中医关于“肥胖”的古医书论述摘抄
中医内科学——肥胖
4.脾肾阳虚
症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏， 自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡 胖苔薄白，脉沉细。
治法：清胃泻火，佐以消导。 方药：小承气汤合保和丸。
小承气汤方中以大黄泻热通便，荡涤肠胃；佐以枳实、厚朴行气 散结，消痞除满。
保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲消 食健脾，化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积；半 夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利湿；连翘清热散结。
两方合用有清热导滞化积之功，适用于胃热滞脾之实热积滞型肥 胖。湿热食积，内阻肠胃引起肥胖而兼见脘腹胀满，大便秘结或 泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力，亦可用枳实导滞丸。方中 以大黄泻热攻积，枳实行气消积，黄连、黄芩清热燥湿、茯苓、 泽泻利水渗湿，白术健脾燥湿，神曲消食化湿，全方消导化积， 清热祛湿，使湿热清，积滞除，胀满消，肥胖减。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有“夫尊荣人骨弱肌肤盛” 等。
《素问·奇病论》中有“肥者令人内热，甘者令人中满”，《素 问·宣明五气论》有“久卧伤气，久坐伤肉”的记述，认为过食 肥甘及缺乏运动是肥胖的重要原因之一。
很早就认识到肥胖容易引起消渴、中风、胸痹心痛等类病证，甚 至影响人的寿命，所谓“肉坚则寿”、“肉脆则夭”，实指身体 肥胖则长寿者少。
2．黄胖病
是肠寄生虫与食积所致，以面部黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有 别。
04 辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
辩证要点
1.辨痰湿痰热
痰湿，表现形体肥胖，腹大胀满，四肢沉重，头重胸闷，时吐痰 涎，水湿偏重，多有腹泻便溏，暮后肢肿；
痰热偏盛者，多见心烦口苦，大便秘结等。 临床辨证时，当分标本缓急，虚实多少。
孙思邈 减肥
孙思邈减肥
孙思邈，是我国古代著名医学家，他在医学领域有着极高的造诣，尤其擅长治
疗肥胖症。
他在《千金要方》中提到了很多关于减肥的方法和处方，这些方法虽然古老，但却有着一定的现实意义。
在当今社会，肥胖问题日益严重，很多人都在寻找减肥的方法。
孙思邈的减肥方法或许可以为我们提供一些启示。
首先，孙思邈主张通过饮食来减肥。
他认为，肥胖症的形成与饮食习惯有着密
切的关系。
他建议肥胖者要少吃高热量、高脂肪的食物，多吃蔬菜水果和粗粮。
此外，他还提出了一些减肥的食谱，比如苦瓜瘦肉汤、冬瓜排骨汤等，这些食谱不仅可以减肥，还可以改善体质，提高免疫力。
其次，孙思邈主张通过运动来减肥。
他认为，肥胖症的形成与体内湿气过重有关，而运动可以排除体内湿气，从而达到减肥的效果。
他建议肥胖者可以通过散步、慢跑、游泳等有氧运动来减肥，这些运动可以增加体内新陈代谢，消耗脂肪，达到减肥的效果。
此外，孙思邈还提出了一些药物疗法来减肥。
他认为，一些中药材具有排湿减
肥的作用，比如茯苓、泽泻、薏米等，可以通过中药煎煮或研磨成粉剂服用，达到减肥的效果。
当然，这些药物疗法需要在医生的指导下进行，以免出现不良反应。
综上所述，孙思邈的减肥方法包括饮食疗法、运动疗法和药物疗法，这些方法
都有一定的科学依据，可以为我们提供一些减肥的启示。
当然，减肥并不是一蹴而就的事情，需要坚持不懈，才能取得理想的效果。
希望我们可以借鉴孙思邈的减肥方法，摆脱肥胖的困扰，迎接健康的生活。
肥胖诊治精粹
肥胖诊治精粹肥胖是由于先天禀赋因素，过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病症。
中医素有“肥人多痰”之说。
肥胖容易引起消渴、中风、胸痹心痛等病证，古人早有认识。
如《素问·通评虚实论》：“消瘅扑击，肥贵人则膏粱之疾也”。
《内经》：“肥者令人内热，甘者令人中满”。
《类证治裁》：“肥人肢节痛，多风湿痰饮流注”。
本节主要讨论形体发胖，体重超出标准体重的20%，兼见气虚及痰湿偏重症状者。
包括单纯性肥胖症中的体质性肥胖症和获得性肥胖症。
继发性肥胖症如甲状腺功能减退症、库欣综合征等亦可参照本节辨证论治。
【病因病机】1．年老体弱中年以后，脾肾渐衰，水湿失运，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期女性，不能化气行水，致使湿浊内聚，而发生肥胖。
2．饮食不节暴饮暴食，过食肥甘，损伤脾胃，水谷不能化生精微，反而酿生痰浊，且肥甘又能滋生湿热，蕴酿生痰，增加痰浊聚集体内，而引起肥胖。
3．坐卧少动若缺乏运动，久卧伤气，久坐伤肉，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，水谷运化失常，致水湿内停，形成肥胖。
4．久病正虚久病，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚阴寒内生，血行瘀滞，痰瘀湿浊内生而形成肥胖。
