关于高血压病的综述论文
高血压毕业论文

高血压毕业论文高血压毕业论文高血压,也被称为动脉性高血压,是一种常见的慢性疾病,其特征是持续性的血压升高。
高血压是一种全球性的健康问题,不仅在发达国家,而且在发展中国家也日益普遍。
据统计,全球有超过10亿人患有高血压,而这个数字还在不断增加。
高血压是导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等严重并发症的主要原因之一。
因此,对高血压的研究和治疗具有重要意义。
高血压的发病机制非常复杂,涉及多个因素的相互作用。
遗传因素、生活方式、饮食习惯、体重、年龄等都与高血压的发生有关。
在遗传因素方面,研究发现高血压在家族中有聚集现象,即如果一个人的父母或近亲患有高血压,那么他患高血压的风险也会增加。
此外,生活方式也是高血压的重要影响因素之一。
长期的不良生活方式,如缺乏运动、高盐饮食、酗酒和吸烟等,都会增加高血压的发生风险。
高血压的诊断主要依据是血压的测量。
正常血压的范围是收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。
而高血压的定义是收缩压大于等于140毫米汞柱,或舒张压大于等于90毫米汞柱。
高血压通常没有明显的症状,因此被称为“无声的杀手”。
很多人在发现自己患有高血压时已经出现了心脏病、脑卒中等并发症。
因此,定期测量血压对于早期发现高血压非常重要。
高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是通过控制血压来减少心脏病、脑卒中等并发症的发生。
常用的药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
此外,非药物治疗也是控制高血压的重要手段。
非药物治疗包括改变生活方式、控制体重、限制盐摄入、增加运动等。
这些措施可以帮助控制血压,减少并发症的发生。
除了药物治疗和非药物治疗,心理治疗也被认为是高血压管理的重要组成部分。
研究发现,心理压力与高血压之间存在密切的关系。
长期的心理压力会导致神经内分泌系统的紊乱,进而影响血压的调节。
因此,通过心理治疗来减轻心理压力,对于控制高血压具有积极的作用。
心理治疗可以包括放松训练、认知行为疗法、心理咨询等。
高血压健康管理论文的文献综述范文

研究建议和展望
加强高血压健康管理的科学研究,提高高血压防治水平 推广高血压健康管理的普及教育,提高公众健康意识 加强高血压健康管理的跨学科合作,提高健康管理效果 加强高血压健康管理的信息化建设,提高健康管理效率 加强高血压健康管理的政策支持,提高健康管理的可持续性
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03
高血压健康管理的 现状
高血压的流行病学特点
高血压患病率逐年上升 患病人群以中老年人为主 城市地区患病率较高
男性患病率略高于女性
肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯是 高血压的危险因素
高血压的并发症包括心脑血管疾病、 肾病等
高血压健康管理的现状和问题
现状:高血压患者数量逐年增加,健康管理需求日益增长 问题:缺乏有效的健康管理手段,患者依从性差 现状:高血压患者健康知识缺乏,自我管理能力不足 问题:缺乏有效的健康教育手段,患者健康知识不足
文献检索和筛选的方法
检索策略:使用关键词、主题词、作者等检索条件进行文献检索
数据库选择:选择适合研究领域的数据库,如PubMed、Web of Science等
文献筛选:根据研究目的和研究设计,筛选出符合要求的文献
文献质量评估:对筛选出的文献进行质量评估,确保文献的可靠性和有效性
文献整理:整理文献,按照研究目的和研究设计进行分类和归纳,为后续研究提供 基础。
06
高血压健康管理的 研究结果和结论
研究结果
高血压患者需要长期坚持服药, 以控制血压水平
饮食和运动对高血压患者的血 压控制有积极作用
心理压力和情绪波动对高血监测,以便及时调整治疗方案
研究结论
高血压健康管理对降低血压有显 著效果
高血压患者需要长期坚持健康管 理,以保持血压稳定
高血压毕业论文

高血压毕业论文引言高血压(又称为高血压症)是一种常见的慢性病,世界各地都有很高的发病率。
高血压是指血液在动脉血管内的压力持续升高,超过正常范围,可能引起一系列健康问题,例如心脏病、脑卒中和肾脏疾病等。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,高血压病的发病率不断上升,对全球公共卫生产生了巨大的挑战。
本论文旨在探讨高血压的病因、预防和治疗,以及对患者健康影响的研究。
通过深入研究高血压,我们可以更好地了解这一疾病,并采取相应的措施预防和治疗高血压,从而减轻其对患者的不良影响。
