数字震动感觉阈值检查仪
震动感觉阈值、踝肱指数测定与糖尿病足的预防护理
（ 江 苏 省 泰 州 市 人 民 医 院 内分 泌 科 ， 江 苏 泰 州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 变 的发 展 。 通 过震 动感 觉 阈值 （ ＶＰ Ｔ） 和踝 肱 指 数 （ ＡＢ Ｉ ） 的测定 ， 采 取 针对 性 护理 措 施 ， 帮 助 糖 尿 病 患 者 积 极 预 防 糖 尿病 足 的 发 生 ， 延 缓 病 方 法 随 机 选择 ４ ２例 糖 尿 病 患 者 为 监 测 对 象 ， 采用 震 动感 觉 阈测 量 仪 测 出 四肢 感 觉 阈 值 ， 再 用 多普 勒 探 测 仪 测 得 双 上 肢 双 下 肢
定时监测血糖 ， 根 据 病 情 每 周 １次 四 段 血 糖 或 每 半 月 １次 四
段血糖 ； 每 ３个 月 查 １ 次糖化血 红蛋 白、 血脂 ； 嘱患 者禁 食 动
物 内脏 、 蛋 黄及鱿 鱼等海鲜 ， 坚持 运动 ， 保 持 理 想 的体 重 ， 遵
医嘱用药 ， 使血糖 、 血 脂 控 制 在 较 理 想 的范 围 。 ２ ． ２ 饮食 疗法 饮食疗 法是 糖尿病 综合 治疗 的基础 ， 因 此
［ 中围分类号］ Ｒ５ ８ ７ ． ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ｌ 一５ ６ ３ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ４ ３ ８ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ ０ １ ～５ ６ ３ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ４ １
不能忽视饮食疗 法 的重要性 。根据 患者病 情 、 体重、 饮 食 习
惯 和 工 作 强 度 制 定 每 日总 热 卡 及 饮 食 计 划 ， 合 理 安 排 一 日三 餐， 保证必须营养索的摄入 ； 指 导 患 者食 物 要 粗 细 粮 搭 配 ， 定
VPT-I 震动感觉阈值检测仪
VPT-I 震动感觉阈值检测仪 VPT-I 数字震动感觉阈值检测仪是一种简单，无创性神经功能检测仪器。
有主机和检测手柄组成，用于在局部提供震动，通过病人对震动做出的反应，辅助诊断病人是否有神经感应系统疾病！产品作用 1.VPT-I 数字震动感觉阈值检测仪是一种简单，无创性神经功能检测仪器。
有主机和检测手柄组成，用于在局部提供震动，通过病人对震动做出的反应，辅助诊断病人是否有神经感应系统疾病！2.试用于：周围神经系统的监测(1) 糖尿病足病筛查(2)大脑感觉中枢产生的深感觉障碍(3) 神感受神经纤维病损(4) 神经再生的研究(5) 性功能障碍检查3. 临床应用：(1)早期发现糖尿病患者感觉的减退和消失(2) 周围神经病变定量阈值检测(3)高风险足病筛查(4) 性功能障碍检查(5)深感觉神经纤维病损(6)分析软件形成工作站，储存，打印病理报告产品简介震动感觉阈值检查仪（SensiometerA）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，VibrationPerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下。
神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用 128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT， VibrationPerceptionThreshold）检查所需的强弱数值。
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析
2型糖尿病足部震动感觉阈值异常情况及其相关危险因素分析摘要：目的：了解2型糖尿病患者足部震动感觉阈值（VPT）异常的发生率并探讨其相关危险因素。
方法：使用数字震动感觉阈值检查仪检测546例2型糖尿病患者VPT，分析VPT异常情况，并进行其相关危险因素的logistic回归分析。
结果：60.3％（329例）患者VPT在正常范围（双脚VPT<15V），30.4％（166例）患者轻度异常（双脚VPT 16—24V），9.3％（51例）患者重度异常（任意一脚VPT>25V）。
三组间比较患者年龄、糖尿病病程、吸烟率、饮酒率以及FBG、TG、LDL—C、HbA1c、SBP、DBP水平差异明显（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的独立危险因素（OR=1.637、1.053、1.200、1.851、2.834、1.661、2.370，均P<0.05）。
