胃管意外拔除
胃管意外拔管后的处置预案
一、预案背景胃管作为临床常用的医疗设备，在胃肠减压、营养支持等治疗过程中发挥着重要作用。
然而，由于多种原因，如患者意识不清、操作不当、固定不牢等，胃管意外拔管事件时有发生。
为提高护理质量，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障患者生命安全，防止意外拔管造成严重后果；2. 提高医护人员对胃管意外拔管的应急处置能力；3. 规范胃管意外拔管后的处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预案适用范围本预案适用于医院内各类患者胃管意外拔管事件的处置。
四、处置流程1. 发现胃管意外拔管（1）立即通知医生，同时报告护士长及科室负责人；（2）安抚患者情绪，观察患者生命体征，如呼吸、血压、心率等；（3）评估患者病情，如呕吐、出血、意识障碍等；（4）对患者进行紧急处理，如吸氧、补液、止血等。
2. 处置措施（1）评估患者意识状态，若患者意识不清，立即进行心肺复苏；（2）观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，必要时给予吸氧、补液、止血等治疗；（3）检查患者口腔、鼻腔，清除异物，保持呼吸道通畅；（4）根据医生指示，给予患者镇静剂、镇痛剂等；（5）及时通知家属，告知患者病情及治疗方案。
3. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对胃管意外拔管的识别和应急处置能力；（2）完善胃管固定方法，如采用医用胶带、绷带等，确保胃管固定牢固；（3）加强患者及家属的健康教育，提高患者对胃管重要性的认识；（4）加强巡视，及时发现患者异常情况，防止胃管意外拔管；（5）完善应急预案，确保在发生胃管意外拔管时，能够迅速、有效地进行处置。
五、总结胃管意外拔管事件的发生，给患者带来了严重后果。
本预案旨在提高医护人员对胃管意外拔管的应急处置能力，规范胃管意外拔管后的处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
在实际工作中，医护人员应认真执行本预案，不断提高护理质量，保障患者安全。
非计划拔除胃管的原因分析与护理对策
非计划拔除胃管的原因分析与护理对策神经内科患者由于疾病因素常常会导致意识不清、球麻痹【1】，不同程度存在吞咽困难，需要留置鼻胃管，给予鼻饲用药及营养支持，达到治疗疾病和维持机体所需能量。
留置鼻胃管期间，由于各种原因，经常发生意外拔管，意外拔管可造成鼻粘膜损伤和出血，鼻饲液返流等并发症，重新插管不仅增加了患者身心痛苦，带来不必要的损伤，甚至会导致病情加重，而且还会造成经济上的损失，增加了护士的工作量。
为了避免发生意外拔管，需要采取恰当的防护措施，尽量减少患者再次受到伤害与减轻护理人员的工作负担。
1 对象与方法1.1对象调查我科2008年10月至12月期间留置鼻胃管患者19例，发生意外拔管15例。
15例中男9例，女6例，年龄55-82岁，诊断为缺血性脑梗塞11例，出血性脑梗塞4例。
1.2方法设计非计划拔管原因调查登记表，登记意外拔管患者，分析原因，提出整改与防护措施。
具体见表1 。
经调查，意外拔管意识模糊10例中，谵妄7例，嗜睡3例，可见意识模糊状态下发生意外拔管率较高。
肢体肌力Ⅳ级及以下7例，操作不当包括喂养不当至呕吐或管道堵塞3例，翻身牵拉或转运过程中发生脱管4例，看管不严，自行拔除8例。
拔管次数最多4次，置管时间最短1.5小时。
经分析，意外拔管主要原因归纳为：○1护士工作责任心不强，未及时巡视，忽略了时间因素，调查表明，意外拔管有80 %都发生在夜间。
○2看护不当，陪护看管不到位，对病情不了解，不重视。
○3固定不妥当，由于表面皮肤出汗或鼻粘膜分泌物排泄过多导致胶布固定不牢固，发生脱管。
○4其他原因。
操作不规范，插入长度不够，疾病因素，病情发生变化，意识不清，躁动不安，约束不到位，操作牵拉等，均是引起拔管的原因。
1.3 护理对策1.3.1 胃管选择与插入长度。
采用硅胶带帽鼻胃管，硅胶胃管弹性好，无异味，与组织相容性强。
插管时增加插入长度【2】，由于胃贲门处于半开放状态，胃溶液易返流，导致呕吐等并发症，增加脱管危险性，根据常规深度再插入7-10cm，使胃管接近幽门部，可有效制止了鼻饲液的返流，可预防与减少并发症的发生。
