冠心病的分类与合理用药
冠心病的用药指导
冠心病的用药指导冠心病是一种常见的心血管疾病，它由于冠状动脉供血不足而引起心肌缺血导致的一系列临床症状。
冠心病患者需要长期依赖药物进行治疗和管理，以控制病情、减少发作，并提高生活质量。
本篇文章将为大家介绍冠心病常用药物及用药指导。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物被广泛用于冠心病患者的治疗，作用主要是扩张冠状动脉和其他周围血管，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。
常见的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、异山梨酯等。
用药指导：1. 患者可随身携带硝酸酯类药物，以备突发心绞痛发作时使用。
常见的给药形式有喷雾剂、含片、舌下片等。
按医生指导正确使用，即含服、含化或喷于舌下，避免吞咽。
2. 防止药物失效，应避免将硝酸酯类药物暴露在阳光下，购买新药后需尽快使用，并注意药物有效期。
3. 不宜长期连续使用硝酸酯类药物，以防止耐药性的产生。
在使用过程中如出现耐药现象，应咨询医生进行调整治疗方案。
二、抗血小板聚集类药物抗血小板聚集类药物是冠心病患者的常用药物，用于预防和治疗血小板功能异常所导致的血栓形成，减少血栓引起的心肌梗死和脑卒中风险。
常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
用药指导：1. 阿司匹林是最常用的抗血小板聚集类药物，在医生的指导下正确使用。
常见的剂型有片剂、胶囊等，患者应按医嘱规定的剂量和用药频次进行使用。
2. 长期使用抗血小板聚集类药物可能会增加出血风险，患者在使用期间应注意出血情况，如出现不明原因的皮肤出血、鼻出血等异常现象，应立即就医。
3. 患者应与医生保持良好的沟通，咨询医生的意见，在药物的剂量、频次等方面遵循医生的建议。
三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是冠心病的常用药物，主要通过阻断β受体的兴奋作用，减慢心率、降低心脏做功和耗氧量，改善心肌供血情况，预防和减轻心绞痛发作。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
用药指导：1. β受体阻滞剂需在医生的指导下合理使用，患者应按医嘱规定的剂量和用药频次进行使用。
2. 在使用期间应定期监测血压和心率，并记录相关数据，及时咨询医生调整用药方案。
冠心病用药有哪些药2024
冠心病用药有哪些药引言概述：冠心病是一种心脏疾病，是由于冠状动脉的狭窄或阻塞导致心脏供血不足所引起的。
药物治疗是冠心病管理的关键组成部分，通过改善血液循环、减轻心脏负担和预防血栓形成等方式来控制疾病的进展。
本文将综述冠心病用药的种类和作用机制，以帮助患者和医生更好地理解和管理这一疾病。
正文内容：1.抗血小板药物阿司匹林：阿司匹林是冠心病治疗的基础药物，能有效抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。
但需注意其出血风险，需在医生指导下正确使用。
二磷酸腺苷酸酶抑制剂：如氯吡格雷、普拉格雷等，与阿司匹林联用可协同作用，进一步抑制血小板聚集，降低心脏事件风险。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率、降低心脏负荷和消耗，改善冠脉供血。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等，需要根据患者的具体情况和心功能状态来个体化应用。
3.钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂能通过阻断心肌细胞中钙离子的通道而减少钙离子进入细胞，从而抑制心肌收缩，减少心脏负荷和供氧需求。
通常用于治疗冠心病患者的心绞痛，常见的药物有地尔硫卓、硝酸异山梨酯等。
4.血脂调节药物他汀类药物：如辛伐他汀、洛伐他汀等，通过抑制胆固醇合成酶途径，降低血浆中的LDLC（低密度脂蛋白胆固醇），以预防动脉粥样硬化的发展。
胆酸螯合剂：如考来烯胺，可以结合胆固醇，形成不可吸收的复合物，降低血浆胆固醇浓度。
类胰岛素增敏药物：如格列美脲，通过提高组织对葡萄糖的利用和促进胰岛素分泌，从而改善血糖代谢和血脂谱。
5.抗凝药物抗凝药物主要用于防治冠心病患者合并的血栓形成和心脏瓣膜疾病。
肝素和低分子肝素：能抑制血液凝固系统中的凝血酶活性，从而预防血栓的形成。
抗凝酶：如华法林，通过抑制维生素K的合成，干扰凝血因子的合成和活性，达到抗凝目的。
总结：冠心病是一种常见的心脏疾病，药物治疗在冠心病管理中起着至关重要的作用。
抗血小板药物可预防血栓形成，β受体阻滞剂减轻心脏负荷，钙离子拮抗剂改善冠脉供血，血脂调节药物控制血脂水平，抗凝药物预防血栓形成。
冠心病分型及用药
冠心病分型及用药引言冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
根据不同的临床表现和冠状动脉的病变程度，冠心病可分为不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛和急性冠脉综合征等不同的类型。
本文将重点介绍冠心病的分型以及相应的用药治疗。
一、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是一种心绞痛的变异形式，其特点是发作频繁、持续时间较长，而且容易发展为急性心肌梗死。