病因高血压的发病原因很多,包括遗传因素、生活方式和环境因素等。
以下是一些常见的高血压病因:1.遗传因素:高血压有家族聚集现象,如果家族中有高血压病史,个体患病风险会增加。
2.生活方式:不健康的生活方式,如长期大量饮酒、高盐饮食、缺乏运动、长期压力等,都可能导致高血压。
3.肥胖:过度肥胖是高血压的一个重要诱因,肥胖会增加心脏负担并导致动脉硬化。
4.高盐饮食:摄入过多的盐分会使体内的钠离子增加,导致体内液体潴留,进而增加血液的体积和血压。
5.环境因素:环境中的一些因素,例如空气污染、噪音、电磁辐射等,可能对高血压的发生和发展产生影响。
预防和治疗高血压是一种慢性疾病,一旦患上,很难完全治愈。
因此,预防和控制高血压至关重要。
以下是一些常见的预防和治疗方法:1.饮食调整:减少高盐、高脂肪和高糖的饮食,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的食物摄入。
限制咖啡因和酒精的摄入也是重要的。
2.生活方式改变:适量增加体力活动,如散步、慢跑、游泳等。
戒烟和减少精神压力也对预防和治疗高血压有积极的影响。
3.药物治疗:对于有高血压的患者,医生可能会建议他们服用降压药物,如利尿药、钙离子拮抗剂、ACE抑制剂等。
这些药物可以有效地降低血压水平。
4.定期监测:定期测量血压,并与医生保持良好的沟通,有助于及时调整治疗方案,防止疾病的进一步发展。
对患者健康的影响高血压对患者的健康带来了很多负面影响。
高血压的研究概况文献综述

高血压的研究概况文献综述随着现代生活方式的改变和不健康的饮食习惯的普及,高血压已经成为全球范围内一种常见的慢性病。
这种疾病给全球的公共卫生健康带来了巨大的挑战,因此对高血压的研究显得尤为重要。
本文将以文献综述的方式,概述近年来关于高血压的研究进展以及未来的研究方向。
高血压是一种慢性、多因素引起的疾病,其发病机制至今尚未完全明确。
根据一项综合分析研究的结果显示,高血压的主要风险因素包括遗传因素、年龄、饮食、肥胖以及不良的生活习惯等。
此外,高血压还与其他疾病如糖尿病、心脏病和肾衰竭等密切相关。
近年来,高血压的研究主要集中在以下几个方面:病理生理学、遗传学、干预治疗和预防措施。
关于高血压的病理生理学研究发现,体内钠钾平衡紊乱是高血压的关键机制之一。
与此同时,一些研究还发现高血压与皮质醇水平的异常升高有关。
遗传学研究表明,高血压可能具有家族聚集性,这一结论得到了大量的基因组关联研究的支持。
通过对高血压患者家族的样本收集和基因编码的分析,科学家们已经发现多个与高血压相关的基因,如ACE、ADRA1A、AGT和NPPA等。
在干预治疗方面,降压药物的研究一直备受关注。
当前,针对高血压的治疗主要包括限制盐摄入、体育锻炼、药物治疗和手术疗法等。
近年来,一些新型的降压药物如ARB和ACEI等在临床应用中得到了广泛的认可,并且显示出良好的降压效果。
除了干预治疗,高血压的预防也是重要的研究方向之一。
研究表明,通过改变生活方式和饮食习惯,可以有效预防和控制高血压的发生。
例如,减少钠盐的摄入、增加蔬菜和水果的摄入,适当控制体重和规律锻炼等都是降低高血压风险的重要手段。
未来的高血压研究将面临新的挑战和机遇。
首先,探索高血压的病理生理学机制仍然是一个重要的研究方向。
其次,基因组关联研究对高血压的遗传学研究提供了新的视角,未来或将继续深入研究高血压相关基因的功能和作用机制。
此外,高血压的预防和干预治疗策略也需要不断改进和完善。
综上所述,高血压的研究对于提升公众健康水平具有重要意义。
【论文】高血压综述论文

【关键字】论文高血压的的特征及其预防摘要:随着现代生活节奏的逐渐加快和人们生活压力的逐年增大,以往在我们的一贯印象中只属于老年人群体的一些疾病也出现了病患年轻化的趋势。
高血压便是其中的一种。
因此,如何预防高血压疾病的发生也逐渐成为医学界关注的焦点。
了解高血压的病理特征和临床症状对于研究针对性的防治措施的作用自然显得愈发重要。
关键词:高血压特征预防理论部分——高血压的定义及其特征一、高血压的医学定义和致病原因所谓高血压,顾名思义就是以人体内血压异常增高为主要特征的一种心脑血管疾病。
当一般人的舒张血压高于90mmHg,收缩血压高于140mmHg时即可判定出现高血压症状。
通常情况下,如果长期神经紧张或者情绪激动的人,其大脑内的高级神经皮层活动就会产生障碍,继而诱发大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍,从而全身小动脉痉挛,产生动脉压增高而产生头晕、心悸、耳鸣、昏厥等临床患病特征。
严重时可能危及生命。
通过医学界对高血压多年的研究发现,诱发高血压症状的主要因素有下面几点:一、遗传因素:多组研究数据表明,高血压有明显的家族遗传特征。
若父母均出生于有高血压病史的家庭,则他们的子女未来患上高血压的几率可达75%以上。
2、环境因素:现代人因环境因素患高血压的案例呈逐年上升态势。
