试述心泵功能的评价指标及方法。
心功能的评价指标
心脏功能的临床估计方法有以下几种 l体力活动试验：根据病人在日常活动后的表现，估计心脏功能心脏功能分级及其意义简易的方法判断病人的心肺储备能力：屏气试验：深吸一口气后屏住呼吸，看最长能憋多长时间，一般憋气30秒以上视为良好。
爬楼梯试验：以平素速度和步伐，至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常;如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇，说明心肺功能未达标，不适合马上手术。
6分钟步行试验：在平坦的地面划出一段长达 30.5 米 ( 100 英尺 )的直线距离，两端各置一椅作为标志。
患者在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。
在旁监测的人员每 2 分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。
如患者体力难支可暂时休息或中止试验。
6 分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为 4 个等级： 1 级少于 300 米， 2 级为 300 ～374.9 米， 3 级为 375 ～ 449.5 米， 4 级超过 450 米。
级别越低心肺功能越差。
达到 3 级与 4 级者，可说心肺功能接近或已达到正常。
术前有效的咳嗽排痰方法：处理方法：术前：训练咳嗽排痰——患者坐位或半卧位，两肩放松、上身前倾，深吸气后，用胸腹的力作最大咳嗽，以咳嗽时声音从胸部震动、或在房间可听到有力的咳嗽回响为有效咳嗽动作;术后：回病房清醒后即鼓励患者主动咳嗽，有痰时随时咳出，没有痰时每2-3小时咳嗽排痰一次，每次5分钟左右。
心功能级别EF LVEDP 休息时CIⅠ级＞55% ≤12mmHg＞2.5L/(min.m2)Ⅱ级50-40% ≤12mmHg（运动时＞12mmHg）2.5L/(min.m2)±Ⅲ级30%±＞12mmHg 2.0L/(min.m2)±Ⅳ级20%±＞12mmHg 1.5L/(min.m2)±１心律失常引起血流动力学改变的相关因素心律失常种类繁多，通常可分为激动起源失常、激动传导失常、激动起源与传导失常３大类，心律失常是否引起血流动力学改变以及改变的严重程度受到很多因素的影响，主要取决于以下几个方面。
试述心泵功能的评价指标及方法。
试述心泵功能的评价指标及方法。
心泵是一种体外循环设备，用于支持或代替心脏的泵的功能。
心泵功能的评价指标及方法包括以下几个方面：
1. 血流动力学参数：评价心泵功能的关键指标是血流动力学参数，包括心输出量、心脏指数、平均动脉压、中心静脉压等。
这些指标可通过侵入性监测技术，如有创血流动力学监测仪、多普勒超声心动图等进行实时监测和评估。
2. 机械参数：评价心泵功能的机械参数包括泵流量、泵压力、泵耗能等。
泵流量和泵压力会直接反映心泵的流体输送能力和压力支持能力，而泵耗能则反映心泵的能耗情况。
这些参数可以通过电子传感器或仪器进行实时测量和评估。
3. 血液生物相容性指标：心泵与血液直接接触，评价心泵功能的血液生物相容性是非常重要的。
这包括评估血小板聚集、凝血功能、炎症反应、溶血等血液学指标的变化情况。
评估方法可以包括血液学检测、炎症指标测定、凝血功能测试等。
4. 心脏功能恢复评估：评价心泵功能的最终目标是支持和改善患者的心脏功能。
因此，对于心脏功能的恢复情况进行评估也是重要的指标之一。
这可以通过心电图、心脏超声等非侵入性检测手段进行评估。
评价心泵功能的方法主要有实验方法和临床方法。
实验方法包括体外模拟实验、动物实验等，可以模拟心泵在不同条件下的工作情况，评估其性能和影响因素。
临床方法则通过针对患者
的实际情况进行监测和评估，包括临床观察、影像学检测、实时监测等。
总的来说，评价心泵功能需要综合考虑血流动力学参数、机械参数、血液生物相容性指标以及心脏功能恢复情况等多个方面的指标，采用实验方法和临床方法相结合的方式进行评估。
心脏泵功能评定
方法
1
体力活动测试
评估在运动和休息状态下的心脏功能
2
放射性核素扫描
评估心肌功能和心排血量的方法
3
心电图通过记录心电图波形来估心脏功能情况结果解读