不稳定型心绞痛主要是由于冠状动脉斑块破裂引起血栓形成导致冠状动脉阻塞。
对于不稳定型心绞痛的治疗，首先需要解决疼痛和稳定心绞痛发作，同时还要预防血栓形成。
1. 用药治疗常用的药物包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂和抗凝剂。
硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，改善心肌供血不足，从而缓解心绞痛的发作。
钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和周围血管阻力，从而减轻心脏负担。
β受体阻断剂可以降低心脏负荷、减少心脏耗氧量，同时还有一定的抗血栓作用。
抗凝剂主要是用于预防血栓形成，只有在严格控制用药剂量和监测凝血指标的情况下才能使用。
2. 非药物治疗除了药物治疗，不稳定型心绞痛的患者还需要注意调整生活方式，减轻心脏负荷。
合理的饮食、适量的运动以及控制高血压、高血脂等基础疾病，都有助于减轻症状和预防疾病进展。
二、稳定型心绞痛稳定型心绞痛表现为定位明确、持续时间相对稳定的胸痛，通常在运动或情绪激动等条件下加重，休息或使用硝酸酯类药物可缓解症状。
稳定型心绞痛主要是由于狭窄的冠状动脉无法满足心肌对血氧的需求所致。
1. 用药治疗稳定型心绞痛的治疗目标是缓解症状和改善心肌缺血。
药物治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体阻断剂和钙离子拮抗剂。
其中，硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
β受体阻断剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供血。
钙离子拮抗剂作为一种血管扩张剂，可以减少心肌对氧的需求，改善心肌供血不足。
2. 介入治疗对于严重狭窄的冠状动脉，药物治疗可能无法满足需求，此时可以考虑介入治疗，如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。
冠心病分级诊疗指南
冠心病分级诊疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。
根据病情的严重程度，冠心病可以分为不同的级别，而每个级别都有不同的治疗方案和指南。
以下是冠心病分级诊疗指南的简要介绍。
冠心病的分级是根据病情的严重程度来划分的，一般分为四个级别：0级、I级、II级和III级。
0级冠心病指的是冠状动脉清晰，没有明显的异常。
这种情况下一般不需特殊处理，但建议保持良好的生活习惯和规律的运动，以预防冠心病的发生。
I级冠心病指的是冠状动脉存在轻度狭窄或阻塞，但没有引起心肌供血不足的症状。
这种情况下可以通过药物治疗来控制风险因素，包括血压、血脂和血糖的控制，以及抗凝治疗和抗血小板治疗来预防心血管事件的发生。
II级冠心病指的是冠状动脉有中度狭窄或阻塞，患者会出现劳力性心绞痛等心肌缺血的症状。
针对这种情况，除了药物治疗外，还可以考虑施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁通手术（CABG）来改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血症状。
III级冠心病指的是冠状动脉存在严重狭窄或完全阻塞，患者会出现持续性胸痛、心肌梗死等严重的心肌缺血症状。
对于这种情况，常规的药物治疗往往无法缓解症状，因此需要考虑行PCI或CABG来恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血的症状并预防心血管事件的发生。
除了上述的级别划分，还需要根据患者的具体病情来制定个体化的治疗方案。
这包括改善生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动、减轻体重和控制其他慢性病等；药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物等；以及介入治疗或手术治疗等。
总结起来，冠心病的分级诊疗指南是根据冠状动脉狭窄程度和引起的症状严重程度来划分的。
根据分级的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，以改善血流供应和控制症状，提高生活质量，并预防心血管事件的发生。
需要强调的是，冠心病的治疗除了医疗干预外，患者还需要合理饮食、适当运动、戒烟限酒等积极参与治疗，以便更好地防治疾病。
冠心病合理用药指南(第2版)
冠心病合理用药指南(第2版)冠心病合理用药指南(第2版)引言：冠心病是一种心脏疾病，由于冠状动脉供血不足而引起。
随着生活方式的变化，冠心病的患病率逐渐增高，因此控制冠心病非常重要。
合理用药可以有效减轻冠心病症状，改善患者的生活质量和预后。
本文将介绍冠心病合理用药的指南，帮助患者更好地管理自己的病情。
一、药物治疗原则：1. 综合治疗：冠心病患者治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物治疗方式。
2. 个体化治疗：不同患者的病情各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况个体化确定。
