侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

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显微手术治疗侧脑室脑膜瘤13例

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实用医学杂志２００７年第２３卷第４期
生命、改善生活质量等较好的疗效的［。本组一女性患者早年不愿手术治疗，入院时已出现肝大腹水、下肢水肿、不能平卧，并伴有消瘦、贫血。经术前准备、治疗，顺利完成房缺修补，术后随访，所有症状消失，已恢复农业体力劳动。成人房缺因长年异常的心内分流存在，来诊时往往都已出现合并一定程度的心肺功能不全病变，术前应尽量纠正。ｉｌ认为：Ｋｒｉｋｎ房缺患者的肺动脉压
ｓｔｉｆｗｒｉＪ．ｒｅｒＪ１８，４６：７．ｙｅｃｏｔ］ａ，９５５（）５７ｓｍｌａｏ［ＢＨｔ［］陈立波，９赵洪序，张秀和，成人先天性心脏病房间隔缺损的等．外科治疗及围术期处理［］白求恩医科大学学报，９７２Ｊ．１９，３
恢复有明显益处。
４参考文献
［］兰锡纯．房间隔缺损．１心脏血管外科学．上册［．Ｍ］北京：民人
卫生出版社．９５４０４４１８：３ — ５．
［］Ｃａ，ｅｅＡａｒｉｏｎｒｎｓｆｔａｓａ２ｒｇＲＪＳｉｒ．ＮｔａｈｓｒａｄｐｏｏｓｒｌｅｌｉｚｕｌｔｙｇｉｏａｉｐｄｆｔＪ．ｉｕｔｎ１６，７５：０．ｅｃ［］Ｃｒｌｏ，９８３（）８５ｅｃａｉ［］同玉生，３肖飞．经胸微创伤房间隔缺损封堵术［］实用医学杂Ｊ．
ｙａｓｌＪ．ｎｈｒｃｕｇ１９，２４：９－０９ｅｄ［］ＡｎＴｏｒ，９６６（）１６１９．ｒｏａＳ０（收稿：０６０—６２０ —８１）

侧脑室内肿瘤显微外科治疗：29例报告

Ｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｃｎｉｍｅ４ｃｓｓｏｅｉｎｔａｈｌｇｃｌｅａｎｔｏｆｒｄ１ａｅｔｂｎｇｕｍｏｓ，ａｅｆｌＷ— ｒｄｌｏｓ，５ｃｓｓｏｉｈ—ｒｄｏｒ８ｃｓｓｏＯｇａｅｇｉｍａａｅｆｈｇｇａｅｇｉｍａｎｃｓｓｆｌｏｓａｄ２ａｅｏｍａｉｎａｔｕｒ．Ｔｒｔｏｆｏｔｐ￣ｔｖｅｉｐｙｎｈｈａｓｏｌａｇｏｐ、ａｌｇｎｔｍｏｓｈｅａｉｏｐｓｏｅ’ ｉｅｐｌｓｉｌｅ＇ｎｃｒｉｌｒｕ１ｓａｅｃｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｈｒｎｃｌｓｌｇｏｐ．Ｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｅｏｓ１．ｎｈｎ８６ｉｎｆａｔｈｇｅ’ｈｎｔａｎｔｅｔａｓａｌａｒｕｉｏｈａｏｌｕｐｐｒｄｗａ５ｍｏｔｓａｄ５．２％ｏｏｉ８ｆｐａｉｎｓａｈｉｖｄｇｏｅｏｅ￣．ＣｏｌｓｏＩｅｔａｓａｌｓｌｐｐｏｃｉｒｔｒｅｆ，ｔｅＳｇｒｏａｅａｔｅｔｃｅｅｏｄｒｃｖｌ－ｎｃｕｉｎ＇ｒｎｃｌｏａａｒａｈｓｐｅ￣ｒｄｏｈＵ［ｅｙｆｌｔｒｌｈｖｎｒｃｌｒｔｍ０’．ＴｈｒｎｓｏｔａｐｒａｈｉａｂｔｅｐｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｔｒｎｅｅｄｙｉｏｖｍｅＩ．ｅｔｉｕａｕ１Ｓｅｔａｃｒｉｌａｐｏｃｓｅｔｒｏｔｏｈａｉｎｓｃｏｈｔａｓｐｎｍａｎｖｌｅ￣ｔｏａｇｒｍａｏｅｏｄａｙｖｎｌｃｍｕｒ．ｈｕｌｒｈｕｄｂｅｅｔｄａｃｓｐｓｉｌ．Ｂｕｌ０ｈｒｌｒｅｐｉＱ＇ｒｓｃｎｒｅｔｉｕｌｔｍｏｓＦｅｔｎｏｓｓｏｌｅｒｓｃｅｓｍｕｈａｏｓｂｅ ’ ｒｔｅｆｔｍｏ’’ｎｎｓｗＩｃａｏｅｒｓｃｅｙｓｒｅ．ｒｄｏｈｒｐｒｎｈｍｏｈｅａｙｉｅｏｕｌ１ｍａｔｒｈｃｎｎｔｈｅｅｔｄｂｕｇＵｅｉａｉｔｅａｙｏ／ａｄｃｅｔｒｐｓｒｃｍｍｅｄｄｎｅ．Ｋｅｒｌｔｒｌｖｎｒｃｅ；ＴｍｎｒＳｕｇｃｌａｐｏｃｙｗｏｄｓａｅａｅｔｉｌｏ；ｒｉａｐｒａｈ

