who肺癌病理分类
2021 WHO肺腺癌新分类解读
一、2021 WHO肺腺癌新分类简介（一）肺癌的病理学分类在过去的20年里，肺癌的诊断和治疗决策过程已经被几个突破性的发现所改变。
从病理上，肺癌大致分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，如果是非小细胞肺癌的，我们基本上以「培美曲塞+铂类+贝伐单抗」为主来治疗，如果是小细胞肺癌的，我们选择EP方案治疗。
后来，由于EGFR-TKIs的问世，我们就要做病理的基因分子测序，看是否有驱动基因的突变，根据驱动基因的突变来指导我们进一步的治疗。
肿瘤的组织学分类是肺癌诊断和治疗的依据，如今除了给患者做驱动基因的检测以外，我们还要给患者做一个免疫学的检测（PD1/PD-L1），这标志着我们从组织病理到分子病理再到免疫病理的不断深入。
如果我们拿到一个病理标本，而患者未做这三方面的检测，这会给我们的临床治疗决策造成很大的困难。
因此，现在肺腺癌在病理学研究的进步为临床的精准治疗提供了很大的帮助。
（二）肺上皮性肿瘤的分类2021年肺腺癌的分类，肺部的上皮性肿瘤（Epithelial Tumours）分成的良性肿瘤、前驱病变(Precursor Lesions)和腺癌(Adenocarcinoma)。
1、良性肿瘤良性肿瘤，包括乳头状瘤和腺瘤。
腺瘤还包括黏液性囊腺癌和黏液腺腺瘤等，这是良性病变。
2、前驱病变前驱病变，包括腺体前驱病变(Precursor glandular lesions)、鳞状细胞前驱病变(Squamous precursor lesions)、肺神经内分泌肿瘤前驱病变(Precursor lesions)。
腺体前驱病变，即非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位癌(Adenocarcinoma in situ,AIS），在2015版的WHO分类中，称为浸润前病变(Preinvasive)。
3、腺癌腺癌，包括微浸润腺癌、浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌等，因此，肺癌的前期就是前驱性病变，再前期是良性病变，肺癌发生发展的不同阶段会对临床治疗产生很大的影响。
who肺癌病理分类
上皮型肿瘤鳞癌梭形细胞癌腺癌角化型鳞癌巨细胞癌贴壁型非角化型鳞癌癌瘤子
腺泡型基底鳞状细胞癌肺胚细胞瘤
乳头型侵袭前病变其余未分类癌
微乳头型鳞状细胞原位癌淋巴上皮样癌
实体型神经内分泌肿瘤NUT肿瘤
浸润性黏液腺癌小细胞癌唾液型肿瘤浸润和非浸润性混淆型黏液性腺癌联合小细胞癌黏液表皮样癌肿瘤胶质性腺癌大细胞神经内分泌癌腺样囊性癌
胎儿型腺癌联合大细胞神经内分泌癌上皮 - 肌上皮癌肠型腺癌类癌肿瘤多形性腺瘤
细小浸润型腺癌典型类癌肿瘤乳头状瘤非黏液性腺癌非典型类癌肿瘤鳞状细胞乳头状瘤
黏液癌侵袭前的病变外生型的侵袭前病变洋溢性特发性肺神经内分泌细胞增生逆向生长非典型腺瘤样增生大细胞癌腺型状瘤
原位腺癌腺鳞癌腺鳞混淆型乳头状瘤非黏液性癌瘤子样癌腺瘤
黏液性多形性癌良性硬化性肺细胞瘤
1 / 2
泡腺腺瘤肺黏液瘤子伴EWSR1– CREB1易位转移性肿瘤乳头状腺瘤肌上皮肿瘤
黏液性囊腺瘤腺瘤肌上皮瘤
黏液腺腺瘤肌上皮癌
间叶性肿瘤淋巴细胞组织细胞肿瘤
肺错构瘤结外边沿区黏膜有关淋巴组织淋巴瘤(MALT
软骨瘤淋巴瘤 )
PEComatous 肿瘤洋溢性大细胞淋巴瘤
