MRSA临床介绍
亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识解读图文
亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识解读摘要MRSA是一种常见的耐药细菌，常见于医院环境中。
在亚洲地区，MRSA成为一种重要的院内感染病原菌。
本文将介绍亚洲MRSA院内肺炎的诊疗共识，提供参考。
介绍细菌耐药性已经成为当前世界公共卫生领域的一个严重问题。
MRSA是一种常见的耐药细菌，可导致各种疾病。
在亚洲地区，MRSA成为一种重要的院内感染病原菌之一。
MRSA在亚洲地区引起的院内感染病例不断增加。
因此，制定一份MRSA院内感染的诊疗共识对于临床医生来说非常重要。
诊断诊断亚洲地区MRSA院内肺炎的条件之一是患者有肺炎的表现，同时其病原学检查应确认MRSA的存在。
肺炎的诊断可以根据临床表现（例如咳嗽、胸闷等）、影像学检查（例如X线、CT等）和实验室检查（例如痰液培养）进行。
治疗MRSA肺炎的治疗包括抗生素治疗和支持性治疗。
对于轻度或中度病例，可以使用静脉注射万古霉素、利奈唑胺、利奈唑啉、替考拉宁等抗生素进行治疗。
对于重症病例，推荐使用替考拉宁。
治疗期间还需要支持性治疗，包括氧疗、呼吸治疗、液体管理和营养支持等。
预防预防MRSA院内感染应采取一系列措施，包括医院环境卫生管理、手卫生、跨医院感染控制、分离管理和抗生素管理等。
此外，对于已经感染MRSA的患者应进行感染控制，并施行适当的治疗以减轻症状。
亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识对于亚洲地区临床医生和医学工作者具有非常重要的参考价值。
在进行诊断和治疗时，需要注意抗生素的选择和支持性治疗，同时加强预防措施。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA一、简介重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院内提供高度专业护理和监测的特殊病房，用于治疗危重病患者。
MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种对多种抗生素产生耐药性的细菌，常导致医院感染。
本文将介绍重症监护病房中MRSA的相关内容。
二、MRSA的定义和特点MRSA是一种对甲氧西林类抗生素产生耐药性的金黄色葡萄球菌。
它通常通过接触感染传播，尤其是在医疗机构内。
MRSA感染的特点是难以治疗和传播迅速，对患者的健康和生命构成严重威胁。
三、重症监护病房中MRSA的传播途径1. 直接接触传播：患者之间或患者与医护人员之间的直接接触可导致MRSA的传播。
2. 间接接触传播：通过触摸被污染的物体或表面，如床单、衣物、设备等，再接触口、鼻、眼等黏膜部位，可导致MRSA的传播。
3. 空气传播：MRSA可通过空气中的飞沫传播，尤其是在呼吸道操作或咳嗽时。
四、重症监护病房中MRSA的预防措施1. 手卫生：医护人员应经常洗手或使用含酒精的洗手液，特别是在接触患者前后、做完手术或操作后。
2. 隔离措施：对于已知或疑似感染MRSA的患者，应采取单间隔离或与其他MRSA感染患者隔离，以防止传播。
3. 环境清洁：定期对重症监护病房内的表面、设备、床单等进行彻底清洁消毒，以减少MRSA的存活和传播。
4. 使用个人防护装备：医护人员在接触可能感染MRSA的患者时，应佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，以减少感染风险。
5. 合理使用抗生素：减少不必要的抗生素使用，避免产生耐药菌株，同时根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。
五、重症监护病房中MRSA的诊断和治疗1. 诊断：通过采集患者的标本，如血液、伤口分泌物等，进行细菌培养和药敏试验，以确定是否感染MRSA。
2. 治疗：针对MRSA感染，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种对许多常规抗生素具有耐药性的细菌，它可以引起严重的感染，并且在医疗机构内传播的风险较高。
重症监护病房（ICU）是一个高风险的环境，因为ICU中的患者通常免疫力低下，容易受到感染的侵袭。
因此，采取适当的预防措施来控制MRSA在ICU中的传播非常重要。
以下是重症监护病房中控制MRSA传播的标准措施：1. 患者筛查：对所有入住ICU的患者进行MRSA筛查是预防传播的关键。
常用的筛查方法包括鼻子和皮肤样本的培养。
筛查阳性的患者应立即采取相应的隔离措施，并进行进一步的治疗和预防措施。
2. 隔离措施：对于MRSA阳性的患者，应采取适当的隔离措施以防止感染的传播。
这包括单间隔离或与其他MRSA阳性患者共享的隔离间。
隔离间应配备适当的个人防护装备（PPE），如手套、口罩和防护服。