显微手术切除侧脑室肿瘤

ｐｒｆｃｌｓｔｓａｅｎｔｉｎｕａｒａｏａｅａｅｅｒｌｖｎｒｃｅａｐｏｃｅｈｏｇｈｏｔｘｏａｉｔｌ — Ｃａｔｏａｌｉ，５ｃｓｓｉｒａｇｌｒａｅｆｌｔｒｌｃｒｂａｅｔｉｌｐｒａｈｄｔｒｕｈｔｅｃｒｅｆｐｒｅａｉＯ — ｏａｓ
Ｅｘｉｉｎｏａｅａｅｔｉｅｕｏｒｗｉｈｍｉｒｒｙｃｓｏｆｌｔｒｌｖｎｒｃｉｔｍｕｔｃｕｇ
ＬＩＪ－ｉＵｉｎ，ＹＵＪａ－ｉｇｘｉｎｙｎ，ＹＩＳ。ａｅ，ｅｌｉｈ－ｒｔａ
（ｈｅｔｒｏａｎＴｅｎｅｆＢｒｉ，ＮｏｔｓｒｃｏｎｉｎｙｕｔｎｍｏｓｅｉｎＰｏｌ’ Ｈｏｐｔｌｒｍｑ３０４ＣｉａＣｒｈＤｉｉｔｆＸｉｊａｇＵｇｒｔＡｕｏｏｕｇｏｅｐｅＳｓｉ，Ｕｕｉ８０５，ｈｎ）Ｒａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｍｅｈｄｆｅｃｓｎｏａｅａｅｔｃｌｔｍｏｒｗｉｈｍｉｒｒｙＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｔｏｓｏｘｉｉｆｌｔｒｌｎｒｅｕｕｔｃｕｇ．Ｍｅｈｄ１ｏｖｔｏｓ５
【关键词】侧脑室肿瘤；显微手术；切除
【图分类号】Ｒ７９４中３．１
【献标识码】Ａ文
【章编号】ＤＩ１．９９ｊｉｍ１７ —５１２１．６０４文０：０３６／．ｓ６２３１．０２０．１ｓ

侧脑室肿瘤诊治分析(附32例报告)

