你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？
儿童病毒性心肌炎的护理体会
儿童病毒性心肌炎的护理体会【关键词】病毒性心肌炎护理病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的局限性或弥漫性的，急性、亚急性或慢性的心肌炎性病变的疾病，同时可伴有心包或心内膜炎，临床症状轻重不一，轻者可无症状，重者可致心衰、严重心律失常，心源性休克，甚至猝死。
1临床资料多种病毒均可致心肌炎，临床以柯萨基B族病毒为主。
本科自2005-2009年共收住患儿45例，男25例，女20例，年龄6个月～14岁。
早期以病毒直接侵犯心肌为主，同时存在免疫反应的因素。
2临床表现患儿有不同程度的前驱症状，有发热全身不适、咽疼,肌疼、腹泻及皮疹等。
心肌受累时常有心前区不适、胸闷、心悸、头晕乏力、心动过速、心电图显示心律失常、ST段偏高、T波低平或倒置。
3护理3.1病情观察严密注意患儿的心率、血压、呼吸、血压和面色改变等症状以及早发现心功能不全的发生。
测量心率，每4小时1次，对有心律不齐者应作心电监测，随时记录心电图变化。
如有多源性早搏，心动过速，过慢,完全性房室传导阻滞或扑动颤动时，立即报告医生处理。
有心衰竭时给予吸氧、镇静、强心等处理，应用洋地黄制荆时要密切观察患儿有无洋地黄中毒表现，如出规新的心律失常，心动过缓等。
观察记录活动后反应。
3.2休息与活动创造安静、舒适的环境，避免不良刺激，合理安排探视，急性期卧床休息根据情况采取半卧位或平卧位，至热退后3～4周，病情好转后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，有心功能不全者或心脏扩大者应绝对卧床休息，创造良好的休息环境，合理安排患儿的休息时间，保证患儿的睡眠时间。
满足病儿的生理需要：协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动，将病儿常用的物品放置其伸手可及处。
待体温、心电图、X线及症状恢复正常后可指导患儿活动，避免情绪紧张和激烈的活动，活动时要有陪伴，如有胸闷及时休息并吸氧,根据患儿的具体情况逐渐增加活动量。
3.3饮食护理给予清淡易消化、高热景、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，少食多餐，避免过饱及刺激性食物，以免增加心脏负担。
小儿病毒性心肌炎护理课件
控制患儿的活动量，避免过度劳累，预防感染和 呼吸道疾病。
心脏骤停预防
加强患儿的生命体征监测，及时发现和处理异常 情况。
04
健康教育与心理支持
患儿及家长健康教育
疾病知识普及
向患儿及家长介绍小儿病毒性心肌炎的病因、临床表现、治疗方 法和预后，提高其对疾病的认知水平。
日常护理指导
指导患儿及家长在日常生活中如何预防疾病复发，如保持良好的作 息、饮食卫生习惯，避免过度劳累等。
小儿病毒性心肌炎护理课件
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与心理支持
01
疾病概述
定义与分类
定义
小儿病毒性心肌炎是一种由病毒 感染引起的心肌炎症性疾病，常 见于儿童和青少年。
分类
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度病毒性心肌炎。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、埃可病毒等。
定期复查重要性
强调定期到医院进行复查的重要性，以便及时发现病情变化，调整 治疗方案。
患儿及家长心理支持
1 2
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，及时给予安慰、鼓 励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
沟通交流
与患儿及家长建立良好的沟通交流机制，了解其 需求和困惑，提供个性化的心理辅导。
3
集体辅导
组织病毒性心肌炎患儿及家长参加集体辅导活动 ，分享治疗经验，互相鼓励支持，提高心理适应 能力。
体征表现
检查患儿心肺功能、心率 、血压等指标，了解疾病 对生理功能的影响。
实验室检查
根据医生建议进行相关实 验室检查，如血常规、心 肌酶谱等，以辅助诊断和 评估病情。
家庭环境与护理能力评估
病毒性心肌炎儿科护理病例 解析 (3)
案例——病毒性心肌炎患儿，女，12岁，以“发热2天、胸痛、精神差4小时”为主诉入院。
