天津市肿瘤研究所
HER-2阳性乳腺癌全程管理
目前并不能常规推荐含铂方案作为三阴性乳腺癌的优选方案。
不同类型乳腺癌pCR与预后的关系
Luminal A
Luminal B(HER-2阴性）
Luminal B（HER-2阳性）
T3N1/T4，或N2/N3，或侵犯同侧锁骨上淋 巴结
TECHNO
EC-TH
≥2cm或炎性乳腺癌
GeparQuinto ECHH
cT4/cT3 ， HR 阴 性 ， 或 HR 阳 性 (cN+; for cT2)或pNSLN+(for cT1) T2-3,N0-2或不能保乳的炎性乳腺癌
HER2阳性
三阴性
von Minckwitz G et al. J Clin Oncol. 2012. 30(15):1796-804.
HER-2阳性乳腺癌术前治疗研究概览
研究
方案
入组分期
MDACC
PH-FECH vs. P-FEC
II-IIIA
NOAH
AT-T-CMF+H vs. AT-T-CMF
HER-2+乳腺癌全程管理
天津市人民医院肿瘤诊疗中心 天津市中西医结合肿瘤研究所
肿瘤2科 崔宇
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
术前 术后 晚期解救 总结与疑问
满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：
•
1. 肿块较大（＞5cm）
•
2. 腋窝淋巴结转移
新辅助治疗的适应证不再仅仅依据
•
3. HER-2阳性
术前新辅助化疗 注意事项
天津所有医院汇总
天津所有医院汇总1.天津医科大学附属总医院天津医科大学附属总医院是天津市医疗卫生体系的中心医院之一，也是天津市重点大型综合性医院。
该医院设有内、外、妇产科等各个临床科室，并且还设有多个研究机构和实验室。
2.天津市肿瘤医院天津市肿瘤医院是一所专业的癌症治疗和研究机构，致力于提供最先进的肿瘤诊断、治疗和康复服务。
该医院拥有先进的医疗设备和技术，配备了一流的肿瘤专家和团队。
3.天津市第一中心医院天津市第一中心医院是天津市有影响力的大型综合性医院之一，也是天津市医疗卫生系统的旗舰医院之一、该医院拥有全面的医疗设备和设施，提供各种内、外、妇产科等临床服务。
4.天津市第五中心医院天津市第五中心医院是一所现代化的综合性大型医院，设有内、外、妇产科等临床科室。
该医院致力于提供高质量的医疗服务和患者护理，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备。
5.天津医科大学总医院天津医科大学总医院是一所综合性大型医院，也是天津市重点医疗机构之一、该医院设有多个临床科室，包括内、外、妇产科等，并且拥有一支专业的医疗团队和一流的医疗设备。
6.天津市眼科医院天津市眼科医院是国家级眼科诊疗和研究机构，致力于眼科疾病的诊断、治疗和研究。
该医院设有多个眼科科室，拥有一流的专家和设备，提供高质量的眼科医疗服务。
7.天津市胸科医院天津市胸科医院是一所专业的胸科医院，致力于胸部疾病的诊断、治疗和康复。
该医院设有多个胸科科室，配备了一流的专家和设备，提供全面的胸部疾病护理和康复服务。
8.天津市第四中心医院天津市第四中心医院是一所现代化的大型综合性医院，设有多个临床科室，提供全面的医疗服务和患者护理。
该医院还设有多个研究机构和实验室，参与国内外的医学研究和学术交流。
除了以上列举的医院，天津还有许多其他重要的医疗机构和医院，如天津市第三中心医院、天津市中医院、天津市儿童医院等。
这些医院在各自的领域都有重要的地位和影响力，并且提供广泛的医疗服务。
总结起来，天津拥有一流的医疗设备和技术，配备了专业的医疗团队和人才。
胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的应用
［１］ 钟润波，韩宝惠，苗茜．ＩＥＰ 化疗后予 ＥＰ 维持治 疗广泛期小 细 胞肺癌的临床研究［ Ｊ］ ．中国癌症杂志，２００９，１０（１９） ：７７４－７７８．
［２］ 卢金修，秦卫华，董经．光联合化疗治疗小细胞肺 癌 １２ 例［ Ｊ］ ． 山东医药，２００３，４３（３） ：６６．
研究发现，Ｐｒｏ－ＧＲＰ、ＮＳＥ 的 ＲＯＣ 曲线下面积分别为 ０．９６７、０．７２１， Ｐｒｏ－ＧＲＰ、ＮＳＥ 诊断 ＳＣＬＣ 的阳性率分 别为 ９２．５％、８０．４％，Ｐｒｏ－ＧＲＰ 诊断 ＳＣＬＣ 的阳性率 高于 ＮＳＥ，提示 Ｐｒｏ－ＧＲＰ 对 ＳＣＬＣ 的检测阳性率较 高，Ｐｒｏ－ＧＲＰ 的诊断效能优于 ＮＳＥ。
６３
山东医药 ２０１５ 年第 ５５ 卷第 ４２ 期
表 2 SCLC 患者血清 Pro－GRP、NSE 水平（例）
ＮＳＥ
阳性 阴性
阳性 ８０ １９
பைடு நூலகம்
Ｐｒｏ－ＧＲＰ
阴性 ６ ２
3 讨论 肿瘤标志物对于肿瘤的早期诊断、疗效及预后 判断等具有重要意义，已成为重要的 临床参考指 标［４］ 。 ＮＳＥ 是糖酵解途径中催化 ２－磷酸甘油酸与 磷酸烯醇式丙酮酸转化的酶，为烯醇化酶的 γ二聚 体同工酶，特异性表达于神经元和神经内分泌细胞 质中。 由于 ＳＣＬＣ 是具有神经内分泌功能的肿瘤， 血清 ＮＳＥ 水平异常升高被认为是 ＳＣＬＣ 的肿瘤标志 物 。 ［５，６］ 近年来，血清 ＮＳＥ 已成为对 ＳＣＬＣ 进行辅 助诊断的首选肿瘤标志物，６０％ ～８１％的 ＳＣＬＣ 患 者血清 ＮＳＥ 水平可增高。 但血浆 ＮＳＥ 半衰期短，在 血液中的表达不稳定，临床检测困难，存在灵敏性及 特异性低、标本溶血易产生假阳性等局限性［７，８］ 。