３１诊断．
由于脑室内充பைடு நூலகம் 脑脊液，对肿瘤的发展有一定的
水１例。临床症状：痛３１头０例，吐２呕５例，视力障碍７例。双眼底视乳头水肿１，１例视乳头萎缩３例。同向偏盲１例。眼球外展受限２例，枢性面瘫１例，体偏瘫５例。偏身感中肢觉障碍１。辅助检查：２例均行头颅Ｃ例３Ｔ扫描，行脑电６例图检查。所有患者者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直径大小：Ｉ＜２ｅ５例，４ｃ２例，４ｃ。ｍ１２～ｍ１＞ｍ５例１２治疗方法根据肿瘤生长部位，开重要功能区行肿瘤．避切除术。其中经皮质入路１，胼胝体入路ｌ９例经３例。切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体＞ｍ者宜先作瘤内分块切除肿瘤，２ｃ待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体＜２ｃｍ者可整个切除。有囊变者先穿刺抽出囊液，再切开囊壁，分块切除。胶质瘤常分界不清，在尽可能不损伤重要神经核团和血管的情况下作镜下全切除，侵犯的脑室壁也应一并切除。对于供血较丰富被的肿瘤，尽可能早地暴露并切断肿瘤的供血动脉，减少出血，保持术野干净。术后脑室内常规留置引流管。

侧脑室肿瘤显微手术治疗的观察与护理

头水肿，同程度的眩晕、心、吐。均经Ｃ和不恶呕Ｔ
２１２病情观察．．
脑室肿瘤早期，多排挤脑脊液而无
症状，经临床明确诊断的侧脑室肿瘤往往较大，本组病
例肿瘤平均直径达４８ｃ多有剧烈头痛、繁呕吐、．ｍ，频视乳头水肿等颅内压增高症状，因此我们在护理时严密观察病人的意识、孔及生命体征变化，时、速瞳按快应用脱水剂，频繁呕吐、能进食的患者，预防电对不要
术后并发症：中枢性高热８例，膜外血肿２例，硬硬膜下血肿３例，膜下积液１，硬例脑室感染２例。４１
例患者术后３个月随访按ＧＳ预后评分结果：复良Ｏ恢好３２例，活自理５例，生重残１例，物生存１，植例死
例，胼胝体星形细胞瘤突入侧脑室内３例，络丛乳头脉
解质紊乱的发生，给予补液、补钾，日补液量不超过每
２０ｌ注意液体滴速，０～６００ｍ，４０滴／ｉ。如果应用脱ｍｎ水剂后颅内高压症状不缓解或缓解时问很短，至出甚现脉搏、呼吸变慢，血压升高的脑疝先兆征象时，及应
关键词：脑室肿瘤；侧显微手术；观察与护理中图分类号：４３７１７．４１文献标志码：Ａ文章编号：０６—１５（０７０１０９９２０）５—０７０４２— ２

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)

