高危孕产妇评分标准
最全高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻: 5分；中：10分一15分；重》20分。
均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
注：娩。
简易胎龄评估法注：胎龄周岁总分臀位west in评分注：总评分〉8分经阴道分娩的可能性大，V 5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：〉6分，宫颈成熟，引产成功率高：〉9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1) Flamm评分法(2) Weitein's 评分法总分12分，》8分者试产成功率高国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型CST评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。
8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。
9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
高危孕产妇的评分标准
高危孕产妇的评分标准高危孕产妇是指在妊娠期间由于各种原因，存在较大的孕产妇及胎儿危险的一类孕产妇。
对于高危孕产妇，及时评估其危险程度，对于医生制定合理的产前护理方案和产程管理方案具有重要意义。
因此，制定科学的高危孕产妇评分标准显得尤为重要。
一、高危孕产妇的评分标准。
1. 孕产妇的年龄。
年龄是影响孕产妇及胎儿健康的重要因素之一，过大或过小的年龄都会增加孕产妇的高危风险。
通常情况下，35岁以上和18岁以下的孕产妇被认为是高危孕产妇。
2. 妊娠合并症。
孕期合并疾病是高危孕产妇的主要特征之一，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期等。
这些合并症会增加孕妇和胎儿的危险，因此需要重点评估和监测。
3. 孕产妇的身体状况。
孕产妇的身体状况也是评估高危程度的重要指标，包括孕妇的身高、体重指数、营养状况等。
孕期营养不良或肥胖都会增加孕妇的高危风险。
4. 孕妇的孕产史。
孕妇的孕产史也是评估高危程度的重要指标，包括孕次、产次、自然流产次数、人工流产次数等。
孕妇的孕产史对于评估其高危程度具有一定的参考价值。
5. 胎儿的健康状况。
胎儿的健康状况也是评估高危程度的重要指标，包括胎儿的生长发育情况、胎心监测结果、羊水指标等。
胎儿的健康状况对于评估孕产妇的高危程度具有重要的参考价值。
二、结语。
高危孕产妇的评分标准是医生制定产前护理方案和产程管理方案的重要依据。
通过科学的评分标准，可以及时识别高危孕产妇，采取相应的护理措施，降低孕产妇及胎儿的风险，保障孕产妇及胎儿的健康。
因此，医护人员在实际工作中应该熟练掌握高危孕产妇的评分标准，并根据实际情况进行科学评估和有效管理，为孕产妇及胎儿的健康保驾护航。
高危妊娠范围及评分标准
３4、家庭中受歧视
1.初次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
2．第二次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
３.第三次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
4.第四次
孕周：
高危项目
评分:级分
评分者
注:同时占上表两项以上者,其数量累加。
分级,轻(黄）5分，中(橙）10-15分,重(红）20≥分。
高危妊娠范围及评分标准
5分(Ａ级)
10分（B级）
２0分（C级)
基本情况
1年龄＜18岁或≥35岁
２、身高≤145cm
３、体重＜４5kg或≥80ｋg
4、年龄≥３０岁伴结婚2年不孕
5、轻度智力低下
1、年龄>４0岁
2、身高≤１45cm伴体重≤4０kg
3、体质指数:*24≤BMI<２8
4、产道(软、骨)畸形骨盆狭小
30、宫高＜第1０百分位(结合B超）
21、宫高<第5百分位(结合Ｂ超)
胎动
２１、胎动</1０次/１2小时或＜５0％
31、胎动消失
母子血型不合
２2、ABO溶血症
３２、RＨ溶血症
22、已有过ＲH溶血症史
环境及社会因素
２3、被动或主动吸烟≥2０支／日。(酗酒、文盲、无产前检查、流动人员、家庭经济困难、卫生条件差）其中2项者
子宫破裂史
妊娠并发症
心血管病
8、原发性高血压,BP持续≥140/９0ｍmHg(１8.6／12kPa)
９、心肌炎史
10、原发性高血压,BＰ持续≥1６0／100ｍｍHg
世界卫生组织(WHO)危重孕产妇的判定标准
输红细胞悬液≥5单位或全血≥1000ml
心肺复苏（CPR）
世界卫生组织（WHO）危重孕产妇的判定标准
世界卫生组织（WHO）危重孕产妇（maternal near miss）的判定标准
临床标准
紫绀