3. 手卫生：手卫生是控制MRSA传播的关键措施之一。
医护人员应经常、正确地洗手或使用含酒精的洗手液进行手消毒。
特别是在与MRSA阳性患者接触后，接触患者周围环境前，以及在进行任何无菌操作前后都应进行手卫生。
4. 非必要的操作：减少非必要的操作和侵入性操作是降低MRSA传播风险的重要措施。
医护人员应仔细评估每个操作的必要性，并尽量减少使用导管和其他侵入性设备。
5. 环境清洁和消毒：重症监护病房的环境清洁和消毒是控制MRSA传播的关键环节。
定期清洁和消毒所有表面，特别是经常接触的表面，如床、椅子、设备和门把手等。
使用适当的消毒剂，并按照正确的使用方法进行操作。
6. 医护人员培训：提供针对重症监护病房医护人员的培训非常重要。
培训内容应包括MRSA的传播途径、预防措施和正确的手卫生方法。
医护人员应定期接受培训，并时刻保持警惕。
7. 访客和家属教育：重症监护病房的访客和家属也应接受有关MRSA传播和预防的教育。
他们应被告知正确的手卫生方法，并在进入隔离间时遵守相应的隔离措施。
8. 抗生素使用和控制：合理使用抗生素是控制MRSA传播的关键。
MRSA（耐甲氧西林葡萄球菌）及其防治简介
MRSA（耐甲氧西林葡萄球菌）及其防治简介MRSA(耐甲氧西林葡萄球菌)及其防治简介一、什么是MRSA？金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。
因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。
1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。
因此，开展对MRSA的检测，对于控制医院内感染的流行，指导临床治疗有着十分重要的意义。
广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
二、MRSA的流行概况自从1961年英国发现MRSA后，在欧美及亚洲一些国家相继报道了MRSA所致的院内感染。
从60年代后期到80年代，MRSA感染率大大增加。
美国NNIS报道1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多，因为这些医院里MRSA感染的机会较多，耐药菌株既可由感染病人带入医院，也可因滥用抗生素在医院内产生。
欧洲1993年1417家医院ICU 分离的MRSA达60%。
而日本Kansai医科大学附属医院MRSA的分离率1993年达到41%。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA背景介绍：重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门用于治疗重症患者的特殊病房。
MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）是一种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，它对多种抗生素具有耐药性，且易于在医院环境中传播。
因此，在重症监护病房中，预防和控制MRSA感染至关重要。
一、MRSA感染的定义和症状MRSA感染是指人体被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染并出现相应症状。
常见症状包括皮肤红肿、疼痛、脓液流出等。
在重症监护病房中，由于患者免疫力低下、伤口较多等原因，MRSA感染的风险较高。
二、MRSA感染的传播途径MRSA感染主要通过接触传播和空气传播两种方式。
接触传播是指通过直接接触患者的皮肤、伤口、分泌物等感染源而传播。
空气传播是指通过空气中的飞沫、气溶胶等传播途径而感染。
三、重症监护病房中的MRSA感染防控措施1. 严格执行手卫生措施：医护人员在接触患者前后，必须进行手卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手。
手套的使用也是必要的，但不可替代手卫生。
2. 患者隔离：对于已经感染MRSA的患者，应采取单间隔离措施，以防止感染在患者之间传播。
同时，要确保医护人员在进入隔离病房前穿戴好相应的防护设备。
3. 环境清洁和消毒：重症监护病房内的设备、床单、衣物等物品应定期进行清洁和消毒，以减少MRSA的存活和传播。
4. 医护人员培训和宣教：医护人员应接受相关培训，了解MRSA感染的防控知识和措施，并将其宣传给患者和家属，提高他们的防控意识。
5. 抗生素合理使用：在治疗重症患者时，医生应根据患者的具体情况和细菌药敏试验结果，合理选用抗生素，并遵循抗生素使用的原则，以减少MRSA的耐药性发展。
四、MRSA感染的监测和报告为了及时掌握重症监护病房中MRSA感染的情况，医院应建立MRSA感染的监测和报告机制。
监测包括对患者和环境进行定期的细菌培养和药敏试验，以及对医护人员的健康状况进行观察。