ｍｉｒｓｒｅｙｉｕｏｐｔｌｒｍｅｔｍｂｒ２０ｏＪｎ，０９ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｉｃｕｉｇｔｅｃｉｉａａｕｅ，ｉｇｏｉ，ｅｏｕｇｒｎｏｒｓｉｏＳｐｅｅ，０２ｔｕｅ２０，ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ，ｎｌｄｎｌｃｌｅｔｒｓｄａｎｓｈａｆｏｖｈｎｆｓ
周旺宁张建生张新定韩彦明程得钧
【摘要】目的探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效。方法回顾性分析２０年９０２月至２０年６０９月手
术治疗并经病理证实的２例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除２例，８２次全切３，例大部分切除３。经病理学证例实室管膜瘤８，例脉络丛乳头状瘤４，例脑膜瘤６，例少枝胶质细胞瘤４，例星形细胞瘤３，例中枢神经细胞瘤２，例胶质母细胞瘤１例。１因术后硬膜下血肿再次手术，例因脑积水而行脑室一腹腔分流术，例术后出现颅内感染，例因严重感染并脑积水死例７５１亡。术后配合放疗和／或化疗１例。术后随访６月至３，例轻残，０９个年２１例生活自理，５１例可参加日常工作。结论侧脑室内肿
ａｄｔｅｔｎｆｔｅｌｔｒｌｅｔｃｅｔｍｏｓａｄｔａｍｅｔｏｔｏｓＲｅｕｔ８ｐｔｎｓｗｉａｅａｅｔｃｅｔｍｏ，２ｅｅｖｄｎｒａｍｅｔａｅａｎｒｌｕｒｎｅｔｎｕｃｍｅ．ｓｌＯｆ２ａｉｔｔｌｔｒｌｖｎｒｌｕｒ２ｒｃｉｅｏｈｖｉｒｓｅｈｉБайду номын сангаасｓｔｔｌｒｓｃｉｎｏｈｕｒ，３ｓｂｏａａｄ３ｐｒｉ１ｈｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｐｏｅｈｔｏ８ｐｔｎｓｕｆｒｄｆｏｏａｅｅｔｆｔｅｔｍｏｓｕｔｔｏｌｎａｔ．Ｔｅａｈｌｇｃｌｅａｎｔｒｖｄｔａｆ２ａｉｔ，８ｓｆｅｒｍａｏｅｅｅｅｄｍｏｓｈｒｉｓｌｘｓａｉ０ｓｍｅｉｇｏｓｏｉｏｅｄ０ｏｓａｔｏｙｏｓ１ｌｂａｔｍａａｄｃｎｒｌｐｎｙｍａ，４ｃｏｏｄｐｅｕｐｐｌｍａ，ｌ６ｎｎｉｍａ，４ｌｄｎｒｉｍａ，ｇ３ｓｒｃｔｍａ，ｇｉｌｓｏｏｎ２ｅｔａｎｕｏｙｏｓＯｎｐｔｎｄｅｆｍｐｓｏｅａｉｅｎｒｃａｉｌｎｅｔｎｎｈｄｏｅｈｕ，Ｎｉｅｅｎｅｅｖｄｏｔｐｒｔｅｅｒｃｔｍａ．ｅａｉｔｉｄｒｅｏｏｔｐｒｔｉｔａｒｎａｉｆｃｉａｄｙｒｃｐａｓｖｏｌｎｔｅｒｃｉｅｐｓｏｅａｉｖ

侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。以前侧脑室肿瘤手术死亡率和致残率较高，显微手术的发展为侧脑室内肿瘤的手术治疗提供了安全可靠、效果满意的方法，手术死亡率和致残率明显下降。我们于２００１年５月￣２００５年７月对１２例侧脑室肿瘤采用显微外科方法切除肿瘤，疗效较好，报道如下。
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第２８卷第１期２００６年２月
右江民族医学院学报
ＪｕｎｌｆｏｊｎｅｉｌｏｌｅｆｒＮｔｎｌｉｏｒａｏｕａｇＭｄｃｌｇａｉａｉｅＹｉａＣｅｏｏｔｓ
摘要：目的探讨侧脑室肿瘤患者的显微手术入路选择及术中、术后相关问题的处理，以期提高侧脑室肿瘤的手术全切率，减少术后并发症，降低致残率及手术死亡率。方法回顾性分析１２例侧脑室肿％）１７．０，例次全切除（．３，８３％）大部分切除２例（６６％）术后死亡１例（．３。结论应用显微手术１．７，８３％）切除侧脑室肿瘤，选择合适的入路，可以提高手术全切率，获取较好的手术效果。关键词：侧脑室；肿瘤；显微外科手术中图分类号：Ｒ５．９６１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０６０ —０７ —００１８７２０）１０７２
依据。
３１入路的选择手术入路的选择，根据肿瘤的部位、．应性质、、大小血供等来决定Ｌ。由于侧脑室周围结构的特殊性，３Ｊ给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，熟悉侧脑室的解剖，了解肿瘤的大小、位置和供ｍ来源，选择最佳的手术入路和制定周密的手术计划，护神经组织和脑室深静脉系统，保保持脑脊液循环通畅，成功切除侧脑室内肿瘤、少并发症是减的关键。手术入路有经胼胝体入路和经皮质入路两种方式【。 ①位于侧脑室额角上部、角区、角、角可采用经皮质入三枕颞路，由于该入路经不同脑叶皮层，出现不同损害，可但在处理脉络膜前动脉时可能出现较明显失语或偏瘫； ②位于侧脑室体部及额角下部、间孔处病变可采用经胼胝体入路，法可最大室该限度显露脑室内肿瘤，切开范围限定于肼胝体前１３／。但偶可出现半球间信息损害（失连接综合征）及记忆障碍，部分患者可恢复。如穹窿损害则不可逆。本组共出现３例，治疗后好经转。对于巨大肿瘤或由脉络膜前、动脉双重供血的肿瘤，后选择单一入路难以良好处理肿瘤，也相当危险。本组１巨大肿例瘤选用经额中回皮质入路，中肿瘤暴露欠佳，术肿瘤全切困难，患者术后死亡。故建议对于巨大肿瘤选择联合切口或分阶段手术［＿５。３２术中注意问题 ①手术应选择距肿瘤最近部位开颅，．辨认并避开重要功能区，量按白质纤维行走方向设计皮质的切尽口，充分利用脑池或脑沟以减少切开皮质进入侧脑室，量避尽免牵扯或压迫脑室周围白质，可能通过牵拉肿瘤而增加暴尽露。②注意保护脑室壁、丘纹静脉等重要神经血管结构。由于内囊膝部邻近丘脑前部和室问孔外侧的侧室壁，牵拉该部位应尽量小心。③若肿瘤较大，中分块切除时应注意控制出血，术保持术野干净，以免损伤重要结构。④ 术中使用棉片保护好四周，避免血液流人脑室系统，尽量不使用止血纱布或明胶海绵止血，以免堵塞脑脊液循环通路引起脑积水。⑤术后彻底止血并反复用生理盐水冲洗术野，至流出液变清。本组１２例术后