中度或重度昏迷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心跳骤停
子痫抽搐
呼吸率＞40或＜6次/分钟
脑卒中
休克
全身性抽搐持续状态
少尿或无尿
子痫前期患者发生黄疸
凝血障碍
实验室检查
持续60mins氧饱和度＜90%
PH<7.1
PaO2/FiO2<200mmhg
乳酸盐＞5mmol/L（＞45mg/dL）
肌酐≥300μmol/L或≥3.5 mg/dl
血小板减少（＜50000/ul或50×109／L）
胆红素≥100μmol/L或≥6.0 mg/dl
疾病管理标准
持续使用血管活性药物
与麻醉无关的气管插管及机械通气
感染或大出血后的子宫切除
高危妊娠评分标准
产前出血
产前出血（28孕周前）
产前出血（≥28孕周）
中央性前置胎盘，胎盘早剥
羊水量异常
羊水过多
羊水过多伴症状或羊水过少
双胎，巨大儿
双胎，巨大儿
3胎及以上
IUGR
宫高第10百分位
宫高＜第10百分位
胎动
胎动＜10次/10小时
胎动消失
母子血型
不合
ABO溶血症
RH溶血症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境及社会因素
被动或主动吸烟≥20/日。酗酒，文盲，无产前检查，流动人员，家庭经济困难，卫生条件差，其中有2项者
5分（A级）
10分（B级）
20分（C级）
基本情况
年龄＜20岁≥35岁
身高≤145cm
体重≤40kg或≥80kg
年龄≥30岁伴结婚两年不孕
轻度智力低下
年龄＞40岁
身高≤145cm伴体重＜40kg
产道（软、骨）畸形、骨盆狭小
胸廓畸形中度智力低下
精神病静止期
胸廓畸形伴肺功能不全
重度智力低下
精神病活动期
异常分娩史
心脏病心功能ⅢⅣ
房颤，先心（紫绀型）
肝病
肝内胆汁淤积症（ICP）
急性肝炎或慢性肝炎
重症肝炎
急性脂肪肝
肾病
肾炎伴肾功能轻度损害
肾炎伴肾功能重度损害
呼吸道疾病
肺结核稳定型
肺结核活动型，哮喘
开放性肺结核，粟粒型肺结核
哮喘伴肺功能不全
血液病
中度贫血
重度贫血(hb＜6克)血小板＜5万
再障
血小板≤2万
内分泌病
甲亢、糖尿病不需用药者
例3：高龄初产（A级），肌瘤剥除史（B级），先心紫绀型（C型），评分为5分+10分+20分=35分，总评分35分C级
(完整)最全高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。
头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
最新：高危妊娠评分标准及评分
①重症肝炎 ②急性脂肪肝
肾病
姓
呼吸道 疾病
肺结核稳定型
娠
合
并
症 血液病 Hb＜100g/l
肾炎伴肾功能轻度 损害
①肾炎伴肾功能中 度损害
哮喘
①肺结核活 动型 ②肺心病
①开放性、粟粒性 肺结核 ②哮喘伴肺功能不 全
血小板＜7.5万
重度贫血 （Hb＜ 6g/l）
①再障 ②血小板≤5万
内分泌 病
甲亢、糖尿病饮 食控制不需用药 者
①胎心
儿
②胎心≥160≤120 ＜100次/分
窘
但＞100
②胎动
迫
③胎动＜20次/12h ＜10次/12h
母子血 型不合
ABO溶血症
Rh溶血症
环境及 生活因素
①被动主动吸烟 ≥20支/日 ②酗酒 ③文盲 ④无产前检查 ⑤流动人员 ⑥家庭经济困难 （＜50元/月） ⑦卫生条件差 ⑧孕妇的一级亲 属有遗传病史 ⑨早孕期接触可 疑致畸药物：农 药、放射线等化 学、物理因素 ⑩由居住地到医 院需要1h以上 其中两项者
15分 C级
20分 D级
建卡时 孕中期 28周 37周 ABCABCABCABC
①胸廓畸形伴轻度 肺功能不全 ②体质指数：BMI ≥32 ③重度智力低下 ④精神病活动期
异常妊娠 分娩史
①自然流产≥3次
①自然流产2次 ②围产儿死亡史 ③人工流产≥2次 ④新生儿死亡史 ≥1次 ⑤先天异常儿史1 次
②早产≥2次 ③死胎死产史≥2次 ④先天异常儿史≥2 次 ⑤阴道难产史 ⑥疤痕子宫（剖宫 产史、肌瘤剜除 史）
体重指数（BMI）=体重（kg)/身高(m2),以非孕期和孕前12周为准
孕32-36孕周横位 、臀位
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准通常基于孕妇的基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素以及其他检查异常等情况。
具体标准可能包括：
1. 孕妇年龄小于16岁或大于35岁。
2. 孕妇体重不在40-80公斤范围内。
3. 存在妊娠并发症，如重度子痫前期、重度贫血、严重先兆流产、严重宫颈功能不全、严重子宫内膜异位、严重葡萄胎、重度胎位不正、重度宫缩、严重胎盘早剥等。
4. 存在其他疾病，如高龄妊娠、产前糖尿病、甲状腺功能减退、孪生或多胎妊娠、重度贫血合并流产或早产、前置胎盘、胎膜早破、腹壁疝、轻度妊娠期高血压、乙肝或丙肝病毒感染、不明原因的贫血、前次妊娠不良结局等。
评分标准可能将上述情况分为不同的高危等级，如一级、二级和三级高危产妇，分别对应不同的风险程度和干预措施。
