FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究
FOCUS超声刀在痔病手术中的应用研究
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术中超声检查在肛瘘诊断中的应用价值
术中超声检查在肛瘘诊断中的应用价值摘要：目的分析在肛瘘患者诊断的过程中合理使用术中超声检查的作用。
方法本次研究遵照回顾性分析的方式展开评估，共计纳入患者64例，属于本院在2020年2月至2021年5月所接诊患者，该部分患者在进行诊断的过程中均使用术中超声检查，综合性评估术前检查情况、术中检查情况和手术探查情况等。
结果结合对本组患者在治疗过程中各方面资料进行回顾性分析，本组患者在手术探查过程中，共计探查瘘管数76个，12例患者存在有2个瘘管，内口数为76个，12例患者存在有2个内口，14例患者属于复杂性肛瘘，其余患者均为单纯性肛瘘。
在术前超声探查过程中，瘘管探查准确率、内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。
术中超声检查中瘘管探查准确率和内口探查准确率与手术探查无差异，P>0.05。
对本组患者术后恢复情况统计可以发现，在术后60天，本组患者中0例患者出现粪污、0例患者出现漏气、0例患者出现稀粪不能控制，0例患者出现失禁症状，整体恢复效果较好。
结论在对肛瘘患者进行诊断的过程中按照术中超声进行检查，可以较为准确的对患者瘘管数以及内口数进行判定，可以促使该部分患者尽快得到确诊，对于提升该部分患者的诊断效率以及手术治疗的针对性以及有效性等均存在有极为重要的作用。
关键词：术中超声；肛瘘；诊断在肛肠科常见疾病中，肛瘘属于最为常见且发生率较高的病症类型，结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，肛瘘患者的临床数量存在有明显增加的趋势，对患者健康以及日常生活所造成不良影响。
肛瘘主要由瘘管、内口、外口三个部分组成。
在临床诊断的过程中，多数患者通过常规诊断则可以对瘘管的走向以及内口的具体位置进行确定，能够有效保障后续诊断以及治疗操作的针对性[1-2]。
但部分复杂性肛瘘患者，因瘘管走向较为复杂且内口位置无法通过常规方式进行确定，会促使诊断难度进一步增加。
临床在对肛瘘患者进行诊断与治疗的过程中，为充分保障治疗的效果，更需要采取有效的诊断方式对患者瘘管走向以及内口位置、数量情况进行探查。
国产超声刀系统在普通外科泌尿外科手术中的应用
•诊治分析•国产超声刀系统在普通外科泌尿外科手术中的应用万奔姜福全李智飞肖刚【摘要】目的比较国产easyUSTM超声刀系统与某进口品牌HarmonicTM超声刀系统在普外科和泌尿外科手术中应用效果。
方法筛选18〜75岁需要使用超声刀系统行开放或内窥镜下外科手术的患者，应用基于网络的中央随机化系统将受试者随机分成观察组和对照组，两组 受试者分别按照一定比例完成开放性或内窥镜下外科手术，对围术期的各项临床指标进行统计学分析和临床评价。
结果131例受试者完成试验，观察组66例，对照组65例，组间基线均衡可比。
手术部位、手术方式、手术时间、术中出血量、闭合血管直径，组间差异无统计学意义（P>0.05)。
除对照组1例外，其余所有患者均未出现重度焦痂、重度临近组织损伤、焦糊味和烟雾。
共发生7例并发症，观察组4例，对照组3例，差异无统计学意义（P>0.05)。
观察组切割凝血功能总体优良率为96.97%,对照组为98.46%,两组优良率差值为-1.49 (95%CI: -8.52〜5.98 )，以-10%为非劣效界值，观察组非劣于对照组:结论两款超声刀系统均表现出优越的性能，国产超声刀系统实现安全性和切割凝血功能等临床性能非劣效于进口品牌【关键词】国产超声刀随机对照临床试验切割凝血功能总体优良率非劣效95%置信区间【A bstract 】Objective To compare the difference of using easyUSTM ultrasonic scalpel versus harmonicTM ultrasonic scalpel in terms of safety, performance, overall excellent rate of cutting and coagulation ( O ER C C ) , and so on. Methods 18—75 years of age patients required the use o f ultrasonic scalpel system under open or laparoscopic surgery were screened and randomly divided into trial group and control group using the central randomization system based on network. The clinical parameters of perioperative period were analysed and evaluated. Results 131 patients completed all the procedures (T rial group：66，Control G roup：65 ) . There were no significant differences between two groups in terms of demographic inform ation, disease factors, surgery, performance, and so on. Trail group had 4 complications versus control group's 3 com plications (P= 1.0000 ) . The difference value of O E R C C in trial group ( 96.97%) and in control group ( 98.46% ) was— 1.49% (95%CI ：—8.52〜5.98 )•O ne—sided hypothesis test ( dividing value: —10% ) showed non—inferiority for easyUS ultrasonic scalpel and harmonic ultrasonic scalpel. Conclusions EasyUSTM ultrasonic scalpel is non—inferiority to harmonicTM ultrasonic scalpel and it is a safe and usefi.il alternative device.