2天前患儿受凉后出现发热，热峰39℃，无明显时间规律，初无心慌、乏力等表现，到当地诊所予口服“双黄连口服液、柴胡口服液、头孢克肟片”等药物治疗，体温可降至正常，但间隔数小时后易复升，4小时前突然出现胸痛，伴有精神差，患儿自述心慌、胸口疼痛，家属紧急带患儿到当地医院就诊，心电图提示室性心动过速，心率224次/分，给予降温、营养心肌、激素应用，患儿胸痛、心慌无明显缓解，家属要求转至上级医院进一步救治，救护车送至我院，病程中无呕吐、咳嗽、咯血、抽搐等。
急诊以“暴发性心肌炎？”收入PICU，入院时T:38.5℃，P:195次/分，R:32次/分，BP:70/30mmHg，W：32kg，血糖10.0mmol/L。
问题一：执行医嘱：快速建立静脉通道（按照操作标准评分）情景模拟：患儿在输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，您如何处理？（50分）解析：1.立即停止输液并迅速通知医生，协助患儿取端坐位，双腿下垂。
同时安慰患儿及家属以减轻其紧张心理。
（10分）2.给予高流量氧气吸入，6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。
（10分）3.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（10分）4.必要时进行四肢轮扎。
（10分）5.此外，静脉放血也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
（10分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）5%葡萄糖注射液100ml+维生素C注射液2g ivgtt.ST.（2）0.9%氯化钠注射液100ml+利多卡因注射液0.1g，首剂10mg.iv，随后5ml/h泵入，ivgtt.ST.（3）5%葡萄糖注射液100ml+单磷酸阿糖腺苷注射液1g ivgtt.ST.考点:1.室性心动过速的首优处理为纠正心律失常；2.治疗原则为尽快保护心肌而非抗病毒治疗。
病毒性心肌炎患儿的护理
辅助检查
1.心肌损害的血生化指标 （1）血清心肌酶谱测定： 病程早期血清磷酸激酶（CPK）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶 （SGOT）均升高。 （2）心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnI）： 对心肌炎诊断具有较高特异性。 2.心电图 可见各种严重心律失常。亦可见QRS波群低电压，ST段偏移，T波低平、双向或倒置，QT间期延长。 3.X线检查 轻症心影正常。合并心包积液、心力衰竭或反复迁延不愈者心脏搏动减弱，心影增大。心功能不全时双肺呈淤血表现。 4.病原学检查 可取咽拭子、血液、心包液、粪便分离病毒，但需结合血清抗体测定。
治疗原则
本病为自限性疾病，目前尚无特殊治疗。主要是减轻心脏负荷、减少氧耗，改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复。 1.休息 可减轻心脏负荷，急性期应卧床休息。 2.改善心肌营养 能量合剂、1，6-二磷酸果糖（FDP）、大剂量维生素C改善心肌细胞代谢；辅酶Q10保护心肌、清除自由基；常规治疗基础 上加用生脉饮、丹参或黄芪等中药治疗。 3.大剂量丙种球蛋白 重症患儿单剂24小时静脉缓慢滴入，剂量为2g/kg。 4.肾上腺糖皮质激素 可用于重症病例，禁用于病程早期及轻症患儿，具有改善心肌细胞功能、减轻心肌炎性反应及抗休克的作用。 5.并发症治疗 积极控制心力衰竭及心源性休克。
谢谢
常见护理诊断/问题
1.活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。 2.潜在并发症： 心律失常、心力衰竭、心源性休克。 3.焦虑 与病程较长、休学后担心课业落后有关。
护理措施
1.休息 急性期卧床休息至体温正常后3～4周，病情缓解后逐渐增加活动量，总休息时间不少于6个月；半 年至一年后可恢复全日学习。重症患儿有心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、 心脏情况好转后逐渐开始活动。 2.密切观察病情，防止并发症发生 （1）心律失常： 密切观察并记录精神状态、面色、心率、心律，呼吸、体温及血压的变化。对严重心律失常患儿应 持续心电监护，如出现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、完全性房室传导阻滞、心动过速、心 动过缓时应立即报告医生并采取紧急处理措施。
