心包填塞
心包填塞征名词解释
心包填塞征是指短时间内出现大量心包积液，导致心包无法快速伸展而使心包腔内压力急剧上升，引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心脏射血量显著下降的一系列症状和体征。
心包填塞是一种紧急的病症，如果没有及时治疗，会导致心脏受压的情况越来越严重，引起急性循环衰竭，甚至心跳骤停。
心包填塞的常见原因包括各种病因的心包炎、肿瘤侵犯心包、心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、外伤引起的心室破裂、冠状动脉穿孔等。
心包填塞的临床表现包括血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。
治疗心包填塞需要采取紧急措施，补充血容量，解除心包填塞，并针对病因进行治疗。
急性心包填塞
亚急性、慢性心包填塞
可出现心包积液、奇脉和颈静脉怒 张三联征。
还出现肝肿大、腹水、下肢水肿、 肝颈静脉回流征阳性。
吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征）
低压心包填塞
多见于结核性、肿瘤性心包炎伴有 严重脱水、低血容量时，
在极少量的心包积液时就可出现心 包填塞，
临床上可无颈静脉压和右房压增高 的表现。
【急性心包填塞的常见病因】
心包肿瘤 心包或心脏大血管的外伤破裂出血 主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂 急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔 过量抗凝剂的应用 医源性损伤如：
心脏手术后出血 心肺复苏并发症 心脏起博电极穿破心脏 心导管检查致心脏穿孔 PTCA造成冠脉破裂出血等
急性心包填塞的常见病因（Lorell报导）
血压恢复正常、原有奇脉者奇脉消失、静脉压下 降。
心包穿刺术注意事项
穿刺术前用镇静剂，必要时可用阿托品以预防 穿刺心包时发生血管迷走反射（心动过缓、心 脏停博、低血压）。
心包穿刺术的监测，采用腔内心电图、2DE监 测，以提高穿刺安全性和成功率。
心包穿刺液如为血性，应鉴别穿刺针是否在心 包腔内（见下表）。
血容量
低血容量—心室充盈压下降，小量积液可减少心 室充盈，引起心脏压塞。
【急性心包填塞的主要临床表现】
病
因
静
脉
动
脉
心 前 区
X 线胸片
心脏透视
心 电 图
超声心动图
肿瘤、结核、外伤 静脉压高 低血压、奇脉 安静时心尖博动在心浊音界内 心影呈球形，肺影相对清晰 心脏博动明显减弱或消失 ST异常及心电交替现象 有一无回声区，心脏摆动
【治疗】
处理原则为: 迅速降低心包腔内压, 维持心室充盈压。
心包填塞超声诊断标准
心包填塞超声诊断标准
心包填塞是一种严重的心脏急症，需要及时诊断和治疗。
超声诊断是一种无创、简便、快速的方法，可以有效地诊断心包填塞。
本篇文档将详细介绍心包填塞超声诊断的标准。
1.心包积液量
超声诊断心包填塞的最主要标准是心包积液量。
正常人的心包腔内有一定量的液体，但当液体量超过正常范围时，就可能提示心包填塞。
一般来说，超声心动图可以检测到心包积液量在50-100ml以上时即可诊断为心包填塞。
2.心脏活动受限
心包填塞时，心脏活动会受到限制。
超声诊断可以通过观察心脏的舒张和收缩活动情况来判断心脏活动是否受限。
如果心脏的舒张和收缩活动都受到限制，那么可以诊断为心包填塞。
3.右心房塌陷
右心房塌陷也是心包填塞的典型表现之一。
在超声诊断中，如果发现右心房出现塌陷，即右心房的形态出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。
4.室壁运动异常
心包填塞时，室壁运动可能会受到影响，出现异常。
超声诊断可以通过观察室壁的运动情况来判断是否存在异常。
如果发现室壁运动出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。
5.心脏收缩功能异常
心包填塞时，心脏的收缩功能可能会受到影响，出现异常。
超声诊断可以通过观察心脏的收缩功能来判断是否存在异常。
如果发现心脏的收缩功能出现异常，那么应该考虑心包填塞的可能性。
总之，在超声诊断中，如果发现以上五个方面的异常，那么应该考虑诊断为心包填塞。
需要注意的是，超声诊断并不是唯一的诊断方法，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。
心包填塞的急救措施
