密监测异常情况的发生。
依据患儿治疗与恢复情况，制定合理的运动计划，督促家属为患儿进行及时有效的运动管理，有效提高自身抵抗力[5]。
治疗结束后建议患儿家属继续留院观察两周以上，若有血清病等病症发生，立即遵照医嘱为患儿实施糖皮质激素治疗。
⑥做好记录，对所有患儿的护理效果观测，总结数据并进行分析。
1.3统计学方法
SPSS19.0软件处理，X²值检验，P＜0.05具统计意义。
2.结果
2.1患儿不良反应发生情况比较
根据观察记录并计算，B组患儿各项不良反应发生均少于A组，P＜0.05，具体数据如表2-1所示：
表2-1两组患儿不良反应发生情况比较（n，%）
观察指标A组（21）B组（21）x2P
类过敏反应
12
（57.14%）
8
（38.10%）
1.
001
＜
0.05
血小板损耗
9
（42.86%）
6
（28.58%）
2.
549
＜
0.05
血清病
10
（47.62%）
8
（38.10%）
4.
519
＜
0.05
治疗后两周内感染
3
（14.29%）
1（4.76%）
6.
839
＜
0.05
2.2患儿家属护理满意度情况比较
根据观察记录并计算，B组患儿家属满意度（90.48%）高于A组（71.43%），x2=7.959，P＜0.05，具体数据如表2-2所示：
表2-2两组患儿家属满意度情况比较（n，%）
组别N满意基本
满意
不满
意
满意
率
A 组
2
1
8
（38.10%）
7
（33.33%）
6
（28.57%）
15
（71.43%）
B 组
2
1
12
（57.14%）
7
（33.33%）
2
（9.53%）
19
（90.48%）
x
2
7.959
P＜
0.05
3.结论
由本报告可见，对于儿童再生障碍性贫血ATG治疗患儿进行针对性护理措施
与不良反应防治，能有效提高患儿的护理效果，减少不良反应的发生，具备较高
的临床护理应用价值。
这也与国内其他医学领域的专家对此类研究的结果相吻合，具有应用意义，值得推广。
参考文献
[1]李艳浩.抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植术后急性排斥反应的护理[J].临床医药文献电
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[2]李静,邵琰,王媚华,李文君,张静.抗人胸腺球蛋白联合环孢素A及脐带间充质干细胞治疗重型再障的护理[J].实用医药杂志,2017,34(11):1031-
1032.DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2017.11.028.
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[4]朱争芳,钟静霞,谢晓恬.儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2017,22(03):143-147.
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摘,2017,17(29):232+237.。