此外，评分还可能包括0分、5分和10分等不同等级，其中评分越高表示高危因素越多，相对风险也越大。
需要注意的是，具体的评分标准可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。
因此，孕妇在进行产前检查时，应该向医生咨询具体的评分标准以及自己的高危等级，以便及时采取相应的干预措施，确保母婴安全。
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评分
Bishop评分≥4
4
剖宫产前后有阴道分娩史
2
前次手术指征（取其中一项）
臀位、双胎、妊娠期高血压病
6
前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜 5 早破
胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞， 4
脐带异常
巨大儿、胎儿生长受限
3
总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST、CST采用评分法，根据 分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标
48 胎心≤100次/分 15
17 贫血 血红蛋白＜ 10 60g/L
18 活动性肺结核 15
19 心脏病心功能I-II 15 级
20 心脏病心功能III- 20 IV级
21 糖尿病
15
22 乙肝病毒携带者 10
23 活动性病毒性肝 15 炎
24 肺心病
15
25 甲状腺功能亢进 15 或低下
26 高血压
左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前 （RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP） 肩先露有四种胎位 左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右 肩后
产前出血的诊断和处理规程
产前出血 抗休克 了解生命征 和贫血或休 克程度一致 和休克程度不符 了解出血量 宫缩情况 无明显贫 血表现 休克重于显 性出血量
简易胎龄评估法
胎儿身体 评分
特征
0分
足底纹理 无
1分
前半部红 痕不明显
2分
红痕＞前 半部，褶 痕＞前三 分之一
3分
褶痕＞前 三分之一
乳头形状 难认，无 乳晕
指甲
难认
明显可见 乳晕淡平 φ＜ 0.75cm
未达指尖
乳晕呈点 状边缘不 突起φ＜ 0.75cm
已达指尖
乳晕呈点 状边缘突 起φ＜ 0.75cm
疤痕子宫评分法
（1）Flamm评分法 项目
年龄＜40岁
分娩史
剖宫产前后均有阴道分 娩史 剖宫产后有阴道分娩史 剖宫产前有阴道分娩史 前次剖宫产原因不是产 程停滞
入院时宫颈 ＞75%
展平
35%—75%
＜25%
入院时宫口扩张≥4cm
评分 2 4 2 1 1
2 1 0 1
（2）Weitein's评分法 项目
超过指尖
皮肤组织 很薄、胶 冻状
薄而光滑
光滑、中 等厚皮疹 或表皮突 起
稍厚、表 皮皱裂翘 起，以手 足明显
4分
明显深的 褶痕＞前 三分之一
乳晕呈点 状边缘突 起φ＜ 0.75cm
超过指尖
厚、牛皮 纸样，褶 痕、深浅 不一
注：胎龄周岁=总分+27
因素 产次 孕周
胎儿体重 先露高低 先露类别
产力 胎膜早破
剖宫产
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7 分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10 分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除
非发生意外情况。
顶先露有六种胎位 左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前 （ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP） 臀先露有六种胎位 左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前 （RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP） 面先露有六种胎位
臀位westin评分
0分
1分
初产妇
经产妇
＜37周或＞ 39周
37-39周
＜2500g或＞ 2000-
3500g
3500g
-3或更高
-1
不全臀位 （足先露）
完全臀位
弱
中
有
无
2分
25000或更低 单纯臀位
强
臀产史
无
1次
≥2次
软产道
宫颈软，盆 底硬
宫颈软
宫颈厚受
注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖 宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫
