内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析

低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病,给患者带来痛苦和不便。
Hanley手术是一种常用的治疗低位复杂性肛瘘的方法,其治疗效果备受关注。
本篇文章将通过对Hanley手术治疗效果的观察和分析,为患者提供更多的治疗参考。
一、Hanley手术的原理和操作步骤Hanley手术是一种利用假体来封闭肛瘘道的微创手术,其原理是在肛管内埋置一种类似于橡胶圈的假体,通过压迫肛瘘道内的组织,从而刺激组织愈合,达到封闭肛瘘道的目的。
Hanley手术操作简单,创伤小,恢复快。
Hanley手术的操作步骤主要包括:清洁术区、麻醉患者、在肛管内埋置假体、结扎肛瘘道口等。
二、Hanley手术治疗效果观察1.治愈率观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的治愈率较高。
据临床观察发现,Hanley手术后80%以上的患者可以完全治愈,不再出现肛瘘引起的症状。
2.并发症观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的并发症较少。
在临床观察中发现,手术后出现术后感染、出血、排便困难等并发症的患者占比较低,术后恢复较好。
3.术后疼痛观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后,患者术后疼痛感较轻。
观察发现,患者在术后疼痛感方面表现良好,可以通过药物镇痛或局部冷敷等方法有效缓解疼痛。
Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后,术后疼痛感轻,患者术后恢复较快,生活质量提高。
Hanley手术是一种治疗低位复杂性肛瘘的有效方法,其治疗效果较好,值得临床推广应用。
需要注意的是,术后的恢复和术后的护理同样重要,患者术后要严格按医嘱进行护理,避免感染和并发症的发生。
希望患者在选择治疗低位复杂性肛瘘的方法时,能够多与医生进行沟通,根据自身情况选择合适的治疗方法,早日康复。
瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察

( 1 . 7 5 ±O . 1 6) c m ,对照 组瘢 痕面 积平 均为 ( 6 . 5 4 ±O . 6 7) c m ,
两 组差 异有统 计学 意义 ( P<O . 0 5)。
2 . 3 术 后 并发 症 比较 :两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 ( P>O . 0 5),具有 可 比性 。 3 讨 论
统计 学 意义 ( P<O . 0 5)。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ,肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ,由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ,形 成
1 . 2 治 疗 方法 :术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 :采 用骶 管
麻 醉 ,取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ,探 查并 定 位 内 口,可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口,沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ,到达 内 口,切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ,术 后 2 4 h 内第 一次 换药 ,以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ,创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ,会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
1 0 2 4
吉 林 医学2 0 1 3 年2 月第 3 4 卷 第6 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 ( 天津市宁河县医院外科 ,天津 3 0 1 5 0 0)
低位单纯性肛瘘一期切除缝合术疗效分析

瘘, 术后第 2d 开始出现腹膜炎 , 随后从切1裂开处 3 有 肠 内容 物流 出 ,P T N支 持 7d 瘘 出量 开 始减 少 , 后
腹 膜炎 局 限 , 终 6个 月后 瘘 口 自然愈 合 。早期 尽 最 可能不手 术 , 即使 手术也 应 以引流为 目的。
参 考文 献 :
肛瘘 常用手术 方法有 肛瘘切 开术 、 线术 、 挂 切 发症等 方面存在 一定 的差 并 异 。20- 20 06 07年我科 对低位单 纯性肛 瘘切 除一 期 缝合 术与不缝 合进行 疗效对 照分 析 , 现报 告如下 。
1 临床 资料
扎止血 , 减少 切 口内异 物残 留。切 口间断褥式 缝合 , 内口处 缝合 应 严密 , 4—0可 吸收 线全 层缝 合 , 用 不 留死 腔 , 口深 者 , 放皮 片 引流 。对 照组 : 到 内 切 可 找 口后 , 切 除瘘管 , 沿 探针 切 开瘘 管 , 管壁组 完整 或 将 织 及腐败 组织剔 除 完整 至 切 口内组织 变 软 , 电凝彻
浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠外科 ( 宁波 352 ) 100
对 照组 愈合 时间 1 2 , 1 3d平均 (72 1.4±32 ) , .3 d感 染 3 。随诊 1 例 年复发 1 。两组平均 愈合 时间经 例
方式 , 果较好 。 效
术 后肠 瘘发 生 率较 高 , 早期 尽 可能 采 用非 手术
治疗 , 即使 手术也 以引流或瘘 口外置 为 目的 , 不宜关 闭瘘 口。引流 通 畅 及早 期 T N支 持 最 为 重要 , P P TN
( 责任 编 辑
周振 理 )
能减少 5 % ~7% 的 胃肠 分 泌 量 L。本 组 1 肠 0 0 2 J 例
内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察

