急性脑卒中留置胃管患者拔除胃管的评估方法及时机的研究
脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因分析及对策
［ 关键词 】 留 置 胃管 ； 意 外拔 管 ； 护理 【 中 图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ４） ２ １ — １ ６ １ 一 Ｏ ３
Ｔｈｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ａｎａｌ ｙｓ ｉ ｓ ａｎｄ ｍｅ ａｓ ｕｒ ｅ ｓ ｏｆ ｈａ ｐｐｅｎｉ ｎｇ ａｃ ｃ ｉ ｄｅ ｎｔ ａｌ ｅ ｘｔ ｕ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎｔ ｕ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ
急性脑卒中留置胃管患者吞咽训练及拔管时机的选择
１ ． ３ 观察指标
观察两组拔管前 吞咽情况 、 留置 胃管 时 间 、
插 管 期 间 是 否 锻炼 、 拔管时 间、 拔管后进食 情况 、 有 无 再 次 插 管、 有 无 误 吸 以 及 吸 人 性 肺 炎 的发 生情 况 。 １ ． ４ 疗 效 判 断 标 准 治 愈 ： 吞咽障 碍消失 ， 饮 水 试 验评 定 １
降， 改善了患者的 预后 ， 提 高 了 生 活 质 量 。而 临 床 上 常 规 根
据 患 者 的洼 田饮 水 试 验 无 呛 咳 后 ２ ～ ３天 拔 管 ， 易 致 患 者 进
食量少 ， 甚 至再 次 插 管 。 因 此 要 重 视 留置 胃 管 早 期 吞 咽 肌 的
训练 ， 并 通 过 吞 食 流 质 等 方 法 来 刺 激 吞 咽 功 能 的 代 偿 和 恢
根 及 咽后 壁 ， 然后指导其作空吞咽动作 ， 每 天训练 ３ 次， 每 次
５ －１ ０ ｍｉ ｎ 。③吞糊训练 ： 上述练 习 １ ～ ２天 后 用 滴 管 往 口 腔
健侧滴入 １ ～ ２滴 温 开 水 ， 让病 人慢慢吞下 ， 若 吞 后 呛 咳不 明 显则逐渐增加 ， 每 日训 练 １ ～ ２次 ， 每次 ２ Ｏ ～３ ０ ｍｉ ｎ 。 当患 者 在 插 胃管 的 同 时能 吞 下 ３ ～５ ｍＩ 温水 时 ， 让 病 人 试 吞 糊 状 食 物， 如用小汤匙将 １ ～２ ｍｌ 的 糊 状 食 物 置 于 健 侧 口颊 部 ， 嘱 病 人 用 健 侧 带 患侧 把 食 物 送 到 咽 部 ， 连续 ３ ～ ５天 无 不 适 后
３ ６： ２ ７ ５ ６ － ２ ７ ６ ３ ．
Ｅ ２ ］ 侯 莹 ， 王 向明． 脑 卒 中 后 吞 咽 困 难 两 种 床 旁 评 估 量 表 比 较
神经内科患者留置胃管主要问题、置管时机方法、拔管时机选择、延续性护理、护理注意事项及鼻腔粘膜防护
神经内科患者留置胃管主要问题、置管时机方法、拔管时机选择、延续性护理、护理注意事项及鼻腔粘膜防护留置胃管是改善脑卒中患者营养状况基础措施。
脑卒中患者多合并意识障碍、吞咽困难等并发症，置管配合度差，造成置管困难，一次置管成功率下降。
反复置管会加重患者病情和痛苦，还会增加患者经济负担和临床医护工作者工作量,寻找实用、安全、简便可靠置管技术至关重要。
神经内科留置胃管的主要问题插管困难是神经内科留置胃管主要问题。
神志清醒患者能够配合完成吞咽动作,神志模糊或昏迷患者不能配合完成吞咽动作，增加插管难度,此时需要至少2名护理人员帮助，先将患者头部尽量后仰后固定，再行插管,整个操作过程动作要缓慢、轻柔。