心包填塞的急救措施心包填塞（Pericardial Tamponade）是一种急性心血管疾病，其发作往往导致心脏功能受损，需要及时进行紧急处理。
本文将介绍心包填塞的症状、原因、诊断及其急救措施。
心包填塞的症状心包填塞是由于心包腔内液体积聚导致压迫心脏而引起的一系列症状。
症状包括：•呼吸急促或困难•胸痛，可能向肩部、背部或腕部放射•咳嗽、喉咙痛或不适•恶心、呕吐、腹胀或腹部不适感•心悸或心跳过快•焦虑或烦躁不安严重的心包填塞可能会导致心肌缺血、心肌梗死、低血压或晕厥。
心包填塞的原因心包填塞通常由以下因素引起：•心脏手术或心脏损伤•心肌梗死•恶性肿瘤•自身免疫性疾病•感染，如细菌感染或结核病心包填塞的诊断心包填塞的诊断通常通过医生进行身体检查和评估症状及其严重性来进行。
医生通常还会采用以下测试来确认诊断：•心电图：可以检测心脏的电活动，并识别心脏输液是否受到影响。
•胸部X线：可以检测积液和心包腔的扩张。
•超声心动图：可以可视化心包和心脏，以便检测积液和心脏充盈情况。
•计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）：可以帮助检测心包和心脏状况，以便确定损伤或积液的严重程度。
心包填塞的急救措施在确认患者出现心包填塞的症状后，需要立即采取急救措施以减轻症状并预防心脏受损。
以下是针对心包填塞的急救措施：1. 给予氧气氧气可以帮助减轻呼吸困难的症状，并增加血氧水平。
在转运患者前，可以给予高浓度氧气。
2. 明确患者病史和药物使用情况了解患者病史和药物使用情况，特别是对于抗凝剂的使用情况是非常重要的。
抗凝剂可能会导致心包积液，需要及早处理。
3. 保持患者卧床休息为了减轻心脏的负担和降低心脏受损的风险，需要让患者保持卧床休息。
患者需要在医护人员监护下安静休息。
4. 给予药物治疗给予药物治疗可以帮助减轻症状并控制心包积液的进一步发展。
药物治疗包括：•利尿剂：帮助减少组织水肿和降低心脏负担。
•止痛剂：帮助减轻胸痛症状。
•其他药物：按照指示来使用。
心包填塞练习题
心包填塞练习题心包填塞是一种心脏病的常见病症，它会给患者带来严重的身体不适和健康问题。
为了对这个病症有更深入的了解，下面给出一些与心包填塞相关的练习题，供大家参考。
1. 什么是心包填塞？心包填塞是指心包腔内聚集大量液体或者其他有害物质，产生压迫心脏的情况。
心包是心脏外面的一个薄膜，起到保护心脏和维持稳定功能的作用。
当心包腔内液体过多时，会压迫心脏，影响心脏正常收缩和舒张，引发一系列严重的健康问题。
2. 造成心包填塞的原因有哪些？心包填塞的原因多种多样，常见的包括以下几个方面：- 感染性原因：如感染性心包炎、结核性心包炎等。
- 肿瘤：心包腔内肿瘤的形成和生长会导致心包填塞。
- 自身免疫性疾病：例如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等可以引发心包填塞。
- 高血压引起的心脏病变：长期存在高血压会损伤心脏和心包，导致心包填塞。
3. 心包填塞的症状有哪些？心包填塞的症状与病情的严重程度有关，常见症状包括：- 呼吸困难：由于心脏受到压迫，影响正常的血液循环。
- 胸痛：由于心包填塞引起的不适可以表现为胸痛。
- 咳嗽或气促：心脏受到压迫影响了正常的呼吸。
- 乏力和虚弱感：由于心脏无法正常供血，会感到乏力和虚弱。
- 心悸：心脏受到压迫时，心脏跳动会不规律，导致心悸感。
4. 如何诊断心包填塞？诊断心包填塞需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果。
通常包括以下几个方面：- 医学历史：了解患者的疾病历史、症状出现的时间和严重程度等。
- 体格检查：包括听诊、观察患者面色、呼吸情况等。
- 心电图：检测心脏的电活动情况，识别异常波形。
- 超声心动图（Echocardiography）：通过超声波图像观察心脏的结构和功能，帮助确定心包填塞的程度和原因。
5. 心包填塞的治疗方法有哪些？治疗心包填塞的方法根据病情的严重程度和原因不同有所不同：- 药物治疗：根据病情选择使用抗炎药物、消肿药物等来缓解病情。
- 心包穿刺：通过心包穿刺将多余的液体抽出，减轻心脏的压力。
心包填塞金标准
心包填塞金标准心包填塞是一种严重的医疗急症，通常由心脏或大血管损伤导致血液流入心包腔而引起。
心包填塞可能导致心脏压塞、心脏衰竭、低血压和休克等严重后果，因此需要及时诊断和治疗。
目前，心包填塞的诊断主要依赖于医学影像学检查，如超声心动图、CT和MRI等。
其中，超声心动图因其方便、快捷、无创等优点，已成为诊断心包填塞的首选方法。