结论糖尿病患者足部震动感觉阈值出现异常，年龄、吸烟、饮酒、血压控制不良、糖尿病病程以及LDL—C、HbA1c是2型糖尿病患者足部震动感觉阈值异常的重要危险因素。
关键词：糖尿病；周围神经病变；震动感觉阈值；危险因素周围神经病变是糖尿病患者主要并发症之一，是糖尿病患者下肢溃疡、坏疽、致残的主要原因。
震动感觉阈值（VPT）是一种有效监测周围神经病变的工具[1，2]，本研究利用VPT评估2型糖尿病患下肢神经病变情况并进一步分析引起VPT异常的危险因素，以便于早期发现糖尿病患者下肢神经病变并进行相关危险因素的干预，以期预防或减缓严重并发症的发生和发展。
1 对象和方法1.1对象本院2013年10月~2015年5月收住的资料完整的2型糖尿病患者546例，男288例，女258例，年龄36~85岁，平均58±14.3岁。
入选标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，无脑血管病及腰椎病病史，且无认知功能障碍。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病患者早期并发症中的意义
数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病患者早期并发症中的意义作者：杨永梅来源：《中国当代医药》2013年第33期[摘要] 目的验证数字震动感觉阈值联合踝肱指数在诊断糖尿病早期并发症中的作用。
方法设定新确诊的100例无手足麻木、灼痛、刺痛、视物不清、头痛、头昏等感觉的2型糖尿病患者为实验组，设定该地区100名健康人作为对照组，分别分组采用数字震动感觉阈值法、踝肱指数检测法及上述两者联合使用法对此200名实验对象进行检测，并将检测结果进行比较。
结果与单独检测数字震动感觉阈值或踝肱指数相比，联合检测发展糖尿病早期并发症的概率要明显高于单独检测组。
联合测量组与数字震动感觉阈值测量组间差异有统计学意义（P[关键词] 数字震动感觉阈值；踝肱指数；糖尿病；早期并发症；诊断[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0073-02Significance of digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index in diagnosis of early complications of diabetic patientsYANG Yong-meiThe Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China[Abstract] Objective To study the effect of digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index in the diagnosis of early complications of diabetes. Methods 100 patients newly diagnosed with type-2 diabetes that had no hand and foot numbness，burning pain，tingling，blurred vision，headache and dizziness were selected as the experimental group，and 100 healthy people in that district were selected as the control group.The two groups received digital vibration perception threshold method，ankle-brachial index method and digital vibration perception threshold combined with ankle-brachial index method respectively.The detection results were compared. Results The probability of detecting early diabetic complications of the combination detection method was significantly higher than that of the simple detection method.There existed significant difference between the combination detection group and the digital vibration perception threshold detection group （P[Key words] Digital vibration perception threshold；Ankle-brachial index；Diabetes；Early complications；Diagnosis加强糖尿病早期并发症的诊断工作，可以尽早进行有效的血糖控制和特异性干预治疗，最大限度避免或减少糖尿病足、糖尿病肾病、失明、心脑血管疾病、截肢皮肤溃疡等的发生[1]。