分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察
翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫疗效观察
-32-山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫疗效观察高启秀王丹曾沁摘要：目的：观察联合翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫的临床疗效。
方法：选取72例急性期周围性面瘫患者，随机分为两组各36例。
治疗组采用翳风穴三刺法联合面部腧穴（攒竹，阳白，四白，颧髎，颊车，地仓，并随症配穴），远端腧穴（合谷，太冲，足三里）分期治疗。
对照组采用常规针刺手法，选穴同治疗组。
两组均每日治疗1次，连续5次为1个疗程，疗程间休息2天，共治疗5个疗程。
结果：治疗后两组患者FDI评分、面瘫自身健侧对照评分（症状、体征积分量表）均优于治疗前（P<0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;以H-B面神经功能分级量表作为疗效标准，治疗组痊愈率与总有效率分别为69.4%和97.2%,对照组分别为44.4%和80.6%,两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：与常规针刺相比，联合翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫可提高临床疗效。
关键词：周围性面瘫；三刺法；翳风穴中图分类号:R745.1+2文献标识码:B文章编号:1000-7156（2021）04-0032-02周围性面瘫可归属于中医口眼喝斜、卒口僻等范畴。
中医认为，情志内伤、饮食劳倦可引起正气虚弱，此时脉络空虚，虚邪贼风乘虚而入，中头面经络，导致气血失调，经筋、经脉失养，纵缓不收而发病。
针刺治疗周围性面瘫，是世界卫生组织（WHO）于1980年就提出的43种针灸有明确疗效的病证之一⑴。
2018年1月至2019年12月，笔者以翳风穴为主采用三刺法治疗周围性面瘫患者36例，疗效较好，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料:72例急性期周围性面瘫患者均来自在航空总医院门诊就诊患者。
按随机数字表法将其分为两组各36例。
对照组男20例，女16例；年龄26~38岁，平均（37±11.28）岁，病程1~6天，平均（2.46±2.24）天;治疗组男19例，女17例；年龄25~40岁，平均（38±12.58）岁，病程1~5天，平均（2.95±1.56）天。
针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察
周 围性 面神 经 麻 痹是 临 床 常见 病 、多发 病 ，本 病 在 我 国 的 患 病 率 为 ４２５．７／１０万 ｔｌ１，可 发 生 于 任 何 年 龄 ，男 性 略 多 ，一年 四季 均 可发 病 ，以春 、冬 多见 ，其 病 因 多 因素 体 虚 弱 ，脉络 空 虚 ，风邪 入 中经 络而 致 １。我 们应 用针 灸 治疗 周 围性 面神 经麻 痹 ８３例 ，疗 效较 好 ，现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 符 合 周 围 性 面 神 经 麻 痹 诊 断 标 准 （诊 断 标 准 参 照 《针 灸 治疗 学 》 中 面 瘫 和 《临 床 神 经 病 学 》面神 经 炎 的有 关 内容 制定 ）的 患 者８３例 ，其 中男 性 ５ｌ 例 ，女性 ３２例 ；年 龄 １６～６７岁 。病 程 １ ｄ一３年 ，多数 患者 在 ６～３０ ｄ。春 冬 季发 病５７例 。 １．