常见抗生素分类与应用实用表之欧阳歌谷创作
各种抗生素的配制之欧阳学文创作
抗生素欧阳学文
溶剂
存储浓度一般使用浓度保存条件
Kana（卡那霉素）水10mg/ml50ug/ml20℃Amp（氨苄霉素）水50mg/ml50ug/ml20℃Strp（链霉素）水10mg/ml50ug/ml20℃Hyp（潮霉素）水50mg/ml20℃Ca（头孢霉素）水50mg/ml20℃Cm（氯霉素）乙醇34mg/ml50ug/ml20℃
Rif（利福平）二甲基亚砜
（DMSO）
50mg/ml50ug/ml20℃
以水为溶剂的抗生素贮存液应通过0.22um水膜滤器过滤除菌。
以有机溶剂为溶剂的抗生素贮存液应通过0.22有机膜滤器过滤除菌。
以乙醇为溶剂的抗生素溶液无须除菌处理，所有抗生素容易均应保存于不透光的容器中。
乙酰丁香酮（AS）的配置：200mM/L=39.24mgAS+1ml二甲基亚砜（DMSO）使用有机滤器过滤除菌；
使用浓度200ug/ml：2ul的200mM/L的配置好的AS
异丙基bD硫代半乳糖苷（IPTG）的配置：用水配置成50mg/ml，后使用水膜滤器过滤除菌；
使用浓度：0.1mM/L1mM/L
MES溶液：1mol/L，精确称量2.1320gMES，加入95ml的ddH2O，使用5M KOH调节PH至5.3后，定容至100ml，超净台内过滤除菌，20℃冻存。
抗生素抗菌谱-表格版之欧阳数创编
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
高浓度能抑制人体拓扑异构酶II
（抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好）
1泌尿生殖道感染
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
穿透细胞原体，支原体的感染（效果>多米沙星）
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼：G-杆菌骨髓炎和关节炎感染
5皮肤软组织感染：G-五官科感染和伤口感染
1胃肠道反应（最常见）
2中枢神经系统毒性（头昏、头痛）
3变态反应
4软骨损害（故不宜用于儿童、孕妇）
能络合二三价阳离子；
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
（广谱抗菌药）
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性之欧阳道创编
抗感染感染药物分类及经典药物天然：青霉素G（苄青霉素）耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林青霉素类半合成广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林抗G‐菌青霉素：替莫西林、美西林一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定）二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特）ß-内酰胺类头孢菌素类三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪）四代：头孢（匹罗、吡肟、克定）碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青霉烯类：法罗培南其它头霉素类：头孢西丁、头孢美唑单环ß-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素林可霉素类：林可霉素、克林霉素多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁抗生素氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素氯霉素类：氯霉素链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀利福霉素类：利福平抗感染药物磷霉素类：磷霉素肽内酯类：达托霉素夫西地酸：抗结核药物：一线：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素二线：氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等抗麻风药：氨苯砜、利福平、氯法齐明一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用喹诺酮类：三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星合成抗细菌药恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）（磺胺增效剂）呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮硝咪唑类：甲硝唑抗真菌抗生素抗真菌药物合成抗真菌药抗病毒药抗原虫药抗感染感染药物分类及抗菌谱天然：G﹢球、G‐球强；G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用耐酸青霉素：（同上，作用弱）耐酶青霉素：产酶耐药金葡菌、链球菌属；无效（G‐）青霉素类半合成广谱青霉素：G﹢菌、G‐菌；无效（产酶金葡菌）抗绿脓杆菌青霉素：G‐菌抗G‐菌青霉素：G‐菌（肠道杆菌属、流感杆菌等）一代：G﹢球、G‐菌；无效（铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌）二代：G﹢菌、G‐菌；部分对厌氧菌有效；无效（铜绿假单胞菌）ß-内酰胺类头孢菌素类三代：G﹢菌、G‐菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代：G‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好碳青霉烯类：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌）青霉烯类：厌氧菌；葡菌、链球菌、很多G‐菌；无效（铜绿假单胞菌）其它头霉素类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）单环ß-内酰胺类：G‐杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G﹢菌、厌氧菌）氧头孢烯类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（尤其脆弱拟杆菌）ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