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
作者简介:郑映芳，女，主管护理师，研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
670
新疆医学
第51卷
感神经障碍，致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损，致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备，能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高，继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反，振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确，又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果，本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大，右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
数字震动感觉阈值检查仪产品技术要求北京易讯觉测
数字震动感觉阈值检查仪适用范围：适用于人体体表神经震动感觉阈值的测量。
1. 产品型号/规格及其划分说明1.1 型号：Vibrasensy V1001.2 型号说明：Vibrasensy□□□。
──┬───┬─│└─系列号:V100└───────组合英文词：含义为感觉测试仪表1 V100参数表1.3 设备由主机、手柄振动头、患者控制器（选配）、软件U盘（选配）和台式振动头（选配）组成1.4产品软件型号、规格机器划分说明1.4.1软件型号规格：Neuroview1.4.2软件发布版本：11.4.3 版本命名规则：x.yz；x：重大增强类软件更新，y：轻微增强类软件更新，z：缺陷修复；2.1 正常工作条件2.1.1 气候环境：a) 环境温度：10℃～40℃；b) 环境湿度：30-75%；c) 大气压力：500hPa～1060hPa；d) 无强磁场、强电场和强震动。
2.1.2电源：a) 电压：220V±5V，交流；b) 频率：50Hz±1Hz。
2.2性能2.2.1 振动电路电压范围0V～50V连续可调，步进：0.1V，误差范围：±10%。
2.2.2 振动头振动加速度峰值范围0～11.40m/s2连续可调，误差范围±15%。
2.2.3 振动头震动主频100Hz，误差范围：±5%。
2.2.4 振动头振动加速度峰值准确性，误差范围：±15%。
2.2.5 振动头应能耐受医用酒精反复擦拭消毒，不应损坏。
2.2.6 振动头直径为6mm，10mm及13mm三种，误差范围：±10%。
2.3 功能要求2.3.1 检测仪开机后，按手柄振动头按钮，电路会自动升压。
2.3.2自动升压速度要求：从0-50V自动升压过程所用时间为82秒或35秒，误差范围±15%。
2.3.3 自动升压过程中，再按手柄振动头上按钮，升压会停止，振动强度保持不变。
2.3.4升压停止，振动强度保持不变状态下，再按手柄振动头上按钮，振动头将停止振动。
中医诊疗设备目录
其他
康复训练设备
关节康复器（上肢） 关节康复器（下肢） 智能下肢关节康复器 肩关节康复器 智能手腕关节康复器 手指关节康复器
电动升降站立架 2台 全身电动按摩椅 OT综合训练工作台 多功能训练器
康复科 康复科 康复科 康复科
翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗
张掖市中医医院中医诊疗设备目录
序号
1
分
诊断
经络
类
经络检测分析设备
设备名称
肌电图与诱发电位仪 数字震动感觉阈值检 查仪源自使用科室糖专科 糖专科
企业名称
上海诺城 北京蓝讯
普通 针具 2
芒针、火针、揿针、磁 圆针、磁极针、金银针 、浮针、滚针、塑柄针 灸针、耳针
火针、塑柄针灸针