２ 方 法 取 穴 ，① 主 穴 ：阳 白 透 鱼腰 ，上 关 透 太 阳 ，下 关 透颊 车 ，大迎 透颧 ，地 仓 透 颧髂 ，颧 透 四 白 ，地仓 透 禾 ，地仓 透 承 浆 。② 配 穴 ：风池 、翳 风 、合 谷 、曲池 、足 三 里 、内庭 、丰 隆等 。每 天选 主穴 （透 穴）１～３个 ，配 穴２～３个 ， １次／ｄ，交 替使 用 ，找到 针 感后 ，留针 １５—２０ ｍｉｎ。一般 局 部 手法 宜 轻 ，用浅 刺 轻刺 激 ｌ５１，针上 加 灸用 补 法 ，远 端循 经 取 穴 刺 激性 较 强 ，采 用 泄 法 以 疏通 经 气 ，达 到 邪 气 外 出 ，调 节经 脉 ，求 阴 阳平 衡 。对病 程在 ２０ ｄ以内 的患者 ，以针上 加 灸 法 为 主 ，取 穴 原 则 以 阳明 、少 阳经 穴 为 主 ，以上 述 针 灸 及 配 穴方 法 ，调 和 气 血 、祛 邪 外 出 ，每 日或 隔 日一次 ，不计 疗 程 。 １．３ 疗 效 标 准［６１ 痊 愈 ：闭 眼 好 ，额 纹 及 两 侧 鼻 唇 沟 对 称 ，鼓 腮 露齿 无 障碍 ；有 效 ：额纹 及 鼻 唇 沟基 本 对 称 ，闭 眼 及露 齿 轻 度 障碍 ；无 效 ：额 纹 及 鼻 唇 沟 明显 不 对 称 ，闭 眼 及 露 齿 严 重 障 碍 。 ２ 结 果
周围性面瘫分4期针灸治疗的效果观察
灸３ ， 壮 皮肤潮红为度， 日 １次。治疗至 发病 ６在 １ ～ ５岁之 间； ２ 例 ， ５６ 男 ６ 女 ３ ４例 ； 是发病 Ｉ 以内的单侧面神经麻 痹患者 ， 均 周 全身无 其他系统严重疾 患， 不包括外耳道或鼓膜 出现带状疱疹症
周围性面神经麻痹 的针刺治疗有人认为 愈早 愈好 ， 有 人认为初期不宜针刺 。笔者在近 ４年的治疗 中发现 ， ４ 分 期进行针灸 ， 以缩 短病程 ， 可 控制病 情发展 ， 少后遗 症， 减
疗效较好。 １ 临 床 资 料
作成小型 艾炷备用 ， 准备 ２ ３ｃ － ｍ厚的姜 片 ５ ６片 、 子 、 － 镊 弯 盘、 卫生香 （ 点艾用 ） 。选取攒 竹、 白、 阳 丝竹 空、 白、 四 下 关、 地仓等穴位或是面瘫较重的部位 ， 隔姜灸 。 个部位 做 每
的 后遗 症 。 ３ 治 疗 方 法 初期 ： 浅刺 少 针 。取 穴 ： 患侧 攒 竹 、 白、 白、 仓 、 阳 四 地 下 关 、 风 、 侧合 谷 、 翳 双 双侧 风池 、 侧外 关 。翳风 处用 长 １５ ｍ 患 ． ｃ
相 比有差距 ，如皱眉可 比健侧 眉纹减少或额纹亦减少 。４ 级 （ 当于正常肌 力 的 ７ ％ ： 部表情 肌能做 自主 动作 ， 相 ５ ）面
情况选取穴位加 电针 ， 并用 Ｔ Ｐ照射 患侧面 部。如抬 眉不 Ｄ 能， 用攒竹和阳 白为一组加 电： 口歪 明显， 如 用地 仓和下关 为一组加 电。 波形选择断续波 ， 电量 以病人 能够承受为度 。 总之 ，要 以能看 到病人 的面肌 纤维 向正常 的方 向移 动为 好 。如果只有病人感觉 电量 ， 而医生不 能看 到面肌 随 电针 移动 ， 此病人的预 后不佳 ， 提示面 神经 损伤较重 。另外 ， 气 血不足可加足三里 ， 肝气 失调可加太冲 。 日 １次。 隔 后遗症
周围性面瘫采用中医针灸治疗效果分析
周围性面瘫采用中医针灸治疗效果分析作者：陈萍来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的研究探讨分期针刺、分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，为临床医学工作者在周围性面瘫领域的施治工作提供参考依据。
方法将我科2007年6月～2012年6月收治的120例周围性面瘫患者随机平均分为三组，分别为对照组、分期针刺治疗组、分期针刺加灸组，对照组患者只给予其针刺治疗。