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｗｅｒｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＬａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｐｒｅｆｅｒｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｈｏｏｓｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｏｔｈｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｍａｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄａｃｈｉｅｖｅ
Ｈｕａｎｈｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，‰ｙ
ｏｆ
Ｃｅｒｅｂｒａｌ
Ｖａｓｃｕｌａｒａｎｄ
ＮｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＱｉｎｇｇｕｏ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｑｉｎｇｇｕｏ＠１２６．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
入院检查时，肿瘤往往较大，增加了手术难度。后期临床上常以头痛、恶心、呕吐等颅高压症状起病；当肿瘤压迫内囊时，患者会出现肢体活动障碍；视放射受累时产生同向偏盲；部分患者出现癫痫、神情淡漠、反应迟钝和精神异常等临床症状；根据症状、体征及头颅ＣＴ、ＭＲＩ等辅助检查，能够明确定位诊
断‘６—７Ｉ。手术入路的选择与侧脑室脑膜瘤术后并发症的发生率密切相关，术者通常根据肿瘤的生长位置、发
空堡盟丝处型苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！期垦！ｉ！』盟！！翌！！婆：垒！趔堕！！！！：ｙ！！：！！：塑！：！
．脑月中瘤．
侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗
王红光
张述升
贾强
蒲珂

侧脑室脑膜瘤46例手术治疗分析

４Ｏ４ｌ
吉林医学２１年７０月第３￣１２
２期１
群脑膜炎奈瑟氏菌，阳性检出率为１．，Ａ、Ｂ５％８群群均未检出。
一
，
及时准确的诊断对流脑的治疗、预防至关重要。流脑的实
１例密切接触者的咽拭标本通过ＰＲ法检出４含有脑膜炎奈９Ｃ方份瑟菌Ｃ群特异性核酸片段（中包含３病原分离阳性的标本），其份阳性检出率为２．，Ａ、Ｂ均未检出。１％１群群
６参考文献
［］语星，红．１倪尚临床微生物学与检验［．京：民卫生出版Ｍ】北人
社０７９．２０：６
［】灵，维植，２原郭陈爱平，．群脑膜炎球菌引起的流脑病例报等３例Ｃ
告［．国自然医学杂志，０，１：．Ｊ中］２８（）６０２４
几个月，脑膜炎奈瑟菌在一般情况下有５～３％正常人带菌，带％０
菌者是本病流行的重要传染源。在此次疫情处理调查中，该流脑死亡患者的脑脊液，因使用大量抗生素，只能涂片查到Ｇ一双球
菌，未能分离到脑膜炎球菌，这对断定该流脑死亡患者的脑膜炎球菌群型造成困难。通过对其１例密切接触者的咽拭标本进行常９规病原分离，分离出３群脑膜炎奈瑟菌，从而确定２１年上饶株Ｃ００
市】例流脑死亡病例系由Ｃ群脑膜炎奈瑟菌所致Ｉ。流脑起病急、病情发展快，是危害人类的呼吸道传染病之