超声心动图的诊断标准主要包括以下几个方面：1.心包积液：在超声心动图上，心包腔内出现液性暗区，这是心包填塞最直接和最主要的征象。
积液量通常超过100ml，但也可因个体差异而有所不同。
2.心脏压塞：由于心包积液的存在，心脏受到压迫，导致心脏舒张和收缩功能受限。
在超声心动图上，可观察到心腔内径缩小、室壁运动减弱或消失等现象。
3.心脏和大血管损伤：心包填塞的病因之一是心脏或大血管损伤。
在超声心动图上，可观察到心脏或大血管的破裂、穿孔或撕裂等征象。
4.血流动力学改变：心包填塞可导致血流动力学改变，如低血压、休克等。
在超声心动图上，可观察到心室舒张末期充盈速率减慢、心室收缩力减弱等现象。
除了超声心动图外，CT和MRI等影像学检查也可用于诊断心包填塞。
这些检查方法具有更高的空间分辨率和组织分辨率，能够更准确地显示心包积液的位置、范围和程度，以及心脏和大血管的损伤情况。
此外，这些检查方法还可以提供更多的信息，如心包积液的病因、治疗方案的选择等。
总之，超声心动图是诊断心包填塞的首选方法，其诊断标准主要包括心包积液、心脏压塞、心脏和大血管损伤以及血流动力学改变等方面。
对于疑似心包填塞的患者，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法，以便及时诊断和治疗。
心脏术后心包填塞的护理
超声心动图
通过超声心动图检查，评估心脏结构、功 能和心包积液情况。
CT或MRI检查
对于病情复杂的患者，可进行CT或MRI 检查，进一步明确诊断和评估病情。
03
护理原则及措施
保持呼吸道通畅和氧疗支持
确保患者呼吸道畅通
定期清理呼吸道分泌物，保持患者处于舒 适的体位，避免呼吸道受压。
随访内容设置
包括询问患者症状、体格检查、心电 图和超声心动图检查等，以评估心脏 功能和发现潜在问题。
健康教育资料发放
1 2
心包填塞相关知识手册
包括心包填塞的原因、症状、治疗及护理等内容 。
心脏健康生活方式指南
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低 盐饮食、适量运动等。
3
药物使用指导
详细说明术后所需药物的名称、剂量、用法和注 意事项等。
心脏术后心包填塞的护理
03-21
CONTENTS
• 心脏术后心包填塞概述 • 术后早期监测与评估 • 护理原则及措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与康复锻炼指导 • 出院前准备及随访工作安排
01
心脏术后心包填塞概述
定义与发病机制
定义
心脏术后心包填塞是指心脏手术后，心包腔内积聚过多血液 或液体，导致心脏受压，定个性化饮食调整建议
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食调整建议，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等营养素的摄入量和比例。
肠内营养支持途径选择和操作规范
选择适当的肠内营养支持途径
根据患者的胃肠道功能和术后恢复情况，选择适当的肠内营养支持途径，如口服、鼻胃管、鼻空肠管 等。
心包填塞ppt课件
急性心包填塞是一种紧急情况，需要立即进行诊断和治疗。案例中介绍了如何通过临床表现和辅助检 查快速诊断急性心包填塞，并采取紧急心包穿刺引流等措施，以缓解患者症状，为后续治疗争取时间 。
案例二：慢性心包填塞的诊断与治疗
总结词
综合评估、个性化治疗
详细描述
慢性心包填塞的诊断需要综合临床表现、体格检查和辅助检查进行评估。治疗时需根据患者的具体情况，采取个 性化的治疗方案，包括药物治疗、心包穿刺引流和手术治疗等。案例中详细介绍了慢性心包填塞的诊断与治疗过 程。
特点
心包填塞是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗，以避免对心脏和全身器官造 成不可逆的损害。
病因与发病机制
病因
心包填塞的病因多种多样，包括心包积液、心包内肿瘤、心 脏损伤、心包炎等。其中，急性心包填塞主要由心脏穿孔、 心脏手术或心包穿刺引起，而慢性心包填塞则多见于结核性 、化脓性或风湿性心包炎。
发病机制
04
心包填塞的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是心血 管方面的检查，以便早期发现可 能导致心包填塞的疾病或异常。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、冠心病、 糖尿病等基础疾病，降低心包填塞 的风险。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳 累和精神紧张，有助于降低心包填 塞的发生率。
