先天性甲状腺功能减低症PPT课件
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
新生儿采血PPT医学课件
10
采血时机的改进
• 新生儿沐浴后采血法 新生儿置沐浴间室温26— 28℃，水温38—40℃。沐浴能促进新生儿全身血 液循环。因足跟采集的是末梢血，采集成功的关 键主要取决于末梢血运，所以沐浴后再用流动水 冲洗采血侧足部，一般1 min，用柔软的浴巾立 即将新生儿包裹擦干，促进足跟部的血液循环， 按常规采血，提高采血的成功率，避免了因用力 挤压而引起的溶血现象。
准确性。
6
新生儿足血采集流程
7
采血时机的改进
• 新生儿足浴后采血法
新生儿置于室温22～
24℃相对湿度50％～70％的采血室，足浴时间为
5～10 min，水温38～4l℃。足浴促进足跟部血
液循环，使血管扩张，血流加快，血流量增加，
有利于采集血样。
• 酒精按摩足跟采血法 酒精具有扩张血管的作用 用酒精按摩足跟可加快末梢毛细血管扩张充盈，
• 无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子，规范化 洗手，采用一人一针，同时严格三查七对。
5
新生儿疾病筛查篇
• 采血时间血样采集必须在新生儿出生满 72 h经 过充分哺乳 6次以上后进行。
• 标本大小每张滤纸上至少有两个血斑，正反两 面直径为 8—10 mm，各自独立,滤纸两面必须 充分渗透，否则血量不足，将影响实验数据的
19
采血注意事项
• ①观察新生儿健康状况。室温应保持22—24℃， 室温过低，新生儿四肢寒冷，血流不畅，局部血 流量不足会导致采血失败；室温过高，新生儿大 量出汗，汁液中水分占99％，固体成分则不到l％ 大量出汗可致血液黏稠度增高，血容量不足，血 液黏稠度增高会使外周阻力增大，在此种状态下 局部毛细血管扩张，流至局部的血流量仍缓慢不 足，造成采血的血斑过小，而且血滴在滤纸圆圈 内迟迟不渗透，严重者可导致标本凝固而需要重 新采血。
采血时机的改进
• 新生儿沐浴后采血法 新生儿置沐浴间室温26— 28℃，水温38—40℃。沐浴能促进新生儿全身血 液循环。因足跟采集的是末梢血，采集成功的关 键主要取决于末梢血运，所以沐浴后再用流动水 冲洗采血侧足部，一般1 min，用柔软的浴巾立 即将新生儿包裹擦干，促进足跟部的血液循环， 按常规采血，提高采血的成功率，避免了因用力 挤压而引起的溶血现象。
准确性。
6
新生儿足血采集流程
7
采血时机的改进
• 新生儿足浴后采血法
新生儿置于室温22～
24℃相对湿度50％～70％的采血室，足浴时间为
5～10 min，水温38～4l℃。足浴促进足跟部血
液循环，使血管扩张，血流加快，血流量增加，
有利于采集血样。
• 酒精按摩足跟采血法 酒精具有扩张血管的作用 用酒精按摩足跟可加快末梢毛细血管扩张充盈，
• 无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子，规范化 洗手，采用一人一针，同时严格三查七对。
5
新生儿疾病筛查篇
• 采血时间血样采集必须在新生儿出生满 72 h经 过充分哺乳 6次以上后进行。
• 标本大小每张滤纸上至少有两个血斑，正反两 面直径为 8—10 mm，各自独立,滤纸两面必须 充分渗透，否则血量不足，将影响实验数据的
19
采血注意事项
• ①观察新生儿健康状况。室温应保持22—24℃， 室温过低，新生儿四肢寒冷，血流不畅，局部血 流量不足会导致采血失败；室温过高，新生儿大 量出汗，汁液中水分占99％，固体成分则不到l％ 大量出汗可致血液黏稠度增高，血容量不足，血 液黏稠度增高会使外周阻力增大，在此种状态下 局部毛细血管扩张，流至局部的血流量仍缓慢不 足，造成采血的血斑过小，而且血滴在滤纸圆圈 内迟迟不渗透，严重者可导致标本凝固而需要重 新采血。
儿科护理PPT课件：第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理
在保证充分休息的前提下，鼓励患儿进行适量的运动，例如步行。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
小儿先天性甲状腺功能减低症的科普知识PPT课件
生长发育
患儿可能会出现生长缓慢、体重增加困难等表现 。
长期未治疗可能导致智力发育障碍。
何时出现症状？
其他症状
还可能出现便秘、面部浮肿、声音低沉等症状。
这些症状可能会被误认为是其他疾病，需专业医 生评估。