根据各项评测指标的结果，医生可以了解患者心脏的功能水平和可能存在的疾病风险。 如果评测结果异常，医生可能需要进行更进一步的检查或制定更严格的治疗计划。
心脏泵功能评定
心脏泵功能评定是评估心脏的有效程度，以及人体是否能正常运转的一种方 法。
定义
心脏泵功能评定可以衡量心脏泵血的能力、心脏收缩和舒张的能力、以及心 脏和血管如何应对负荷的能力。
这项评定可以向医生提供关于心脏健康的宝贵信息，并指导医生制定治疗计 划。
重要性
心脏泵功能评定可以帮助医生诊断和了解患者心脏病情的严重程度和类型， 并且可以帮助医生调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
便携设备
便携设备的发展，使得心脏泵功能 评定可以通过智能手表等设备随时 进行，方便快捷
临床应用
评估心脏疾病
帮助医生更好地诊断各种心脏疾病
制定治疗方案
通过评估结果，医生可以制定最佳治疗方案，降低病情恶化的风险
评估手术风险
在患者需要手术治疗时，可评估手术风险，以制定更好的手术方案
未来发展趋势
仿真技术
心脏模型的开发，可对心脏进行高 精度模拟，更好地评估心脏功能
人工智能
利用大数据和机器学习等技术，更 快速地分析评估结果，并制定更准 确的治疗计划
心泵评价(3)
年龄及不同生理而不同。来自Stroke volume=EDV-ESV
2 Cardiac index(心指数) 定义: 以单位体表面积( m2)计算的cardiac output,称 为cardiac index。 公式: Cardiac index[L/(min.m2)]=cardiac output (L/min)/ body surface area(m2)
volume的百分比,称为ejection fraction
正常值: 健康成人为55-65%
变异: 正常情况下-始终SV与EDV呈正比例.
异常情况下-如心室异常扩大、心功能减退。
三 cardiac work (心脏作功量) 定义: 可分为每搏功和每分功两部分,每搏功指心室一次收缩所作的功,可用搏 出的血液所增加的动能和压强能表示,压强能是指静脉 P 心脏动
脉 P 所消耗的能量。
公式: Stroke work(g.m) = stroke volume(cm3) * (1/1000) * (平均动脉压-平均心 房压 mm Hg) * (13.6g/cm3) 平均动脉压= 舒张压+ (收缩压-舒张压) * 1/3 举例:SV-70ml Ps-120mmHg Pd-80mmHg MLA-6mmHg HR75times/min LVSW-83.1g.m ( RV< LV1/6) 生理意义: 为较全面评定心脏泵血功能的指标,比SV,CO更有意 义(如甲乙两 人SV均为70ml,MABP<120mmHg;乙MABP>120mmHg)
正常值: 中等身材成年人body surface area约为1.6-1.7
m2安静空腹时cardiac output约5-6L/min,其
cardiac index约为3.0-3.5L/min.m2,or静息心指
心泵功能评价的指标与方法
心泵功能评价的指标与方法一、引言心泵是一种用于维持心脏功能的医疗设备，通过模拟心脏的收缩和舒张过程，向体内输送血液。
由于心泵在心脏功能维持中起着至关重要的作用，因此对心泵的功能进行评价是十分重要的。
本文将介绍心泵功能评价的指标与方法。
二、指标1. 输出流量：输出流量是衡量心泵功能的重要指标之一。
它反映了心泵每分钟向体内输送的血液量。
通常，输出流量越大，说明心泵的工作效果越好。
2. 心泵工作时间：心泵工作时间是指心泵在连续工作下能够维持心脏功能的时间。
这一指标可以评估心泵的持久性和可靠性。
3. 换血率：换血率是指心泵每分钟向体内输送的新鲜血液与体内总血液量的比值。
换血率越高，说明心泵对体内陈旧血液的清除能力越强。
4. 血浆游离血红蛋白水平：心泵工作时，可能会引起血液机械性损伤，导致血红蛋白的溶解，进而释放出游离血红蛋白。
血浆游离血红蛋白水平的升高可以作为评价心泵工作效果的指标之一。
5. 患者生存率：心泵的最终目标是提高患者的生存率。
通过对心泵使用患者的生存率进行观察和统计，可以评估心泵的治疗效果。
三、评价方法1. 实验室研究：在实验室中，可以通过模拟心脏功能，使用模拟体液来评估心泵的输出流量和换血率。