通过对多个因环境因素产生的病例的调查,基本上可以得出以下几种可致病因素:1、饮食因素:随着生活水平的逐年提高,人们的日常饮食中,带油腻的食物(如大鱼大肉,油脂调料等)的比例也越来越高。
有很多时候几乎可以达到百分之百。
另外,过多的烟酒应酬也是高血压发病的导火线之一。
2、精神因素:现代人长期为工作和家庭奔波。
长时间精神紧张,生活压力大。
心脑血管的日常负荷早已超过健康水平,极易诱发。
c运动因素:生活压力大的人们越来越缺乏运动,光吃不练,体重超标。
d药物因素:现代人过分依赖药物,特别是部分年轻人为解决一些难言之隐,过分依赖计生类药物。
患高血压的几率既然也就越来越高。
高血压毕业论文

高血压毕业论文高血压,作为一种常见的慢性疾病,其发病率在全球范围内逐年上升,对人类健康构成了严重威胁。
本文旨在探讨高血压的发病机制、诊断标准、治疗方法以及预防措施,为高血压的临床治疗和健康管理提供参考。
高血压的发病机制复杂,涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素。
遗传因素在高血压的发病中起着重要作用,研究表明,高血压患者的子女患病风险较普通人高。
环境因素如高盐饮食、高脂饮食、饮酒、吸烟等也是高血压发病的重要诱因。
此外,不良的生活方式,如缺乏运动、长期精神压力等,也会增加高血压的发病风险。
在高血压的诊断方面,目前国际上普遍采用的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
对于高血压患者,除了血压测量外,还应进行心电图、超声心动图、血液生化等检查,以评估高血压对心脏、肾脏等器官的损害程度。
治疗高血压的主要目标是降低血压至目标水平,减少心血管事件的风险。
治疗策略包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。
非药物治疗包括生活方式的调整,如减少盐摄入、增加运动、戒烟限酒、减轻体重等。
预防高血压是减少高血压发病率的关键。
预防措施包括:1) 提倡健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒;2) 定期进行血压监测,尤其是有高血压家族史的人群;3) 对于高血压前期患者,应采取积极的干预措施,如改善生活方式、控制体重等,以降低高血压的发病风险。
综上所述,高血压的防治是一个系统工程,需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多方面因素。
通过有效的预防和治疗措施,可以显著降低高血压的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。
未来的研究应进一步探索高血压的发病机制,开发新的治疗药物和方法,为高血压的防治提供更多的科学依据。
高血压论文

高血压论文以下是一篇关于高血压的论文的简要提纲:摘要:本论文旨在探讨高血压的病因、发病机制、诊断方法、治疗策略等方面的最新研究进展。
通过对大量的临床研究和基础科学研究进行综述,论文总结了高血压的主要风险因素、血压的调控机制以及不同治疗方法的优缺点。
引言:高血压是一种常见的慢性病,严重威胁着全球人类的健康。
虽然已有大量的研究关注高血压的病因和治疗,但仍存在许多未解之谜。
因此,进一步深入研究高血压的发病机制和治疗方法是非常必要的。
病因和发病机制:高血压的发病机制相对复杂,多因素共同作用。
主要风险因素包括遗传因素、生活方式、年龄、身体活动水平等。
研究发现,一些特定基因突变可能与高血压的发生有关,但具体机制还不清楚。
此外,氧化应激、免疫系统异常、内分泌紊乱等也可能参与高血压的发展过程。
诊断方法:高血压的诊断主要依据血压的测量。
目前,临床上常用的测量方法有动态血压监测、家庭血压测量和常规测量等。
根据美国高血压协会的最新指南,高血压的诊断标准已有所调整,更加注重早期筛查和治疗。
治疗策略:高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面,常用的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
非药物治疗方面,主要包括健康饮食、适度运动、减少饮酒和戒烟等。
结论:高血压是一种常见的慢性病,严重威胁人类健康。
从本论文的研究中可以看出,高血压的病因和治疗还有许多未解之谜,需要进一步的研究来解决。
针对不同的患者,选择不同的治疗策略可能是更好的方法。
最终,通过持续的研究和改进治疗方法,将有助于更好地预防和控制高血压的发展。
高血压护理综述范文(实用)2024

高血压护理综述引言概述:高血压是一种常见的心血管疾病,全球范围内影响着大量人群的健康。
随着现代生活方式的改变,高血压的患病率不断上升,给个体和社会带来了巨大的负担。
因此,进行有效的高血压护理变得至关重要。
