《全科医学概论》知识点资料整理总结

《全科医学概论》知识点资料整理总结第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

2.全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。

3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：（2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。

第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。

2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。

（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。

第二篇全科医学的基本方法第四章以人为中心的健康照顾1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？答：（1）全科医生应诊中的主要任务：①确认和处理现患问题（核心）；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为。

（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。

需采用BATHE问诊方法，即： B （background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。

A（affect）-情感，了解患者的情绪状态。

T（trouble）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。

H（handling）-处理，了解患者的自我管理能力。

E（empathy）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

2.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。

第五章以家庭为单位的健康照顾1.通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？答：㈠对家庭的认识：（1）定义：①传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。

②广义定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。

③演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。

④较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

（2）功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋予成员的地位。

（重点）（3）结构：①类型：ⅰ核心家庭；ⅱ扩展家庭：（联合家庭、主干家庭）；ⅲ其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）（重点）②内在结构：ⅰ权力结构：传统、工具、感情、分享四种权威型。

ⅱ家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。

ⅲ家庭沟通。

ⅳ家庭价值观。

2.对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？（了解）答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。

通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。

（2）了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。

第六章--以社区为范围的健康照顾1.什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？答：（1）社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。

通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断(community diagnosis)，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟订出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。

社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。

社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。

（2）COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。

（3）COPC的意义：①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。

仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。

因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。

②社区是健康隐患的重要背景。

以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。

忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。

③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。

社区预防相比个体诊治对人群更具意义。

④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。

维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。

⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。

⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。

2.说出社区诊断的实际意义？说出以色列Kark医生的思想？答：（1）社区诊断的实际意义：①适宜于社区“当一个妇女患腹泻时，应做好她的孩子可能患病的准备”。

这一行动，社区医生能及时做到、随时处理。

②便捷、经济社区诊断操作，不需要先进设备及高级技术，适合于基层的卫生服务。

③公共卫生管理社区中，与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共卫生管理。

④适宜于慢性病当今人类已进人慢性病时代，疾病的发生，源自于日常的生活行为与危险因素，因此，常抓不懈的社区诊断将是今后早期预防、唯一不患病的途径。

⑤辨明社区表症在社区诊断的实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死因、即社区的“表症”，而以其表症寻求本社区的预防目标，制订行动计划和防治重心，成为科学有序的社区卫生管理机制。

⑥提升健康水平不断的发现隐患，持续的健康管理，周而复始的社区诊断，最终必然促进了整体人群健康水平的提升—社区康复。

（2）以色列Kark医生的思想：Kark医生强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，没有理由把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。

后来成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式，被称为“以社区为导向的基层医疗”,即COPC 。

3.你对专科医生和社区医生有什么见解？答：社区诊断和临床诊断异同：社区诊断：是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。

第七章以预防为先导的健康照顾1.为什么说社区卫生服务团队开展以预防为先导的健康照顾具有显著优势？答：（1）利用地域优势提供预防服务。

（2）基于连续性服务提供预防服务。

（3）基于相对固定的人群提供预防服务。

（4）基于全科医学独特的教育理念。

（5）利用全科医生的特殊角色提供预防服务。

（6）利用全科医生的协调能力提供预防服务。

2.试述临床预防医学服务的主要内容和方法，举例说明当前开展临床预防医学服务存在的主要问题。

答：（1）主要内容和方法：健康咨询、疾病筛查、免疫预防和化学预防等。

（2）主要问题：3.谈谈你对全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用的理解。

答：（1）了解患者选择自我保健的因素：健康问题的严重极复杂程度；患者对健康问题的认识和经验；患者的自我保健观念和能力；健康的信念以及对症状的反应；家庭可利用的资源；医疗服务的可用性和可得性；个人的某些特征如：性格、文化程度、职业等。

（2）开展自我保健教育：全科医生针对主要影响因素，开展自我保健教育，使患者对健康问题有正确的认识和评价，提高自我保健的能力。

自我保健教育不仅适合急性疾患的预防和早期治疗，对慢性病的控制也会产生积极的影响，可显著降低医疗保健服务需求，减少个人医疗费用。

（3）自我保健信息传播：相对于居民自己得到的保健信息，全科医生提供的信息无疑具有权威性和实用性。

要求全科医生利用一切资源或机会，提供保健信息，或开展居民自我保健技能培训。

（4）组织、领导和指导社区居民自我保健活动：全科医生是居民自我保健的倡导者和组织者。

不仅进行培训，还可以针对某些慢性病防治成立“自助小组”,交流保健经验，相互鼓励、相互帮助，培养患者自我责任感，把有问题的人转变为解决问题的人。

第三篇常见健康问题的全科医学处理第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理1.心、脑血管疾病主要危险因素有哪些？答：（1）不可干预的：年龄、性别、遗传、种族。

（2）可干预的：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、代谢综合征、其他因素（体力活动不足、长期精神紧张、易激动、致动脉粥样硬化性饮食等）。

2.何为一、二、三级预防？简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。

答：㈠三级预防：以人群为对象，根据疾病的自然史，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康为目的的公共卫生策略。