淋巴管光滑肌瘤病淋巴瘤样肉芽肿
PEComa,良性血管内大 B 细胞淋巴瘤
透明细胞瘤肺朗格罕细胞组织细胞增生症
PEComa恶性Erdheim – Chester 病
先本性支气管周肌纤维母细胞肿瘤异位肿瘤
洋溢性肺淋巴管瘤病生殖细胞肿瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤畸胎瘤，成熟
上皮样血管内皮瘤畸胎瘤，不可熟
胸膜肺母细胞瘤肺内的胸腺瘤
滑膜瘤子黑色素瘤
肺动脉内膜瘤子脑膜瘤
2 / 2。
2024WHO肺癌病理分类
职业暴露
在某些工作场所，例如采矿、 建筑和石棉行业，暴露于有害 物质会增加患肺癌的风险。
家族史
有肺癌家族史的人患肺癌的风 险更高，这表明遗传因素在肺 癌发生中发挥作用。
肺癌分类的历史与现状
肺癌分类不断发展，最早基于临床表现和X线影像，后来随着显微镜技术进步，开始基于病理形态学进行分类。 1981年世界卫生组织（WHO）首次发布肺癌病理分类，并持续更新，目前已进入第五版。
2021年WHO第五版
1
分子病理学和免疫ห้องสมุดไป่ตู้化
2015年WHO第四版 2
形态学特征
1981年WHO第一版 3
临床表现
2024年WHO肺癌病理分类最新版将进一步细化，并结合分子生物学和免疫组化检测结果，实现更精准的诊断和治疗。
2024 WHO肺癌病理分类的意义
精准诊断
新分类有助于提高肺癌诊断的 精准性，为患者提供更有效的 治疗方案。更详细的病理分类 可以更准确地评估肿瘤的生物 学特性，例如肿瘤的侵袭性和 转移潜能。
1 1. 诊断标准不统一
不同实验室和医生之间可能存 在诊断标准不一致的问题。
2 2. 缺乏客观指标
某些分类依赖主观判断，缺乏 客观可量化的指标。
3 3. 缺乏一致性
同一患者的肿瘤，不同时间或 不同部位的取样，可能得到不 同的分类结果。
4 4. 新型病理类型出现
近年来，随着研究的深入，一 些新的肺癌病理类型不断被发 现。
问答环节
观众有机会向专家提问，更深入了解2024 WHO肺癌病理分类。 提问可以围绕分类标准、诊断流程、临床意义等方面。
其他罕见肺癌类型
间皮瘤
WHO肺癌新分类
.
1
恶性上皮性肿瘤
鳞状细胞癌
小细胞癌
腺癌
大细胞癌
腺鳞癌
肉瘤样癌
类癌瘤
唾液腺癌
侵袭前病变
.
2
鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma)
乳头状 (Papillary) 透明细胞(Clear cell) 小细胞 (Small cell) 基底样 (Basaloid)
(Lymphoepithelioma-like carcinoma) 透明细胞癌(Clear cell carcinoma) 大细胞癌伴横纹肌样表型
.
7
腺鳞癌 (Adenosquamous carcinoma)
.
8
肉瘤样癌 （Sarcomatoid carcinoma）
多形性癌(Pleomorphic carcinoma) 梭形细胞癌(Spindle cell carcinoma) 巨细胞癌(Giant cell carcinoma) 癌肉瘤(Carcinosarcoma) 肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma)
非粘液性(Non-mucinous) 粘液性(Mucinous) 混合性粘液性及非粘液性或未定性(Mixed)
.