5．情志内伤七情所伤，脏腑气机失调，水谷运化失司，水湿内停，聚湿成痰而发肥胖。
肥胖的病位主要在脾与肌肉，但与肾气虚衰关系密切。
肥胖的病机特点为本虚标实，其本以气虚为主，且主要为脾肾气虚；其标实以痰浊膏脂为主，兼有水湿、瘀血、气滞。
【诊断与鉴别诊断】1．诊断（1）体重超过标准20%，排除肌肉发达及水分潴留因素。
标准体重（kg）＝［身高（cm）-100］×0．9。
体重超标20%～30%为轻度肥胖；31%～50%为中度肥胖；＞50%为重度肥胖。
（2）体重指数＞24为肥胖。
体重指数：体重（kg）／身高2（m2）（3）多有伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，动则气促；腹大胀满，苔厚腻。
【中医】中医说胖
中医说胖中医之道，博大精深，其中胖瘦之辨，尤为精妙。
古人云：“瘦子多病，胖子多寿。
”然而，此言未必尽然，中医认为，胖与瘦并非绝对的优劣之分，而是一种身体状态的体现。
“形神合一，阴阳平衡”，中医将人体视为一个整体，胖瘦之别，实则源于人体阴阳气血的失衡。
中医认为，肥胖多因脾胃虚弱、湿气内生所致。
脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化无力，湿气内生则停滞于体内，进而形成肥胖。
“胖人多痰湿，痰湿生百病”，中医认为肥胖之人易生痰湿，痰湿停滞于体内，导致气血运行不畅，进而引发诸多疾病。
故而，中医治疗肥胖，重在调理脾胃，祛除痰湿。
中医治疗肥胖，方法多样，既有食疗，又有药疗，更有针灸、推拿等外治法。
食疗方面，宜食清淡、易消化之品，如薏苡仁、赤小豆、茯苓等，以健脾利湿。
药疗方面，可根据个体体质，选用健脾化湿、活血化瘀的中药，如苍术、白术、泽泻、丹参等。
针灸、推拿等外治法，则可调和气血，疏通经络，达到减肥的目的。
“病从口入”，中医认为，肥胖之因，与饮食密切相关。
故而，减肥过程中，饮食调理至关重要。
中医提倡“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，即饮食要多样化，合理搭配。
此外，中医还强调“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”，以保持脾胃的正常功能。
在治疗肥胖的过程中，中医还注重情志调理。
中医认为，情绪波动会影响人体的阴阳气血平衡，进而影响肥胖。
故而，保持心情舒畅，对减肥具有重要意义。
“医者，仁术也”，中医治疗肥胖，不仅关注病痛的消除，更注重患者的身心健康。
在治疗过程中，医者应以仁爱之心，耐心指导，使患者树立信心，共同战胜肥胖。
总之，中医治疗肥胖，注重整体调理，既关注病因，又关注症状，旨在恢复人体的阴阳气血平衡。
让我们共同走进中医的世界，探寻减肥的奥秘，拥有健康的生活。
中医关于“肥胖”的病因病机和治则治法
中医关于“肥胖”的病因病机和治则治法年老体弱、饮食不节、劳逸失调、先天禀赋、情志所伤等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。
一、病因1.年老体弱肥胖的发生与年龄有关，中年以后，正气由盛转衰，脾胃运化功能减退，或加以过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，痰湿壅结，或肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，故成肥胖。
2.饮食不节过食肥甘厚味，久则致脾之运化功能受损，水谷不得化为精微，遂变生膏脂，随郁气流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。
也有服用某些药物，致痰湿浊瘀内蕴，而成肥胖者。
3.劳逸失调《素问·宣明五气有“久卧伤气，久坐伤肉”之说，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖。
4.先天禀赋肥胖与先天体质有关。
痰湿体质易于出现气血津液失调，水湿停聚，聚湿生痰而生肥胖。
阳热体质多胃热偏盛，若食欲亢进，脾运不及，亦可致膏脂痰湿堆积，形成肥胖。
5.情志所伤七情内伤，脏腑气机失调，伤及中焦枢纽，脾胃升降功能，水谷运化失司，水湿内停，痰湿聚积，亦成肥胖。
二、病机1.肥胖的基本病机总属阳气虚衰，痰湿偏盛。
病位在脾与肌肉，与肾关系密切，涉及肝、心、肺。
脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内；胃热食纳太过，滞脾土，转化痰湿膏脂，留滞体内；脾肾阳气虚衰，水液气化失常，痰湿水饮内停；肝失疏泄，或心肺气虚，致使津血失于输布，血行迟缓，水湿内停，均可导致肥胖。
2.病理因素以痰湿为主，与气滞、血瘀、郁热有关。
病理性质有虚实之分。
本虚多为脾肾阳气虚衰，或兼心肺气虚；标实为痰湿膏脂内停，或兼水湿、血瘀、气滞、郁热等。
临床常有偏于本虚及标实之不同。
前人有“肥人多痰”“肥人多湿”“肥人多气虚”之说，即是针对其不同病机而言。
3.肥胖的病机转化常见有三种情况。
一是虚实之间的转化。
如胃强者过食肥甘，水谷精微超过机体的需要而化为痰湿，聚为膏脂，形成肥胖，为大多数肥胖者的初期阶段，属于实证。
中医对肥胖的认识及辨证