置管成功一方面医护人员具有丰富操作和护理经验，对意识清楚者，护理人员于置胃管前充分沟通，告知相关注意事项以取得患者配合；另一方面是对可能存在困难具有预见性，加强专业技能练习，增加置管成功率。
食道返流是神经内科留置胃管主要问题。
神经内科患者由于神经肌肉损伤常常导致胃部的收缩功能减弱或丧失，贲门不能完全闭合。
当胃管送入，胃部受刺激收缩时极易发生食道返流，为避免食道返流，在行胃管置入前，患者应禁食，充分排空胃内容物。
胃管置管时机脑卒中患者多伴有吞咽功能障碍，机体由于应激性而消耗大量能量，早期置胃管可以改善患者营养状态，减少应激性溃疡、肺部感染等并发症，改善患者预后和减少患者住院时间。
若无消化道出血、脑出血且生命体征稳定者，应尽早置入胃管。
患者入院时即刻留置胃管可以减少误吸及上消化道出血发生率。
脑卒中患者在使用阿替普酶(rt－PA)溶栓后8h留置胃管并不会增加出血风险。
脑卒中患者rt－PA溶栓后8h置管降低吸入性肺炎的发病率、缩短住院时间，且不会增加相关出血风险。
脑卒中患者合并脑出血、消化道出血、生命体征不平稳，置入胃管可能加重患者病情，甚至导致再度卒中的可能，应避免胃管的置入，可对症处理后待生命体征稳定后再置入胃管。
胃管置管长度传统胃管置入长度一般为45-55 cm，鼻尖－耳－剑突的7距离。
脑卒中患者留置胃管护理研究进展
１ 胡冬梅 ， ２ 杨宝燕． 防鼻饲饮食 并发 症的护理［． 预 Ｊ 实用护理 杂 】
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（ 专科 版 ）２ ０ ，：－ ． ，０９ ７８ ９
５ 张卫 宁 ， 飞 ， 丽华 经 外科 昏迷 病人 鼻 饲 常 见并 发 症及 处 康 任 中 理ｆ． Ｊ 临床误 诊 误 治 ，０ ４ １（ ：ｔ～ １． ］ ２ ０ ，７７ ５ ５５ ６ ）
１ 弯 头 胃管 ． ３
弯 头 胃管 管 端有 一 长 约４ｍ的实 心 段 ，实 心段 向端 头 渐渐 变 ｃ 细 并 向一 侧 弧形 弯 曲 ３。端 头 为 一 圆滑 尖 头 ； 心 段 与 空心 段 夹 ０， 实 角 处 有一 侧 孑 ， 向管 尾 每 隔４ｍ有 一孑 ， 管 壁 错 开 ， ４ ， Ｌ且 ｃ Ｌ绕 共 个 不 在 同一 直 线上 。 管 尾端 ４ｍ处一 侧 稍 凸起 与 弯头 相 对 应 ， 于判 距 ｃ 用
激， 防止诱发呛咳和窒息。 插入时 ， 胃管随着患者呼吸的频率慢慢
插 入 ， 患 者 吸气 时 ， 吸道 内阻 力减 少 ， 时 可插 入 约 ５７ ｅ 在 呼 此 ～ ｍ长
度 的 胃管 ； 患 者 呼气 时 ， 吸 道 内 阻力 增 大 ， 暂 停 。 作 要 轻 在 呼 故 动
急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用与评价
护理研究 2023 年 7 月第 37 卷第 13 期（总第 729 期）急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用与评价孟峻首都医科大学附属北京中医医院，北京 100000Application and evaluation of improved method of gastric juice aspiration after gastric tube placement in patients with acute ischemic strokeMENG JunBeijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing 100000 China Corresponding Author MENGJun,E⁃mail:*****************Keywords acute ischemic stroke； gastric tube placement； gastric occult blood test； adverse reactions； fidgety； nursing摘要目的:探讨急性缺血性脑卒中病人胃管置入后胃液抽吸改良方法的应用效果。