病毒性心肌炎患儿的健康教育
病毒性心肌炎患儿的健康教育病毒性心肌炎是儿科常见病症,症状有的显著,有的不显著,如果不早期发现早期治疗,可形成慢性心肌炎、心脏病或多次复发,甚至猝死。
因此,加强患儿家长的健康教育,对控制病毒性心肌炎的复发及提高治愈率尤为重要。
一、知识教育1、病毒性心肌炎通常没有早期典型症状，因此常常忽略，加之小儿自觉症状不明显，以致到心肌损害后才得以确认。
轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经过适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。
近几年小儿的心肌炎发病率有增多趋势，患儿大多在7-8岁左右，还有一些是学龄前的儿童，这些孩子往往在感冒发烧之后病情长时间不见好转，最后经检查被确诊为病毒性心肌炎。
2、病因引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻诊病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒最常见，一般认为与病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞和病毒感染后变态反应或自身免疫参与有关。
3、临床表现病毒性心肌炎的发生通常存在前驱感染史。
心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。
如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。
多数患儿在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。
这反映了全身性病毒感染，但也有部分患儿原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著，心肌炎患儿常诉胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力等为主诉或首见症状，其中少数重症患儿可由此发生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。
4、感冒与心肌炎的关系扁桃体反复发作会损伤心肌，因为入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等，这些病毒均可以通过咽一扁桃体感染导致病毒性心肌炎的发生。
5、家长对孩子的观察小儿在感冒过程中或治愈后1-3周突发乏力、紫绀、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、不明原因哭闹、腹痛、自诉心前区不适、胸闷等症状应及时看医生，以免遗误诊断而影响治疗。
病毒性心肌炎临床护理路径
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、Ⅰ级护理。
3、普通饮食。
4、遵医嘱应用药物。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、注意休息，在医护人员指导下室内活动。
4、注意保暖，预防感冒。
3、Ⅰ级护理。
4、半流质饮食。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入。
3、安静卧床休息。
4、给予吸氧。
5、监测体温、心率、心律、血压变化。
6、指导使用放松技术，如听音乐、深呼吸。
7、巡视患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
1、指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。
2、嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
3、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。
4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。
5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，预防感冒。
6、给予吸氧。
7、指导患者以卧床休息为主。