内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
黄水旺;任绣稼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)01B
【摘要】1993年以来,采用内口切除、管道引流术治疗低位肛瘘324例,一次手术全部治愈。
具有损伤小,疗效好的特点。
【总页数】1页(P226)
【作者】黄水旺;任绣稼
【作者单位】稷山痔瘘医院,山西稷山043200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察 [J], 赵兴明
2.内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例 [J], 杜福智;张学斌
3.内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察 [J], 黄水旺;任绣稼
4.内口切除、对口引流术治疗肛周脓肿38例临床观察 [J], 吴明华
5.瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘疗效观察 [J], 鲁维山;王国喜;查兴盛;孔广慧
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一期缝合治疗低位肛瘘(附68例临床观察)

( 津 市 塘 沽 区 肛 肠 医 院 , 津 ,0 4 0 天 天 3 00 )
关 键词
一 期缝 合术 ; 位肛瘘 低
中图分 类号 : 5 1 R6 7. 6
文献 标识 码 : A
文章 编号 :0 7—6 1 (0 2 0 10 5 4 2 0 )4~0 1 —0 36 1
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36・ 1
江苏 I 医学 杂 志 20 临床 0 2年 第 6卷 第 4期
c n r l r u Co c u i n : i t d h wst a lh u h n i n fc n i e e c o e d n iy o t e o t o o p. n l s o s Th ss u y s o h tat o g o sg iia td f r n e i b n e st ro h r g f n ma e so n e a l m s f u d b t e h wo g o g , h r s sg i c n e a i e c r ea i n b . k r fb e m t b i o o s i o n e we n t e t r u s t e e i i n f a t n g t o r lto e i v t e h g f a t ma i m e d b n e st n wa d’ ra g e a d b t e h c u u a i e t t l we n t e a e o s h tc wo n a n o e d n iy o r S t i l we n t e a c m ltv o a n n e d s fi h ld s e o d d b n e st n f m o a e k a d wa d’ r n l i r u f i h l d s e o d o eo ae t r isa n n o e d n iy o e r ln c n r S t i g e n g o p o n ae t r i s a
瘘管切除加缝合术治疗低位肛瘘86例体会

(. 德 医学 院 附 属 医 院 , 北 承 德 1承 河 【 关键 词】 铂 ; 腔 灌 注 ; 疗 ; 神 症 状 卡 腹 化 精
07 0 ;. 德 医学 院 ) 6 0 02 承
【 中图分类号] 3 . 3 R7 0 5
【 文献标识码I S
【 文章编号1 0 46 7 (0 6 0—4 10 10 —8 9 20 )40 2— 1
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J OURNAL OF CHENGDE ME CAL COL DI LEGE
V 01 3 N o 06 .2 .4 20
卡铂 腹 腔 灌 注化 疗 致 精 神症 状 2 例
赵 恩 宏 , 丽 君 。 刘 惠 满 肖 ,
没有说 明该药致精神症状 , 关于药理机理也 尚未介绍 。本文报 道 的两例均为 胃癌切除术后腹腔灌注卡铂所致 , 主要症状 均为 精神异常 , 不伴有其它症状 。 两患者既往均性情温和 , 无任何精
神异 常史 及 家 族 史 。 议 在 以 后 卡 铂 临床 应 用 中首 先 问 明 用药 建
本组 男 5 , 2 例 ; 7例 女 9 年龄 1 ~6 7 3岁; 病程 0 5 0年 。 . ~1 单纯肛瘘 7 例 , 5 复杂性肛瘘 l 例 。发病部位 : 1 膀胱结石位 3 9 、
点者 5 8例 , 它 部 位 2 例 。肛 瘘 外 口距 肛 缘 外 1 3m, 口 其 8 ~ c 内
[ 2 男 ,2岁 ,0 1 2 5日因胃癌入 院 , 例 ] 4 20 年 月 全麻下行全 胃切 除术 , 术后 2周进行化疗 , 方法 为 : 卡铂 4 0 ( 0 mg 齐鲁制 药
Ⅰ期切除缝合治疗低位单纯性肛瘘