【Key w o rd s 】EasyUS ultrasonic scalpel R C T OERCC Non—inferiority 95% confidence intervals超声刀在现代外科手术中占有重要地位并被广泛 应用[|],被认为是影响传统外科发展的革命性产品[2]。
超声刀切开引流在小儿肛瘘治疗中的应用——附21例报告
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。
疾 病 总发病 率 的
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．
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％
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．
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，
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但 目 前 尚未 见 到 其 确 切 的 发 病 率 报 道
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塞 露纳肛 排 空大便 手术根 据病 情轻重 采用 局 部 麻
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维普资讯
腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比
２０２０年２月第４期影像学及诊断检验腔内超声和磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值对比关辉1，苗红2＊，刘博2，卢玥2，马茜2，杜爽2，吴桐21.辽宁省抚顺何氏眼科医院超声科，辽宁 抚顺 113006；2.抚顺市中心医院磁共振科，辽宁 抚顺 113006【摘要】目的：对比分析直肠腔内超声与磁共振成像在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。
方法：选择复杂性肛瘘患者60例作为研究对象，患者均接受手术治疗，在手术前均进行直肠腔内超声(对照组)和核磁共振成像(研究组)检查，以手术病理确诊结果为标准，对比两种检查方式的确诊率。
结果：研究组确诊率、内口检出率和瘘管检出率均高于对照组，P<0.05。
结论：在复杂性肛瘘的术前检查中，腔内超声和核磁共振均取得了较好的检查价值，核磁共振的确诊率相对更高，有助于明确内口的位置及数量、瘘管的分布和走行，为手术治疗提供可靠数据，在条件许可时可将磁核共振检查作为复杂性肛瘘的术前检查方式。
【关键词】腔内超声；核磁共振；复杂性肛瘘；术前检查[中图分类号]R657.16 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0174-02复杂性肛瘘是两个以上外口或瘘管较长且弯曲的肛瘘，是临床上常见的肛肠疾病，在男性青壮年人群中较为高发。
复杂性肛瘘病变范围大、治疗难度大、病程长、并发症较多，一旦治疗延误可引发癌变，危及患者的健康安全[1]。
直肠腔内超声与核磁共振均是肛肠疾病应用的检查方式，本文对比两种方式在复杂性肛瘘术前检查中所发挥的价值，总结如下。
1 资料和方法1.1一般资料 本次研究选择我院在2017年2月～2019年6月诊治的复杂性肛瘘患者60例作为检查对象。
患者均确诊为复杂性肛瘘，临床表现为肛周包块疼痛、肛周外可见一个或多个瘘口，瘘口处不间断排出血性、脓性分泌物。
接受手术治疗和相关检查。
排除患者患有其他肛肠疾病、普通肛瘘、直肠癌等与本次研究无关的疾病。
患者中男34例，女26例，年龄25～67岁，平均(43.8±0.5)岁。
超声刀在高位肛瘘手术中的应用
超声刀在高位肛瘘手术中的应用黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【摘要】目的探讨超声刀在高位肛瘘手术中对出血量、疼痛、手术时间及伤口愈合时间的影响.方法 98例高位单纯性肛瘘患者,其中58例采用超声刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(超声刀组),40例采用电刀行高位单纯性肛瘘切除挂线术治疗(电刀组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛及伤口愈合时间.结果与电刀组相比,超声刀组术中出血量、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间均明显降低(P＜0.05).结论超声刀行高位肛瘘术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,加快伤口愈合.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2015(021)004【总页数】2页(P278-279)【关键词】高位肛瘘;超声刀【作者】黄卫平;郭毅;林金荣;肖秋平;李庚【作者单位】厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000;厦门市中医院肛肠中心福建厦门 361000【正文语种】中文高位肛瘘是肛肠科的一种难治病，复发率高，其瘘管部位深隐，手术操作难度大。