单抗的临床应用
单抗的临床应用临床诊断自单抗问世以来，由于其特异性强、重复性好、操作简便易行，所以在大部分常规血清学检查中，取代了多克隆抗体而广泛应用于免疫学诊断。
体内微量成分和药物的测定放射免疫测定和酶标免疫测定法已被广泛应用，作为体内激素或药物等微量成分的测定。
用单抗取代传统的多抗，使感度、精度和重复性大为提高，例如转铁蛋白、肾素、甲状腺素(T 4)、三碘甲状腺素(T3)、干扰素、补体成分C3、cAMP、cGMP、生长素、绒毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素(FSH)、胰岛素、IgG、IgE、地高辛、氨茶碱、苯巴比妥、氨基糖甙类抗生素、维生素B12等单抗。
癌症诊断甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CFA)在正常胎儿血清中大量存在，成人血中含量显著减少，而癌症患者则显著增加，被认为是癌症的标志。
甲胎蛋白(AFP)是用于肝癌和畸胎瘤诊断的癌标志抗原，分子中约含4%糖链，根据糖链的差别已能区别出来源于肝癌的AFP和来源于肝硬化的AFP，从而可以期待能细致区分不同AFP的糖链结构的单抗。
蛇毒鉴别毒蛇种类很多，其毒素的性质各不相同，应用相应的蛇毒单抗，便可迅速做出正确的诊断，从而采取相应的治疗。
传染病诊断流感、狂犬病、麻疹、疱疹、肝炎、流行性出血热等致病病毒，疟疾、血吸虫、锥虫等寄生虫和一些细菌等，用相应的单抗能正确地予以诊断，并能鉴别其抗原亚型。
如乙型肝炎病毒和流感病毒可以分成若干亚型，如果制成单抗就能鉴别出不同亚型，不仅对诊断有意义，而且在流行病学上也有重要意义。
体内定位诊断利用肿瘤单抗与其相应肿瘤抗原反应的特异性和放射性同位素可以进行体外探测等特点发展起来的放射免疫显像技术，是近年来开展对肿瘤及其转移灶或复发灶进行定位或定性诊断的无创伤性新技术。
其原理是从动物或组织培养中获得各种抗肿瘤抗体，采用合适的同位素标记后注入相应肿瘤患者体内，标记抗体可随血流到达肿瘤部位，与肿瘤抗原发生特异性结合。
放射性标记抗体随时间延长在相应肿瘤组织中的浓度越聚越高，以此了解肿瘤的大小、形状、位置、数量，还可帮助确定病变性质。
【疾病名】甲状腺癌【英文名】thyroidcarcinoma
【疾病名】甲状腺癌【英文名】thyroid carcinoma【缩写】【别名】struma maligna；thyroid cancer；恶性甲状腺肿【ICD号】C73【概述】甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。
约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。
除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌(7%)。
其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好；滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移；未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。
而临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。
此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。
甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
【流行病学】甲状腺癌在国内外均为散发性。
1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。
目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。
但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。
也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。
(1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10万，女性为2.0/10万～3.8/10万。
冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。
我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。
食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担的相关性研究