胃管拔管应急预案处理流程
胃管拔管应急预案处理流程胃管拔管可不能马虎，要是遇到突发情况，咱们得知道咋处理。
一、发现胃管意外拔管。
要是发现胃管被拔出来了，可别一下子就慌了神。
这时候啊，得赶紧看看患者的情况。
如果患者没啥特别不舒服的，比如没有突然的呼吸困难啊，也没有剧烈的腹痛之类的，那就先松口气。
但也不能就这么不管了，要先安抚患者的情绪呢。
你想啊，患者本来插着胃管就有点难受，这突然拔了，心里肯定也有点害怕或者担心。
咱就得温柔地跟患者说：“没事儿的哈，咱现在就看看情况，不会有啥大问题的。
”二、观察患者症状。
然后就开始仔细观察患者。
看看患者的脸色咋样，要是脸色苍白或者发红得不正常，那可能就有点问题了。
再瞅瞅患者有没有恶心、呕吐的情况。
要是一个劲儿地吐，那可不能掉以轻心。
还有啊，患者的呼吸也很重要呢。
要是呼吸变得急促或者困难，那就像是身体在给我们发警报啦。
这个时候，要赶紧通知医生，就像在喊救兵一样。
三、通知医生后的处理。
医生来了之后呢，咱就得配合医生的工作啦。
医生可能会对患者进行一些检查，比如说听听肚子里的动静之类的。
咱们在旁边要帮忙准备好医生可能用到的东西，像听诊器啥的。
要是医生说需要重新插胃管，那咱就得做好准备工作。
这时候要跟患者好好解释为啥要重新插胃管，因为患者可能一听到又要插就很抗拒。
咱们可以说：“亲爱的，这个胃管虽然有点难受，但是现在为了你的身体能快快好起来，还得再插一会儿呢，坚持一下下就好啦。
”四、重新插胃管时的配合。
在重新插胃管的时候，要让患者尽可能地放松。
可以跟患者说点轻松的话题，分散一下注意力。
比如说讲讲最近发生的好玩的事儿，像校园里有只小猫总是在图书馆门口晒太阳，那姿势可爱极了。
然后呢，要按照医生的指示，帮忙固定好患者的头部和身体，确保插胃管能顺利进行。
要是患者觉得很疼或者很不舒服，要及时告诉医生，让医生调整一下操作。
五、后续的护理。
胃管重新插好之后，护理工作可不能少。
要注意胃管的固定，可别让它又不小心掉出来了。
护理不良事件案例分析—胃管意外拔除
护理不良事件案例分析一胃管意外拔除案例分析I发生胃管意外拔除不良事件怎么办胃管是由鼻腔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，从而协助临床诊断治疗的管道。
非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。
胃管的非计划拔管易导致患者术后并发症的发生，给患者造成损伤，延长疾病恢复时间，增加费用，甚至导致死亡。
总结非计划性拔管的发生原因并提出有效的预防对策，对于提高护理工作质量有着非常重要的意义。
【事件案例一】1患者一般情况：患者，女性，56岁，因右乳浸润性导管癌晚期，脑转移，双肺转移，为求进一步治疗收入肿瘤科，入科后观察患者病情重，全身消瘦明显。
医嘱：禁食，静脉营养支持治疗，于入院后第三日遵医嘱给予患者放置胃管并留置，引流通畅，妥善固定。
患者病情进行性加重呈嗜睡状态，呼之可应答，可正确回答问题，责任护士向患者及其家属和陪护人员进行健康教育指导，告知留置胃管的重要性以及防止管道滑脱的相关措施，床位悬挂警示标识，做好床旁交接班。
2.事件发生经过：夜班护士于01:23进行护理文书记录时，陪护熟睡，而患者突然将胃管拔出。
护士立即至病房查看患者情况，观察脱出的胃管完好，未残留于体内，立即报告医生并上报护士长。
医生给予患者查体，护士遵医嘱给予患者测量生命体征，体温：36.5o C,脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：118∕66mm11g,协助患者取舒适卧位。
医嘱：观察，加强巡视，书写护理记录单并做好交接班。
3.本案例原因分析(1)患者因右乳浸润性导管癌晚期脑转移，病情重，生活不能自理，意识模糊，呈嗜睡状态，对留置胃管的重要性缺乏足够的认识。
(2)陪护人员由于疲劳，夜间放松警惕，对妥善保护留置胃管的意识淡薄。
(3)责任护士对患者管道滑脱的风险评估不足，夜间值班人员少，对高危风险的患者措施落实不到位，对患者家属脱管风险教育强调不够。
【事件案例二】1.患者一般情况：患者，男性，73岁，主因肝癌为进一步治疗由平车推入肝病科。