8、监测体温、心率、心律、血压变化。
9、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第二天
护理路径
执行医嘱
1、执行病毒性心肌炎护理常规。
2、协助患者完成各项检查。
5、给予间断吸氧，监测体温、心率、心律、血压变化。
小儿病毒性心肌炎的护理体会
病毒性心肌炎是病毒 （ 主要 是柯 萨奇病 毒 ） 侵犯 心脏 所
致的以心肌炎 性病 变 为 主要表 现 的疾病 ， 的可 伴有 心 包 有 炎 、 内膜炎症 。临床 表现 为乏力 、 心 气短 、 前 区不适 、 脏 心 心 扩大 、 心搏异常 ， 可出现血压下降 ， 严重 时可 出现心力衰竭 或
及 抵触情绪 。
２ ２ 卧床休息 ．
急 性发 作期 应绝 对卧 床休 息 ， 量保 持安 尽
静 ， 免 干扰 和 过 多 活 动 ， 减 少 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负 避 以 减
担 ， 童易 多动 、 儿 哭闹 ， 告知家 长应耐 心讲解 ， 避免剧烈 活动 ， 多与患儿沟通 ， 患儿 心情 愉快 ， 使 有利 于病情 好转 。一 般 总 的休息期为 ３～ ６个月 ， 随后根 据具 体情 况增 加活动量 。 ２ ３ 发热期护理 ． 病毒 性心 肌炎 患儿 常 出现发 热 ， 温较 体
菜等 。
治病毒性心肌炎患儿 ６ ８例 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ３ ； 女 ２例 年龄 ２～ １ ４岁 。实验室检查 ： 清肌 酸磷 酸激 酶升高 ３ 血 ３例 ， 同工酶升 高１ ２例 ， 肌钙蛋 白升高 ２ ３例 ， 血清 谷草转 氨酶均 升高 ； 电 心
图检 查 ： 心肌 缺血 ４ ７例 ， 性 心 动 过 速 ２例 ， 性 期 前 收 缩 室 室
３ 讨论
２ １ 一 般护理 ．
病 室 内保持 安静 、 适 、 洁卫生 ， 时通 舒 清 定
风， 病室空气每周 紫外线 消毒一 次 ， 室地 面每周 消 毒液擦 病
拭 两 次 。 给予 患儿 高 热量 、 维 生 素 、 养 丰 富 、 消 化 的饮 高 营 易
食， 尤其是富含维生素 Ｃ的饮食 。与患儿建立 良好的护患 关
小儿病毒性心肌炎护理查房PPT
护理查房要点
观察患儿一般情况、食欲、睡 眠状况等，并及时进行干预。 监测患儿心电图、心音、血压 等医学指标的变化，洞察病情 发展。
护理查房要点
定期评估患儿病情进展，调整护理措施 和药物治疗方案。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
保持良好的护理环境，保持患 儿周围清洁、安静。 注意监测患儿的液体摄入和尿 量，及时调整补液方案。
小儿病毒性心 肌炎护理查房
PPT
目录 概述 护理查房要点 护理查房注意事项
概述
概述
小儿病毒性心肌炎是一种儿童 常见的心肌疾病，需要及时准 确的护理查房。 本PPT将介绍小儿病毒性心肌炎 的护理查房要点和注意事项。
护理查房要点
理查房要点
详细询问患儿及家属病史、发病经过等 信息，了解病情。
检查患儿体温、呼吸、心率等生命体征 ，并记录。
护理查房注意事项
合理安排患儿的饮食，避免高盐、高脂 等不良饮食习惯。 配合医生进行必要的药物治疗，定期监 测治疗效果。
护理查房注意事项
准确记录患儿的病情变化和护 理实施情况，方便医生评估病 情。
谢谢您的观赏聆听
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你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？
病毒性心肌炎是儿科常见的疾病，近年来该病也有了逐渐上升和增多的趋势，同时也引起了越来越多家长的重视和关注。
前些天，孙阿姨家的小孙女出现了发热、咳嗽、呕吐等情况，孙阿姨以为只是简单的感冒，就在家给孙女服用了小儿
常用的感冒药，但是一周过去也没有好转的趋势，甚至出现了精神差、乏力的情况，这时候孙阿姨觉得这可能并不是普通的小儿感冒，赶紧抱起小孙女打车去了
医院，到了医院医生诊断说是小儿病毒性心肌炎，送医及时孩子并无大碍。
尽管
孙女没有大碍，孙阿姨还是着急的不行，在经过对症治疗后，孙女的情况有了改善，同时医生也叮嘱需要做好护理工作。
病毒性心肌炎在小儿时期十分常见，一旦孩子被确诊病毒性心肌炎，家长一
定要及时的带领孩子去正规医院接受治疗，同时要做好孩子的护理，但是很多家
长都不清楚该如何做好病毒性心肌炎患儿的护理工作，所以接下来我们围绕病毒