本文将对高血压护理进行综述,并提供一些实用的护理建议。
正文内容:一、高血压的定义和诊断1.高血压的定义:高血压是指持续性的收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg的状态。
2.高血压的诊断:高血压的诊断需要多次测量血压,并且需要根据患者的个人和家族病史进行综合评估。
二、高血压的分级和分类1.高血压的分级:高血压根据血压水平被分为三个等级:正常、正常高值和高血压。
三、高血压的危害和并发症1.高血压对心血管系统的危害:高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,并且长期不受控制的高血压会增加心脑血管事件的风险。
2.高血压对其他器官的危害:高血压还会影响肾脏、眼部和周围血管等器官的功能,引起相应的并发症。
四、高血压的护理原则1.药物治疗:高血压的药物治疗是控制血压的主要手段,包括降压药的选择、用药剂量的调整和药物的合理搭配等。
2.非药物治疗:非药物治疗对于高血压的管理同样重要,包括生活方式的调整、饮食的控制和体育锻炼等。
3.定期随访和监测:对于高血压患者,定期随访和监测血压是必不可少的,以评估治疗效果和调整治疗方案。
五、高血压的护理措施1.定期测量血压:高血压患者需要定期测量血压,以评估治疗效果和及时调整治疗计划。
2.饮食调节:高血压患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,限制高胆固醇和高糖食物的摄入。
3.控制体重:体重过重是高血压的危险因素之一,适当控制体重有助于稳定血压。
4.减少烟酒摄入:过量饮酒和吸烟会损害血管和心脏功能,高血压患者应尽量减少烟酒的摄入。
5.应对心理压力:心理压力是引起血压飙升的重要原因之一,高血压患者需要学会应对心理压力,保持心理健康。
总结:高血压是一种常见的心血管疾病,严重影响着人们的健康。
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关于高血压病的综述大坝分院:刘云摘要:高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
高血压发病的原因很多,可分为遗传和环境两个方面。
另外,血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。
因此预防和治疗高血压有非常大的临床意义。
国内外高血压的现状:发达国家重视血压测量的规范。
欧洲血压测量建议(JHypertens2003,21:821)和美国血压测量建议(Hypertens2005,45:142)对血压测量的规范发挥重要作用。
西方发达国家重视高血压患者家庭自测血压,2005年Cuspidi报道意大利6家医院855例门诊高血压病人规律地进行家庭自测血压达75%,其中使用上臂式电子血压计占54%,腕式血压计19%,水银血压计或气压式血压计占23%。
中国医师协会2005年调查北京和上海门诊高血压患者3812例,每天自测血压的占6、8%,每月自测血压一次的41、7%,仅在头晕,头疼时自测血压占40、9%。
2007年5月至10月,卫生部心血管病防治中心和阜外医院调查北京部分功能社区9900例高血压患者,自测血压占30%。
自测血压不能全面推广的原因是多方面的,与血压计问题,医生认识和病人认识等均有关。
一项匈牙利医生调查分析,由于医生的认识而未开展自测血压的原因是:许多血压计未认证或不准确占74、9%,耽心病人被“血压”数值“迷住”占54、5%,多数病人未被适当培训占40、7%,耽心病人任意记录血压数值占11、9%。
我国现有高血压2亿人,高血压控制率小于10%,其中原因之一是病人不知道自己的血压水平,仅凭感觉用药。
相当多的农民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血才发现高血压。
(一)高血压类型及易患人群根据血压升高的不同,高血压分为3级:临界高血压:收缩压140~150mmHg;舒张压90~95mmHg;1 级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg;2 级高血压(中度):收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg;3 级高血压(重度):收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg。
注:若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时,则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