5
实性腺癌伴粘液分泌 (Solid adenocarcinoma with mucin)
胎儿型腺癌（Fetal adenocarcinoma） 粘液性(胶样)腺癌 [Mucinous(“colloid”) adenocarcinoma] 粘液性囊腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma) 印戒细胞腺癌(Signet ring adenocarcinoma) 透明细胞腺癌(Clear cell adenocarcinoma)
肺癌who分级标准
肺癌who分级标准
肺癌的WHO分级标准是指世界卫生组织（WHO）对肺癌进行的分
级标准。
肺癌的分期和分级是为了帮助医生确定肺癌的严重程度和
预后，以便制定最佳的治疗方案。
肺癌的WHO分级标准主要包括分
期和分级两个方面。
首先是肺癌的分期，通常使用TNM分期系统，其中T代表原发
肿瘤的大小和范围，N代表淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移。
通过对肺癌的T、N、M三个方面进行评估，可以将肺癌分为不同的
分期，从而确定肺癌的严重程度。
其次是肺癌的分级，WHO分级标准主要是根据肿瘤组织学类型
和分化程度来进行评估。
肺癌的分级通常分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，分别代表肺癌的组织学类型和分化程度的不同。
较
低的分级通常表示肿瘤组织学类型较为良性，分化程度较高，预后
相对较好，而较高的分级则表示肿瘤组织学类型较为恶性，分化程
度较低，预后较差。
此外，肺癌的分级还可以根据细胞学特征、生物学行为和临床
表现等方面进行综合评估，以确定肺癌的分级。
总的来说，肺癌的
WHO分级标准是一个综合评估肺癌严重程度和预后的系统，有助于指导临床治疗和预后评估。
who肺癌分类及诊断标准
who肺癌分类及诊断标准WHO 肺癌分类及诊断标准肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
准确的分类和诊断对于肺癌的治疗和预后评估至关重要。
世界卫生组织（WHO）对于肺癌的分类和诊断标准在不断更新和完善，以适应临床和研究的需求。
一、肺癌的分类（一）按病理类型分类1、非小细胞肺癌（NSCLC）鳞状细胞癌：常发生于较大的支气管，多为中央型肺癌。
癌细胞呈多边形，形似鳞状上皮细胞，可见角化和细胞间桥。
腺癌：多为周围型肺癌，起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
根据组织学形态又可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌等。
大细胞癌：相对少见，细胞较大，呈多角形或不规则形，胞质丰富，核大，核仁明显。
2、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌的癌细胞小，呈圆形或梭形，胞质少，核深染，细胞密集排列。
（二）按临床分期分类肺癌的临床分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
目前常用的分期系统是国际肺癌研究协会（IASLC）制定的第八版 TNM分期。
1、 T 分期T1：肿瘤最大径≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未侵犯主支气管。
T2：肿瘤最大径＞3cm 但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但未侵及隆突；或伴有累及脏层胸膜的肺不张或阻塞性肺炎，但未达全肺。
T3：肿瘤最大径＞7cm；或直接侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包；或同一肺叶内出现孤立性癌结节；或伴有全肺不张或阻塞性肺炎。
T4：肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、食管、椎体、气管等。
2、 N 分期N0：无区域淋巴结转移。
N1：同侧支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结转移，包括直接侵犯。
N2：同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
3、 M 分期M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
二、肺癌的诊断标准（一）症状和体征肺癌患者的症状和体征因肿瘤的部位、大小、有无转移等因素而异。
常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、消瘦等。
who呼吸系统肿瘤分类标准
who呼吸系统肿瘤分类标准
“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”这句话的意思是关于世界卫生组织（WHO）制定的呼吸系统肿瘤的分类标准。
这些标准为呼吸系统肿瘤提供了详细的分类和定义，以确保全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。
以下是WHO呼吸系统肿瘤分类标准的三个举例：
