如何开展医院与科室全成本核算.
医院成本核算流程及分摊方法
医院成本核算流程及分摊方法
（一）核算流程
科室成本核算采用四级五类分摊方法，四级五类分摊是成本核算的核心理论基础
四级五类分摊方法示意图
参加四级分摊的科室分为五类科室、直接医疗类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、管理类科室、科研教学类科室。
第一级分摊：是对医院总成本的公摊部分进行分摊。
公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等，将这部分成本采用的是分摊公式的分摊计算方法分别分摊给管理类科室、医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。
第二级分摊：是对全院的管理科室成本进行分摊。
管理科室成本分为直接计入管理类科室的成本和公摊费用的分摊部分。
采用按人员比例的分摊方法，分摊给医疗辅助类科室、医疗技术类科室、直接医疗类科室、科研教学类科室。
第三级分摊：是对医疗辅助类科室成本进行分摊。
医疗辅助类科室成本分为直接计入医疗辅助类科室的成本、公摊费用的分摊部分和管理类科室成本的分摊部分，本着谁受益谁担负的原则，根据服务量进行分摊，将其分摊给医疗技术类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。
第四级分摊：是对医疗技术类科室成本进行分摊。
医疗技术类科室成本分为直接计入医疗技术类科室的成本、公摊费用的分摊部分、管理类科室成本的
分摊部分、医疗辅助类科室成本的分摊部分，本着收支配比的原则，由计算公式计算分配给直接医疗类科室。
科研教学类科室的成本不再向其他类科室进行分摊。
医院的全成本=科研教学类科室成本+直接医疗类科室成本=科研教学类科室成本+住院成本+门诊成本。
附件：成本核算的流程。
医院实行全成本核算的问题与对策
医院实行全成本核算的问题与对策问题一：成本核算难度大。
医院的成本包括直接成本和间接成本，且涉及到多个科室、多个项目和多个环节，核算起来非常复杂。
对策一：建立科学的成本核算体系。
医院需要建立完善的成本分类指标体系，确立准确的核算方法和指标，明确医疗服务的成本来源，将各项成本合理分配到相应的科室或项目中，以确保全面、准确地核算成本。
问题二：成本分摊问题。
医院的各个科室、项目之间有不同的成本分摊方式，如何公平公正地分摊成本是一个难点。
对策二：建立合理的成本分摊机制。
医院可以根据各科室、项目的贡献度、使用情况等因素，设计合理的成本分摊方法，确保各方面的成本都能得到公平合理的分配。
问题三：数据采集和核算问题。
医院的数据采集和核算是成本核算的基础，但是医院内部数据的质量、采集方式和核算方法都可能存在问题。
对策三：加强数据管理和核算能力。
医院需要建立科学的数据采集系统，确保数据的准确性和完整性；培养专业人员，提高他们的核算能力和数据分析能力，从而保证成本核算的准确性和可靠性。
问题四：成本控制困难。
全成本核算不仅仅是为了了解成本的构成，还需要通过控制成本来提高医院的经济效益，但是医院的成本往往受到各种因素的限制，如药品价格、人员成本等。
对策四：优化成本控制措施。
医院可以通过谈判采购、优化人员配置、提高效率等措施来控制成本，同时加强财务管理，提高收入，降低支出，实现医院的经济效益最大化。
问题五：人员配备问题。
全成本核算需要专业的财务人员参与，但是医院的财务人员往往较少，如何解决人员配备问题是一个挑战。
对策五：加强人员培训和合理调配。
医院可以通过培训提高已有财务人员的核算能力，同时可以考虑引进专业的财务人员，以确保全成本核算工作的顺利进行。
医院实行全成本核算面临诸多问题，但通过建立科学的成本核算体系、合理的成本分摊机制、加强数据管理和核算能力、优化成本控制措施和加强人员配备等对策，可以解决这些问题，实现全成本核算的顺利进行，并为医院的经济效益提供支撑。
医院科室究竟如何核算成本
医院科室究竟如何核算成本一、科室成本分类医院开展科室核算时，应当将提供医疗服务所发生的全部费用，按照成本项目归集到科室单元。
通过“业务活动费用”“单位管理费用”等会计科目，按照成本项目归集实际发生的各种费用，据此计算确定各科室的成本，包括直接成本和间接成本。
二、科室直接成本核算科室直接成本分为直接计入成本与计算计入成本。
（一）直接计入成本是指在会计核算中能够直接计入科室单元的费用。
包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费以及其他运行费用中可以直接计入的费用。
1.人员经费按核算科室对全院人员进行定位，将员工发生的各项人员经费直接计入该核算科室的成本。
人员经费均按支出明细项目、会计分期和权责发生制采集到人员角色。
其中，工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人；社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集到个人；住房公积金按实际发生数采集到个人。
对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员，应根据其工作量情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。
2.药品费按药品进价计入核算科室的药品成本。
以“临床开单，药房发药”信息为基础，分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药、医保病人与非医保病人等因素对药品进行分类核算，优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本。
3.卫生材料费按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本；领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本。
其中，对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本。
医院应根据重要性原则，建立二级库房卫生材料管理制度（科室二级库房），分别按计价收费与非计价收费、可计与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本。