侧脑室脑膜瘤的手术治疗

ＳｕｒｉａｅｍｅｆｌｅａｌｖｎｔｉｅｍｅｎｇｏａｓＲＥＮ —ｈｎｇｃｌＴｒａｔｎｔｏａｔｒｅｒｃｌｎｉｉｍＨｅｃｅｇ，ＭＡＸｉｏ如ｎａ一ｇ，ＸＵｉｎｎ．ｔａ．Ｂａ — ａｅ１
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３０
ＪＣｉｕｏｕｇＭａｃ０８，１５，．ｌｎＮｅｒｓｒ，ｒｈ２０Ｖｏ．Ｎｏ１
・
论著・
侧脑室脑膜瘤的手术治疗
任贺成，马晓东，许百男，余新光，张远征，李扬，孙国臣
【摘要】目的探讨侧脑室脑膜瘤的手术人路选择原则及神经导航系统、ＵＡ（ａｔｎｕｒｏｉＣＳｃｉｏｌｓｃｖｒｔｎａ
ｓｒｉａａｐｒｏ，ｕｇｌｓｉｔｒ超声外科吸引器）ｃａ在侧脑室脑膜瘤切除中的作用。方法回顾性分析我院自１９９９年９月至２００７年２月收治的２３例侧脑室内脑膜瘤患者临床资料。结果手术全切２３例，手术死亡病例。术前症状无改善２ｌ例、２例症状改善不明显。９例患者随访５个月至７年，复发病例。随访病例中，例术后出现视物无ｌ变形者３个月后恢复正常，例术前偏瘫（ｌ肌力Ｉ级）患者２年后肌力明显增加（肌力 Ⅲ级）７例无明显不适，，正常生活工作。结论侧脑室内脑膜瘤首选显微手术治疗。术前周密计划，个体化选择手术入路加上神经导
ｕｅｎ１ａｅｎＵＳｉｌｃｓｓｓｄｉ０ｃｓｓａｄＣＡｎｌａｅ．ＲｅｕｔＴｔｌｅｖｌｓａｈｅｅｎａｌｃｓｓ（０％）ｎｏｏｅｄｅｓｌｏａｍｏａｃｉｖｄｉｌａｅ１０ｓｒｗａａｄｎｎｉｄ