手术常因痛苦大、创口愈合时间长等给患者的身心及家庭带来极大的痛苦。
近年来，超声刀在肛肠疾病的应用逐渐广泛，其切割精度高、止血快、术野清晰等优势得到广大术者的肯定。
本文回顾性分析我院行高位肛瘘手术的98例患者，比较超声刀与电刀在高位肛瘘手术中对术中、术后的影响，探讨超声刀的应用价值，现报告如下。
1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月厦门市中医院肛肠科收治的高位单纯性肛瘘患者98例。
随机分为电刀组与超声刀组。
电刀组40例，男22例，女18例；年龄17～68岁，平均(49.2±1.9)岁。
超声刀组58例，男30例，女28例；年龄18～70岁，平均(48.8±1.7)岁。
超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用分析
超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤局部切除术的临床应用分析目的：分析超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术的应用价值。
方法：选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，对照组采用经肛门直肠肿瘤切除术，研究组采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术，对两组患者手术时间、出血量、并发症发生率等情况进行比较分析。
结果：研究组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等情况均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用超声刀辅助经肛门低位直肠肿瘤切除术可以有效缩短手术时间、出血量及降低并发症发生率，有其较好的临床价值。
标签：超声刀；经肛门低位直肠肿瘤切除术；临床低位直肠肿瘤是临床上较为严重且多发的疾病[1]，为此，我院选取了59例低位直肠肿瘤患者实施不同的治疗，以此观察低位直肠肿瘤患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。
1资料和方法1.1基线资料选取我院2014年2月至2015年8月收治的59例低位直肠肿瘤患者，作为研究对象，分为对照组与研究组，研究组患者30例，对照组患者29例。
研究组低位直肠肿瘤患者，男女比例为14：16，年龄30～60岁之间，平均年龄为（42.35±2.45）岁。
对照组低位直肠肿瘤患者，男女比例为15：14，年龄32～60岁之间，平均年龄为（40.12±1.34）岁。
研究组低位直肠肿瘤患者和对照组低位直肠肿瘤患者年龄、性别等，无明显差异（p>0.05），能够进行对比。
1.2方法研究组低位直肠肿瘤患者采用超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术（患者在硬膜外麻醉情况下取膀胱截石位，扩张患者肛门至6指，用拉钩将患者肛管拉开，使肿瘤露出，用超声刀切开患者直肠黏膜浅肌层，在患者肿瘤旁1厘米处切开肌层表面，全层切除，用缝线将患者切开部位缝合，将术中患者切除标本送往冷冻切片）。
对照组低位直肠肿瘤患者采用经肛门直肠肿瘤切除术（患者在全麻的情况下，取膀胱截石位，扩张患者肛门使肿瘤露出，在患者肿瘤四周和底部注射肾上腺素，使肿瘤突起，然后切除肿瘤，最后缝合）。
超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用
超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用魏宪会;李勇【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2011(000)034【摘要】目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037；33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032)；研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001)；术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001)；术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004)；术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014)；2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.【总页数】3页(P17-19)【作者】魏宪会;李勇【作者单位】山东省滨州市中心医院,山东惠民251700;山东省滨州市中心医院,山东惠民251700【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用 [J], 魏宪会;李勇2.双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用 [J], 章锐3.腹腔镜拉下式前切除术与双吻合器前切除术治疗超低位直肠癌术后排便功能比较[J], 张军伟;刘众军;卢保华4.超声刀联合弧形切割吻合器在低位直肠癌超低前切除术中的应用 [J], 李英;苏琪;殷红专;张光辉5.应用双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌的体会 [J], 郁宝铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究摘要】为观察FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用效果，本