方法:选取2021年1月—2022月12日于首都医科大学附属北京中医医院针灸科住院治疗的具有吞咽困难的40例急性缺血性脑卒中病人作为研究对象，其中2021年1月1日—2021年11月30日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为常规组，2021年12月1日—2022年12月31日住院的20例需胃管置入的急性缺血性脑卒中病人为改良组，常规组及改良组均采用常规方法置管，操作完成后，常规组采用常规方法检查胃管是否在胃内，改良组在胃管置入听气过水声及拍摄床边X线检查后，从胃管注入30~50 mL常温水后再行胃液回抽，观察两组病人回抽胃液的隐血试验阳性情况，在完成胃管置入过程及置入后24 h观察两组病人的不良反应发生情况。
脑卒中意识障碍病人留置鼻胃管技术的研究进展
坠使得 舌 根堵 塞 口咽 部 通 道 以 及 病 人 咽 喉 部 痰 液 积
聚、 呛咳、 烦 躁等 ， 都可 能 导 致 鼻 胃管 留置 困难 ｌ ＿ １ ］ 。反
次成功率 、 缩 短 了插 管 时 间 、 减 轻 了病 人 的痛 苦 程
复插 胃管不但 可 损 伤 鼻 咽喉 部 的 黏膜 ， 甚 至可 导 致病
有效清理呼吸道等方法提高插管的一次成功率。
关键词 ： 脑卒 中； 意识障碍 ； 留置 鼻 胃 管
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ １ １
在进 行经 鼻 留置 胃管前 ， 需 要用 液 状 石 蜡润 滑 胃
管前端 以减 少插 入 时 的阻 力 ， 但 未经 润 滑 部分 胃管 表
发 绀等不 良反 的发生 率 。 吕春玲 将 病人 置于 右侧 卧
位， 并使 病人脸 面与 床 面呈 ７ ０ 。 角， 解 除 了病人 口咽 部 堵塞， 提高 了插管 的成功 率 ， 同时 ， 右侧 卧 位使 得 胃液 面 高于 胃管前 端 的侧 孔 ， 使 胃液更 易抽 出 ， 便 于 判断 胃
度， 且 未 发 生 不 良反 应 。
３ 促 进 胃 管 顺 利 通 过 咽 喉 部 的 技 巧
３ ． １ 病人 体位 的摆放
为 昏迷病 人 留置 胃管时 ， 采用
先将 病人 头后仰 再 托 头 前屈 、 下 颌 靠 近 胸骨 柄 的方 法 可有 效增加 咽喉 部通 道 的弧 度 。但对 脑 出血 、 蛛 网膜 下 腔 出血 等脑卒 中昏迷病人 采用该 方法 可导 致颅 内压 升高， 极 易诱 发脑 疝 而 危 及 生命 ］ 。刘 岩 等 对 重 症 脑 卒 中病 人采 取侧 卧 、 上抬 下颌关 节法 ， 即操 作 者将 胃 管 经病人 一侧 鼻孑 Ｌ 插 至 咽 喉部 时 ， 由助 手 双手 将 病 人 两侧 下颌 角 向前 向上 抬起 ， 使舌 骨下肌 群上 提 ， 喉头 升 高， 与会 厌 紧 贴 ， 食 管 上 口张开 ， 有 效提 高 了 留置 胃管 的一次成 功率 ， 降低 了病人 手脚乱 动 、 剧烈 咳嗽 、 气急、
脑卒中患者留置胃管的护理研究进展
2019年第5卷第1期Vol.5, No. 1, 2019中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine•201 •D O I： 10.11997/n i t c w m.201901059 •综述！脑卒中患者留置胃管的护理研究进展叶良桂(安徽医科大学第一附属医院康复运动医学科，安徽合肥，230022)摘要：留置胃管是改善脑卒中患者营养状况的基础措施。