中医对肥胖的认识及辨证中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。
1.先天禀赋体形的胖瘦受先天禀赋的影响十分明显。
中医认为体质阴阳刚柔的差异，是由先天禀赋决定的。
《灵枢。
阴阳二十五人》中指出：“土形之人，……其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”、“水形之人，……大头，小肩，大腹”，前者为全身性肥胖，后者为腹大的中心性肥胖，二者均与先天禀性赋有密切关系。
2.饮食不节饮食不节是肥胖形成的重要原因。
《素问。
奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。
”多食甘美，逐渐积聚化为膏脂；或饮食节制无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，水湿停聚，湿从内生，聚湿生痰，造成肌肉减少而脂肪增加，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。
故《素问。
通评虚实论》有“肥贵人则高梁之疾也”之说。
《临证指南医案》对于肥胖的形成描述得更为具体、详细，认为“湿从内生，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。
其人色白而肥，肌肉柔软……”。
还有人指出“厚味肥甘，可助阳生气、生阴。
生阴者，转化为脂液，浸淫脉道，脉膜变异”。
《脾胃论》说：“脾胃俱旺，则能食而肥。
”这些都充分说明过食膏梁甜腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可导致精微物质过剩而引起肥胖。
3.脏腑失调无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的机率也随之增大。
《素问。
阴阳应象大论》说：“年四十，而阴气自半也，起居衰也。
年五十，体重，耳目不聪矣。
”人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。
脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、输布，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。
中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。
《素问。
奇病论》说：“肥者令人内热，甘者令人中满”，五谷入胃，需依靠脾胃的健运才能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰浊积聚体内，导致体态肥胖，故有“肥甘生痰”、“肥人多痰”之说。
【《黄帝内经》把胖人分三种欲减肥请先对号入座】
【《黄帝内经》把胖人分三种欲减肥请先对号入座】展开全文《黄帝内经‧灵枢‧卫气失常》将肥胖分成三种，分别是膏人，肉人和脂人。
身边的小伙伴总喊着要减肥，不妨先对号入座，再确定减肥方案。
原文是这样的：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。
黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。
腘肉不坚，皮缓者，膏。
皮肉不相离者，肉。
……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。
肉者，身体容大。
脂者，其身收小。
黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。
肉者，多血则充形，充形则平。
脂者，其血清，气滑少，故不能大”也就是说，肌肉紧实皮肤紧绷的人为脂人；如果肌肉不紧实而皮肤又松弛的人就称之为膏人；摸上去皮肤和肌肉连接比较紧的人就称之为肉人。
膏人：最需减肥的人肥肉比较多，捏起来很松软，没有弹性，甚至会下垂。
膏人往往胖得不匀称，常常是在上臂内侧、腰部、大腿上，一抓就抓出一堆赘肉。
这种人是最需要减肥的。
中医说“膏人多气虚”。
膏人往往不爱运动，导致气血不畅，更容易导致脾胃病，加重气虚。
要打破这种恶性循环，首先就要调理脾胃，补足正气。
一些顽固的虚胖与压力有关。
抑郁、压力会让脏腑功能失调，吃到肚子里的食物没有变成气血为人体服务，反而堆积成没用的脂肪。
所以很多膏人会有体力不足、乏力的感觉，这就是因为食物没有被用到“点”子上。
膏人肥胖应当相当于中度甚至重度肥胖的人，从体形上来看，与现代医学的腹型肥胖类型相同。
在古代，膏人常见于“堆金积玉，腹若悬箕”的尊荣富逸之士。
这些人平素营养充分甚至过量，而体力活动较少。
有中医认为，膏人应从日常生活行为中去预防。
如持之以恒锻炼身体；保持低脂低糖低盐、多粗纤维素的清淡饮食；不暴饮暴食，常常七分饱，不酗酒不嗜烟等。
其次，针对性地进行有效的调理。
中医体质学说认为，膏人大多为痰湿体质。
痰湿体质的人除腹部肥满松软外，还会有身体沉重不轻松感、额部油脂分泌增多、上眼睑比别人肿、嘴有黏腻感、舌苔厚腻等体征。
张仲景千古减肥第一方
张仲景千古减肥第一方张仲景，是中国古代著名的医学家，他的《伤寒杂病论》是中医史上的经典之作。
在这部医学巨著中，张仲景不仅总结了大量的临床经验，还提出了许多治疗疾病的方药。