易患人群经过科学实验反复论证,以下人群易患高血压:1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;2、肥胖者;酸性体质(体内负离子含量不足)者。
3、过分摄取盐分者;4、过度饮酒者;5、孤独者,美国科学家最新的一项研究表明,孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加,这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。
6、过度食用油腻食物者发病原因1、习惯因素遗传。
大约半数高血压患者有家族史。
2、环境因素。
科学研究表明,环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。
3、其他:(1)体重:肥胖者发病率高。
(2)避孕药。
(3)睡眠呼吸暂停低通气综合征。
(4)年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
(5)饮食:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%(二)高血压形成原理我们从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器,心脏和血管就是润滑系统。
中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。
多种因素都可以引起血压升高。
心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。
另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。
这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。
由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。
可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。
这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。
(三)高血压引起的并发症1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。
冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病。
2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
脑血管意外又称中风,其病势凶猛,且致死率极高,即使不致死,大多数也会致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。
高血压患者血压越高,中风的发生率也就越高。
高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等,会使血压急骤升高,脑血管破裂出血,血液便溢入血管周围的脑组织,此时,病人会立即昏迷,倾倒在地,所以俗称中风。
3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。
高血压导致心脏肥厚和扩大,称为高血压心脏病。
高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势,最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。
由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围,脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。
临床上以脑病的症状和体征为特点,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,严重的甚至会昏迷和抽搐。
5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症,其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。
高血压与肾脏损害可以相互影响,形成恶性循环。
一方面,高血压引起肾脏损伤;另一方面,肾脏损伤会加重高血压病。
一般到高血压的中、后期,肾小动脉发生硬化,肾血流量减少,肾浓缩小便的能力降低,此时会出现多尿和夜尿增多现象。
急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变,导致恶性肾小动脉硬化,从而迅速发展成为尿毒症。