同时，可以监测血浆游离血红蛋白水平，以评估心泵对血液机械性损伤的影响。
2. 动物实验：在动物实验中，可以将心泵植入动物体内，观察心泵的工作时间和对动物生存率的影响。
通过对动物进行长期观察，可以评估心泵的长期效果。
3. 临床观察：通过观察心泵使用患者的生存率和术后并发症情况，可以评估心泵在临床应用中的效果。
同时，可以监测患者的生命体征和血液指标，以评估心泵的工作效果。
四、结论心泵功能评价的指标与方法是多样的，需要综合考虑多个指标来评估心泵的工作效果。
通过实验室研究、动物实验和临床观察等多种方法，可以全面评估心泵的功能和效果。
通过不断改进评价指标和方法，可以提高心泵的治疗效果，为心脏疾病患者提供更好的治疗选择。
四、心脏泵血功能的评定
心脏收缩排出一定量的血液，使这部分血量在克服了较 大的阻力的情况下，以比较快的速度流向末梢血管 在动脉压增高的情况下，心脏要向动脉射出与原先同等 量的血液，就必须加强收缩，增加作工量
四、心脏泵血功能的评定
（一）每搏输出量和心输出量 1 .每搏输出量——
在一次心动周期中，一侧心室收缩射 出的血量 2.每分输出量—— 每分钟由一侧心室向动脉射出的血量 心输出量=心率×搏出量
（二）心指数和射血分数
1.心指数— 以单位体表面积（m2）计算的心输出量 பைடு நூலகம்常成年人心指数约为3.0～3.5L/min.m2
2.射血分数— 搏出量占心室舒张末期容积的百分比 健康成年人射血分数为55％～65％
（三）心脏作功
1.心室一次收缩所作的功，称为搏功 每搏功（J）=搏出量（L）×（平均动脉压-左心房平 均压）（mmHg）×13.6（g/cm3）×9.807×
（1/1000） 2.心室每分钟所作的功，称每分功
分功=搏功×心率
心功能的评价指标
心脏功能的临床估计方法有以下几种I体力活动试验：根据病人在日常活动后的表现，估计心脏功能心脏功能分级及其意义简易的方法判断病人的心肺储备能力：屏气试验：深吸一口气后屏住呼吸，看最长能憋多长时间，一般憋气30秒以上视为良好。
爬楼梯试验：以平素速度和步伐，至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常；如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇，说明心肺功能未达标，不适合马上手术。
6分钟步行试验：在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。
患者在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。
在旁监测的人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。
如患者体力难支可暂时休息或中止试验。
6分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300米，2级为300〜374.9米，3级为375〜449.5 米，4级超过450米。
级别越低心肺功能越差。
达到3级与4级者，可说心肺功能接近或已达到正常。
术前有效的咳嗽排痰方法：处理方法：术前：训练咳嗽排痰一一患者坐位或半卧位，两肩放松、上身前倾，深吸气后，用胸腹的力作最大咳嗽，以咳嗽时声音从胸部震动、或在房间可听到有力的咳嗽回响为有效咳嗽动作；术后：回病房清醒后即鼓励患者主动咳嗽，有痰时随时咳出，没有痰时每2-3小时咳嗽排痰一次，每次5分钟左右。
原发性心肌损害：缺血昨肌彷肌炎或心肌病临肌代塌障碍（糖尿病性0肌病等）归脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流 全身CD 容SiSM,如贫fllk 甲亢in1 1 1\ X心脏结构完整性心率、心律房室收缩协调心脏顺应性心功能级别 EF LVEDP休息时CII 级 > 55% < 12mmHg2>2.5L/(min.m ) U 级50-40%< 12mmH (运动时 > 12mmH ) 22.5L/(min.m ) 土 川级30%± 「 > 12mmHg 2.0L/(min.m 2) ±亶级20%±> 12mmHg 1.5L/(min.m 2) ±心脏功能的生理基础心肌收缩力离血压、as 膜狭窄（半月瓣）1 心律失常引起血流动力学改变的相关因素心律失常种类繁多，通常可分为激动起源失常、激动传导失常、激动起源与传导失常3 大类，心律失常是否引起血流动力学改变以及改变的严重程度受到很多因素的影响，主要取决于以下几个方面。