如何诊ห้องสมุดไป่ตู้和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
通过血液检测甲状腺激素水平（如TSH和T4） 来诊断。
该疾病可能导致生长发育迟缓以及智力障碍，需 早期发现和治疗。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？
病因
该病的病因包括甲状腺发育不良、遗传因素及母 体缺碘等。
在一些地区，缺碘是最主要的原因，尤其在偏远 山区。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？
流行病学
该病在新生儿中的发病率约为1/4000，男女发病 率相似。
谁会受到影响？
早期筛查
通过新生儿期的甲状腺功能筛查，可以早期 发现此病。
通常在出生后几天内进行血液检测，以确保 及时治疗。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
症状可能在出生后几周至几个月内出现，表现为 嗜睡、喂养困难、皮肤干燥等。
有些婴儿可能在出生时表现正常，但随着时间推 移症状逐渐明显。
何时出现症状？
碘的来源包括海产品、碘盐等。
如何预防？
定期产检
定期进行产前检查，监测孕妇的甲状腺功能及营 养状况。
医生可提供针对性的营养建议。
如何预防？
新生儿筛查
确保孩子在出生后接受甲状腺功能筛查，以便早 期发现问题。
各地区的筛查政策可能有所不同，家长需主动了 解。
谢谢观看
通常在新生儿筛查时便可进行。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
18
新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
14
甲状腺功能减退症
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
先天性甲状腺功能减低症医学课件
注意事项
在治疗过程中，家长需要注意按照医生的建议进行用药，不要随意更改药物剂量 。同时，也需要定期进行复查，了解孩子的生长发育情况以及甲状腺激素水平的 变化。
04
预防与控制措施
孕期筛查与预防
1
孕前积极控制孕期甲状腺疾病，避免甲状腺激 素水平异常影响胎儿发育。
2
加强孕期甲状腺功能筛查，及时发现并处理孕 期甲状腺疾病，预防先天性甲状腺功能减低症 的发生。
3. 其他检查：如X线骨 龄、超声心动图等，可 用于评估骨骼发育和心 脏功能。
02
疾病影响与并发症
生长发育迟缓
1 2
身高矮小
先天性甲状腺功能减低症会导致身高发育迟缓 ，表现为身高低于同龄儿童。
骨骼发育不全
甲状腺功能减退会影响骨骼的发育，导致骨骼 生长缓慢，骨龄延迟。
3
肌肉发育不良
甲状腺功能减退会导致肌肉发育不良，表现为 肌肉无力、松弛。
THANK YOU.
3
针对患有甲状腺疾病的孕妇，进行科学合理的 孕期管理和治疗，以降低对胎儿的影响。
新生儿筛查与干预
01
对新生儿进行甲状腺功能筛查，及时发现先天性甲状腺功能减低症，并进行早 期干预和治疗。
02
对于确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿，根据病情轻重制定个体化的治 疗方案，包括药物治疗、饮食调整等，以促进宝宝的生长发育。
03
对先天性甲状腺功能减低症患儿定期随访，监测生长发育和甲状腺功能变化， 及时调整治疗方案。
疾病宣传与教育
加强先天性甲状腺功能减低症的宣传和教育， 提高公众对疾病的认知和重视程度。
为医护人员提供专业培训和教育，提高对先天 性甲状腺功能减低症的诊断和治疗水平。
针对家长进行健康教育，指导家长如何关注宝 宝的生长发育，及时发现并就诊先天性甲状腺 功能减低症。
在治疗过程中，家长需要注意按照医生的建议进行用药，不要随意更改药物剂量 。同时，也需要定期进行复查，了解孩子的生长发育情况以及甲状腺激素水平的 变化。
04
预防与控制措施
孕期筛查与预防
1
孕前积极控制孕期甲状腺疾病，避免甲状腺激 素水平异常影响胎儿发育。
2
加强孕期甲状腺功能筛查，及时发现并处理孕 期甲状腺疾病，预防先天性甲状腺功能减低症 的发生。
3. 其他检查：如X线骨 龄、超声心动图等，可 用于评估骨骼发育和心 脏功能。
02
疾病影响与并发症
生长发育迟缓
1 2
身高矮小
先天性甲状腺功能减低症会导致身高发育迟缓 ，表现为身高低于同龄儿童。
骨骼发育不全
甲状腺功能减退会影响骨骼的发育，导致骨骼 生长缓慢，骨龄延迟。
3
肌肉发育不良
甲状腺功能减退会导致肌肉发育不良，表现为 肌肉无力、松弛。
THANK YOU.