4.固定资产折旧按会计核算方法计提固定资产折旧，不考虑预计净残值。
医院全成本核算的流程
医院成本核算的流程成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：第一级分摊（公摊费用分摊）公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。
公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。
公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。
项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。
煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。
交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。
房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积第二级分摊（管理成本分摊）：将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。
如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。
医院成本核算办法页
第一章总则第一条为进一步规范各公立医院的成本核算工作，根据中华人民共和国财政部、卫生部共同颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法律法规，结合北京市卫生局开展医疗机构成本核算工作的实际情况，特制定本办法。
第二条本办法合用于北京市各级各类独立核算的公立医疗机构开展成本核算工作。
第二章医院成本核算的组织机构第三条为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各医院要成立院级领导负责的成本核算领导小组，并在财务部门设置成本核算办公室。
第四条成本核算领导小组组长由院级领导担任，成员包括财务部门、人事部门、总务部门、信息部门等相关部门负责人。
其主要职责是:(一)明确各部门在成本核算中的职能范围，协调各部门关系，对本单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。
(二)根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。
(三)不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。
(四)将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。
(五)建立医院成本管理、成本控制流程和相关工作制度。
第五条成本核算办公室是成本核算的常设机构，负责医院成本核算的日常工作。
其主要职责是：(一)根据医院规模和业务量大小，在财务部门下设相应成本核算岗位(三级医院设立 2-3 名成本会计，二级医院设立 1-2 名成本会计)。
在其它相关部门要设立兼职的成本核算员。
(二)结合本办法，制定医院内部的成本核算实施细则及检查、监督制度。
(三)制定成本会计、成本核算员的岗位责任制。
(四)负责采集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。
(五)建立成本核算工作的内部控制制度。
第三章成本核算部门职责第六条财务部门成本核算主要职责是：(一)每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。
(二)为保证成本核算和管理工作的开展，对各部门进行相关培训。
新的会计制度下如何加强医院全成本核算
新的会计制度下如何加强医院全成本核算摘要：医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法，通过全成本核算，采取措施降低医院的经营成本，提高医院服务的质量，有利于提高医院的市场竞争力。
关键词：医院全成本核算市场随着医药卫生体制改革和公立医院改革的不断深人，医疗服务行业的竞争日趋激烈。
医药、卫生材料的价格的上升，加强成本核算已成为医院经营管理的重要组成部分，对医院的全成本管理、全成本核算内容、成本核算原则、成本核算对象等提出了全面、准确和严谨的定义和要求，为医院进行全成本核算提供了科学的依据和纲领性的指导。
一、医院全成本核算的作用（一）优化资源配置，提高医院的市场竞争力在日趋竞争激烈的医疗服务市场中，通过全成本核算，采取措施降低医院的经营成本，提高医院服务的质量，有利于提高医院的市场竞争力。
并且通过对医院全成本的核算，可以提高医疗资源利用率、减少材料支出等方面发挥导向作用。
改变过去在经营管理中忽视投入与产出的关系，医疗资源浪费严重，以及科室普遍存在的争人员、争设备、争空间的情况；（二）完善目标成本管理，有利于目标的管理全成本管理充分利用成本核算数据实行目标成本管理，让全院职工参与管理，把确立的成本目标变成职工的自觉行动。
运用绩效管理实施医院成本核算，有利于促进逐步完善医院卫生资源的合理应用，使卫生资源得到有效合理的利用。
这种内在的激励机制能对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用，并且可以有效地降低成本。
把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，分析目标成本执行情况，定期考核目标成本。
从而改变了原来在会计核算后才知道结果局面，而变为各科室管理成本的状态。
（三）有利于管理水平提升，提高经济效益，现行制度下，医院不仅要求社会效益最大化，也要讲究经济效益高增长，只有通过医院全成本管理，实施全成本核算，才能发挥科室的主观能动性，促进医院管理水平不断提升。
医院全成本核算实施细则
医院全成本核算实施细则一、引言随着医疗体制改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，医院的成本管理和控制变得越来越重要。