食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担的相关性研究刘丽;李惠霞;赵雨晴【摘要】目的:调查食管癌患者家庭关怀度及自我感受负担,并分析其相关性.方法:采用一般资料和疾病资料调查表、家庭关怀指数问卷、癌症患者自我感受负担量表对136例食管癌患者进行问卷调查.结果:136例食管癌患者家庭关怀度总分为(7.37±1.72)分,属于家庭功能中度障碍;自我感受负担总分为(71.42±19.21)分,处于重度负担水平;食管癌患者家庭关怀度与自我感受负担呈负相关(P＜0.05).结论:食管癌患者的家庭关怀度与自我感受负担均有待于进一步提高,护理人员应给予重点关注,并提供个性化的健康指导.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】4页(P176-179)【关键词】食管癌;家庭关怀度;自我感受负担【作者】刘丽;李惠霞;赵雨晴【作者单位】天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R473.73食管癌是我国消化系统最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率已经成为世界首位，严重威胁人们的生活健康[1]。
约60%的患者在确诊食管癌时已经处于中晚期，目前多采用以手术为主、放化疗为辅的综合治疗手段。
但在疾病治疗期间，患者不仅会经历由于各种症状而引起的痛苦，还会在心理上承受着巨大的压力，产生成为他人负担的感受，严重影响患者机体功能和疾病恢复[2]。
而家庭作为个体的生活重心，发挥着为患者提供精神支持和物质支持的重要作用。
有研究证明，家庭成员对患者的关怀程度越高，其心理状态和康复情况也就越稳定[3]。
国内晚期肿瘤患者安宁疗护的研究进展
3 安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用
3.1 安宁疗护的意义 首先体现在医学人道主义精神上，根据其核心尊重人的价值，
安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期患者不依赖于痛苦的 无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理干预，最 大程度地减轻患者的痛苦，更好地使患者平静地离开人间，使患者 死而无憾，家属无愧于心。其次安宁疗护符合辩证唯物主义生死 观的要求，死亡是生命必然的过程，既然人必然要死，就应与优生 一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。最后癌痛是癌症 患者最常见和最难以忍受的症状之一，患者及其家属普遍存在不 同程度的心理痛苦，英国 CicelySaunders 教授为缓解晚期疾病患 者的疼痛 , 于 1967 年创立第一家安宁机构 St.Christopher 安宁病 房，通过症状控制、患者心理 - 社会 - 灵性需求照顾、哀伤辅导、 家属支持以及居家辅助器具供应等为患者及家属提供安宁照护服 务 [12]。 3.2 安宁疗护具体的实施内容
1 安宁疗护的概念
安宁疗护起始于英国的临终关怀，国际临终关怀学术界普遍 认为现代临终关怀起源于西西里·桑德斯博士 1967 年在英国伦敦 创建的圣克里斯托弗临终关怀院。这标志着现代临终关怀事业的 起始，使无法治愈的临终患者能够实现安宁有尊严地走向死亡 [5]。 在 中 国，死 亡 教 育 对 于 患 者 来 说 属 于 一 种 禁 忌，而 临 终 关 怀 中 的 “临终”指向的正是死亡，因此影响了人们对临终关怀的接受程度， 甚至影响它的发展。在香港，临终关怀称为“善终服务”，在台湾， 临终关怀称为“安宁疗护”。后来，经过专家考虑公众的接受程度， 统一成为“安宁疗护”[6]。
2 安宁疗护的发展
2.1 国外安宁疗护的发展 在英国之后，美国、澳大利亚、日本等多个国家和地区陆续开
天津市肿瘤医院王平院长获“最具领导力中国医院院长＂奖
最具领导力的 中国医院院长 ， 王平院长是天津市第二位 获此 荣誉 的医院院长， 也是本次会议天津市唯一一位
获奖院长， 彰显 出我院作 为新 中国肿瘤事业发祥地、 国家临床 医学研 究 中心在不断发展 成为国内一流肿瘤专
科 医院的技 术 实力 与影 响力 。
会议 期 间 ， 王 平 院长 作 了《 高水 平建 设 国家 临床 重 点 专科 的 思 考与 实践 》 的 学 术报 告 ， 共 享 了我 院作 为肿
开始“ 最 具领 导 力的 中国 医 院院 长” 评 选 活动 ， 活动 采取 省 市推 荐 、 专 家打分 、 网络 投 票形 式进 行 评 选 ， 至今 已 举 办 了６ 届， 共评选 出１ ２ ０ 名在 医院 改 革发展 过程 中做 出突 出贡 献的 医院 院长 。 此届 活 动共 评 选 出２ １ 名 中国
正地 开始 了 国际化 的进 程 。 不过 ， 我 们 更 应 清醒 地 看 到 ， 我 国的 胃癌 诊 治 与
我 国 的 胃癌 防 治 事 业 不 断 前 行 ， 取 得 一 项 又 一项 的 辉 煌 成就 。
４ 致谢（ 排名不分先后 ， 音序为序） 感谢 北京大学肿瘤 医院（ 北 京 市 肿 瘤 防治 研 究
研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理
论、 技术 、 方 法 和药 物 。这 些举 措 的最 终 目的就是 要 填 平 基 础 医 学 和 临 床 医学 之 间 的鸿 沟 ， 在 从 事 基 础 科 学 的研 究者 和 临床 一线 的 医生 之 间建 立 起 有效 联 系， 尤 为关 注 如何 将 基 础 研 究 成 果 向临 床应 用 快 速 转化这一过程 ， 用 最 直 接 的手 段 建 立起 最 有 效 和最 合 适 的疾病 诊 断 、 治疗 和 预 防模 式 ， 让 患 者 从 基础 医 学 的进 展 中获 得 最 大 收益 。 因此 ， 在 可 预见 的未 来 ， 我们必须做好 多学科协作治疗 ， 重 视 并 加 强 转 化 医