不容忽视的MRSA菌血症
不容忽视的MRSA菌血症MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，是一种经过基因改造后对多种抗生素产生耐药性的细菌。
MRSA菌血症是指MRSA细菌引起的感染进入血液循环，引发严重疾病的一种临床综合征。
该病不容忽视，因为它在近年来的流行趋势已经表现出与传统金黄色葡萄球菌感染相比较高的致死率和传染性。
首先，MRSA菌血症的致死率较高。
MRSA由于对大多数抗生素产生耐药性，使得治疗变得异常困难。
一旦感染进入血液循环，细菌通过循环系统迅速传播到全身各个器官，导致新的感染点的形成，同时引发全身炎症反应和中毒症状。
这些复杂的生理变化导致了MRSA菌血症患者的生命威胁。
根据研究，MRSA菌血症的致死率可以高达20%-50%，明显高于传统金黄色葡萄球菌感染的致死率。
其次，MRSA菌血症具有很高的传染性。
MRSA菌血症通常发生在医院环境中，尤其是在重症监护室和外科手术室等高风险区域。
由于患者状况较差，抵抗力低下，医护人员和患者之间的密切接触很容易导致细菌传播。
此外，MRSA也可以通过患者周围环境和医疗器械等途径传播，使得疾病的传染范围不断扩大。
因此，MRSA菌血症的防控措施需要高度重视，包括加强手卫生、消毒环境、使用有效的感染预防措施等。
另外，MRSA菌血症还存在多重耐药性的问题。
MRSA对多种抗生素产生耐药性，这给治疗带来了极大的困扰。
传统的β-内酰胺类和青霉素类等常用抗生素无法有效杀灭MRSA细菌，导致治疗选择性极为有限。
治疗MRSA菌血症通常需要靠强力抗生素，如万古霉素和替考拉宁等，但由于这些药物的副作用和毒性较大，使用需谨慎。
随着抗生素过度使用和滥用的问题日益突出，MRSA耐药性的发展势头愈加严重，这使得MRSA菌血症的治疗日益困难。
最后，MRSA菌血症的预防和控制是一项重要任务。
为了预防和控制MRSA菌血症的蔓延，医院和卫生部门需要建立有效的感染控制机制。
mrsa的定义及判断标准
mrsa的定义及判断标准
MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）的缩写，是一种对甲氧西林类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌感染。
判断MRSA感染的标准主要包括以下几点：
1. 临床症状：MRSA感染可以引起多种临床表现，如皮肤和软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。
典型的皮肤感染表现为红肿、疼痛、脓液流出，可能伴有发热和淋巴结肿大。
2. 细菌培养：通过对患者样本（如血液、伤口分泌物、鼻腔分泌物等）进行细菌培养，检测金黄色葡萄球菌是否对甲氧西林类抗生素耐药。
通常采用的方法是利用血琼脂平板或酶联免疫吸附检测（ELISA）来进行培养和分离。
3. 药敏试验：对于培养出的MRSA菌株，需要进行药敏试验来确定其对其他抗生素的敏感性。
药敏试验可以帮助医生选择有效的治疗方案。
4. 分子生物学检测：PCR技术可以检测MRSA菌株是否携带mecA 基因，该基因编码耐甲氧西林的蛋白质PBP2a。
以上是判断MRSA感染的一般标准，具体的诊断需要由医生根据患者的临床情况和实验室检查结果综合判断。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种常见的医院感染病原体，对抗生素具有高度的耐药性。
本文将详细介绍重症监护病房中MRSA的定义、病因、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施等相关内容。
一、定义重症监护病房的MRSA是指在重症监护病房（ICU）环境中感染或者携带MRSA的患者。
MRSA是一种对甲氧西林类抗生素产生耐药性的金黄色葡萄球菌。
它通常会引起严重的感染，对治疗造成挑战。
二、病因MRSA的耐药性主要是由于其产生了一种名为PBP2a的特殊蛋白质，使其对甲氧西林等β-内酰胺类抗生素产生耐药性。
MRSA感染主要通过两种途径获得：一是通过医疗操作，如手术、导尿、静脉插管等；二是通过接触感染源，如患者、医护人员、医疗设备等。
三、传播途径重症监护病房中MRSA的传播主要通过接触传播和空气传播两种途径。
接触传播是指通过直接接触感染者的皮肤、伤口、分泌物等传播病原体。
空气传播则是指通过患者咳嗽、打喷嚏等方式将病原体悬浮在空气中，被他人吸入而感染。
四、临床表现重症监护病房的MRSA感染可表现为各种临床症状，如发热、皮肤红肿、脓液渗出、呼吸难点等。
对于重症监护病房的患者来说，MRSA感染可能导致严重的并发症，如败血症、心内膜炎、肺炎等。
五、诊断方法重症监护病房中MRSA感染的诊断主要依靠以下几种方法：1. 细菌培养：通过采集患者的分泌物、伤口渗出物或者血液等样本进行细菌培养，检测是否存在MRSA。