3
针对患有甲状腺疾病的孕妇，进行科学合理的 孕期管理和治疗，以降低对胎儿的影响。
新生儿筛查与干预
01
对新生儿进行甲状腺功能筛查，及时发现先天性甲状腺功能减低症，并进行早 期干预和治疗。
02
对于确诊为先天性甲状腺功能减低症的新生儿，根据病情轻重制定个体化的治 疗方案，包括药物治疗、饮食调整等，以促进宝宝的生长发育。
03
对先天性甲状腺功能减低症患儿定期随访，监测生长发育和甲状腺功能变化， 及时调整治疗方案。
疾病宣传与教育
加强先天性甲状腺功能减低症的宣传和教育， 提高公众对疾病的认知和重视程度。
为医护人员提供专业培训和教育，提高对先天 性甲状腺功能减低症的诊断和治疗水平。
针对家长进行健康教育，指导家长如何关注宝 宝的生长发育，及时发现并就诊先天性甲状腺 功能减低症。
小儿内分泌系统疾病医学PPT课件
• 怕冷少汗，体温低，智力低下，学习成绩 极差，动作发育明显落后于正常小儿
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
.
诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
.
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
.
体格检查
• 头大颈短、皮肤苍黄、干燥粗糙、毛发稀 少，面部粘液性水肿、眼裂小、眼距宽、 鼻根平、唇厚、舌大宽厚，常伸出口外
• 囟门增大，闭合晚，出牙延迟，腹膨隆， 常有脐疝，身材矮小，四肢短，躯干长， 心音低钝，心率减慢，肌张力低下
• 抗甲状腺药物有粒细胞减少、肝脏损害、 皮疹、关节痛、发热等不良反应
.
诊疗体会
• 药物治疗起效时间缓慢，须长期治疗，平 均达4-5年，青春期用药时间常延长
• 抗甲状腺药物严重过敏、治疗效果不佳、 反复发作以及严重甲状腺肿大影响呼吸的 年长儿可考虑手术治疗
• 放射性131I治疗在儿科少用
.
转院及健康教育
• 需与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲 状腺炎（桥本病）、急性和亚急性甲状腺 炎、心脏疾患、其他疾病所致突眼等相鉴 别
.
治疗
• 抗甲状腺药物全量期 • 他巴唑：开始用量0.5-0.7mg/kg.d，总量
不超过30mg/d，2周后症状无好转加大到 1-1.5mg/kg.d，3次/日口服；2周测1次 甲功 • 丙基硫氧嘧啶：开始用量5-7mg/kg.d，2 周后症状无好转可加到10-15mg/kg.d；2 周测1次甲功
• 治疗过程中出现甲低症状，可加服甲状腺 片
• 心率增快者分3次口服普萘洛尔12mg/kg.d
• 镇静药、各种维生素类药物等对症治疗
.
诊疗体会
• 心率增快疑诊为心脏病患儿，应详细询问 病史、查体，必要时作相关检查排除甲亢
• 桥本病患儿部分有甲亢表现，与原发性甲 亢难以鉴别，治疗上抗甲状腺药物制剂量 减为常规剂量的1/2-2/3
• 眼部表现：眼球突出、瞬目差、眼裂增宽、 畏光、流泪、复视
甲减ppt课件
精选ppt
43
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精选ppt
18
实验室检查
一般检查
贫血：血红蛋白轻中度降低
➢ TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造 血功能减低-正常细胞型正常色素性贫血
➢ 月经量增多-小细胞低色素性贫血
➢ 胃酸减少，维生素B12或叶酸缺乏-巨幼细胞 贫血
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19
实验室检查
一般检查
血糖正常或偏低，糖耐量试验曲线低平 血胆固醇、甘油三酯增高
➢ 周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）
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4
Hypothalamic-pituitary-thyroid feedback system
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5
根据病因分类
药物性 手术后 131I治疗后 特发性 垂体或下丘脑肿瘤手术后
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6
根据甲减程度分类
临床甲减（overt hypothyroidism) 亚临床甲减（subclinical hypothyroidism)
29
鉴别诊断
早期轻症甲减或不典型甲减常伴贫血、 肥胖、水肿，需与其他原因引起的贫血、 肾病综合征或特发性水肿相鉴别
蝶鞍增大，应与垂体瘤相鉴别。伴泌乳 者需与垂体泌乳素瘤相鉴别
心包积液，需与其他原因的心包积液相 鉴别
精选ppt
30
鉴别诊断