疼痛针灸科 心脑肾、疼痛针灸、康 复、骨伤、外科、糖专 科 疼痛针灸、妇儿科、糖 专科 各临床科室 疼痛针灸科 皮肤科 皮肤科 德国Eberhard Luik 翔宇医疗 今健医疗
常州雅思
中医 磁疗 中医 热疗
特定电磁波治疗设备 磁场效应治疗设备
北京清大徳人、 翔宇医疗 威海博华 广州龙之杰
10
电热疗设备 空气波压力治疗设备 体外冲击波治疗设备 多功能治疗床
翔宇医疗 上海力新 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗 翔宇医疗
11
张掖市中医医院中医诊疗设备目录序号设备名称使用科室企业名称诊断经络经络检测分析设备肌电图与诱发电位仪糖专科上海诺城数字震动感觉阈值检查仪糖专科北京蓝讯疼痛针灸科电针温热电针治疗设备电针治疗仪六合治疗仪疼痛针灸妇儿科糖专科灸疗器具艾灸装置各临床科室熏洗设备臭氧治疗仪疼痛针灸科熏蒸治疗仪皮肤科翔宇医疗中药熏洗治疗仪皮肤科今健医疗超声雾化熏洗仪外科妇儿科无锡中德泡洗设备推拿推拿治疗设备远红外按摩理疗床康复科翔宇医疗多体位手法治疗床康复科翔宇医疗牵引颈椎牵引设备颈椎牵引椅翔宇医疗多功能牵引设备多功能牵引床疼痛针灸科康复科翔宇医疗激光治疗设备光子治疗仪皮肤科武汉奇致半导体激光治疗仪皮肤科武汉奇致微波治疗设备微波治疗仪徐州圣普射频治疗设备射频疼痛治疗系统疼痛针灸科中频治疗设备电脑消炎止痛治疗机疼痛针灸科糖专科山东中杰离子导入仪骨伤科南京炮苑中频治疗仪疼痛针灸科康复科无锡中德低频治疗设备糖尿病治疗仪糖专科徐州科健磁振热治疗设备骨创伤治疗仪骨伤科常州雅思特定电磁波治疗设备各临床科室磁场效应治疗设备脑病生理治疗仪康复科疼痛针灸科10电热疗设备高频热疗仪妇儿科威海博华11其他空气波压力治疗设备空气波压力治疗仪康复科糖专科广州龙之杰体外冲击波治疗设备体外冲击波碎石机放射科多功能治疗床康复科翔宇医疗康复训练设备神经功能重建治疗系统康复科上海力新语言障碍诊疗仪康复科翔宇医疗直立床康复科翔宇医疗多用起立训练器康复科翔宇医疗医用跑台康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗关节康复器下肢康复科翔宇医疗智能下肢关节康复器康复科翔宇医疗肩关节康复器康复科翔宇医疗普通磁极针金银针浮针滚针塑柄针灸针耳针心脑肾疼痛针灸康复骨伤外科糖专科中药德国eberhardluik疼痛针灸科康复科骨伤科糖专科中医疼痛针灸科康复科皮肤科糖专科美国baylis中医tdp治疗仪北京清大医疗中医电动pt床关节康复器上肢11其他康复训练设备智能手腕关节康复器康复科翔宇医疗手指关节康复器康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗全身电动按摩椅康复科翔宇医疗康复科翔宇医疗多功能训练器康复科翔宇医疗电动升降站立架
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(一)震动感觉阈值(VPT)检查介绍人体的神经系统可以在许多情况下受到伤害，常见的引起神经损害的疾病包括：糖尿病、神经中毒性疾病、神经炎症、全身代谢性疾病，等等。
多神经病变的临床改变常常是先从感觉神经开始，然后是影响到运动神经。
然而临床上，患者很少因为感觉的异常而去医院就诊，多是病变累及运动神经后才去就诊。
这是因为神经病变引起的早期感觉异常，往往不易被患者所察觉。
这样会延误神经疾病的早期诊断和治疗。
因此，当临床怀疑某个病人有神经病变时，就应及时进行各种感觉刺激的检查，震动感觉的检查就是其中之一。
震动感觉检查是感觉神经检查方法中最常使用的方法。
以往常用128Hz 音叉震动方法检查受试者的震动感觉，虽然它可以作为一种简便的震动感觉检查方法，但是却无法提供震动阈值（VPT，Vibration Perception Threshold）检查所需的强弱数值。
而且其准确性一直被许多医务人员所置疑。
正因为如此，传统音叉震动感觉检查只能定位为一种粗略的定性方法，正逐渐被震动感觉阈值（VPT）检查所代替。
(二)数字震动感觉阈值检查仪（Sensiometer A）性能介绍本产品通过数字电路控制手柄震动探头的振幅大小，可以检查受试者震动感觉阈值（VPT，Vibration PerceptionThreshold），为临床判断感觉神经功能提供客观的数值，并为周围神经疾病的临床诊断提供帮助。
通过提供连续的阈值数值，可以针对患者就某种治疗进行长期的跟踪和观察，评价治疗效果。
震动感觉阈值在已知外周感觉受体正常的情况下，可以判断感觉有髓纤维的功能，或在已知感觉有髓纤维正常的情况下，判断外周感觉受体的功能。
本文关键字:简单,单介,介绍,绍数,数字,字震,震动,动感,感觉,觉阈,阈值,值检,检查数字震动感觉阈值检查仪产品简介：数字震动感觉阈值检查仪(Sensiometer A)是一种定量检测身体各部位震动感觉阈值（VPT）的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