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位、多层面显示病灶，助于了解甲状腺病变侵犯周围组织器有官情况。本组６例甲状腺癌形态多不规则，２边界模糊，增
强后可表现为部分包膜缺失、不连续。良性病变与相邻的腺外结构分界清楚，增强后可见分界更清楚，邻近的气管、管食及血管等结构主要表现为受压、移位；病变可侵犯邻近的腺体外结构。对显示病变与周围血管或结构的关系以增强扫描为佳。如发现颈部肿大淋巴结和远处转移，则支持恶性病变的诊断ＪＲ对于软组织分辨能力高，管在ＭＲ上为流空。ＭＩ血Ｉ低信号，这可区别血管与肿大的淋巴结，因此ＭＲ对甲状腺Ｉ癌的定性诊断有较高的灵敏度。３３ＨＭＲ．－Ｓ评价甲状腺癌的价值Ｈ．Ｓ是一种无损伤ＭＲ性研究人类肿瘤代谢物变化的新方法。有学者研究Ｊ对９：３例甲状腺结节行ＭＲＨ－Ｓ检查，当对比增生胶质结节与甲状
甲状腺肿瘤的方法．实用放射学杂志，０３１（）８－．２０，１：８９２４
侧脑室肿瘤的显微手术治疗（３附５例临床分析）
赵峻波姬馨彤薛俊峰冯兵牛拥军李少飞李小换
【要】目的摘
总结３５例侧脑室肿瘤的主要临床表现、术入路，侧脑室脑膜瘤的手术入路手探讨
良好的手术效果。
根据肿瘤的大小、置、位血液供
应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，合可获得
【关键词】侧脑室肿瘤；显微手术；切除
（）：６－７．７６９６０
［］ＴｚｋＭｕａＩｉａＲ，ｔ１Ｒｉｎｔｅｔｙｏ：ｏ－３ｅｕａＭ，ｒｔＹ，ｓｄｅ．ａｈａｍｇｏｈｒｉｃｔｆｈｄ
ｒｌｔｏｅｗｅｎｐａｅｔｉｕｉｎｃｅｆｉｎａｄｔｙｏｄｔｎｅａｉｎｂｔｅａｐｒｎｄｆｓｏｏｆｉｅｔｎｈｒｉＳａｄｆｃ
癌、甲状腺腺瘤和甲状腺癌时，甘油二酯与三酰甘油的脂质交
［］管一帆，冰嫒．甲状腺癌的超声诊断进展．１董实用医药杂志，
２０２（）２２２３０５，２３：５－５．
［］王新华．甲状腺癌７例误诊分析．中国综合临床，０４２２６２０，０
叉峰不断升高，固醇与胆固醇酯类的交叉峰通常见于癌肿胆中，８％的甲状腺癌可见到。本组实验中．Ｓ显示结果７ＨＭＲ
甲状腺癌ＣＯＮＡ＞１在０９１７ＰＭ处均见到ＬＰ，能Ｈ／Ａ，．、．Ｐ，肖湘生，．磁共振波谱分析：种新的评价等一
低，甲状腺瘤血供相比无明显差别，与瘤体较小，时常测不出血流信号。由此可见，超声对良、恶性肿瘤的定性诊断尚存不
足之处。
由于进行性生长肿瘤边缘的巨噬细胞吞噬坏死肿瘤细胞，大分子崩解，而分解代谢释放大量ＬＰ所致。另外在１３进Ｉ．
ｓｉｔｒｐｙＭａｎｒｓｎｉｇｎ，０３１２１３１９ｃｉａｈ．ｇｅｏｎｇｍａｉｇ２０，７（）：６・６．
［］关玉宝，４谢榜昆，小平，．甲状腺癌的ＭＩ断．癌症，袁等Ｒ诊
２０２（）７９７４０３，２７：３＿４．
手
选择原则，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法对３５例侧脑室肿瘤进行回顾性分析，组按肿瘤中心部位不同分别采用不同的手术入路，本运用显微外科手术切除肿瘤。结果术全切肿瘤２５例，大部分切除８例，部分切除２例，手术死亡。结论无
腺癌的定性更有意义，ＨＭＲ．Ｓ评价甲状腺癌已显示出独特优势。不同方法的联合应用能提高对甲状腺癌的诊断水平。
参考文献
３２ＭＲ是确诊甲状腺癌的有效方法．Ｉ
ＭＲ鉴别良、Ｉ恶性甲
状腺肿瘤的关键在于相邻结构受侵与否。ＭＲＩ可以从多方
ＰＭ处还可以见到乳酸峰（Ａ）提示了单位面积内肿瘤细ＰＬＣ，胞的增多。目前由于我们的ＭＲＨ．Ｓ仅能采集几种代谢产物，一些有特殊诊断意义的代谢产物却不能分辨，而对所以－Ｓ对甲状腺癌的诊断价值仍需进一步探讨和实践。ＨＭＲ总之，声显像以其无创、超实时监测、经济、操作方便等优势成为诊断甲状腺癌的首选，ＩＭＲ软组织分辨力极佳，能更好地显示病灶本身及周围的影像以及淋巴结转移情况，甲状对
中国实用医药２１０１年７月第６卷第２０期
ＣｉａＰａｈｎｒｃＭｅ，ｕ０１Ｖ０．Ｎ．ｄＪｌ１，１６，ｏ２２０
・
３ｌ・
形状规则，可有较完整包膜回声，恶性征表现不完全，易被误
认为良性肿瘤。④ 通过ＣＦ观察甲状腺癌阻力指数多较ＤＩ