脑卒中患者多合并意识障碍、吞咽困难等并发症，置管配合度差，造成置管困难，一次置管成功率下降。
反复置管不仅会加重患者的病情和痛苦，还会增加患者的经济负担和临床医护工作者的工作量。
因此，寻找实用、安全、简便可靠的置管技术对临床医护工作者是至关重要的。
本文通过对近20年有关脑卒中患者胃管置管的时机、置管长度、置管方法、拔管时机及院外延续护理研究进展进行综述，期望有更加完备的胃管置管技术出现，促进患者早日康复。
关键词：脑卒中；胃管置管；鼻胃管；置管技术；延续护理；家庭护理中图分类号：R473.74 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2019)01-0201-04脑卒中是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征并引起器质性脑损伤的脑血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中[1]。
脑卒中属于神经内科的常见病、多发病，具有起病急、病程较长、并发症多、并发症重且预后差的特点。
目前，脑卒中是导致人类死亡的第二大杀手[2]，P〇r t e g i e s等[3]进行了一项6年的随访研究，发现首次脑卒中病死率为74. 30%。
脑卒中患者易出现进食困难、肢体瘫痪、言语障碍等[4]。
H a n 等[5]发现约 51. 00%~73. 00% 的脑卒中患者会发生吞咽困难。
此外，脑卒中后由于生理病理反应而消耗大量能量，长期单纯靠肠外营养远不能满足患者的需要，不利于患者感染的控制，还会增加感染的风险。
脑卒中昏迷患者留置胃管方法的研究进展
ｅ 天津 中医药 大学 第一 附属 医 院 ， 天津
关 键 词 昏迷 ； 留置 胃管 ； 脑 中
３ ０ ０ １ ９ ３ ）
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ８ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ８ ３ — ０ ２
昏 迷 患 者 生 命 的重 要 途 径 之 一 ｒ 。 由 于 患 者 意 识 不 清 ， 吞 咽 部 ， 促 进 吞 咽 反 射 。 右 手顺 势 将 胃管 迅 速 向 下 推 进 ， 当感 觉顺 反射迟钝或消失 、 舌后 坠、 痰 液积 聚 ， 置 人 胃管 时 的 体 位 和 行 利 、 无 阻 碍感 、 胃管 超 过 １ ４ ～１ ６ ｃ ｍ 时停 止喷射 ， 抽 吸 口腔 内
头置管法 ， 即常规测量 胃管插入 长度 ， 胃管测 量 的长度 （ ４ ５ ～ ４左 、 右 侧 位 拉 舌 插 胃管 法 ５ ５ ｃ ｍ） 完全浸泡 在石蜡油碗 内， 护 士 甲站 在 患 者 右 边 ， 护 士 乙 此类方法适 用于 肥胖 伴有 舌后 坠 的患者 。刘梅 枝ｌ 将 】
动 上 也 不 能 配 合 护理 人 员 操 作 ｌ ， ｌ 增 加 了 插 鼻 胃管 过 程 中 的 液 体 ， 将 余 胃管送 至 所 需 长 度 。操 作 过 程 中喷 射 液 体 时 间 超
难 度 。 置 管 时 易 引起 恶 心 、 呕吐 等不 良反应 ， 导 致插 管失 败 ， 过５ ｓ 即启用吸引器 ， 吸 出 口咽 部 和 可 能 误 入 气 管 的 液 体 ； 如 还 会引起患者颅压增 高 ， 因此 ， 置 入 鼻 胃管 时 必 须 尽 量 降 低 对 在 ５ Ｓ内没 通 过 狭 窄 处 ， 继续 喷 射 液 体 ， 在 确 保 安 全 的情 况 下 ， 咽 喉 部 神 经 的刺 激 ［ Ｉ 。 现 就 昏迷 患 者 胃管 不 同 的 置 入 方 法 综 可 适 当延 长 液 体 停 留 的 时 间再 予 抽 吸 。