胃管意外拔出整改措施
胃管意外拔出整改措施篇一：护理质控小组在预防胃管意外拔护理质控小组在预防胃管意外拔管中的作用:护理论文网由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的情况发生，因此我科自20XX年3月将科室质控小组内增设了管路护理小组，通过在多个环节进行质量控制，大大减少了意外拔管的发生，现报告如下。
1. 临床资料选取20XX年1月至20XX年1月住院患者，留置胃管347例，非计划胃管拔管发生为29例，其中男性17例，女性12例，年龄22～78岁。
其中患者难以耐受自行拔管14例，活动及固定不牢意外脱管9例，呕吐、鼻部刺激脱管6例。
2. 原因分析2．1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管脱出。
2．2 舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的不同，对胃管的耐受程度不同。
2．3 缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法，常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。
2．4 缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常者，缺乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。
2．5 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致患者及家属对各种管道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。
2．6 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上，此时值班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。
综合以上原因，为减少胃管意外拔出的这一突出问题，寻求有效的护理措施，科室护理质控小组将预防胃管意外拔管作为护理工作重点，纳入质控范围，设立管路护理小组：组长由资深主管护士担任，成员由责任护士2名及轮班护士2名组成。
针对多个环节实施护理干预控制获得满意的效果。
icu病房意外拔除胃管的原因分析及对策-icu护理论文
icu病房意外拔除胃管的原因分析及对策-icu护理论文icu病房意外拔除胃管的原因分析及对策-icu护理论文ICU病房意外拔除胃管的原因分析及对策-icu护理论文ICU 病房意外拔除胃管的原因分析及对策【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01 【摘要】目的：分析ICU患者意外拔除胃管原因，以采取相应对策方法：分析我科2014年2月至12月期间，行胃肠减压的155例患者中发生非计划性拔管15例。
结果：发生率9.6%，白天发生4例，夜间11例。
8例行再次插管。
结论：护士应加强责任心，加强观察，以避免不必要的拔管，最大限度的保证患者安全。
【关键词】ICU 意外拔除胃管护理置入胃管可对患者施行胃肠减压或给予肠外营养治疗，所以胃管在ICU患者中有十分重要的意义。
而在非计划性拔管中的管道中，胃管居首位[1]。
对患者来说，意外拔除胃管可导致腹胀、恶心呕吐等不良反应，加重患者痛苦；术后非计划性拔除胃管，更会导致严重后果。
本文旨在分析胃管拔除原因，并找出护理对策。
1临床资料我科2014年2月至12月期间，行胃肠减压的155例患者中发生非计划性拔管15例，发生率为9.6%，其中男性10例，女性5例，年龄19～86岁。
白天发生4例，夜间11例。
8例行再次插管，未发生明显不良反应。
2意外拔管的原因2.1 患者因素2.1.1疼痛及不适感：胃肠减压是一项侵入操作，患者多会咽喉肿痛，恶心痰多，口腔黏膜干燥等，自觉口鼻腔、咽喉处有异物存在并伴有强烈的恶心感而难以忍受、存在反应敏感，忍耐性差的问题。
患者无法忍受，而导致拔管。
2.1.2年龄因素：多见于高龄患者。