和瘘 管 J 。手术是治 愈肛瘘 的根本 方法 , 统 的手术 方式 有肛 [ 传 4] 吴阶平,裘法祖.黄 家驷外科 学 [ .6版.北京 : 民卫 生 出版 M] 人 瘘切 开缝合术 、 肛瘘切开术、 挂线疗法等 , 各有利弊 。术后均有创 社 , 99:l7 . 19 1O
年 , 均 6 5月 。 平 .
备; ②术中严格无菌操作; ③瘘管要切除完整, 止血要严密; ④缝
12 治疗 方法 .
6 5例患者 术前 2d予 流质饮 食 , 前 当晚行全 合切 口松 紧适度 : 术 过松易有死 腔 , 引流不 畅 , 易感染 , 紧易使组 过
肠道灌洗 。手术取俯卧位 , 局部 浸润麻 醉或骶 管麻醉 , 在探 针指 织缺血 、 坏死 ; ⑤术后应用抗 生素 、 止血剂 , 控便 5~6d等。
实施低位单纯性肛瘘 I 期切 除缝 合手术
6月至 20 0 8年 6月对 6 5例低位单纯性肛瘘 的患者采用 了 I 切 应严格掌握其适应证 。笔者 体会该手 术适用 于肛瘘无 急性炎 症 期
及其他肠道疾病者 , 如肛瘘 合并感 染较 重或引 流脓 液较 多 , 腔 脓
较大时 , 可考虑 Ⅱ期再行缝合 。活动性 直肠 病变及急性肠 道疾病
1 1 一般资料 .
本组 6 5例均为低位单纯性肛瘘患者 , 中男性 应视 为禁忌证 。对于复杂性肛瘘 因易 引起感染导致手术失败 , 其 应
4 6例 , 女性 1 。年 龄 9~ 2岁 , 9例 7 平均 3 . 93岁。病 程 3个月至 2 依据实 际情况 慎重 采用 。手术 要注 意如 下几 点 : ①术 前肠 道准
临床和 实验 医学杂 志 2 0 年 l 第7卷 第 l 期 o 8 2月 2
手术治疗复杂性肛瘘疗效分析