1.肺癌分类：WHO将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等不同
类型。
每种类型都有其独特的形态学特征、生物学行为和预后。
例如，鳞状细胞癌通常在支气管上皮发生，表现为局部浸润和淋巴结转移；腺癌则常见于女性患者，通常在肺的外周区域发生，具有较高的恶性程度和扩散潜能。
2.支气管癌分类：在支气管癌方面，WHO将其分为原位癌、鳞状细胞癌、腺
癌、腺鳞癌和小细胞癌等类型。
原位癌是指癌细胞局限于支气管黏膜上皮层内，没有突破基底膜；鳞状细胞癌和腺癌则是支气管癌中最常见的类型，具有不同的生物学特性和预后。
3.胸膜肿瘤分类：胸膜肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤包括胸
膜间皮瘤、脂肪瘤等，而恶性肿瘤则包括胸膜肉瘤、胸膜转移性肿瘤等。
在WHO分类标准中，根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，将胸膜肿瘤分为不同的亚型，以指导诊断和治疗。
总结来说，“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”指的是世界卫生组织制定的关于呼吸系统肿瘤的分类和诊断标准。
这些标准提供了关于各种呼吸系统肿瘤的详细分类和定义，旨在促进全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。
通过遵循这些标准，医生可以更加准确地诊断肿瘤类型，并制定合适的治疗方案。
2021年版who肺肿瘤组织学分型标准
2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准一、肺癌概述1. 肺癌是指源于肺组织的恶性肿瘤，主要来源于支气管和肺泡。
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关逝去的主要原因之一。
据统计，全球每年有数百万人因肺癌去世，对人类健康造成了巨大威胁。
2. 肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。
NSCLC包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型，不同的类型有着不同的生物学特点、临床表现和预后。
3. 由于肺癌在不同的病理学类型和分子学水平上存在巨大差异，因此对肺癌进行组织学分型和分子分析对于精准诊断和个体化治疗具有重要意义。
WHO肺肿瘤组织学分型标准的不断更新与完善，对于指导临床诊治工作具有重要价值。
二、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新1. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新主要包括对肺腺癌和鳞状细胞癌的分类。
在这次更新中，对于肺腺癌的分型进行了较大调整，将绒毛状腺癌、隔膜型腺癌、未分化型腺癌、微乳头状腺癌等多种特殊亚型进行了详细归类。
2. 对于鳞状细胞癌，新增了致密鳞状细胞癌和角化鳞状细胞癌两种特殊类型，同时对于原有类型的分类进行了修订。
3. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准还对肺上皮样肿瘤、间叶肿瘤、神经内分泌肿瘤、软骨肉瘤和未分化肿瘤等多种类型进行了详细分类和描述。
4. 此次更新的标准是基于对全球范围内肺癌病例的大规模调研和临床数据分析，针对肺癌具体临床特征和预后进行了更为精准的分类，在指导肺癌诊治和研究工作方面具有重要意义。
三、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的意义1. 通过更为精准的肺癌分型，可以帮助临床医生更准确地制定治疗方案。
针对不同类型的肺癌，其对化疗、靶向治疗、免疫治疗等的敏感性和预后会有所不同，因此对病理学类型的准确诊断对临床治疗和预后判断十分关键。
2. 对于病理学研究工作者而言，2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新也将为相关研究提供更为准确的分类和对象。
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泡腺腺瘤
乳头状腺瘤
粘液性囊腺瘤腺瘤
粘液腺腺瘤
间叶性肿瘤
肺错构瘤
软骨瘤
PEComatous 肿瘤
淋巴管平滑肌瘤病
PEComa,良性
透明细胞瘤
PEComa 恶性
先天性支气管周肌纤维母细胞肿瘤
弥漫性肺淋巴管瘤病
炎症性肌纤维母细胞瘤
上皮样血管内皮瘤
胸膜肺母细胞瘤
滑膜肉瘤
肺动脉内膜肉瘤
肺黏液肉瘤伴EWSR1–CREB1易位
肌上皮肿瘤
肌上皮瘤
肌上皮癌
淋巴细胞组织细胞肿瘤
结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT
淋巴瘤)
弥漫性大细胞淋巴瘤
淋巴瘤样肉芽肿
血管内大B细胞淋巴瘤
肺朗格罕细胞组织细胞增生症
Erdheim–Chester病
异位肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤，成熟
畸胎瘤，不成熟
肺内的胸腺瘤
黑色素瘤
脑膜瘤
转移性肿瘤。