低T3综合征，又称正常甲状腺性病态综合征 （euthyroid sick syndrome,ESS）
加用少量皮质激素
精选ppt
37
治疗
替代治疗的注意事项
➢ 替代治疗的目标是TSH和甲状腺激素恢复正 常，其中TSH最为重要，定期监测
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 暂时性甲低 见于未成熟儿，母源因素
• 下丘脑-垂体性甲低
地方性先天性甲低
碘缺乏
6
临床表现
原发性甲低 新生儿期
出生无症状，母孕史及出生史 生后2周可有临床表现 全身浮肿，皮肤花纹 哭声低、纳呆、黄疸延迟 前囟较大，后囟未闭 腹胀，便秘，脐疝
7
婴幼儿、儿童期
• 特殊面容: 臃肿、舌大外伸、贫血貌 • 甲状腺多不肿大 • 生长发育和智能发育障碍(就诊主诉) • 骨龄明显延迟 • 纳呆、腹胀，便秘 • 皮肤干糙、心音低钝
甲状腺功能正常 高TSH血症: FT4 正常，仅TSH增高
17
下丘脑－垂体性甲低
• 甲低的临床症状较轻 • 可伴有垂体其他激素缺乏的症状 • 血T4 或FT4 TSH • TRH激发试验助诊断 • MRI显示垂体发育不良
18
治疗
• 越早治疗，预后越好 • L-甲状腺素钠治疗: 新生儿8.5-10ug/kg，
➢ She graduated from nurse school ➢ She is working in a educational hospital as a
nurse
22
12
新生儿先天性甲低的筛查
• 我国新生儿甲低筛查起始1981年 • 目的： 早期诊治，预防智能障碍
检测出先天性原发性甲低 • 方法： 出生3天，足跟采血一滴于滤纸片
检测血TSH水平 • 阳性诊断标准： TSH水平>10mU/L（多数筛查中心）
根据各实验室检测方法灵敏度制定
• 确诊： 静脉血T4或FT4、T3或FT3、TSH
先天性甲状腺功能减低症
Congenital Hypothyroidism,CH
1
甲低的发病率
• 全世界甲低的发病率约为1/4000 • 我国3500万新生儿甲低筛查资料统计：
发病率为1/2146
2
碘酪氨酸偶联
酪氨酸碘化
碘氧化
分泌 70％与TBG结合
脱碘
碘浓集
3
下丘脑－垂体－甲状腺轴的调节
4
甲状腺激素的生理作用
• 产热作用，促进新陈代谢 • 促使蛋白质合成及脂肪分解 • 增加葡萄糖的摄取、吸收、利用 • 促进生长及组织的分化成熟 • 促进脑发育 • 维持正常的消化功能和循环系统 • 促进维生素的代谢和具有利尿作用
5
甲低的病因
散发性先天性甲低
• 甲状腺缺如，发育不全，异位，占90%
• 甲状腺激素合成障碍 占10％ 过氧化酶（TPO）缺乏
After treatment
20
甲低的预后
影响因素：
开始治疗时间 治疗剂量 治疗正规性 甲状腺功能
21
➢ First CH (thyroid dysgenesis)patient diagnosed by NS in Shanghai(1981) has been treated with thyroxine
13
实验室检查
• 血FT4、FT3、TSH • 先天性原发性甲低： FT4 TSH • 下丘脑-垂体性甲低：FT4 TSH • 高TSH血症：FT4 正常， TSH • 促甲状腺激素释放激素(TRH)激发试验
14
甲状腺形态学检查
• 99mTcO4、123I放射性核素扫描是判 断甲状腺位置、大小、发育情况较 好的方法
8
先天性 甲低 C206 治疗前：
特殊面 容
舌大外 伸
9
甲低特殊外表
10
甲低 皮肤 粗糙
11
下丘脑－垂体性甲低
• 新生儿期无明显甲低症状 • 可伴多种垂体激素的缺乏症状
GH缺乏： 矮小 ACTH缺乏：低血糖 GnRH缺乏： 性发育落后 ADH缺乏： 尿崩症
• 面中部发育不良、腭裂 • 智能发育多正常
• B超: 对异位甲状腺判断有局限性
骨龄：骨龄明显落后实际年龄
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甲低的诊断
原发性甲低
• 甲低典型的症状和体征 • 骨龄落后 • 血T4或FT4 TSH • 甲状腺缺如或发育不良或异位 • 治疗2-3年后停药1月，T4 TSH
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暂时性甲低
• 新生儿期无特殊临床表现 • 骨龄无明显落后 • 血T4或FT4 TSH • 甲状腺大小、形态尚正常 • 经L-T4替代治疗后2-3年，停药6周，
婴儿 6-8 ug/kg, 儿童5ug/kg • FT4(T4)水平达正常或偏高，TSH正常 • 2岁内每3个月、2岁后每半年随访身高、体重
血FT3,FT4,TSH • 每年一次骨龄测定 • 1岁、2岁、4岁、6岁智能测定 • 甲状腺缺如、异位：终生治疗
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甲低C206 ：Before treatment