总结统计分析治疗4w后对患者的治疗恢复情况经行总结统计分析。
结果三组患者治疗后面神经麻痹程度分级评分：分期针刺组为88.4±1.81，分期针灸组为90.03±1.32，对照组为82.67±1.12，治疗前后面神经麻痹程度分级评分有显著差异（P关键词：周围性面瘫；分期针刺；分期针灸周围性面瘫通常是急性起病，于数小时或1～2d内达高峰。
病初可有下颌角或耳后疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪[1]。
额纹消失，不能皱眉，眼睑闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。
病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。
病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。
1资料与方法1.1一般资料本研究病例为我科2007年6月～2012年6月收治的120例周围性面瘫患者。
其中男68例，女52例，年龄从19～72岁，平均年龄为36.4岁。
病程1d～25d，平均病程为（7.36±4.62）d。
将患者随机平均分为三组，三组患者的年龄，性别，病程，病情严重程度，以及患者基本身体素质之间无显著差异。
1.2方法将我科2007年6月～2012年6月收治的120例周围性面瘫患者随机平均分为三组，分别为对照组、分期针刺治疗组、分期针刺加灸组，对照组患者只给予其针刺治疗。
然后在治疗2w及4w后对患者的治疗恢复情况进行总结统计分析。
参照周围性面神经麻痹的中西医评定及疗效标准（草案），将周围性面瘫患者治疗恢复情况分为四个等级：痊愈、显效、有效、无效，同时将面神经麻痹程度分级评分作为另一评价针灸疗效的参考标准依据。
急性周围性面神经炎分期辨证针灸效果观察
全 部病例按 照 《 实用耳鼻咽喉科 学》中周围性面神经炎诊 断标准 『，均除外因脑血管病、肿瘤、外伤、中耳炎、乳突炎 ２ 】 等其他病 因所致周 围性面瘫 ，且患侧均为第 １ 次发病 。
表 １ 两组临床效果比较 Ｉ （ ） Ｎ ％ ｌ
见表 １ 。
３ 讨
论
目前 尚不清楚 ，常见的诱发因素有寒冷刺激、病毒感染等 ，属 中医学 “ 面瘫 ” 口眼喁斜 ” 吊线风 ” 卒 口僻 ”等范畴 。 、“ 、“ 、“
ｅ ｃ ｎｙｒｔ ｏ ｅｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｓ ｉ ｉｃｎｌ ｉｈｒｔｅｄｆ ｒｎ ｅ ｅ ｅ ｏｇｏｐ ａ ｉ ｉｃｎ ＜ ．５． ｏ ｃ ｓ ｎ ｉ ｅ ｆ ｉ ｃ ｅ ｆ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐｗａ ｇ ｆ ａｔ ｈｇ ｅ ｈ ｉｅｅ ｃ ｔ ｎｔ ｕ ｓ ｓ ｇ ｆ ａ ｔＰ ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ａ ｔ ｈ ｉ ｓ ｎｉ ｙ ， ｂ ｗｅ ｗ ｒ ｗ ｓ ｉ ｎ ｆ ０ ｕｏ
络型 １ ４例 。 １ 诊 断标 准 ． ２ １ ． 医 诊 断 标 准 ． １西 ２
针 刺 患侧 阳 白、攒 竹 、迎 香 、颧 髂 、牵 正 、翳 风 、风 池 、 地仓 透颊 车 、 外关 、双 侧 合 谷 。
１ ． ４统计 学分析 所得资料全部应用 Ｓ Ｓ ００软件进行统计学分析 ，数据 Ｐ Ｓ１． 比较 采用 方差分析和 ｔ 检验 。 ２ 结 果
１ ． 辨 证 分 型 ．２ ２
风寒型：口眼喁斜 ，多有面 部或耳后 吹风 受凉史 ，患侧发 紧恶风，无 明显耳后疼痛及其他发热体征 。风热型 ：患侧面 肌 纵缓不收，兼见 口干鼻燥 ，咽痛 ，眼干 ，尤其是耳后有明显的
疼痛 。 １ 治疗 方 法 ＿ ３ １． ． １观 察 组 ３