3. 定期复查：冠心病患者应定期复查心电图、超声心动图等指标，及时评估疗效，调整治疗方案。
二、主要药物及其作用：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防冠状动脉血栓形成，减少心肌梗死的发生。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。
4. ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利等，可降低心脏负荷，改善心肌功能，预防心肌重塑。
5. β受体拮抗剂：如地尔硫䓬、卡维地洛等，可使心肌收缩力和心脏负荷降低，改善心脏功能。
6. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可排泄多余的盐分和水分，减轻心脏负荷。
三、合理用药的注意事项：1. 严格按照医嘱用药：患者应按照医生的指导，按时按量服药，不得随意增减药量。
2. 定期复查并及时调整用药：患者应定期复查心电图、血脂等指标，根据复查结果调整用药方案。
3. 定时测量血压：冠心病患者应定时测量血压，保持血压稳定在正常范围内。
4. 避免交叉用药：患者在用药过程中要避免交叉用药，避免不必要的药物相互作用。
5. 注意药物禁忌：部分药物可能会有患者的禁忌症状，患者在用药之前应详细了解药物的禁忌症应用。
6. 注意药物不良反应：患者在药物使用期间要密切观察自身症状，如出现不良反应应及时联系医生。
冠心病合理用药指南_
冠心病合理用药指南_冠心病合理用药指南1、简介1.1 冠心病的定义和流行病学情况1.2 合理用药的重要性和目标2、诊断和鉴别诊断2.1 冠心病的临床表现和病史特点2.2 心电图、心肌酶谱和心脏造影的诊断价值2.3 冠状动脉造影和计算机断层扫描的鉴别诊断3、冠心病治疗原则3.1 控制危险因素3.1.1 控制高血压3.1.2 控制血脂异常3.1.3 控制糖尿病3.1.4 控制肥胖3.1.5 戒烟限酒3.2 药物治疗3.2.1 抗血小板药物的选择和使用3.2.2 β受体阻滞剂的选择和使用3.2.3 钙通道阻滞剂的选择和使用3.2.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的选择和使用3.2.5 利尿剂的选择和使用3.2.6 心血管疗法的选择和使用3.3 介入治疗和外科手术4、冠心病患者的管理和护理4.1 定期随访和监测4.2 生活方式调整和康复训练4.3 心理支持和心理治疗5、合并症和并发症的处理5.1 心绞痛的处理5.2 心肌梗死的处理5.3 急性冠脉综合征的处理5.4 心力衰竭的处理5.5 心律失常的处理6、药物不良反应和临床应对策略6.1 抗血小板药物的不良反应和应对策略6.2 β受体阻滞剂的不良反应和应对策略6.3 钙通道阻滞剂的不良反应和应对策略6.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的不良反应和应对策略6.5 利尿剂的不良反应和应对策略7、附录7.1 相关附件7.2 本文所涉及的法律名词及注释本文档涉及附件：附件1：冠心病患者用药清单附件2：冠心病康复训练指导手册附件3：冠心病食谱推荐本文所涉及的法律名词及注释：1、抗血小板药物：一类防止血小板聚集和凝集的药物，常用于预防冠心病患者的血栓形成。
2、β受体阻滞剂：一类干扰肾上腺素和去甲肾上腺素在心血管系统中作用的药物，常用于控制心率和减少心力消耗。
3、钙通道阻滞剂：一类通过阻断细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度的药物，常用于扩张冠状动脉和减少心肌耗氧。
冠心病的药物治疗及用药原则
冠心病的药物治疗及用药原则冠心病是一种由于冠状动脉供血不足导致的心血管疾病，严重时可能引发心肌梗死或猝死等危险情况。
药物治疗是冠心病管理的重要组成部分，可以帮助患者控制病情、缓解症状，并降低不良事件的风险。
本文将介绍冠心病的常用药物治疗及用药原则。
一、抗血小板药物1. 阿司匹林阿司匹林是冠心病患者长期使用的基础药物，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心血管事件的发生。
一般建议使用小剂量的阿司匹林（75-100mg/天），口服，需要定期监测出血时间和血小板功能。
2. 氯吡格雷氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，与阿司匹林联合使用可以增加抗血小板效果，降低心血管事件的风险。
适应于急性冠状动脉综合征患者或冠状动脉搭桥术后患者。
剂量为75mg/天，口服，需注意止血时间和血小板功能监测。
二、血脂调节药物1. 他汀类药物他汀类药物是冠心病患者首选的降脂药物，可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少冠状动脉粥样硬化斑块的形成。
常用他汀类药物包括辛伐他汀、氟伐他汀等，剂量根据患者的具体情况调整，需定期检测肝功能和肌酸激酶。
2. 贝特类药物贝特类药物可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，改善血脂谱，预防冠心病的发生。
常见的贝特类药物有烟酸、依折麦布等，剂量需要逐渐增加，因此应在医生的指导下使用。
三、抗心绞痛药物1. 硝酸酯类药物硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状，常用的有硝酸甘油等制剂，可经口服或舌下含服。