全成本核算是医院管理的重要手段之一，它能够帮助医院准确地核算成本，优化资源配置，提高经济效益和社会效益。
为了规范医院全成本核算工作，提高成本核算的准确性和科学性，特制定本实施细则。
二、全成本核算的目标和原则（一）目标1、准确核算医院的各项成本，为医院的经营决策提供可靠的成本信息。
2、分析成本结构，找出成本控制的关键点，降低医疗成本，提高医院的竞争力。
3、促进医院资源的合理配置，提高资源利用效率。
（二）原则1、合法性原则：成本核算必须符合国家法律法规和财务制度的要求。
2、准确性原则：成本核算数据必须准确、完整，如实反映医院的成本状况。
3、一致性原则：成本核算的方法和口径必须保持一致，以便进行比较和分析。
4、及时性原则：成本核算必须及时进行，为医院的管理决策提供及时的信息支持。
三、全成本核算的范围和对象（一）范围医院全成本核算的范围包括医疗服务成本、药品成本、卫生材料成本、固定资产折旧、无形资产摊销、人员经费、水电费、物业管理费等所有与医院运营相关的成本。
（二）对象1、医院整体：核算医院的总成本和单位成本。
2、科室：按照临床科室、医技科室、行政后勤科室等分类核算科室成本。
3、医疗服务项目：对各项医疗服务项目进行成本核算。
四、全成本核算的方法（一）直接成本核算直接成本是指能够直接计入某个成本对象的成本，如药品成本、卫生材料成本、人员经费等。
直接成本直接计入相应的成本对象。
（二）间接成本核算间接成本是指不能直接计入某个成本对象，需要通过一定的方法分配计入的成本，如水电费、物业管理费、固定资产折旧等。
间接成本的分配方法可以采用人员比例法、面积比例法、工作量比例法等。
（三）成本分摊1、公共成本分摊：将医院的公共成本（如行政后勤部门的费用）按照一定的分摊标准分摊到各个科室。
2、内部服务成本分摊：对于医院内部提供服务的科室（如供应室、洗衣房等），将其成本按照服务量分摊到接受服务的科室。
医院全成本核算的流程
医院成本核算的流程成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊：第一级分摊（公摊费用分摊）公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。
公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。
公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。
项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。
煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。
交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。
房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积第二级分摊（管理成本分摊）：将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。
如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如何开展医院与科室全成本核算
一、成本核算是经济核算的重要环节，是财务管理的核心内容
医院成本核算与成本管理是医院会计核算和财务管理工作的核心内容，是医院厉行节约、杜绝浪费、提高效益的重要手段。
它对医院的生存和发展有举足轻重的作用，实现“以病人为中心，优质、高效、低耗、高满意度”的管理目标。
建立医院成本核算体系，针对医院的特点，理清管理思路，建立成本制度，健全成本核算体系。
医院所有有收入的医疗、医技科室，所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。
在进行成本核算时，事先将成本管理目标层层分解，落实到相关科室及实行科室主任负责制。
按照成本核算要求，对收入项目：包括直接收入、间接收入的归集。
对成本费用项目：按成本核算范围，成本核算流程、方法、准确划分和归集成本费用，正确划分直接成本和间接成本，本期成本费用和期间成本费用的界限以及成本计算期。
全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制，财务部门负责全院和各科室的成本核算，切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。
并做好成本分析、成本控制和效益分析工作。
根据各科室的收入、成本、结余、风险程度、劳动强度等综合考虑制定分配方案，作为科室完成目标应得到的报酬。
二、建立综合目标管理制度
以病人为中心是医院经济管理的基本思想。
反映在不盲目追求经济效益，进行合理检查和治疗、合理用药，降低病人费用，追求医院医疗水平的提高。
目前，医院成本核算必须从单一的成本核算的方法中突破出来，建立以质量、技术水平、科技及成本核算等多项《综合目标管理》制度。
这样才能比较全面客观地反映经济效益和社会效益。
有利于激发医院内部管理活力，增强职工成本意识，提高医院经营决策水平，提高医院的综合实力。
三、建立健全网络环境下财务管理
运用微机网络化管理，不论门诊病人挂号就诊，检查、治疗、取药交费实行微机管理，方便、快捷并保证录入信息的准确无误。
对住院病人，记费工作由病区医护操作，经过物价培训，规范收费标准，建立一日清单制，实施病人费用查询制度，规范医患监督体制，从而杜绝乱收费现象。
这样从门诊收费、住院结算、医保、会计核算、预算管理、成本核算、物流管理形成网络下财务管理系统，体现了医院网络信息化管理的工作效率和综合实力。
四、加强财务会计队伍自身建设，提高财务人员综合素质
1、加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制
财务管理水平的高低，撒于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。
2、建立财务人员激励机制
定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。
更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院财务管理的需要。