使得面瘫成为可 以用针灸作为主要治疗 手段的病 症之－［。本 － １
针灸治疗周围性面神经麻痹48例疗效观察
针灸分期治疗周期性面神经麻痹33例疗效观察
２ ２ 对照 组 ．
３ 疗 效 观 察
只采 用 电针 治疗 ， 法 同观 察组 。 方
１ 临 床资 料
３ １ 疗 效 标 准 ．
参 照《 临床 常 见疾 病 诊 疗 标 准 》
１ １ 观 察 对 象 凡符 合 无 明显 诱 因 出 现 一侧 口眼 制 定 。 愈 ： ． 痊 双侧 额皱 纹 、 唇 沟恢 复对 称 ， 眉与 闭 鼻 蹙 鼓腮 时 口角不 漏气 ， 餐 时食 物残 渣 不滞 留 进 歪斜 、 额皱 纹 消 失 、 眼裂 增 大 、 眉 闭 目困难 、 唇沟 眼正常 ， 蹙 鼻 说 面部 表 变浅、 鼓腮 时 口角漏 气 、 餐时食 物 残渣 易 滞 留于病 于病侧 齿颊 之 间 ， 话 和欢 笑 时无 口角歪 斜 ， 进 侧 齿 颊 之 间 等 周 围性 面 神经 麻 痹 诊 断 标 准 ， ］ 临床 情 正 常 。 好转 ： 双侧 额皱 纹 、 鼻唇 沟 基本 对 称 ， 闭合 眼
维普资讯
国 医论 坛 ２ ０ ０ ２年 ７月 第 １ ７卷 第 ４期
ＦＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮ ＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ Ｊ ＵＬＹ ０ ２ ＶＯＩ． Ｎ０． ２０ ． １ ７， ４ ・２ ・ ９
０ ０ ， 异 有 显 著 意 义 ， 明 分 期 疗 法 治 疗 效 果 明 ．５差 说
显。
４ 典 型 病 例
张某 ， ， ９岁 ， 人 ， ０ １年 ４月 １ 女 ４ 工 ２０ ５日初 诊 。
右侧 面部 口眼歪斜 ３天来诊 。检 查 ： 右侧 额 纹 消失 ， 临 床 除 了 急性 期 可 以确 定 为 １周 左 右 ， 恢 复 期 与 其 右 面肌 肉轻 度 肿胀 ， 眼 闭 目露 睛 ， 裂 大 于 ３ 右 眼 ｍｍ， 后 遗症 期要 视 病情 而 定 ， 可拘泥 时 日绝 对 划分 。 不 右 侧 鼻唇 沟 变 浅 ， 右侧 示 齿 不 能 ， 腮 漏 气 ， 鼓 口角 低 ２ 治 疗 方 法 垂 并 向健侧 歪斜 ， 苔薄 白 ， 浮紧 。 为 面瘫 ， 急 舌 脉 诊 按 ２ １ 观 察组 ① 针 灸 ： 种 治疗 方 法用 于急 性期 和 ． 此 性 期针 灸 方法 治疗 ， ３次后 患 者 口角 明显 有 力 ， 涎 流 恢 复期 。取患 侧 风池 、 风 、 白、 骨 、 车 、 仓 、 翳 四 颧 颊 地 和 塞食 现 象均 有 好转 ， ７次后 额 纹开 始 恢 复 ， 风 流 迎 下 关 及 健 侧合 谷穴 ， 取 局部 近 取 与 循 经 远取 相 结 采 泪现象 减 轻 ， 进食 及饮 水也 有 明显 好转 。 息 ３天后 休 合 的方 法 。加 减 ： 鼻唇 沟平 坦 加迎 香 ， 中沟歪 斜加 鼻 继 续 治疗 ， ５天后 面 部活 动 如 常 ， 目不露 睛 ， 纹 １ 闭 额 水沟 ， 颏唇 沟 歪 斜 加承 浆 ， 睑不 能 闭 合 加 阳 白、 眼 攒 及 鼻 唇沟恢 复 ， 腮 和示 齿功 能 正常 ， 获痊 愈 。 鼓 病 竹 。刺灸 方 法 ： 期浅 刺 ， 初 轻刺 激 。发 病 １周后采取
针药结合治疗周围性面神经麻痹疗效观察
效。结果： 治疗组总有效率为 ９ ． ％ ， 照组 总有效 率为 ８ ． ％ ， ８３ 对 Ｏ ０ 两组 比较有显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 加味豁痰搜风汤 配合针 灸治疗周围性 面神经麻痹 的临床疗效 明显优 于单 纯针 灸治疗。