12 2 切缝内口引流术 ..
从外 口开始沿瘘道走行切开管道, 通
过肛管直肠环的主管道若已纤维化可以一并切开, 未纤维化的肛管直肠 环部分则采用挂线处理。 管道、 脓腔彻底搔刮, 清除管道的腐败组织, 适当
修整管壁, 但不必全部切除, 以免造成局部组织缺损过多 , 利于创面黏 并
连。 再将内口周围及感染的肛门的肛窦及肛腺导管彻底清除 , 结扎两侧 黏膜 , 防止出血。 冲洗伤 口, 延长内口肛管处放射状切口( 长约15m) .c
时 间 , 肛门变形 , 防止 保护肛 门功能 , 易感染复发 , 但 失败后反而延长治
疗时间。 本组病例中l例行瘘管摘除缝合术, 7 复发3 其中有l 例, 例为结 核陛感染所致,例为切除后缝合不彻底, 2 留有死腔。 瘘管旷置术保留括 约肌, 减少组织损伤, 缺点是瘘道残留, 瘘管及脓腔引流不畅 , 易复发。 本组l例行瘘管旷置术 , 6 复发3 其中2 例, 例低位复杂性肛瘘复发 , l 例高
留作 引流 , 其余切 口用丝线 全层缝 合 , 留死腔 。 不 若腔腔过 大 , 可放橡皮 条引流2 拔出 。 口放凡士林纱 条, 甜1 引流 消炎痛栓塞肛 , 外用塔形纱 布加 压 包扎。 术后切 口缝 合处用碘伏 纱布覆盖 。 ~7 酌情拆 除缝线 。 5 d l23 瘘管摘除缝 合术 从 外 口沿瘗道 全部摘除 , 止血 , 。. 彻底 冲
1 资料 与方法
l l 一般 资料 ,
2 结果
本组6例 随切开挂 线术 l例 , L , 均愈合时 间2 .d切缝 8 9 复发 例 平 25 ; 内 口引流 术 1例 , 6 复发 3 , 例 平均 愈合时 间2 .d 瘘管摘 除缝 合术 l 35 ; 7
本组6例 患者是 20 -20 年间在我院住院 的患者 , 7 , 1 8 03 07 男3例 女3 例 ; l~5岁, 年龄 8 6 平均4 .岁 ; 最短 者6 月, 25 病程 个 最长者8 , 年 平均23 .3
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内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
目的讨论内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床疗效。
方法采用回顾性研究,连续收集2010年1月~2014年8月在我院住院确诊为低位肛瘘的患者共120例,随机将以上患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组采取内口结扎瘘管切除缝合术治疗,对照组采取传统的瘘管切开术治疗。
结果两组患者治愈率相同,但观察组创口愈合时间明显低于对照组,术后出血、创面感染、肛门失禁等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。
观察组术后焦虑及抑郁评分低于对照组(P<0.05)。
结论内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘安全有效,较好地保护了肛门功能,加速了创口愈合,减少了术后并发症的发生。
同时也大大减少了术后患者焦虑、抑郁等不良情绪。
标签:内口结扎瘘管切除缝合术;低位肛瘘;临床疗效
肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道,是肛肠科常见疾病之一,发病率仅次于痔。
发病高峰年龄在20~40岁,男性多于女性[1]。
目前瘘管切开术是临床上治疗低位肛瘘的常用手术方式,其临床疗效确切,但是存在手术创口较大,创口愈合时间长,术后并发症多,术后患者出现焦虑、抑郁症状多等不足。
基于此,本研究对120例低位肛瘘患者,采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗,取得比较理想的临床效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料连续收集2010年1月~2014年8月我院普外科住院确诊为低位肛瘘的患者120例,诊断均符合中华中医药学会肛肠专业委员会通过的肛瘘诊断标准。
按照随机分配原则分为观察组60例和对照组60例,其中男84例,女36例,年龄17~65岁,平均年龄(32±6.91)岁,病程2月~10年,平均(32±4.48)月。
低位单纯性肛瘘85例,低位复杂性肛瘘35例。
两组患者在性别,年龄,病程及肛瘘的分型上无统计学差异,且所有患者均能耐受手术。
1.2方法内口结扎瘘管切除缝合术:在肛瘘外口处行梭形切口,至皮下组织,钳夹外口组织并提起,剥离纤维组织瘘管至距内口0.5cm处,结扎并切断瘘管组织,用电刀气化残余瘘管组织,应用3.0可吸收缝线逐层缝合创口;肛瘘切开术是指将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅的切口逐渐愈合。
1.3 观察项目及评定标准以创口愈合时间、术后出血、创口感染、肛门失禁以及术后焦虑、抑郁等方面综合评价疗效。
1.3.1 创口愈合时间判断肛门的创口完全愈合,肛门指检创面平整,肛内壁光
滑,且排便时无痛感及出血现象。
1.3.2 术后创口出血未出血为0分,便纸染血2分,滴血4分,喷射状出血6分。
1.3.3 创口感染未感染0分,创面红肿2分,创面化脓4分。
1.3.4 肛门失禁肛门失禁评价参照Williams标准:A级:固体、液体、气体控制良好;B级:固体、液体控制良好,气体失禁;C级:偶尔少量污染衣裤,固体控制良好,偶尔液体失禁;D级:污染衣裤,经常液体失禁;E级:经常固体、液体失禁。
A、B级为功能良好。
C级、D级、E级均有肛门失禁,级别以患者肛门失禁严重程度不同而划分。
1.3.5 焦虑、抑郁评分所有患者均采用采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2],以SAS标准分≥50分,SDS标准分≥53分作为判断焦虑抑郁症状的标准,分值越高,症状越重。
1.4统计学方法采用SPSSl3.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示;两组比较方差齐用t检验,方差不齐用近似t检验;计数资料使用χ2检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1 总体疗效评价:两组痊愈率相同,均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组创口愈合时间、出血及感染评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2 肛门失禁发生率比较:观察组C+D+E级患者总数为3例,对照组C+D+E 级患者总数为12例,观察组肛门失禁的发生率低于对照组,差异有统计学意义。
3讨论
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病,期发病率占肛肠疾病的1.7%~3.6%,多发于青壮年男性[3]。
目前,治疗低位肛瘘的常用的方法为瘘管切开术,其临床疗效确切且引流顺畅,但是存在手术创面大、创口愈合时间长等不足。
而内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘较传统瘘管切开术具有以下优势:①术后创面愈合时间缩短。
内口结扎瘘管切除缝合术加强了对创口的修复,有效避免了污染物与伤口的直接接触,引发感染,从而加速了伤口的愈合[4]。
②术后能够较好地保护肛门功能[5],从而有效避免了肛门畸形、松弛,甚至失禁。
③术后的并发症少。
本研究表明,观察患者的术后并发症发生率明显少于对照组,且愈合时间明显缩短。
另外,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,证实经内口结扎瘘管切除缝合术可明显减轻了术后患者的心理负担。
总之,内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床中,疗效确切,创口
愈合时间短且出血量少,且能够较好地保护肛门功能,明显减少患者术后的不良心理反应,值得临床推广及应用。
参考文献:
[1] 王汉涛,傅传刚肛瘘的发病机制及治疗[J]. 中国实用外科杂志,2007,6(27):488-490.
[2]姜乾金. 医学心理[M].第3版,北京人民卫生出版社,2001:109-110.
[3]张立生,刘小立.现代疼痛学[M]. 石家庄:河北科学技术出版社,1998:172.
[4]张吉福. 切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果观察[J]. 中国中医药咨讯,2011,3(2):17-18.
[5]尹铁生. 瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会[J]. 中国医学创新,2010,7(4):177-178.。