使用硝酸酯类药物时需要注意血压的监测和不良反应的观察。
2. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力，从而缓解心绞痛。
常用的钙离子拮抗剂有地尔硫{}(Diltiazem)、维拉帕米（Verapamil）等。
使用时需注意血压、心率及心电图等监测指标。
四、抗凝药物1. 抗凝剂抗凝药物主要用于心房颤动患者或冠状动脉支架术后的患者，目的是预防血栓栓塞的发生。
常用的抗凝剂有华法林（Warfarin）和新型口服抗凝药物坎地沙班 (Dabigatran)、利伐沙班(Rivaroxaban)等。
一文读懂冠心病的诊断、治疗及药物注意事项
一文读懂冠心病的诊断、治疗及药物注意事项冠心病是中老年人最常见的心脏疾病之一，冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病因是由于血脂代谢异常，胆固醇和甘油三酯等逐渐沉积于血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，或由于冠状动脉痉挛，导致心脏冠状动脉管腔变窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死。
一、冠心病的分类近年来临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病，前者包括不稳定性心绞痛、心肌梗死以及心源性猝死；后者包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）。
二、冠心病的作用机制心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，冠脉循环是供给心脏营养的血管系统。
当动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。
冠状动脉管腔狭窄＜50%时，心肌供血一般不受影响，管腔狭窄50%~70%时，静息时心肌供血不受影响，在运动或者激动时，心脏耗氧量增加，可引发心脏性暂时性供血不足，引起慢性稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，与稳定型心绞痛相比其疼痛发作程度更重，发作时间更长，发作频率也较高，往往服用硝酸甘油难以缓解。
如果冠状动脉突然阻塞，常常导致急性心肌梗死，冠心病患者特别是已经发生心肌梗死的患者，可能会伴随有心力衰竭或心律失常。
三、冠心病的发病因素不可控制的因素如年龄、性别、遗传等；有可以控制的因素，如高血压、高脂血症、高血糖、肥胖、吸烟、缺少体力活动、心理精神因素等。
四、冠心病的诊断及治疗方案冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等作出诊断，但是敏感性和特异性不高，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，它的检查创伤轻微，检查一般仅需10～20分钟，再根据血管情况选择进一步治疗方案。
冠心病的临床治疗主要包括三种治疗方案：药物治疗，介入治疗，心外科搭桥手术，其中的药物治疗是最基本的治疗。
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(一) 临床表现
3 诱因：常由体力劳动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
4 持续时间：心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。
5 缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。
一.稳定型心绞痛
(二) 稳定型心绞痛的辅助检查：
1.发作时的治疗
硝酸异山梨酯：舌下含化510mg，2-5min见效，作用维持 2-3h。常见不良反应有头痛、 面色潮红、反射性心率加快和 低血压等。
一.稳定型心绞痛
2.缓解期的药物治疗：
① 抗血小板药物
所有患者只要没有用药禁忌证都应服用抗血小板药物，首选阿司匹林。 阿司匹林的最佳剂量范围75-150mg/d，主要不良反应为出血或对阿司匹林过敏。 阿司匹林顿服300mg后2h可达有效血药浓度，常用维持剂量100mg，qd。 不能耐受阿司匹林者可改用氯吡格雷，主要用于支架植入后及对阿司匹林有禁忌证者。
减少心肌需氧和改善心肌灌注，降低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。 缓解期常用药物：硝酸异山梨酯（普通片5-20mg，tid；缓释片20-40mg，qd-bid ） 和单硝酸异山梨酯（普通片20mg，bid；缓释片40-60mg，qd ）等。
④ 硝酸酯类药物
一.稳定型心绞痛
2.缓解期的药物治疗：
一.稳定型心绞痛
2.缓解期的药物治疗：
③ ACEI或ARB
可显著降低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等事件的发生风险。 合并高血压、糖尿病、心力衰竭的稳定型心绞痛患者建议使用ACEI，不能耐受 ACEI引起的干咳者可使用ARB类药物。 常用药物：依那普利（ 5-10mg，bid ）、缬沙坦（80-160mg，qd ）等。
一.稳定型心绞痛
（四）血管重建治疗
（需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及患者意愿等综合考虑）