（广谱）、舒巴坦（金葡菌、G‐杆）大环内酯类：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体，非典型分枝杆菌林可霉素类：G﹢菌、G‐厌氧菌；无效（G﹢需氧菌）多（糖）肽类：G﹢菌抗生素氨基糖苷类：G‐需氧杆菌，G‐球菌；无效（厌氧菌）四环素类：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒）氯霉素类：G‐菌,G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体；无效（分枝杆菌,病毒,原虫,真菌）链阳性菌素类：G﹢菌利福霉素类：G﹢菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G‐菌抗感染药物磷霉素类：G﹢菌、G‐菌肽内酯类：G﹢菌夫西地酸：G﹢菌为主抗结核药物：一线：二线：抗麻风药：一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用喹诺酮类：三代：氟喹诺酮类：G﹢菌、一些G‐菌四代：新氟喹诺酮类：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌合成抗细菌药恶唑烷酮类：G﹢菌磺胺类：广谱呋喃类：呋喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、呋喃唑酮（菌痢等肠道感染）硝咪唑类：厌氧菌、原虫抗真菌药物抗真菌抗生素合成抗真菌药抗病毒药抗原虫药MRSA（耐甲氧西林金葡菌）；MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌），MSSA（甲氧西林敏感金葡菌）；PSSP（青霉素敏感肺炎链球菌）；ESBL（超广谱b-内酰胺酶）；VRE（耐万古霉素肠球菌）Gram-Positive Aerobes革染阳性需氧菌COCCI球菌：葡萄球菌，肺炎链球菌，A群和草绿色链球菌，肠球菌BACILLI杆菌：芽胞杆菌属，棒状杆菌属，单核细胞性李斯特菌，奴卡菌属Gram-Negative Aerobes革染阴性需氧菌COCCI球菌：卡它莫拉菌，淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌BACILLI杆菌：大肠杆菌，肠杆菌属，枸橼酸杆菌属，克雷伯菌属，变形杆菌属，沙雷菌属沙门菌属，志贺菌属，不动杆菌属，螺杆菌属，铜绿假单胞菌*厌氧菌“Above Diaphragm”横膈以上：消化球菌属，消化链球菌属，普雷沃尔菌属，韦荣菌属，放线菌属“Below Diaphragm”横膈以下：产气梭状芽胞杆菌，破伤风梭状芽孢杆菌，难辨梭状芽胞杆菌，脆弱类杆菌群，梭形杆菌属其它病原体：非典型病原体：嗜肺军团军，肺炎支原体，肺炎衣原体或沙眼衣原体螺旋体：Treponema pallidum (syphilis)梅毒螺旋体(梅毒)，Borrelia burgdorferi (Lyme)伯氏疏螺旋体(莱姆病)临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性活性良好，部分较差；－：无抗菌活性桑福德。
抗生素的分类和使用之欧阳歌谷创编
抗生素的分类欧阳歌谷（2021.02.01）由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。
在临床上常用的亦有几百种。
其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
其分类有以下几种：（一）β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。
近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
链霉素是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。
链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。
链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
金霉素也叫做“氯四环素”，是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。
金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。
金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
抗菌药物目录及医生分级使用权限之欧阳歌谷创作
林可霉素0.6g×2ml
氨基糖甙类
庆大霉素针8万u×2ml
阿米卡星针0.2g×2ml
硫酸妥布霉素针2ml
喹诺酮类
左氧氟沙星针0.2g：100ml
左氧氟沙星片0.1g×12片
诺氟沙星胶囊0.1g×12粒
帕珠沙星针0.3g：100ml
糖肽类
去甲万古霉素0.4g
硝基咪唑衍生物
甲硝唑氯化钠针0.5g：100ml
高级资格的执业医师：骆生法、魏社军、于涛
（温铁镔）
普通青霉素类
青霉素针160万U
广ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ青霉素类
阿莫西林胶囊0.25g×24粒
第一代头孢菌素类
头孢拉定胶囊0.25g×24粒
第二代头孢菌素类
头孢呋辛针0.75g
头孢呋辛（酯）片.25g×6粒
头孢克洛胶囊0.25g×6粒
头孢尼西针1.0g
第三、四代头孢菌素类
余杭骨科医院抗菌药物目录及医生分级使用权限
欧阳歌谷（2021.02.01）
分类
非限制使用级
（10类19种）
初级资格的执业医师：
杨胜相、宋杰、刘文宝、
代正祥、林科、郑标
罗晟斌、孙玉祥、
肖爱国、申鑫、章瑛之
限制使用级
（4类6种）
中级资格的执业医师：
程栋、焦利斌、范连兴、王少俊、张广、裴绍龙、
特殊使用级
（4类4种）
头孢曲松针1.0g
头孢噻肟钠针1.0g
头孢他啶针1.0g
头孢哌酮钠1.0 g
头孢克肟片0.1g×10
头孢菌素复方制剂
（ß -内酰胺酶抑制剂）
头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g
碳青霉烯类
常见抗生素分类与应用实用表
1、肺炎衣本体，流感嗜血菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或者肺炎链球菌
2、由沙眼衣本体、淋病单球菌、人型收本体
主要用于敏感菌所致的呼吸讲、皮肤硬构造熏染战衣本体所致的性传播性徐病.对付于流感杆菌、肺炎球菌等所致的慢性收气管炎、缓性阻塞性肺部徐患合并熏染、肺炎等的灵验率达90％，细菌扫除率达85％.