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间， 增加 患者 由口进食的机会 ，增强对患者 的营养供给 ，提高 了护士对病人护理 的主动性 。
【 关键词 】 脑卒 中；留置 胃管 ；拔 除；时机
Ｔｈ ｘ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｐ ｉ ｌｅ ａｌ ａ ｉｎ ｍｅ ｈ ｄ ａ ｄ ｅ ｔａ ｔｏ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｓ ｒ ｋ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｅ ｐｌｒ ｔｏ ｆｔ ｅ ｏ ｔｍａ ｖ ｕ ｔｏ ｔ ｏ ｎ ｘ ｒ ｃ ｉｎ ｔｍｅ ｏ ｃ ｔ ｔｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ
册 ，２ ０ ，３ （ ２ — ２ ． ０ ３ ０４ ￣３ １ ３ ３
【】 熊金环 ， ５ 黄群英．舌癌联合根治 口底及舌重建术患者 的护 理 【．护理学报 ，２ ０ ，１（ ３ — ７ Ｊ 】 ０ ６ ３１ ６ ３ ． ￣
（ 收稿 日期 ：２ １ － ５ ０ ） ０２０—１
【 王燕荣 ．癌症患者 的个性 化心理护理 【 ．中国现代 医生 ， ２ 】 Ｊ 】
ｓ ａｌｗｉｇａｓｓｍｅ ｔｎｔｅｔｓ ｇｏ ｐ ｔ ｅｅｍｉｅｗ ｅｈ ｒ ｏｅ ｔ ｃ． ｈ ｘｒｃｉｎｔ ， ｎ ｅａ ａｎｐａ ｉｇｔｂ ａｅ ｗ ｌ ｎ ｓｅ ｓ ｎ ｔ ｒｕ ，ｏｄ ｔｒ ｎ ｈ ｔｅ ｘｒ ｔＴ ｅｅｔ ｔ ｍｅ ｏ ｃ ｇ ｉ ｌｃｎ ｅｒｔ． ｏ ｉ ｈ ｅ ｔ ａ ａ ｏ ｉ ｕ ｒｓ ｉ ｔｒ ａ ｆｃｉｎ ，ｓ ｉ ｔ ｎ ｇｓ ｏｎｅｔｎ ｌｎｅｔ ｎ， ｐ ｅ ｉ ｓｉｅｒｃ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｉ ｎ ｔｔ ｎ ｌｎ ｅ ｆ ｅｐｒ ｏｙｔ ｃ ｉ ｅ ｔ ｓａ ｐｒ ｉ ， ａｔ ｉｔｓｉａ ｉｆｃｉ ｓｕ ｐ ｒ ｇ ｔ ａｔ ｍｏｒａ ｅ ｄｍａｎ ｕｒ ｉ ａ ｄ ｘ ａ ｒｔ ｎ ｏ ａｏ ｒ ｏ ｄ ｅ ｖｔ ｈ ａ ｉｏ ｉ ｏ２
２ ０ 。４ （￣９ ，１ ７ ０ ８ ６２ ９ ４ ． 【】 李 劲松 ，潘朝斌 ，陈伟 良 ，等．舌癌根治术后即可修复方 ３ ３ 法的进一步探讨【 ． Ｊ 口腔 医学研究 ，０ ４ ２ （ １ －１ ． 】 ２ ０ ， ０４ ４ ４ ６ ４ 【】 翁雁秋 ．舌癌患者语 言研究进 展【 ＿国外 医学 Ｅ腔医学分 ４ Ｊ 】 ｌ
Ｃ ｉａ ｈｎ
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｐｉａ ｅａ ａｏ ｅｈｄａｄｅｔ ｃｉ ｍ ｕｅ ｔ ｋ ａｉ ｔｗｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊ ｔ ｅ ｏ ｐ ｒ ｅ ｔ ｌ ｖｌ ｔ ｎｍ ｔｏ ｎ ｘ ａｔ ｎｔ ｅ ｆ ｃｔ ｓ ｏｅｐｔ ｎ ｉ ｅ ｖ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍ ｕｉ ｒ ｏ ｉ ｏａ ｒ ｅｓ ｈ