老年人情绪不稳定，固执，缺乏适应性等，影响其对问题的理解能力，对异物刺激敏感性高，此外，老年患者多伴有与脑代谢相关的疾病，已发生拔管。
2.1.3患者的意识状态：术后麻醉初醒，意识模糊；中午或深夜时分，患者睡意朦胧都会对身体的不良刺激不自主地作出抗拒反应而造成自行拔管。
胃管拔出不良事件范文
胃管拔出不良事件范文近日，某医院发生了一起胃管拔出不良事件，引起了社会各界的广泛关注。
据了解，该事件发生在某医院的重症监护室，一名患者在接受胃管拔出手术时出现了严重的并发症，导致了不良后果。
这一事件引发了社会对医疗安全的关注和讨论，也引起了医院内部的反思和整改。
胃管拔出手术是一种常见的医疗操作，通常是在患者康复后进行的。
这种手术需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全和顺利进行。
然而，这起事件的发生表明，医院在胃管拔出手术方面存在着一定的问题，需要引起重视和改进。
首先，医院在手术前的准备工作不够充分。
据了解，这名患者在接受手术前并没有接受充分的检查和评估，导致了手术风险的增加。
医院在这方面的工作需要进一步加强，确保每一位患者在接受手术前都能够接受到全面的检查和评估，以减少手术风险。
其次，手术过程中医护人员的操作不够规范。
据患者家属反映，手术过程中医护人员的操作并不规范，存在着一定的疏忽和错误。
这种操作不规范很可能是导致并发症发生的原因之一，医院需要对医护人员进行进一步的培训和教育，提高他们的专业水平和操作技能。
最后，医院在事件发生后的处理不够及时和妥善。
据了解，医院在事件发生后并没有及时向社会公开事件的相关信息，也没有对患者家属进行及时的沟通和解释。
这种处理方式很可能会引发社会的不满和质疑，医院需要改进这种处理方式，加强与社会和患者家属的沟通和交流。
综上所述，这起胃管拔出不良事件引发了社会的广泛关注，也引起了医院内部的反思和整改。
医院需要从事件中吸取教训，加强对医疗安全的管理和监督，确保类似事件不再发生。
同时，医院也需要加强与社会和患者家属的沟通和交流，增强公众对医院的信任和支持。
相信在医院和社会的共同努力下，类似事件将不再发生，医疗安全工作将得到进一步的提升。
胃管拔出不良事件范文
胃管拔出不良事件范文胃管拔出不良事件是指在医疗过程中，由于操作不当或其他原因导致胃管拔出时出现的意外情况。
这种事件可能会给患者带来严重的身体伤害甚至危及生命，因此医护人员在进行胃管操作时必须严格遵守操作规程，确保患者的安全。
首先，医护人员在进行胃管拔出操作前，必须对患者进行全面的评估，包括了解患者的病情、身体状况以及胃管的使用情况。
只有在确认患者适合拔出胃管的情况下，才能进行操作。
在操作过程中，医护人员应该采取标准的操作流程，避免过度用力或操作不当导致胃管拔出时出现问题。
其次，医护人员在拔出胃管时应该采取适当的技术和方法，确保操作的安全性和有效性。
在拔出胃管之前，应该先停止胃内营养液的输入，并对胃管进行适当的清洁和消毒。
在拔出胃管时，应该以稳定的速度和力度进行，避免突然拔出或者过于迅速，以免引起患者的不适或者损伤。
此外，医护人员在拔出胃管后，应该对患者进行及时的观察和护理，确保患者没有出现不良反应或并发症。
在拔出胃管后，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，医护人员应该及时进行处理，确保患者的舒适和安全。
在日常的医疗工作中，医护人员必须严格遵守操作规程，确保医疗操作的安全性和有效性。
对于胃管拔出这样的常规操作，医护人员应该认真对待，严格按照操作规程进行，避免不良事件的发生。
只有在保证患者的安全的前提下，才能够更好地为患者提供医疗服务，确保患者的健康和生命安全。
总之，胃管拔出不良事件是一种常见但又十分危险的医疗意外情况。
医护人员在进行胃管操作时必须严格遵守操作规程，确保患者的安全。
只有在加强对操作规程的培训和学习，提高操作技能和意识，才能够有效地预防和减少胃管拔出不良事件的发生，保障患者的安全和健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃管意外拔管的原因分析及对策
由于在胃肠减压过程中，经常有胃管脱出及意外拔管的情况发生，现将其危险因素及对策报告如下。
一、原因分析