性心肌炎患儿的护理展开简单分析，希望能够给广大的家长朋友们带来一定的帮助。
1、什么是病毒性心肌炎
病毒性心肌炎，简单来说就是指由于病毒侵犯心脏而引起的心肌细胞变性、
坏死以及间质性炎症为主要表现的疾病，病毒性心肌炎在各个年龄段均可发病，
多发于学龄前儿童，一般在夏季或者秋季比较常见。
患儿的临床表现各不相同，
与感冒情况相似但是不一样，病毒性心肌炎是发病前2-3周有上呼吸道感染或其
它病毒疾患史，表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等情况，严重时还会出现心力衰
竭或者猝死的情况。
2、病毒性心肌炎患儿的护理措施
2.1观察患儿病情变化
病毒性心肌炎与普通的感冒有一定的相似之处，但是在临床诊断上也缺乏典
型表现，并没有特异性标准，所以在日常的生活中要做好病情的观察，需要注意
以下情况：①观察小儿心率、脉搏的强弱和节律变化，同时还需要关注小儿的血压、体温、呼吸等情况，来准确预估病情的进展；②若发现小儿出现面色苍白、
恶心、呕吐、呼吸困难等情况，需要立刻通知医生，并进行紧急处理；③若是出
现了心力衰竭的情况，需要将患儿的体位调整为半卧位，让患儿保持安静，如果
患儿出现烦躁不安，则需要采取一定的措施安慰，若有需要可以使用镇静剂；另
外还需要注重治疗和护理集中进行，减少不良刺激。
2.2卧床休息
适当的休息可以降低代谢，还能减少心脏的负担。
对于急性期的患儿至少卧
床休息至热退后3-4周，等到患儿病情稳定后再逐渐增加活动量，但6个月内不
参加重体力活动，保证患儿的情绪稳定，尽量穿宽松衣物，使用松软的被子，以
便利于呼吸。
为患儿营造一个安静、舒适的休息环境，及时通风，保证空气新鲜，合理的控制室内温湿度，尽量保证将操作集中完成；还可以通过给患儿讲故事、
听音乐等方法，让患儿维持良好的心情，有良好的休息时间。
2.3重视基础护理
病毒性心肌炎出现以及反复发作的原因主要就是呼吸道感染，所以做好呼吸
道感染的预防是十分关键的。
应该保证患儿室内空气的流通，定期开窗通风，并
做好每日的消毒工作，对氧气装置以及雾化装置等进行每日消毒处理；同时限制
探视和陪护人员，尽可能使用静脉留置针，减少患儿的痛苦，消除患儿的抵触情绪，远离感染人群，避免出现呼吸道感染等情况。
2.4饮食护理
患儿在治疗期间，应该以高蛋白、高热量为主，坚持低脂肪饮食，多使用新
鲜的蔬菜和水果，以少食多餐为原则，减少对心脏的负担；严禁进食辛辣油腻等
刺激性的食物，保证患儿每日养成正常排便的习惯，若是三天没有排便的患儿应
该使用开塞露来进行通便。
此外，还需要控制水分以及盐分的合理摄入。
2.5心理护理
由于家长和患儿缺少对病毒性心肌炎的认识，很容易出现焦虑、恐惧等情绪，所以护理人员应该营造温馨的环境，保证患儿能够熟悉饮食和睡眠，治疗和护理
的相关操作应该保证轻柔，并与患儿和家属进行积极的沟通和交流，来缓解患儿
和家长的不良心理。
2.6药物治疗护理
病毒性心肌炎患儿在治疗过程中，也需要使用服用一定的药物，如营养心肌
的药物（二磷酸果糖口服液、维生素C、辅酶Q10等），按时服药、坚持服药。
护理人员应该做好药物治疗的护理工作，避免出现乱服用的情况，同时还需要注
重药物的副作用，并指导患儿的家属掌握正确的给药方法，避免出现不良反应。
2.7口腔护理
在治疗期间，还需要注意患儿的口腔卫生护理，为了避免出现感染情况，每
天可以用棉签蘸0.9%氯化钠注射液来擦拭口腔，并指导患儿勤漱口；三岁以上的
患儿，需要指导早晚正确刷牙，若是患儿出现口腔糜烂，可以涂碘甘油。
2.8健康教育
健康教育也是十分关键，健康教育能够让家长对病毒性心肌炎有正确认识，
能够更好的配合治疗，也能避免延误最佳的治疗时机。
所以还应该对患儿和家属
进行健康教育，让家长对病毒性心肌炎的病理等内容有全面认识，提高患儿战胜
疾病的信心，从而提高预后效果。
同时，患儿康复出院后，也需要做好健康指导，指导家属做好患儿的日常护理工作，适当的进行锻炼，保持良好的休息，并在出
院后1个月、3个月、6个月、1年，定期回院复查，避免复发。
总的来说，近年来病毒性心肌炎的发病率在日益的上升，除了治疗外，还需
要做好患儿的护理工作，这样可以提高治疗的效果，减少复发几率，促进患儿治
愈率和生命质量的提升。
以上就是对病毒性心肌炎护理的简要分析，除了上述所
说的护理措施外，家长在日常的生活中也需要做好病毒性心肌炎的预防工作，主
要包括治愈原发疾病、提高孩子体质、按时接种疫苗、根据温度变化情况适当的
加减衣物等等，还应该指导孩子做到劳逸结合，养成良好的生活规律和饮食习惯，做到防患于未然，减少病毒性心肌炎的发生，为小儿的健康成长提供重要保证。