02
心包填塞的病理生理
心包腔内压力变化
01
正常心包腔内压力较低，当心包 腔内液体量增加时，压力随之升 高，限制心脏的舒张期充盈，影 响心脏的输出量。
02
心包填塞时，心包腔内压力急剧 升高，导致心脏舒张期充盈受阻 ，心排血量减少，血压下降，严 重时可导致休克。
心脏舒张功能受限
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由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液， 使心室舒张受阻，心排血量降低，典型临床表现： 胸闷胸痛、进行性呼吸困难、面色苍白、大汉淋漓、 皮肤湿冷、烦躁不安、甚至意识丧失；体征：呼吸 急促，可有紫绀，颈静脉怒张、心率增快或减慢、 心音遥远、脉快弱、有进行性血压下降、脉压差变 小、中心静脉压增高、心尖搏动减弱或消失。可有 奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气终了时变 强）。
心内科秦芳
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血 液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层 心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着 心脏表面。 外伤性心脏破裂或心包内血管 损伤造成心包腔内血液积存 称为血心包或心包填塞， 是心脏创伤的急速致 死原因。 由于心包的弹力有 限，急性心包积血达 150ml即可限制血液 回心和心脏跳动，引 起急性循环衰竭，进 而导致心跳骤停。
1. 心包肿瘤 2. 心包或心脏大血管的外伤破裂出血 3. 主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂 4. 急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔 5. 过量抗凝剂的应用 6. 医源性损伤如： 心脏手术后出血 心肺复苏并 发症 心脏起博电极穿破心脏 心导管检查致心脏穿 孔 PTCA造成冠脉破裂出血等
观察有无渗血渗液 保持管路通常，每4小 时用肝素50-100单位 冲管。 每天进行穿刺皮肤部位 的消毒，预防感染。
4、 停用抗凝药物，由于患者在 心脏介入治疗中全身肝素化，一 旦出现心包填塞，停用肝素 针，对已用的肝素，要用鱼精蛋 白对抗，以尽量减少可能的再出 血。
பைடு நூலகம்
5、 遵医嘱静脉给予各种血管活性药物，新鲜血液 或代血浆，如：患者心率＞120次/分，血 压＜80/50毫米汞柱，且神态恍惚，四肢冷，说明 患者出现失血性休克，应加快补液速度，且好血交 叉，备好各种抢救物品、药品，配合医生止血。 6、 做好患者的心脏护理，陪伴患者，使其有安全 感。听取并解答患者或家属的疑问，以减 轻他们的恐惧和焦虑心情。
1.有急性心包填塞症状和体征。 2.胸部Ｘ线检查透视下心脏搏动减弱，胸片显示心 脏阴影正常或稍大。 3.心电图：无特殊改变或各导联普遍呈低电压和Ｓ Ｔ－Ｔ的改变。 4.超声心动图检查：可了解心包腔内积血情况。 5.核磁共振检查；病情稳定者可作此项检查，明确 心包腔内积血情况。 6.心包穿刺：可明确诊断，又可立即缓解心包填塞 症状。
一旦发生心包填塞，病情进展凶险，而尽早发现与 识别心包填塞是决定预后的主要因素，及时的心包 穿刺、快速输液输血是抢救成功的关键。护理人员 必须做好心包填塞的急救准备，备好抢救的常用药 品、心包穿刺包、无菌引流袋、氧气、吸痰管、气 管插管、临时起搏器等。
1、 一旦怀疑心包填塞，立即通知医生立即给予高 流量吸氧，按4-6升/分 医嘱给予升压药， 嘱患者尽量放松，立即进行床边心脏彩色多普勒超 声检查，以确诊是否心包填塞，并作心包穿刺定位。 同时监测血压5-10分钟一次，密切观察心率心律 的变化，按医嘱做好检查工作，必要时抽血备血。 建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静 脉通道路通畅，补充血容量，必要时建立两条静脉 通道。
应急流程
谢谢！
2、 配合医生进行心包穿刺，一旦确诊为急性心包 填塞，心包引流是最有效的处置方法。配合医生进 行心包穿刺放液。 3、 穿刺过程中严密监测生命体征，穿刺过程中密 切注意患者神态，面色、心率、心律、血 压及血氧饱和度的变化，准确记录引流液的量、色、 度，经常询问有无不适，并作及时处理。