技术服务满意度调查表
医院医生满意度调查表(完整版)
医院医生满意度调查表尊敬的病友及家属：您好!感谢您对我院的信任，为保证我院医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，请您利用几分钟时间填写此表，以提供我们改进的方向。
谢谢您的配合与支持，祝您早日康复！您知道您的主管医生是谁吗？□知道□不知道1、您对医生查房满意吗？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意2、您对主管医生的服务态度是否满意？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意3、您对医生的医疗技术是否满意？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意4、您对医生的用药是否满意？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意5、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意6、您的主管医生为你服务时的医疗程序合理吗？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意7、您住院期间除您的主管医师外，科主任或上级医师是否进行过查房？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意8、您在住院过程中医生与您的沟通满意吗？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意9、您对本次门诊就诊的治疗效果是否满意？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意10、医生能主动指导您或您的家属有关精神科健康与康复的知识？5．非常满意 4．满意３．基本满意２．不满意１．非常不满意您认为我院医生需要改进的工作：_________________________________________________________________ _________________________________________________________________2。
2021医院服务满意度调查表范本(完整版)
医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。
如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。
患者对乡镇卫生院满意度调查表
患者对乡镇卫生院满意度调查表
各位病友：
为了解卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观对卫生院进行主评价,请你根据亲身经历感受，在你认为适宜的序号上划“√”主，谢谢合作！
一、你对卫生院的印像如何
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
二、你对卫生院工作人员的服务态度总体上是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
三、你对卫生院提供的诊疗技术服务是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
四、你对卫生的就诊环境是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
五、你对卫生院的服务设施是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
六、你认为卫生院是否存在违规收费行为
1、是
2、否
七、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否宴请过该院的医务人员
1、是
2、否
八、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否向医务人员送过“红包”
1、是
2、否
九、你认为卫生院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
1、是
2、否
十、你询问医务人员或有意见向卫生院投诉，卫生院工作人员是否热情接待，耐心解释
1、是
2、否
十一、你或你的家属在卫生院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过
1、是
2、否。
满意度调查汇总表.doc
满意度调查汇总表
时间： 2017 年 1 月 24 日
当日病人发放调查表数
满意度一组二组数70
98.26 98.48 98.04
80
满意较满基本基偶不很未介不计
（ 10）意（ 8）做到本尔满不绍（0）分项目（ 7）满（ 5 ）意满
意（ 4 ）（ 2）
（6 ）
1、您入院时，护士接待
67 2 1
情况
2、住院环境、人员、制
65 5
度介绍
3、治疗相关知识及注意
65 3 2
事项介绍
4、疾病相关知识介绍65 3
2
5、会否督促或协助服药66 3
1
6、治疗性交流、解释66 4
7、巡视病房情况66 4
8、帮助病人解决问题的
66 4
情况
9、护士的操作技术63 6
1
10、护士的服务态度64 6
您最满意的护士李子申 12、兰静 8、赵剑洁7、钟勤 5、黄梅 5、罗惠燕4、金霞 4、戚亚萍3、林艳 3、吴小梅1、何燕 1（实习生）、李芳婷1（实习生）
您最不满意的护士无
1、开水房开水供应不足，开水房关门时间早意见及建议：
2、加强临床护理操作前后与病人的沟通
1、操作技术有待提高
存在的主要问题：2、自主服务意识欠缺
3、疾病相关知识不全面
1、年轻护士临床经验不足
原因分析：
2、护士专业知识掌握不全
1、加强对年轻护士及实习护士的操作培训
整改措施：2、加强护士对疾病相关知识的学习，提高自身专业水平。
追踪检查及成效评价。
科技馆满意度调查表
科技馆满意度调查表
尊敬的访客，我们非常重视您的参观体验，特此进行此次满意度调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进服务质量。
请根据您的实际体验，在合适的选项上打勾。
1. 您对科技馆的整体满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 您认为科技馆的展览内容丰富程度如何？
- 非常丰富
- 丰富
- 一般
- 较少
- 非常少
3. 您认为科技馆的讲解服务如何？ - 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
4. 您认为科技馆的设施条件如何？ - 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
5. 您认为科技馆的卫生状况如何？ - 非常干净
- 干净
- 一般
- 不干净
- 非常不干净
6. 您认为科技馆的工作人员服务态度如何？ - 非常友好
- 友好
- 一般
- 不友好
- 非常不友好
7. 您是否会推荐科技馆给其他人？
- 是，我会大力推荐
- 是，我会推荐
- 可能，我会视情况而定
- 否，我不会推荐
8. 您有哪些建议可以帮助我们提高服务质量？（开放问题）。
技术服务满意度调查表
（6－8）
一般
（3－5）
差
（0）
4.技术水平
15
优秀
（11－15）
良好
（6－10）
一般
（3－5）
差
（0）
5.故障响应速度
15
非常快速
（11－15）
快速
（6—10）
一般
（3—5）
差
（0）
6.故障处理时间
15
非常及时
（11—15）
及时
（6—10）
滞后
（3—5）
严重滞后
（0）
7.故障原因及如何避免故障的常识告知用户
10
非常详细
（9－10）
详细（6Βιβλιοθήκη 8）一般（3—5）
不告知
（0）
8.主动对客户的设备进行定期巡检维护
10
非常主动
（9－10）
主动
（6—8）
一般
（3—5）
差
（0）
合计
优秀（90—100） 良好（70—80） 一般（50—70） 差（0—50）
客户意见及建议
客户签字： 年 月 日
调查人员签字：
年 月 日
技术服务满意度调查表
技术服务满意度调查表
编号： 序号：
客户名称
项目名称
消防设施维护
调查方式
问卷调查
调查内容
分数
满意程度
客户评分
1.服务态度
15
非常满意
（11－15）
满意
（6－10）
一般
（3－5）
不满意
（0）
2.责任心
10
优秀
（9－10）
良好
（6—8）
医院服务满意度调查表
撰写人：恭敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。
请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。
如果您不方便，可由您的亲友或者监护人协助您填写本问卷。
本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。