黑霉素对付大部分G-菌无效，但是对付流感嗜血杆菌、军团菌、脑膜炎球菌、淋球菌有相称强的抑菌效用，成人衣本体肺炎尾选四环素
克推霉素（Ⅱ）
抗菌活性最强的大环内酯类抗死素，对付需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣本体抗菌活性最强
取其余药物联用可用于幽门螺杆菌熏染战艾滋病毒熏染的治疗
阿偶霉素（Ⅱ）
酮内脂类（Ⅲ略）
万古霉素类
万古霉素
仅对付G+菌,特地是G+球菌（包罗MRSA战MRSE）有较强的杀菌效用
来甲万古霉素是抗坚强拟杆菌效用最强的抗死素
细菌对付本类药物没有简单爆收耐药性，取其余抗死素间无接叉耐药性
耐β-内酰胺类的宽沉G+菌熏染，特地是MRSA战MRSE，是治疗MRSA的尾选药.对付β-内酰胺类过敏的宽沉葡萄球菌熏染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等.抗死素引起的真膜性肠炎
临床普遍没有采用四环素类治疗厌氧菌熏染.对付坐克次体熏染战斑疹伤热、恙虫病以及收本体引起的肺炎有良效，多西环素为尾选药.对付G+菌战阳性菌熏染，百日咳、痢徐、肺炎杆菌所致的尿讲、呼吸讲取胆讲熏染，可用新四环素类干次选药.为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的背股沟肉芽肿、霍治弧菌引起的霍治战布鲁菌引起的布鲁菌病的尾选药物
四环素类
四环素
G+：以葡萄球菌敏感性最下，其次为化脓性链球菌取肺炎链球菌，对付李斯特菌属、搁线菌属、仆卡菌属、梭菌属、冰疽芽胞杆菌等也均敏感，但是肠球菌属对付四环素类没有敏感.正在G-中，四环素类对付大肠埃希茵、大普遍弧菌属、蜿蜒杆菌属、布鲁菌属战嗜血杆菌属某些菌有良佳抗菌活性；对付淋球菌战脑膜炎球菌有一定抗菌活性，对付沙门菌属战志贺菌属的抗菌活性有限；对付变形杆菌战铜绿假单胞菌无效用.