高危孕产妇评分标准
代 异常情况
评分
代 异常情况
评
码
码
分
1 年龄≤16岁或≥35 10 岁
2 身高≤1.45米
10
3 体重≤40公斤或 5 ≥85公斤
4 胸部脊柱畸形 15
本 33 次 妊 34 娠 异 常 35 情 况 36
骶耻外径＜81厘 10 米
坐骨结节间径≤8厘 10 米
畸形骨盆
15
臀位、横位（30周 15 后）
产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分
指标
0分 1分 2分 3分
宫口开支 （cm）
0 1~2 3~4 5~6
宫颈管消失 （%） （未消退为 2~3cm）
0~30 40~50 60~70 80~100
先露位置
-3
-2 -1~0 +1~+2
宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可 以人工破膜
CST评分法 项目
评分
0
1
2
基线率（bpm）
＜100或＞ 180
100—119或 120— ＞160 160
胎心率基 幅度 （bpm）
线变异性 频率 （cpm）
＜5 ＜2
5—9或＞30 2—6
10— 30 ＞6
胎心率增速
无
周期性
散在 性
胎心率减速
LD VD+其他
VD
无
结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为 阴性。
15
11 先天异常儿史1次 5
43 子痫
20
12 先天异常儿史≥2 10 次
44 妊娠晚期阴道流血 10
13 难产史
10
45 妊娠期肝内胆汁淤 10 积症
14 巨大儿分娩史 5
46 胎心≤120次/分， 10 但＞100次/分
15 产后出血史
10
47 胎心持续≥160次/ 10 分
16 贫血 血红蛋白＜ 5 100g/L
一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准
骨盆大 小 （cm）
骶耻外 径 （cm）
对角径 （cm）
坐骨结 节间径 （cm）
出口横 径+后矢 状径 （cm）
出品前 后径 （cm）
评分
＞正常 ＞19.5 ＞13.5 ＞9.0 ＞19 ＞12.0 6
正常
18.519.5
12.513.5
8.5-9.0 15.519.0
15
27 肾脏疾病
15
28 淋病
10
29 梅毒
10
30 艾滋病
10
31 尖锐湿疣
10
32 沙眼衣原体感染 10
49 胎动＜20次/12小 10 时
50 胎动＜10次/12小 15 时
51 多胎
10
52 胎膜早破
10
53 估计巨大儿或FGR 10
54 妊娠41-41周+6 5
55 妊娠≥42周
10
56 母儿ABO血型不 10 合
11.0-12.0 5
临界狭 18.0
11.5
7.5
窄
15.0
10.5
4
轻度狭 17.5
11.0
7.0
窄
14.0
10.0
3
中度狭 17.0
10.5
6.56.5 13.5
9.5
2
窄
重度狭 ＜16.5 ≤10.0 ＜6.0 ＜12.0 9.0
1
窄
注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断 能否经阴道分娩。
头位评分法
评分
ห้องสมุดไป่ตู้
骨盆大小
胎儿体重
胎头位置 产力
6
＞正常
5
正常
4
临界狭窄 2500±250
3
轻度狭窄 3000±250 枕前位
强
2
中度狭窄 3500±250 枕横位
中
1
重度狭窄 4000±250 枕后位
弱
0
高直前位
0
额前位
注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评
分；商直后位，前不均倾位及持续性额先 ，额后位等严重胎头位置再
5 自然流产≥2次 5
37 先兆早产＜34周 15
6 人工流产≥2次 5
38 先兆早产34-36-6 10
7 异位妊娠
5
39 盆腔肿瘤
10
8 早产史≥2次
5
40 羊水过多或过少 10
9 早期新生儿死亡 5 史1次
41 妊娠期高血压、轻 5 度子痫前期
10 死胎、死产史≥2 10 次
42 重度子痫前期
准分别如下：
NST评分法
项目 0
评分
1
2
基线率 （bpm）
＜100
100—119或＞ 160
120—160
振幅 （bpm）
＜5
5—9或＞30 10—30
胎动时胎心 率上升 （秒）
＜10
10—15
＞15
胎动时胎心 率改变 （bpm）
＜10
10—15
＞15
胎动次数
0
1—2
3
结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8— 10分为反应型。
强直性 无或轻 阵发性 无明显改变 消失 胎心 前置血管破裂 自然分娩 前置胎盘
胎盘早剥 处理原发病 纠正肾功能异常 纠正凝血功能异常
中央性 阴道出血多
边缘性 部分性 宫口已扩张 轻症 宫口已扩张 重症 短期不能分娩 阴道出血少 胎儿不成熟