而在减肥方面，他也有自己的独特见解和方法。
在《伤寒杂病论》中，张仲景提到了一则减肥方，被后人誉为“张仲景千古减肥第一方”。
这个方子是用来治疗肥胖症的，而且效果非常显著。
下面就让我们来详细了解一下这个千古减肥方的具体内容和使用方法。
首先，这个减肥方的主要成分是茯苓和薏苡仁。
茯苓，是一种中草药，具有利尿、消肿、降脂的功效，能够帮助人体排出多余的水分和脂肪，达到减肥的效果。
而薏苡仁，则是一种常见的食品原料，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物以及多种维生素和矿物质，有助于促进新陈代谢，减少脂肪堆积。
其次，这个减肥方的使用方法非常简单。
只需要将茯苓和薏苡仁按照一定的比例混合在一起，然后研磨成粉末。
每天饭前服用一小勺，用温水送服即可。
在服用期间，要避免高热量、高脂肪的食物，多食用蔬菜水果和粗粮，适量进行适当的运动，这样效果会更好。
最后，这个减肥方需要持续服用一段时间才能见效。
因为减肥本身就是一个需要耐心和坚持的过程，不能指望一蹴而就。
所以，在服用这个减肥方的同时，要保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，不要暴饮暴食，不要熬夜，才能达到事半功倍的效果。
综上所述，张仲景千古减肥第一方，是一种非常古老而有效的减肥方法。
它不仅安全无副作用，而且效果显著，深受广大减肥者的喜爱。
但是在使用之前，还是建议咨询专业医生的意见，根据自己的体质和状况来选择合适的减肥方法。
希望大家都能够拥有健康美丽的身材，远离肥胖的困扰。
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中医关于“肥胖”的古医书论述摘抄
一、肥胖
肥胖是以体重超过一定范围、形体肥胖为主症的疾病，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状，是多种其他疾病发生的基础。
西医学中的单纯性（体质性）肥胖、代谢综合征等属于本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“肥胖”的古医书论述摘抄
1.《黄帝内经》最早系统地记载了肥胖病的病因病机及症状，并对肥胖进行了分类。
如《素问·通评虚实论》有“肥贵人”的描述。
《灵枢·卫气失常》根据皮肉气血的多少将肥胖分为“有脂”“有膏”“有肉”三种类型：“人有脂、有膏、有肉。
黄帝曰：别此奈何？伯高曰：䐃肉坚，皮满者脂。
䐃肉不坚，皮缓者膏。
皮肉不相离者肉。
”在病因方面，《素问·奇病论》记载“数食甘美而多肥”，《素问·异法方宜论》记载“西方者其民华食而脂肥”，已发现肥胖的发生与过食肥甘、地理环境等多种因素有关。
除此之外，《黄帝内经》还认识到肥胖可转化为消渴，与仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等多种疾病有关。
2.东汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云“夫尊荣人骨弱肌肤盛”，发现肥胖者易于发生骨的病变。
3.金·李东垣《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。
或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。
”指出了脾胃功能与肥胖之间的密切联
系。
4.元·朱丹溪《丹溪心法·中湿》云：“凡肥人沉困怠情，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石；凡肥白之人沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。
”认为肥胖应从湿热、气虚两方面论治。
5.明·张景岳《景岳全书·杂证谟·非风》记载了肥人多气虚、多痰湿，易致气道不利，故多非风之证。
清·陈士铎《石室秘录·肥治法》认为“肥人多痰，乃气虚也”，提出治痰须补气兼消痰，并补命火，使气足则痰消。
6.《丹溪心法·中湿》：“凡肥人，沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。
凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。
”
7.《景岳全书·非风》：“肥人多有非风之证，以肥人多气虚也。
何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君也，肉为臣也。
肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。
且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。
然肥人多湿多滞，故气道多有不利。
8.《石室秘录·肥治法》：“肥人多痰，乃气虚也。
虚则气不能营运，故痰生之，则治痰焉可仅治痰哉？必须补其气，而后带消其痰为得耳。
然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补命门之火，盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消。
不治痰，正所以治痰也。
”。