关 键 词 ： 围性 面神 经麻 痹 ； 味 豁 痰 搜 风 汤 ； 灸疗 法 周 加 针 中 图分 类 号 ： ７５ １ Ｒ ４ ． ２ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：００— １６ ２ １ ）３— ０７一ｏ Ｂ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ０ ３ １
４ 讨 论
周 围性 面神经麻痹 属于祖 国医学 的 口僻 、 口眼歪斜 等
范 畴 。正 气 不 足 ， 脉 空 虚 ， 外 不 固 ， 邪乘 虚人 中经 络 ， 络 卫 风
导致 气血 痹阻 ； 阳明之脉 挟 口环唇 ， 足 足太 阳之 脉起于 目 内眦 ， 阳明 内蓄痰 浊 ， 阳外 中于风 ， 太 风痰 阻于头 面经 络 ，
岁 ， 均 （ ２±１ ） ； 程 １～５ 平 ４ １岁 病 ６天 ， 均 ２ 平 ５天 。两 组 性 别 、 龄 、 程 差 异 无 显 著 性 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 年 病 Ｐ＞ ．５ ，
２ 治 疗 方 法
２１ 对照组 ： 灸 辨证 治疗 。主穴 ： 池 、 正 、 风 、 ． 针 风 牵 翳 下
山西 中 医
２１ ０ ０年 ３月第 ２ ６卷 第 ３ 期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｍ ｒ ０ ０Ｖ １ ６Ｎ ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ ａ．２ １ ｏ ２ ｏ３ Ｊ ．
・７・ ３
针 药 结 合 治 疗 周 围性 面 神 经麻 痹 疗 效 观 察
崔保 生 高有祥
针灸综合疗法治疗周围性面神经麻痹91例临床观察
文 章 编 号 ：０ ７ ２４ （Ｏ ８Ｏ 一Ｏ ３ 一 Ｏ １０ － ３ ９ ２Ｏ ）６ Ｏ ６ ２
周 围性面神经麻痹 又称 Ｂ ｌ麻 痹， ｅ１ 是茎－ ： 内 的面 神经 ￣Ｙ ＬＬ 非特 异性炎症所引起的面 神经炎 。属 于 中医的“ 面瘫 ” 畴 。 范 古称“ 口眼歪斜 ” 吊线风” 。笔者在导 师张明波教授临床 或“ 等
指 导 下 ， 用综 合疗 法 治 疗 该 病 ９ 例 ， 得 了较 满 意 的疗 效 ， 采 １ 取 现报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
３ ２ 治疗结 果 ． 本组 ９ 例 ， 为辽宁省中医医 院门诊患 者 ， １ 均
４ 典 型 病 例
痊愈 ７ ５例 ， 显效 １ ２例 ， 有效 ３ ， 例 无效 １ ， 例
针 刺 ， 日 １ ， 针 ３次 ， 部 所 有 区 域 功 能 恢 复 正 常 ， 每 次 连 面 而
痊愈 。
觉减退或消失 、 听觉 过敏等症 。部分患者病程迁延 日久 ， 可因
瘫痪肌 肉出现痉挛 ， 口角反牵 向患侧 ， 甚至 出现 面肌痉挛 ， 形
成 “ 错 ” 象 。所 有 入 选 患 者 均 排 除 格 林 一 巴 利 综 合 征 、 倒 现 迷 路炎 、 突炎 、 乳 中耳 炎 、 腺炎 、 瘤 、 颌化 脓性 淋 巴 结 炎 、 腮 肿 下 脑
疗 效显 著 确 切 ， 患者 容 易接 受 ， 得推 广应 用 。 值
关 键 词 ： 灸 ； 合 疗Ｈｏ ｓ ｒｃｍａ ｎ Ｈ—Ｂ 面神经 功能评价分级系统进行 ｕｅ ａｋ ｎ （ Ｂ ）
多种疗法在周围性面瘫分期治疗中的临床疗效观察
２ ．电 针 治 疗 ： 极 连 接 穴 位 ： 风 ＋ 颊 车 ， 鼹 ＋ 电 翳 颧 地 仓 ， 阳 ＋ 阳 白 。 每 次 治 疗 选 择 １ ２组 ， 次 给 患 者 太 ～ 依
无 不适感 的最大强 度疏密波 刺激 ， 然后 观察患 者面部表