它类似一个“能自动调节振幅的音叉”，其震动头的振幅可以缓缓的增加直到人体感觉到震动（震动感觉阈值）。
相反，振幅也可以不断的减弱直到震动感觉消失。
整个测试中，各阶段的振幅都能精确的被读取。
Sensiometer A不仅比用音叉检测震动感觉阈值更简单、更准确产品信息：应用范围：•周围神经系统的检测•糖尿病足病筛查•大脑感觉中枢产生的深感觉障碍•深感受神经纤维病损•神经再生的研究•性功能障碍检查为什么要进行感觉定量检查？•感觉运动器和周围交感神经病变是糖尿病足溃疡的主要危险因素。
•神经病变不能单纯根据病史诊断，必须进行足部仔细检查。
•50%以上的糖尿病患者有明显的神经病变和“高危足”。
•一些前瞻性研究均已证实感觉消失是足溃疡的主要“报警症状”，因此，对所有的糖尿病患者进行定期的足部神经系统检查是很有必要的。
------摘自IDF糖尿病足国际临床指南糖尿病足神经病变定量检查震动感觉检查作为一种深感觉的神经定量检查，已渐渐成为诊断糖尿病神经病变的一种标准。
基于Sensiometer A检查的定量感觉阈值（VPT，Vibration Perception Threshold），由于其简单直观，结果可靠，已经在国际学术上被认可作为评价糖尿病神经病变的一种标准。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义【摘要】目的探讨数字震动感觉阈值检查对老年糖尿病患者糖尿病性周围神经病变(DPN)早期诊断的价值。
方法对在门诊及住院的333例老年2型糖尿病患者，应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A检测周围神经的震动阈值，用多元回归进行对照分析。
结果数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A 在患者无任何自觉症状时，早期发现DPN的存在，检测结果显示病变呈对称性，下肢受累较上肢明显。
结论应用数字震动感觉阈值检查仪，可早期发现老年糖尿病患者DPN的存在，为早期诊断、预防糖尿病足提供依据。
【关键词】数字震动感觉阈值;糖尿病性周围神经病变;老年2型糖尿病糖尿病神经病变以糖尿病周围神经病变(DPN)最常见。
由于DPN可在较长时间内无临床症状，但早已发生病理改变，因此，早期诊断意义重大。
目前临床上常用的简单筛查方法有单丝检查、音叉振动觉及足底压力测定等方法，虽然简便易行但检测结果的客观性、精确性及重复性相对较差;神经活检及皮肤活检虽然精确性及重复性较好，但属于有创检查，患者不易接受;神经电生理检测属无创检查，但其价格昂贵，精密度高，需要专业技术人员操作。
数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A弥补了上述多种检查方法的不足，可作为DPN的首要筛查方法。
本文回顾性分析我科应用数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A对老年2型糖尿病(T2DM)患者周围神经的检测结果。
1 对象与方法1.1 对象我科在2008年10月至2009年8月就诊的门诊及住院老年T2DM患者333例，符合1997年WHO的糖尿病诊断标准。
男152例，女181例，年龄57～78〔平均(65.6±11.4)〕岁，病程9个月～21年，除外遗传因素、其他代谢因素、药物、手术、外伤等所致神经病变。
333例患者分两组，有感觉异常组201例，无双下肢感觉异常组132例。
对照组为本院体检的老年身体健康者，共160例，年龄及性别组成与T2DM患者匹配。
1.2 方法震动感觉阈值检查：应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A，由专人在屏蔽、恒温(22±10)℃条件下进行。
患者仰卧位，分别检测正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经、胫后神经的震动感觉阈值。
1.3 判断标准根据数字震动感觉阈值检查仪Sensiometer A通用的诊断标准，即：震动感觉阈值(VPT)<15 V，提示无明显DPN;VPT 16～20 V，提示已存在DPN，并有发生神经性溃疡的中度风险;VPT>25 V，提示已存在严重的DPN，并有发生神经性溃疡的高度风险。
1.4 统计学处理采用SPSS10.0统计软件，数据以x±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果震动感觉阈值检测结果见表1。
T2DM患者感觉神经的VPT较正常对照组升高(P<0.01)，说明T2DM患者由于微血管病变导致微循环障碍，引起神经内膜缺氧，神经纤维受损。