心脏泵功能评定 PPT课件
每分心输出量＝心率×每搏输出量 40～150次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞150次/分: 舒张期↓→充盈时间↓→每分心输出量↓ ＜40次/分:舒张期↑→心室充盈接近最大限度，不能增 加充盈量和搏出量→每分心输出量↓。 心率 40 75 心动周期 1.5 0.8 心室缩期 0.35 0.35 心室舒期 1.15 0.45
2.动脉血压的生理变异:
①血压随年龄的增加而升高,Sp的升高 比Dp的升高更明显。 ②老年以前男性＞女性 ③活动＞安静 ④站位＞卧位 ⑤右臂＞左臂 ⑥白天＞夜晚(8～11时最高,0～7时最 低) ⑦高原＞平原
3.形成机制
①血管内血液的充盈 ②血流的驱动力＝心室射血力 ③血流的阻力 能量的消耗：血压渐降
如：大失血→循环血量↓ →Bp↓（显著） 另：血管容积的比例失调如过敏休克→血管容积↑而 血量没变故Bp↓
动脉血压影响因素
Sp DP 脉压 Bp
搏出量
（明显）
心率 外周阻力 循环血量 大A弹性
（明显）
（明显） （明显） （明显） （明显）
（明显） （明显）
大动脉
小动脉
中静脉
静脉瓣
（四）毛细血管的构造
毛细血管管壁很薄，主要由一层内皮细血流速度慢；
有利于血液与组织间进行气体和物质交换。
微动脉和毛细血管
毛细血管
三、血压
概念：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 （分动、静脉血压）。一般指动脉血压。
（一）动脉血压
150
0.4
0.23
0.17
心泵功能的贮备
概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能 力。 反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 心率贮备(增加2-2.5倍) 每搏量贮备 舒张期贮备：15ml
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试述心泵功能的评价指标及方法。
心泵是一种用于辅助心脏功能的医疗设备，可以帮助维持心脏的血液泵动，提高血液循环，并改善患者的生命质量。
评价心泵功能的指标和方法主要包括以下几个方面。
1. 血流动力学参数：血流动力学参数是评价心泵功能的重要指标之一。
通过监测患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、平均动脉压（MAP）等指标，可以评估心泵对血液循环的改善程度。
常用的评价方法包括有创方法和无创方法。
有创方法包括心导管监测和动脉压监测，可以直接测量血流动力学参数。
无创方法包括超声心动图和无创血压监测，可以非侵入性地评估血流动力学参数。
2. 机械性能：评价心泵功能的另一个重要指标是机械性能。
机械性能主要包括泵流量、泵压力、泵速度和泵效率等参数。
泵流量是指单位时间内泵出的血液量，泵压力是指泵对血液产生的压力，泵速度是指泵的转速，泵效率是指泵的能量利用效率。
评价心泵的机械性能可以通过实验室测试和临床观察相结合的方法进行。
3. 安全性：评价心泵功能的另一个重要指标是安全性。
心泵作为一种外科手术设备，使用时需要进行切开手术，存在一定的风险。
因此，评价心泵的安全性是非常重要的。
安全性评价主要包括泵体材料的生物相容性、泵与患者血液之间的血液适应性、泵的可靠性和稳定性等。
评价方法包括材料测试、生物相容性试验、临床观察等。
4. 使用便捷性：评价心泵功能的另一个指标是使用便捷性。
心泵是一种高科技医疗设备，对医护人员的操作技术要求较高。
评价心泵的使用便捷性可以从操作界面的设计、设备的操作流程和操作人员的培训等方面进行评估。
可以通过使用问卷调查和模拟操作等方法进行评价。
评价心泵功能的指标和方法主要包括血流动力学参数、机械性能、安全性和使用便捷性等方面。
通过全面评估这些指标，可以客观地评价心泵的功能，并为临床应用提供参考。
不同的指标和方法可以相互补充，从不同角度全面评价心泵的功能，从而为患者提供更好的治疗效果。