1 呕吐：胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原因使患者恶心呕吐，由于呕吐的连贯动作致胃管脱出。
2 舒适的改变：胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程，引起鼻、咽、喉部黏膜疼痛和不适，因个体差异的不同，对胃管的耐受程度不同。
3 缺乏有效的固定：胃管传统的固定方法，常采用胶布固定，由于皮肤油脂分泌，固定不牢，易致胃管脱出。
4 缺乏适当的肢体约束：对烦躁不安、精神或情绪异常者，缺乏必要的约束，尤其是在夜间患者将胃管拔出。
5 健康教育不到位：由于普外科急腹症患者人院急，值班护士往往只注重治疗护理措施的紧急实施而缺乏与患者的有效沟通，缺乏耐心细致的讲解，致患者及家属对各种管道的意义认识不足，因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。
6 护士巡视不到位不仔细：拔管多发生在中午或晚上，此时值班人员少，护士忙于其他工作，不能及时巡视，特别是患者睡眠时护士放松警惕，而发生意外拔管。
二、对策
1.正确评估患者自行拔管的危险因素：收集资料，了解患者的病史、性格及情绪，评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。
找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。
评估应做到天天评，班班评，对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。
2 积极完善各项制度：严格交接班制度，要求每班护士不仅掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接患者胃管留置情况及胃管插入长度，为便于查看深度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线，使插入深度标识醒目，便于观察，建立胃管意外拔(脱)管上报制度。
3 改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定，新型胶布固定法：采用优格公司生产的优力舒，具有黏贴力强、透气好等特点，对患者皮肤无毒、无刺激性，可避免更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏导致皮肤受损。
还可采用3M透明贴，剪成宽度为1．5 cm，2条蝶形固定，另1条将胃管固定于耳后。
4 增加患者舒适度：为减轻胃管对患者鼻咽部刺激，每天采用石蜡油3～5滴滴鼻腔，降低胃管对鼻黏膜的损伤，每天口腔护理并嘱患者勤漱口，增加患者舒适度。
指导患者翻身活动时以手妥善扶持同定，勿松动胃管固定处，减少牵引所致的咽喉部刺激，医护人员在协助患者翻身拍背咯痰、口腔护理、伤口换药等操作时动作要规范，不可用力过猛并妥善固定好胃管，防止将胃管拔出。
5 加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视，夜间是胃管脱出的高发时间，若发现不安全因素应及时解决。
对意识障碍、麻醉未完全清醒患者，在无专人护理的情况下，进行适当和有效的约束，防止自行拔管。
6 合理使用镇静剂：对于术后留置胃管的躁动患者，遵医嘱静脉使用镇静剂可使
患者不适感减轻，避免躁动时自行拔管一。
7 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。
在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。
通过健康宣教，引起患者足够的重视，告知患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢，避免突然变换体位而牵拉胃管。
若发现胶布不黏或无意中将胶布拽掉时，应及时按床头呼叫器让护士重新固定，每班多次宣教。
8.意外拔管后的补救措施：术后2～4天的患者，因会导致吻合口瘘而不能重新置管。
采用加强静脉营养，调整水、电解质平衡，鼓励患者床上活动和尽早下次活动，缩短术后镇痛泵的使用时间，促进肠功能的恢复。