情 肌的收缩 幅度 。 ３ ．中 药 治 疗 ： 牵 正 散 加 味 ， 情 在 １周 以 内 的 患 以 病 者应 以疏风 散邪 、 热 解毒 为主 ， 血通 络为辅 。方药 ： 清 活
期 面神经末 梢 的血液与 营养供不 应求 ， 治疗 原则 上应 以 全力消 除面神经 炎为 目的 ， 同时忌 患 部过 强 、 重 的刺 过 激 。此 时 针 刺 患 部 针 宜 少 、 浅 、 法 宜 轻 、 宜 施 用 电 宜 手 不 针 和透刺 等刺激量 很 大 的针法 ， 则 会使 面 神 经变 性 、 否 水 肿 、 血 加 重 。在 疾 病 的 中期 外 邪 侵 入 经 络 ， 而 不 缺 留 去 ， 气不 通 ， 血 凝 滞 ， 经 气 治疗 以 通 络熄 风 ， 达经 气 。 条 后期 宜行气 、 温通 经络 ， 益气 血 。 中后期 患 者一 般治 补
特 色疗 法 中圈 民间疗 珐
ＣＨＩ ＮＡ ’ ＮＡＴ ｛ Ｏ Ｐ Ｓ ＬＲ ＡＴＨ丫
斜刺 １ ０余下 ， 注意不 能 穿透 眼睑 ， 或用 梅 花针 敲 数 下 ，
多种疗 法在 周 围性 面瘫 分期
以不 出血为好 。② 口唇不 易 恢 复者 用 口唇 点 刺法 进 行
治疗 中的临床 疗效 观察
疗 原 则 基 本 同 早 期 ， 是 手 法 以 补 法 为 主 ， 在 病 变 较 只 可 重 部 位 行 透 刺 法 ， 日 １次 或 每 周 ２次 治 疗 ， 期 正 气 隔 此
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效观察
摘要：目的：观察分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效，以便为周围性面神经麻痹患者提供更好的治疗。
方法：根据患者病程的分期辨证施治。
在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主；在稳定期的治疗方法：兼施补泻；在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主；在后遗症期的治疗方法：以鼓舞正气、活血通络作为治疗原则。
结果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好转，好转率10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%。
结论：分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，值得推广应用。
关键词：周围性面神经麻痹分期针灸临床疗效
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0361-02
周围性面神经麻痹为临床上的常见病症，此病的病因多与头面部被风吹拂、着凉及感冒有关，在发病时较为急速，临床症状主要有面部肌肉出现运动障碍、示齿、不能鼓颊、流泪及口眼歪斜等[1]。
近年来，笔者应用分期针灸治疗周围性面神经麻痹患者50例，取得的临床疗效良好，报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料。
本次研究的50例患者中，28例为男性，22例为女性；年龄在13岁至69岁之间，平均为48.5岁；病程在3天至
65天之间，平均37.2天。
1.2方法。
治疗总原则为：根据患者病程的分期辨证施治。
在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主。
针灸穴位：太冲、外关、风池及双侧合谷。
用泻法，每天治疗一次，留针时间为20
分钟；如患者属风热，则加少商、大椎点刺放血；如属风寒，则加风池田、百会及翳风温和灸。
在稳定期的治疗方法：兼施补泻。
针灸穴位：足三里、太冲、风池、外关及双侧合谷，随后逐渐增加牵正、四自、颊车、地仓、头维及太阳等患侧面部穴位。