ｉｄ ｌｎ ａｔｉｔｂ ． ｔｏ ｓ Ｆｏ Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｏＯｃ ｂ ｒ ０ １ ３ ０ｃｓｓ ｆｔ ｋ ａｉｎｓ ｔ ａｌ ｎ ｙｆｎｔ ｎ ｎ ｗｅｌ ｇｇｓｒ ｕ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｒｍ ｉ ｃ ｔｂ ｒ ０ ９ｔ ｔ ｅ ２ １ ， ０ ａｅ ｏ ｓ ｏ ｅｐ ｔ ｔｗｉ ｓ ｌｗｉｇｄ ｓ ｃｉ ， ｏ ｒ ｅ ｈｗ ｏ ｕ ｏ ｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｒｕ ｓＴ ｅｃｎｒｌｒｕ ｏ １ ６ｃ ｓｓｏ ｋ ｈ ｐｅｃｉｅ ｘｒｃｉｎｍｅｈ ｄｗ ｉ ｕｓ ｇｓ ｆｔ ｋ ｒ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ２ｇ ｐ． ｈ ｏ ｔ ｇｏ ｐ ｆ ５ ａｅ ｔ ｔｅ ｒｓｒ ｄｅｔ ｔ ａ ｏ ｏ ｏ ｂ ａ ｏ ｔｏ ， ｈｌ ｒｉ ａ ｏ ｅｎ ｎ ｔ
ｉｄ ｅｌ ｇ ａｔ ｃ ｕ ｅ Ｚ ＡＮ ｉ －ｏｇ Ｎ ｒｉｇＤ ｐ ｒ ｎ， ｕｉ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ｏｇ ｕｎ Ｄ ｎｇ ａ ２ ９ ５ ｎ ｗ ｌｎ ｓ ｉ ｔｂ Ｈ ＧＪ ｎ ｒｎ ． ｕｓｎ ｅ ａｔ ｔＨｏ ｅ ｏｐｔ ｏ Ｄ ｎｇ ａ ， ｏｇ ｕｎ５ ３ ４， ｉ ｇ ｒ ａ ｍｅ ￣ ａ
（ 责任校对 ：沈伟华）
急 性脑 卒 中留置 胃管患 者拔 除 胃管 的评 估 方法
及 时机 的研 究
张建荣 【 摘要 】 目的 探讨 急性 脑卒 中留置 胃管患者拔除 胃管最佳评估方法及 时机 。方法 将 ２ ０ 年 １ 月至 ０９ ０
２ １ 年 １ 月收治 的 ３ ２ ０１ ０ １ 例脑卒 中伴吞咽功能障碍 的患者 ，随机分 为 ２ ，对 照组 １ ６ ，采取遵医嘱拔除 胃 组 ５例 管 的方法 ，试验 组 １６例 ，护理人员采用床边吞水测试 （ ｅ —ｉ ｔｒ ｗ ｌｗ ｎ ｅｔ 对留置 胃管 １ 的 ５ Ｂ ｄ ｓ ｅＷａ ａｌ ｉｇ ｓ ｄ ｅＳ ｏ Ｔ 周 患者进行吞 咽评估 ， 再确 定患者是否可 以拔除 胃管 ，比较 ２ 组患者拔除 胃管时 间、再次置管率 、呼吸道感染 、 误 吸 、胃肠道感染 、上消化道 出血发生率及主要营养指标 。结果 实验组与对照组 比较 ，前者 留置 胃管 时间 明显缩 短 、再次置管率 明显 降低 、呼吸道感染 胃肠道感染 、上消化道 出血发生率 明显低于后者 ，留置 胃管后 主要 营养 的指标 明显高于后者 ， 者比较差 异有 显著性（ 两 尸＜０ ５。结论 通 过使 用床 边吞咽水 试验 对脑 卒中 ．） ０
ｂｄｉｅ ａｅ ｓ ａｌ ｉｇｅｔ ｅ —ｉ ｔｒ ｗ ｌｗ ｎ ｅｔｆｒ ｅｋ ｏ ５ ａｉ ｔｗｔ ｉ ｗ ｌｎ ｓ ｉｔｂ ｒ ｅｓ ｔｒｗ ｌｗ ｎ ｓ Ｂ ｄ ｓ ｅＷａ ａｌ ｉｇ ｓ ｏ ａ ｅ ６ｐｔ ｎ ｉ ｄ ｅ ｉ ｇ ｔｃ ｕｅｆ ｄｗ ｏ ｔ （ ｄ ｅＳ ｏ Ｔ ） ｗ ｔ１ ｅ ｓ ｈｎ ｌｇ ａ ｒ ｏ
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ６期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．】 版 ， １ Ｍ ．４ 北京：人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ， ２ ０：２ ６ ２ ７ ０ １ ４ ６ —７．