经 PCI是指一组经皮介入技术，包括经皮球囊冠状动 皮 冠 脉 脉成形术、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀术 。 介
入 PCI目前已成为冠心病治疗的重要手段。
冠心病的分类与合理用药
前言
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病，简称冠心病。 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 冠心病可分为以下几种临床类型：无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病性、猝 死型。不同临床分型提示患者的冠脉病变及心肌供血不足的部位、范围、程度和发展速度等的不同，有利 于指导临床诊治。
1.实验室检查
血请心肌损伤标物包括心肌肌钙蛋白I或T(cTnI 、 cTnT)、肌酸激酶(CK)及同工酶 (CK-MB)正常。
2.心电图检查
静息时约半数患者心电图在正常范围，心绞痛发作绝大多数患者心电图可出现暂时 性心肌缺血引起的ST段移位。常见ST段压低，有时出现T波倒置。
3.其他
可进一步做心脏超声、平板运动试验、核素心肌显像、冠脉CT成像及冠脉造影检查 明确诊断，其中冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
目录
01
稳定型心绞痛
02
不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死
03
急性ST段抬高型心肌梗死
04
其他类型的冠状动脉疾病
第一部分 稳定型心绞痛
一.稳定型心绞痛
稳定型心绞痛的定义
稳定型心绞痛也称劳力性心纹痛，是在冠状动脉 固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引 起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
一.稳定型心绞痛
2.缓解期的药物治疗：
⑥ 钙通道阻滞剂 （CCB）
抑制Ca2+进人细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中Ca2+的利用，从而抑制心肌收 缩，减少心肌耗氧；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围 血管，降低动脉压，减轻心脏负荷。 常用药物：硝苯地平(缓释片20mg，bid；控释片30mg，qd)、氨氯地平(5-10mg， qd) 、地尔硫卓(普通片30-60mg，tid；缓释片90mg，qd) 。 常见不良反应有外周水肿、心悸、面部潮红、低血压、头痛、头晕、无力等。
一.稳定型心绞痛
2.缓解期的药物治疗：
② β受体阻滞剂
抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量以减少 心绞痛发作和增加运动耐量，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。 β受体阻断剂的临床使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量。 常用药物：酒石酸美托洛尔片（ 25-100mg，bid ）、琥珀酸美托洛尔缓释片 （ 23.75-190mg，qd ）和富马酸比索洛尔片（ 2.5-10mg，qd ）等。 有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及支气管哮喘急性发作者禁用β受体阻断剂。
一.稳定型心绞痛
(三) 稳定型心绞痛的药物治疗：
可含服作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量；还能够扩张外周血管， 减少静脉回流心脏的血量，减低心脏前后负荷和心肌的需1-2min即开始起作用，约半小 时后作用消失。延迟见效或完全 无效提示并非冠心病或更为严重 的冠心病。
稳定型心绞痛的特点
阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷，常于劳力负荷增 加时发生，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼 痛消失。疼痛的程度、频度、性质及诱因在数周至 数月内无明显变化。
一.稳定型心绞痛
1 部位：主要在胸骨体之后，波及心前区，可放射至左肩、左臂达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。 2 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性但不是锐性痛，亦有烧灼感或仅觉胸闷，偶伴濒死感。
⑤ 他汀类药物
有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。 所有冠心病患者无论其血脂水平如何，均应给于他汀类药物，并根据目标LDL-C水 平调整剂量。 常用药物：辛伐他汀(20-40mg，qn)、阿托伐他汀(10-80mg，qd)、普伐他汀(2040mg，qn)、氟伐他汀(40-80mg，qn)、瑞舒伐他汀(5-20mg，qn)等。 他汀类药物的总体安全性较高，但在应用时仍需注意可能引起的肝脏损害和肌病。