文结合各学者的研究成果，及本人的临床实践经验，对低位肛瘘瘘管切开术中FOCUS超声刀与常规手术的操作方法进行了简要的介绍。
并从手术情况以及临床
疗效等方面，对两者的应用效果进行了对比，最终证实了FOCUS超声刀在低位肛
瘘瘘管切开术中的显著应用价值。
【关键词】 FOCUS超声刀；常规手术；低位肛瘘瘘管切开术
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0207-01
1.前言
低位肛瘘指瘘管位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，为临床常见病，患者以
青壮年居多。
采用手术方法治疗疾病，可有效预防肛周感染及肿痛。
有研究指出，与常规低位肛瘘瘘管切开术相比，采用FOCUS超声刀手术，效果更佳。
可见，为
提高低位肛瘘瘘管切开术患者的治疗有效率、提高治疗安全性，使患者的预后得
以改善，对FOCUS超声刀与常规手术的应用情况进行观察及总结较为重要。
2.FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术中的应用方法
2.1 常规瘘管内口切开术
常规瘘管内口切开术，为临床用于治疗低位肛瘘的主要术式，应用较为广泛。
该术式在低位肛瘘瘘管切开术中的操作方法如下：（1）扩开肛门，暴露内口，
常规探查。
（2）注入亚甲蓝稀释液给予染色，定位术区。
（3）内口做1.5cm～
2cm切口，搔刮组织，修整创面。
（4）开放切口，不予以引流。
（5）术毕，给
予患者抗生素预防感染。
2.2 FOCUS超声刀
FOCUS超声刀在低位肛瘘瘘管切开术中的操作方法如下：（1）取探针或血
管钳，自外口探入，自内口探出。
（2）电刀切开内口，并将其扩大。
（3）取弯
血管钳，扩张瘘管，牵拉管壁，使其余周围组织分离。
（4）采用FOCUS超声刀
切开，超声刀止血，修整创面。
（5）取黄柏50g、当归50g、黄丹60g、冰片
15g等，研磨成粉末。
采用凡士林调制成为80%的软膏。
将软膏置于纱布条中，
采用纱条覆盖创口。
每日换药1～2次，至创面愈合。
3.FOCUS超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术中的应用效果
本部分从治疗情况以及临床疗效两方面，对FOCUS超声刀与常规手术在低位
肛瘘瘘管切开术中的应用效果进行了总结：
3.1 常规手术的治疗情况及临床疗效
影响低位肛瘘治疗有效率及安全性的指标，共包括手术时间、术中出血量、
切口愈合时间3项。
如手术时间较长，术中出血量较大，且切口愈合时间长，则
患者的预后往往较差。
肛周血管丰富，行常规瘘管内口切开术治疗低位肛瘘，患
者术中出血量一般较大。
如未及时给予止血，术野的清晰度可受到较大的影响，
肛门失禁、延期愈合等并发症发生率较高。
有学者在研究中指出，采用常规方法
手术，低位肛瘘患者手术时间（50.19±3.62）min、术中出血量（50.19±3.62）ml、切口愈合时间（20.50±0.99）d。
表明，患者的手术效率有待提升，切口愈合时间
相对较长。
通过对患者治疗效果及安全性的观察发现，采用常规手术治疗低位肛
瘘的患者，治疗有效率87.18%、并发症发生率15.38%。
39例患者中，发生并发
症者共6例。
其中3例为出血，2例为切口延期愈合，1例为感染[1]。
3.2 FOCUS超声刀的治疗情况及临床疗效
FOCUS超声刀，为低位肛瘘手术器械的一种。
要求以55.5kHz的频率，使金
属刀头发生震荡。
将其应用到手术过程中，不仅能够切割组织，同样还可达到止血、减少传导性损伤的目的。
术中，由于止血较为便利，因此术野的清晰度往往
较高[2]。
加之FOCUS超声刀良好的切割性能，手术效率通常较高。
采用FOCUS
超声刀行低位肛瘘瘘管切开术治疗低位肛瘘，患者的手术效率及安全性，可显著
提升。
有学者在研究中指出，采用FOCUS超声刀治疗后，低位肛瘘患者手术时间（35.63±1.30）min、术中出血量（24.36±1.00）ml、切口愈合时间（13.45±0.91）d。
与常规手术相比，手术时间更短、术中出血量更少、切口愈合速度更高，初
步证实了FOCUS超声刀在低位肛瘘瘘管切开术中的临床应用价值。
通过对患者治疗及预后情况的观察发现，患者治疗有效率97.44%、并发症发生率5.13%。
2例
发生并发症的患者，并发症均表现为术后出血。
给予止血后，并发症未再次发生，与常规手术方法相比，优势显著（P＜0.05），证实了FOCUS超声刀的临床应用
价值。
3.3 FOCUS超声刀应用于低位肛瘘瘘管切开术并发症的预防
切口感染以及切口延期愈合，为FOCUS超声刀应用于低位肛瘘瘘管切开术的常见并发症。
为降低并发症发生率，提高患者疾病治疗的安全性。
术前，临床应
明确诊断疾病，并判断患者是否存在手术禁忌症。
针对存在手术禁忌症者，应考
虑采用其他方案治疗疾病。
与年轻人相比，老年人对手术的耐受度往往较差。
因此，老年患者手术需重点给予重视。
除此之外，为预防切口延期愈合，将中药纱
条应用到术后同样较为重要。
中药纱条由黄柏、当归、黄丹、冰片等组分构成，
各组分中，黄柏可清热燥湿，当归可消炎止痛，不同组分的功效不同。
将上述药物，与凡士林软膏混合，共同敷于切口处，可有效提高切口的清洁度，促进切口
愈合，使患者的预后得以改善。
4.结论
综上所述，将FOCUS超声刀应用到低位肛瘘瘘管切开术中，并给予中药纱条贴敷创口，有助于提高手术效率，减少术中出血量，促进创口愈合，提高治疗有
效率及安全性。
临床可视患者的特点及需求，首选FOCUS超声刀治疗低位肛瘘。
在此基础上，积极给予中药纱条促进切口愈合。
以达到提高手术效率及安全性，
改善低位肛瘘患者预后的目的。
【参考文献】
[1]刘惠敏，毛国红，曾科.氯化钠溶液灌肠对低位肛瘘患者括约肌间瘘管结扎术后排便的影响研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2017，9(02):97-100.
[2]刘鸣伟.一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘疗效临床研究[J].中国实用医药，2016，11(28):86-87.。