抗生素用药指南之欧阳歌谷创编
抗生素使用指南欧阳歌谷（2021.02.01）摘要：1.能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。
2.能用低级不用高级：参见文中分级管理部分3.能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。
静脉给药风险大，尤其对于儿童。
只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。
肌肉注射只适用于部分抗生素。
4.能用一种不用换药：避免产生抗药性。
5.吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。
但要注意，不要连续使用超过一周。
6.病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。
7.不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。
窄谱＆广谱：抗菌范围不同抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。
抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。
在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。
引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。
针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。
抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。
正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。
抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。
实例：蔡先生说，老伴8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。
之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。
现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。
蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。
抗生素用药指南之欧阳法创编
抗生素使用指南摘要：1.能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。
2.能用低级不用高级：参见文中分级管理部分3.能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。
静脉给药风险大，尤其对于儿童。
只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。
肌肉注射只适用于部分抗生素。
4.能用一种不用换药：避免产生抗药性。
5.吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。
但要注意，不要连续使用超过一周。
6.病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。
7.不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。
窄谱＆广谱：抗菌范围不同抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。
抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。
在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。
引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。
针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。
抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。
正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。
抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。
实例：蔡先生说，老伴8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。
之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。
现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。
蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。
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对各类厌氧菌有强大抗菌作用
对耐青霉素G+金葡菌有较强的抗菌作用
对恶性疟原虫和弓形体有一定作用
对G-杆菌、肺炎支原体基本无效
金葡菌引起的骨髓炎首选；需氧革兰阳性球菌感染
厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包括消化球菌和除产气荚膜杆菌以外的梭状芽孢杆菌属的厌氧菌感染）
与乙胺嘧啶合用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者引起的脑炎
种类
欧阳歌谷（2021.02.01）
代表药物
抗菌谱
应用
β-内酰胺类
青霉素
G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金葡菌、表葡球菌
G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌——需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌——厌氧
G-球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌：梅毒、钩端螺旋体
G+菌、G-球菌、螺旋体感染（首选），预防感染性心内膜炎（首选）；治疗破伤风、白喉（青霉素对其产生的外毒素无效，应合用相应的抗毒素）。注意过敏反应
氯霉素类
氯霉素
对革兰阳性、阴性菌，以及立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等均有抑制作用
伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染。氯霉素在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他药物疗效较差的脑膜炎患者。必要时可用静脉滴注给药。
抗生素应用表
氨基糖苷类
链霉素
对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，布氏杆菌等G+细菌有强效。偏碱环境中抗菌活性强
二线抗结核药；可作为鼠疫和兔热病的首选药物。与青霉素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎
庆大霉素
抗菌谱广，对各种G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用。严重的G-杆菌感染首选，如败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎。口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。
红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用，成人衣原体肺炎首选四环素
克拉霉素（Ⅱ）
抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗菌活性最强
与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治疗
阿奇霉素（Ⅱ）
酮内脂类（Ⅲ略）
对G+菌的抗菌活性较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。
临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染。对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，多西环素为首选药。对G+菌和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类做次选药。为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物
耳毒性，肾毒性
半合成氨基糖苷类
阿米卡星
抗菌谱最广的氨基苷类抗生素，对G－杆菌和产生的钝化酶稳定
对其他氨基糖苷类耐药G－菌（包括铜绿假单胞菌）所致的感染有效
耳毒性，肾毒性
大环内酯类
红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素（Ⅰ）
抗菌谱与青霉素G相似，比后者略广；对G+球菌和杆菌有很强的抑制作用
衣原体、支原体感染；耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏时的替代药，妊娠妇女的泌尿生殖道衣原体感染首选红霉素，婴儿衣原体肺炎首选红霉素
四环素类
四环素
G+：以葡萄球菌敏感性最高，其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌，对李斯特菌属、放线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌属和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性；对淋球菌和脑膜炎球菌有一定抗菌活性，对沙门菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。
头孢菌素（第Ⅳ代作为三代头孢的替代治疗）
第Ⅰ代
对耐药金葡菌作用最强
头孢噻吩、头孢唑林先锋Ⅴ、头孢氨苄先锋Ⅳ
第Ⅱ代
提高对内酰胺酶的稳定性，加强抗G-杆菌作用
头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛
第Ⅲ代
抗G-菌作用更强，高度耐酶，抗菌谱广，高效低毒
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶（目前临床上抗绿脓杆菌作用最强的抗生素）、头孢哌酮（胆汁中浓度最高）
1、肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌
2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体
主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90％，细Hale Waihona Puke 清除率达85％。林可霉素类
万古霉素类
万古霉素
仅对G+菌,特别是G+球菌（包括MRSA和MRSE）有较强的杀菌作用
去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素
细菌对本类药物不易产生耐药性，与其他抗生素间无交叉耐药性
耐β-内酰胺类的严重G+菌感染，特别是MRSA和MRSE，是治疗MRSA的首选药。对β-内酰胺类过敏的严重葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等。抗生素引起的伪膜性肠炎