答完后请交给我们的工作人员。
敬祝您早日康复！感谢您的支持！请在选择的答案前面“ □”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。
就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜ 18 岁□18~25 岁□26~35 岁□36~ 50 岁□51~60 岁□大于 61 岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或者分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？ ________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况(干净、整洁)1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解5.您对 1 楼大厅导诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意9.门诊药房人员( 1 楼)的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解11.您对护士的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或者治疗？□检验科□放射科□B 超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解□ .19.您对此科室工作人员的服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解20.您对等待挂号的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解21.您对等待看病的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解22.您对等待检查的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解23.您对等待检查结果的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解25.您对等待收费的时间1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解27.您对医师检查的子细程度、说明病情的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解29.您对医师的治疗效果1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或者家属的意见1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解33.当病人或者家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解34.您对当病人或者家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解35.您对护士的抽血技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解36.您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解37.您对病情的改善情况1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解38.您对医院的总体技术水平1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解39.您对医院的总体服务态度1 ．很不满意 2. 不满意 3. 普通 4. 满意 5. 很满意 6.不了解40.您已花费门诊费用元。
体检中心工作满意度调查表
女宾外科
妇科
眼、耳鼻喉科
口腔科
彩超室
放射科
2、您对以下诊室护士及工作人员的服务态度是否满意？
前台登记
采血室
彩超导检、排号
身高体重血压
心电图室
动脉硬化、骨密度
3、您对医生的技术操作是否满意？
4、您对护士的技术操作是否满意？
5、您对体检是否及时为您提供帮助？
体检中心工作满意度调查表
尊敬的客户：
您好！欢迎您来我中心进行健康体检，为了提高服务质量，给您提供更好的服务，请您在以下栏目中选择您认为合适的内容打“√”，并提出宝贵意见，我们将不断改进工作，谢谢合作。
调查内容
满意
一般
不满意
补充说明及建议
1、您对以下诊室医生的服务态度是否满意？
男宾内科
男宾外科
女宾内科
客户满意度调查表
客户满意度调查表
您对本公司检测服务的整体评价是：
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□为了更好的改进我们的服务，请您给予我们一些宝贵的意见和具体评价，非常感谢！
1.技术服务的指引与安排
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
2.对预期要求的满足程度
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
3.业务人员的服务态度
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
4.技术服务水平
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
5.技术服务效率
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
6.技术服务的公正性
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
7.对投诉的受理及处理
很满意□满意□较满意□一般□较不满意□不满意□主要意见或建议：
8.其它相关意见或建议：。
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表
(技术支持、服务类项目)
尊敬的客户：
感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。
为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。
热切期盼着您宝贵的意见和
(技术研究类项目)
尊敬的客户：
感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。
为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。
热切期盼着您宝贵的意见和
(工程类项目)
尊敬的客户：
感谢您对（公司、中心、所）一直以来的支持和厚爱。
为了改进我们的工作，为您提供更优质高校的服务，请您在百忙中抽出宝贵的时间填写此表。
热切期盼着您宝贵的意见和
注：进行客户满意度调查汇总时，对客户评价实行量化，即95－100分为“非常满意”、90－94分为“满意”、80－89分为“基本满意”、80分以下为“不满意”。
其他意见及建议填“有”或“无”。
客户满意度调查汇总表
一、发放客户满意度调查表统计：
本次调查发出调查表份（占客户总数的%），收回份(占发出调查表的%，占客户总数的%)，调查数据有效。
二、客户满意度返馈情况统计：
表1 技术支持、技术服务类项目满意度返馈情况
表2 技术研究类项目满意度返馈情况
表3 工程类项目满意度返馈情况
三、客户给分理由综述：
客户满意度调查分析报告
一、客户建议及不满意综合分析：
二、改进措施及建议：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（6－8）
一般
（3－5）
差
（0）
4.工程师技术水平
15
优秀
（11－15）
良好
（6－10）
一般
（3－5）
差
（0）
5.工程师故障响应速度
15
非常快速
（11－15）
快速
（6—10）
一般
（3—5）
差
（0）
6.工程师故障处理时间
15
非常及时
（11—15）
及时
（6—10）
滞后
（3—5）
严重滞后
（0）
7.工程师将故障原因及如何避免故障的常识告知用户
10
非常详细
（9－10）
详细
（6—8）
一般
（3—5）
不告知
（0）
8.工程师主动对客户的设备进行定期巡检维护
10
非常主动
（9－10）
主动
（6—8）
一般
（3—5）
差
（0）
合计
优秀（90—100）良好（70—80）一般（50—70）差（0—50）
客户意见及建议
客户签字：年 月 日
调查人员签字：
年月日称
网络及信息系统维护
调查方式
问卷调查
调查内容
分数
满意程度
客户评分
1.工程师服务态度
15
非常满意
（11－15）
满意
（6－10）
一般
（3－5）
不满意
（0）
2.工程师责任心
10
优秀
（9－10）
良好
（6—8）
一般
（3—5）
差
（0）
3.工程师沟通能力
10
优秀
（9－10）