对于糖尿病患者而言，下肢受累较上肢明显。
132例无任何感觉异常的患者，71%已出现阈值升高。
表1 两组VPT检测结果比较3 讨论胰岛素受体家族中的高亲和力同源体位于周围神经的朗飞结和结旁结构，生理浓度的胰岛素能刺激轴突外伸、感觉神经元及交感神经元的存活，而C肽则增强胰岛素的效应。
胰岛素和C肽功能不足可干扰朗飞结和结旁结构的一些重要分子的表达而损害这些结构，出现不同程度周围神经损害〔1，2〕。
其病理改变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘及神经内微循环的改变。
早期表现为朗飞结节的肿胀和水肿，使神经受压、中毒或细胞死亡，引起轴索退行性变〔3〕。
国内报道，老年糖尿病患者DPN发生率高达70%～90%，甚至100%，原因是由于相当多的老年患者早期并无临床表现，而周围神经已出现脱髓鞘及轴突变性等病理改变〔4，5〕，患者却未及时就诊并得到相应治疗。
DPN以远端对称性感觉运动型DPN最为常见〔6〕，下肢受累较上肢明显，感觉受累较运动明显〔7〕，这可能在于糖尿病周围神经损害早期常以小的纤维受累为主，而感觉纤维多数是由小的纤维组成，所以会出现感觉受累较运动明显。
下肢的异常率大于上肢，最早出现在足底和背侧的腓肠神经〔8〕，可能是微血管病变造成循环障碍，神经失氧，氧化自由基损害时，上肢的局部血液循环较下肢通畅，氧化自由基的损害相对小于下肢〔9〕。
美国生产的数字VPT检查仪Sensiometer A，是一种定量检测身体各部位VPT的精密仪器，临床上用于人体周围神经系统的检测。
它类似一个“能自动调节振幅的音叉”，其震动头的振幅可以缓缓的增加直到人体感觉到震动;相反，振幅也可以不断的减弱直到震动感觉消失。
整个测试中，各阶段的振幅都能被精确地读取。
不仅比用音叉检测VPT更简单、更准确，而且能够探测神经系统感觉的变化趋势，用音叉来检测病人的神经障碍程度则做不到。
如果VPT<15 V，提示无明显DPN;VPT 16～20 V，提示已存在DPN，并有发生神经性溃疡的中度风险;VPT>25 V，提示已存在严重的DPN，并有发生神经性溃疡的高度风险。
神经病变发展到后期，大、小神经纤维都将受累，VPT检查结果也将会随着年龄和病程的增长而增加。
此种方法具有良好的客观性，量化性，非侵入性和可靠性。
DPN病情隐匿，数字VPT检查仪式诊断DPN的敏感和重要手段，可作为老年糖尿病患者DPN的亚临床诊断标准，大大提高DPN的检出率。
【参考文献】1 付明，刘冀清，李海囡，等.2型糖尿病患者肌电图临床分析〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2008;11(7)：42 3.2 Sina AA.New insights into the metabolic and molecular basis for diabetic neuropathy 〔J〕.Cell Mol Life Sci，2003;60(11):244564.3 Czura CJ,Tracey KJ.Autonomic neural regulation of immunity〔J〕.J InternMed,2005;257(2):15666.4 Weigand MA,Horner C,Bardenheure HJ,et al.The systemic inflammatory response syndrome〔J〕.Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2004;18(3):45575.5 周伟英，李莉，尹厚民.糖尿病患者周围神经传导速度分析〔J〕.现代实用医学，2008;20(3)：1789.6 汤晓芙.神经系统临床电生理学(下)〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：287.7 刘明生，胡蓓蕾，崔丽英，等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析〔J〕.中华内科杂志，2005;44(3)：173 6.8 Uluc K,Isak B,Borucu D,et al.Medial plantar and dorsal sural nerve conduction studies increase the sensitivity in the detection of neuropathy in diabetic patients〔J〕.Clin Neurophysiol,2008;119(4):880 5.9 张娜，刘南平，孙海峰，等.168例糖尿病周围神经病神经电图分析〔J〕.宁夏医学院学报，2008;30(2)：1789.。