6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生,紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛,导致血压急剧上升。
高血压危象发生时,会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。
(四)高血压的治疗方案高血压的药物治疗:1993年WHO/ISH提出的一线降压药有利尿剂、β受体阻滞剂,钙离子阻滞剂(CCB)和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂四种。
其次对α受体阻滞剂也予以了好评,故一些既往常用的副作用较大的降低压药相继淘汰和刷新。
现临床医师主流方向已转向使用CCB、和ACE抑制剂类药物,新一代的α受体阻滞剂也面临选择中,就其药物治疗的近况分述如下:1.利尿剂降压作用最强者为双氢克尿噻,其它如速尿的利尿作用虽强丽降压效果却差,近年来对噻嗪类利尿剂争议较大,但大多数认为小剂量使用对糖代谢影响不大,潴钾性利尿剂可能更宜于糖尿病高血压患者。
血钾、血钠减低,血尿酸升高,长期应用者应适量补钾(每天1~3g),鼓励多吃水果和富含钾的绿色蔬菜。
伴糖尿病或糖耐量降低、痛风或高尿酸血症以及肾功能不全者不宜应用利尿剂;伴高脂血症者应慎用。
2.钙离子阻滞剂(CCB)CCB类用作降压的药物一般分三类:①二氢吡啶类:以心痛定(硝苯吡啶)为代表;②苯烷胺类:以异搏定(维拉帕米)为代表;③苯噻氮类:以硫氮卓酮(地尔硫卓)为代表,②③两类对心脏的房室结有抑制作用,易致房室传导阻滞和心率减慢,而心痛定则否。
尽管它们都可用来治疗高血压和冠心病,但近年以二氢吡啶类药的研究最为活跃,研制出了一系列产品,如尼群地平、尼索地平、尼卡地平、依那地平等,这些药物大都半哀期不长,作用时间短,需一天多次给药。
近年国外又多转向应用控释或缓慢释放的长效CCB制剂,每天只需要吸药一次就可维持降压效应。
如(1)氨氯地平(络活喜)为新一代二氢吡啶类药,它对血管组织更具有选择性,几乎无负性肌力和负性频率作用,且不影响心肌传导系统。
其血管扩张作用是逐渐产生的,故不易出现急性低血压。
④非洛地平:是一种对血管有高选择性,长效而少负性肌力作用,且具轻微利尿排钠作用的CCB。
主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿,发生率在10%以下,需要停药的只占极少数。
踝部水肿系由于毛细血管前血管扩张而非水钠潴留所致。
硝苯地平的不良反应较明显且可引起反射性心率加快,但若从小剂量开始逐步加大剂量,仍可明显减少这些反应。
维拉帕米的负性肌力和负性频率作用较明显,可抑制心脏传导系统和引起便秘。
3.β受体阻滞剂可与β受体结合而产生拮抗神经递质或β受体激动的效应。
常见不良反应有疲乏和肢体冷感,可出现激动不安、胃肠功能不良等,还可能影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。
伴有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及周围血管疾病患者应为禁忌;胰岛素依赖型糖尿病患者慎用。
长期应用者突然停药可发生反跳现象,故应逐步减量。
4.ACE抑制剂有学者认为ACE抑制剂不仅能有效地降低血压,而且对心脏、肾脏有保护作用,对尿酸代谢及性功能也无影响,能改善高血压病人的生活质量,因其有减少蛋白尿的作用,故在糖尿病肾病防治中有特殊地位,其长期使用可使左心窒肥厚回缩。
国内临床应用中最广泛的是卡托普利和依那普利,其他如赖若普利,培垛普利,苯拉普利,西拉普利等也相继问津。
最常见的不良反应是持续性干咳,发生率为3%~32%。
多见于用药早期(数天至几周),亦可出现于治疗的后期。
机制可能由于ACEI抑制了激肽Ⅱ,增加缓激肽和前列腺素的形成。
症状不重者应坚持服药,约半数可在2~3个月内咳嗽消失。
其他不良反应有低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹以及味觉障碍。
5.α受体阻滞剂这类药原以哌唑嗪为代表,属选择性α受体阻滞剂,由于它易发生首剂量反应,易致直立性低血压,老年人不宜使用。
目前新型长效的制剂如多沙唑嗪,特拉唑嗪,半哀期长,每日服一次即可,极少首剂量反应,且具有ACE抑制剂对血脂、血糖等无影响的所有优点,故前景可佳。
主要不良反应为“首剂现象”,多见于首次给药后30~90分钟,表现为严重的直立性低血压、眩晕、晕厥、心悸等。
首剂现象以哌唑嗪较多见,特拉唑嗪较少见。
合用β受体阻滞剂,低钠饮食或曾用过利尿剂较易发生。
防治方法是首剂剂量减半,临睡前服用,服用后平卧或半卧休息60~90分钟,并在给药前至少一天停用利尿剂。
其他不良反应有头痛、嗜睡、口干、心悸、鼻塞、乏力、性功能障碍等,常可在连续用药过程中自行减轻或缓解。