2. PCR检测：利用聚合酶链反应（PCR）技术检测患者样本中的MRSA DNA，快速准确地确定是否感染MRSA。
3. 荧光染色：利用荧光染色技术观察样本中是否存在MRSA，该方法快速简便，适合于临床实验室。
六、治疗原则重症监护病房中MRSA感染的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，如万古霉素、利奈唑胺等。
2. 外科处理：对于有明显脓液积聚或者局部坏死的病例，需要进行外科处理，如手术引流、切除坏死组织等。
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42.0% 40% 25.4% 20% 0% H1 H2 H5-6 H9-12
Mortality risk
Crit Care Med 2006; 34:1589–1596
之江MRSA检测试剂
2h出结果，及早确诊，合理用 药、及时防控，挽救生命、避 免传染
基因诊断、灵敏度高、特异性好
不受药物使用干扰
--------摘自英国《医疗保健机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防及控制指南》
隔离的价值
• 1982至2002年间15期相关出版物来支持证明主动监控的价值。
• 一、Jernigan等人经过研究统计得到那些通过细菌培养来筛查从而确诊MRSA携
带者比那些不承认筛查价值的医疗机构MRSA传染率低
• 社区获得性MRSA感染菌株通常仅对β-内酰胺类抗生素耐药
• 脉冲场凝胶电泳分类发现：CA-MRSA感染菌株基因类型与典型HA-MRSA感染菌株 不同
1. Chambers HF. Emerg Infect Dis. 2001;7:178-82. 2. Dufour PY et al. Clin Infect Dis. 2002;35:819-24. 3. Maguire GP et al. Med J Aust. 1996;164:721-23. 4. Yamaguchi T et al. J Infect Dis. 2002;185:1511-16.
MRSA在中国大陆
中国CHINET
新疆医科大学 附一院 47.0% 甘肃省医院 54.2%
协和医院 40.3% 北京医院 78.3%
安徽医一院 49.0% 武汉同济医院 63.2% 重医一附院 33.3% 昆明一附院 72.9% 广医一附院 33.6%
华山医院 74.1% 瑞金医院 62.5% 浙大一院 49.8%
入院时应进行MRSA检测，阳性者需考虑相对隔离
阳性患者治疗过程中应定期监测MRSA，以便及时调整抗生素及治疗方案
治疗过程中出现并发感染，需要定期监测MRSA
31
Mohnarin 2006~2007
MRSA定值的主动筛查 +隔离制度
• • • • • • 隔离或相对隔离 可以是单个房间的也可以是专门的区域,这些房间需要有临床上的洗手设备。 清洁和去污 环境和设备的管理应该当作减少MRSA散播的一个中心。 病人转移 MRSA病人在设施内移动的话需要保证交叉感染的风险及病人潜在的尴尬 降到最低
内容提要
MRSA的流行病学
MRSA的防控指南 MRSA的检测方法
2008 年英国预防及治疗 MRSA 指南
2011年美国预防及治疗MRSA指南
2011年 1月17日印发
卫办医政发（2011）5号
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 （试行）
一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测
一、用4%的氯已定洗澡和洗头，7.5%聚维酮碘或2%三氯生对短时间抑制皮肤定植是有效的 ，特别在手术前能降低外科手术感染
二、病人应该用先前的防腐消毒剂每天洗澡5次。皮肤弄湿后用先前的药物应用于全身所有 部位，然后再洗澡或淋浴。有些地方应该特别注意比如腋窝、腹股沟和外阴。其他的洗涤程序 及睡前洗澡也该用防腐剂。洗头发也应该用防腐消毒剂 三、在完成治疗疗程之后，也就是每次洗澡、洗头后要准备干净的衣物寝具和毛巾 （对于有湿疹、皮炎和其他情况的病人，做这些工作时候要考虑皮肤状况）
MRSA的基本特点
一、存在形式-----直接感染、寄居在皮肤或鼻腔（25%-30%） (30%-60%定植患者转变成MRSA感染患者)
二、易感地点-----MRSA感染多发生于医院或医疗机构中
三、易感人群-----老年人、危重患者、新生儿、烧伤患者、糖尿病患者等 四、感染部位-----主要涉及肺炎、皮肤软组织感染、血液感染及骨感染等
操作简便，结果判读简单方便
FAM + HEX + + 结果 MSSA MRSA
基因片段扩增，确保生物安全性 封闭式检测，避免实验室污染
MRSA检测---临床应用
美国加利福尼亚、新泽西、华盛顿、宾夕法尼亚等16个州政府立法，要求所有住院患者强制性检测
ICU及烧伤科
呼吸科/移植
外科/老干部科/肿瘤科
1.