手法以平补平泻为主，每次取5至8个穴位，留针时间为30分钟，每隔10分钟为患者行针1次，一天治疗一次即可。
在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主。
透刺面部穴位，取穴位：牵正、太阳、颊车、地仓、鱼腰及阳白，采用强刺激的针刺法，并辅以针刺合谷、三阴交及足三里，以达到调和气血、益气通络的目的。
此外，为了舒筋活络及温经祛邪，加入了艾条灸；治疗时间在25分钟以上，一天治疗一次。
在后遗症期的治疗方法：引起后遗症的原因主要为多因失治或误治，疾病缠绵难愈，进而气血失养、正气亏虚及经络不通。
因此，将鼓舞正气、活血通络作为治疗原则，以促进面瘫恢复。
针灸穴位：迎香、太阳、颊车、地仓、牵正及颐风等患侧穴位。
每次针刺2个至3个穴位，每两天治疗一次，同时，温针灸三阴交、足三里及双侧合谷，以达到鼓舞气血及疏通经脉的目的。
本研究的疗效判定标准如下：临床症状得以完全消失，且面部表情与肌肉运动功能已恢复正常为痊愈；面部表情与肌肉功能有了改善为好转；治疗后，临床症状没有出现明显改善为无效。
2结果
在50例患者中，45例患者被治愈，占90.0%；5例患者疾病好转，占10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%。
3讨论
因面部神经血管受到寒冷或病毒感染的刺激，而发生水肿、缺血及痉挛，再加上面部狭长神经管的影响，致使面部神经受压，从而引发周围性面神经麻痹[2]。
周围性面神经麻痹的主要病理为水肿及充血，起病后，一般在14天左右达到高峰，而充血肿胀的持续时间一般为30天至60天，随后便逐渐消退[3]。
此病在中医理论中属于“吊悬风”的范畴，因脉络空虚，少阳及阳明脉络遭风寒之邪侵袭，以致经筋失调、经气阻滞，最终引起筋肌迟缓及不收，出现周围性面神经麻痹。
此病的急性期头面遭风寒侵袭，邪盛为主，应以祛邪为治疗原则，点刺腧穴翳风能温通经络、解表散寒，且不伤正；在急性期，面神经水肿、炎性渗出，故不宜针刺面部穴位[4]。
在稳定期当中，火气能被六气所化，因此泻合谷以清热解表；因合谷为阳明经原穴，而面口各部都有阳明经筋经过，故有面口合谷收这一说法。
在恢复期，虽邪去但正气未恢复，所以透刺面部穴位、补足三里，以调和营卫及补气活络。
而在后遗症期，病情因护理不当、误治及失治导致迁延难愈，此期采用穴位注射治疗，达到使刺
激量增加的目的，同时为患者疏通经络及鼓舞气血。
分期针灸对于周围性面神经麻痹的治疗固然非常重要，但若出现护理不当的情况，会对治疗的临床疗效产生严重影响；因此，在分期治疗期间应叮嘱患者调畅情志、注意休息及饮食清淡[5]。
外出尽量戴口罩，以避免遭冷风吹拂。
以温水洗面，患侧用毛巾热敷，以改善患侧的气血循环；此外，还应锻炼面部的肌肉功能，以使面部神经功能得以尽快恢复。
综上所述，分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，且比常规针灸法的治疗效果更优；在临床治疗周围性面神经麻痹患者时，值得推广应用分期针灸法。
参考文献
[1]陈增力，吴刚，崔福玲，齐鹏.周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究[j].中国全科医学，2010，13（19）：957-958
[2]王颖.针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察[j].中国针灸，2010，16（1）：902-903
[3]陈晓琴，李瑛，江志秀.周围性面瘫针灸治疗探讨[j].中外健康文摘，2011，26（44）：475-476
[4]金香仙.针灸分期治疗周围性面瘫研究进展[j].实用中医药杂志，2011，10（2）：105-107
[5]刘西贤.针刺加艾条灸治疗周围性面瘫41例[j].中国中医药咨讯，2010，23（7）：319-320。