汪复，朱德妹，胡付品等，2009年中国CHINET细菌耐药性监测,中国感染与化疗杂志,2010,10(5):325-334
7
四川大学华西医院MRSA检出情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
ICU
耐药率%
2000
2002特点正在发生变化：
•
Mechanism Of Resistance
金葡菌 + mecA基因
MRSA
/cgi/content/full/114/12/1693/F1
MRSA的现状
1961年由英国的Jevons首次报道
从发现至今感染几乎遍及全球， 已成为院内感染的重要病原菌之一
内容提要
MRSA的流行病学
MRSA的防控指南
MRSA的检测方法
MRSA常用检测方法
K-B纸片扩散法（初筛方法） 琼脂稀释法（MIC法） 选择性培养基法 E Test法 自动化仪器检测法
MRSA检测---传统法
从送检到出结果需要3-4天，甚至更长
MRSA检测---传统法
标本取材 标本运送 培养基的选择 人为操作技术
MRSA 感染死亡率明显高于 MSSA
一项比较MRSA与MSSA死亡率的前瞻性研究结果显示
死 亡 率
31.3%
Carmen Gonazalez et al. Clinical Infectious Diseases. 1999;29:1171-1177.
(%)
18/32
22/54
8/32
8/54
1.5 美国感染性疾病的死亡人数
我国MRSA临床分离率变化趋势
全国MRSA/MRCNS监测结果1-3
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
临床分离率 (%)
81.8
89.2
60.7 37
医院获得性感染 社区获得性感染 00-01 02-03 (年 )
30.2 21.8
98-99
1.李家泰等。中华医学杂志，2001;81(1):8-16。2.李家泰等。中华医学杂志，2003;83(5):365-374。 3.李家泰等。中华检验医学杂志，2005;28(3):254-265。4.朱德妹等。中华传染病杂志，2004;22(3):154-159。 5.朱德妹等。中国感染与化疗杂志杂志，2006;6(6):371-376
15.6倍
• 二、荷兰的一个IUC病房的Vriens等人研究发现，对未被发现的阳性病人进行常 规性的护理比对确诊阳性，隔离并在护理时穿白大褂，戴口罩，戴手套进行全方 位防护造成的MRSA传染率高了
38倍。
--------摘自英国《医疗保健机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防及控制指南》
皮肤去定植
—— 医院获得性和社区获得性MRSA感染
以往 MRSA感染多限于为在医院内发生。近年，社区获得性 MRSA感染在美国 1、法 国2 、澳大利亚3和日本4更受关注。
• 社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染菌株与医院获得性 MRSA(HA-MRSA) 感染菌株存在差异1
• 缺乏典型的与MRSA定植或感染有关的高危因素
试剂 配制
10min
加样
PCR 扩增
90min
指导“有效”使用抗生素： 4h黄金时间
• 低血压发生后第1小时内(H1)接受有效抗生素治疗者：存活率 79.9% • 低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%
100%
Survival rate (%)
80% 60%
79.9% 70.5%
五、传播途径-----几乎总是通过直接或间接与MRSA感染患者接触所致
1. CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1. 2. Tambyah PA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:436-8. 3. Campbell AL, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:427-30.
MRSA检测---传统法
全菌培养，极易污染
基因时代改变MRSA的检测
也改变了细菌的检测
基因改变了我们的生活
两个基因确定MRSA---特异性和准确性同时提高
金黄色葡萄球菌 NUC 耐甲氧西林mecA
mecA
结果判读、一目了然
检测步骤——MRSA PCR
1.
2.
3.
4.
标本核 酸提取
20min
MRSA在全世界快速蔓延[1]
1. Grundmann H, et al. Emergence and resurgence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a public-health threat. Lancet 2006; 368:874-885.
鼻部定植去除
一、用石蜡基质的含2%莫匹罗星分别处理鼻孔的内表面，每 日三次共5天。处理后的病人需要有能力尝到在喉咙底部的莫匹 罗星
二、莫匹罗星不能反复用或长时间用（也就是5天内不能多于 两个疗程），因为可能会产生抗性 三、用传统莫匹罗星进行鼻部去定植时，应该和其他形式的干 预比如用4%氯已定葡萄酸盐溶剂一起除去皮肤定植