透析器“人工肾”
• 透析器也称“人工肾”，内有分隔透析 液与血液的半透膜。
透析器功能
• 溶质清除 • 对水的超滤
• 吸附
类型
根据构型分类：
平板型透析器 潘管型透析器 空心纤维型透析器：
优点：体积小，面积大，预冲血量和残血量少，血 室阻力低，超滤和溶质清除效果最好，外壳透明，便 于观察有无残血及凝血。
缺点：空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易 排出，故影响透析效率。
类型
根据超滤系数从低到高分为： • 低通量透析器 • 高通量透析器 此外尚有根据透析膜材质分类
透析膜
• 透析器是血液净化的关键设备，而透析 膜是其核心，患者的治疗效果很大程度 上取决于透析膜的性能。
• 透析膜与人体肾小球对溶质清除的性能 有显著差异。肾小球只允许分子量＜ 40000的物质通过，而高通量透析膜允 许分子量5000-60000物质通过。
• 复用室环境与安全要求： 1.环境要求：应保持清洁卫生，通风良好，并 具备排气、排水设施。 2.贮存区：复用与贮存分区 3.复用操作人员防护：在复用过程中操作者应 带防护手套和防护衣，应遵守感染控制规范， 须佩戴眼罩和口罩。
透析器的复用
• 透析器半自动复用方法：
1.冲洗用水： 2.透析结束后透析器及血液管路的处理 3.正向冲洗 4.反向冲洗 5.灌化学消毒剂 6.透析器整体纤维容积的测定（TCV） 7.压力检测 8.血液管路处理 9.消毒
工作。
SOP
透析器的复用
• 血液透析器自动复用机的应用方法：
按各厂商提供的说明书进行操作，具体 要求包括:
1、须设立透析器和滤器复用手册，内容包括复
用的相关规定、复用程序、复用记录。 2、透析器或滤器首次复用应贴上透析器复用标
签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号或 门诊号、透析器型号、复用日期、复用次数、 操作人员姓名或编号。
透析器的要求
1.对溶质清除率高，对水有适当的超滤率 2.具有良好的生物相容性 3.不允许分子量＞35000的物质通过（血中的红细胞、
蛋白质、透析液中的细菌和病毒） 4.无毒，无抗原性，无补体激活，无致热源 5.无特异吸附性 6.能蒸汽消毒或消毒液浸泡 7.透析器的封闭材料不含亚甲基二苯胺，不释放环氧乙
• 血室容积
2、补体活化
• 消毒方法 • 耐受压力
3、凝血因子： 聚乙烯酵膜（EVAL）、聚乙烯 醇膜抗凝血效果最佳，已可不用肝素透析。 4、血小板、红细胞：数量和功能均有变化
• 残余血量
5、转化生长因子与单核细胞趋化蛋白
• 其他
透析器的选择
• 膜特性：
• 膜超滤率和清除率
•
生物相容性
面积越大，尿素清除效果越好，但预冲血量也 相应增大。
SOP
透析器复用后检测
• 外观检查:标签字迹清楚，牢固贴附于透析器上，透析 器外观正常，无结构损坏和堵塞，端口封闭良好、无 泄漏；存贮时间在规定期限内。
• 性能检测 1、容量检测：透析器容量至少应是原有初始容量的80%。 2、压力检测：维持透析器血室250mmHg正压30s，压
力下降应＜0.83mmHg/s；对高通量膜，压力下降应 ＜1.25mmHg/s. 3、消毒剂残余量检测：可根据消毒剂产品的要求，采用 相应的方法检测透析器消毒残余量，确保符合标准。 残余消毒剂浓度要求如下：福尔马林＜5mg/L、过氧 乙酸＜1mg/L、Renalin ＜3mg/L、戊二醛＜1-3mg/L.
透析膜的类型
透析器的选择
• 膜特性： • 膜超滤率和清除率 • 生物相容性 • 表面积 • 血室容积 • 消毒方法 • 耐受压力 • 残余血量 • 其他
透析器的选择临床上通常采用清除率来衡量
• 膜特性： • 膜超滤率和清除率 • 生物相容性
透析器对物质的清除能力，侧重于 溶质从血液侧转移出的效率，用 ml/min表示，是单位时间内某一特 定的毒物或废物被全部清除的血液 体积，等于某物质动脉端及静脉端
复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整 性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不 符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低 通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透 析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用 程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20次。
• 残余血量
• 其他
透析器的选择
• 膜特性：
• 膜超滤率和清除率
• 生物相容性
• 表面积
• 血室容积 • 消毒方法
新透析器耐受压力标 准为不低于66.7Kp。
• 耐受压力
• 残余血量
• 其他
透析器的选择
• 膜特性：
• 膜超滤率和清除率
• 生物相容性
• 表面积
• 血室容积 • 消毒方法 • 耐受压力
• 表面积 • 血室容积
膜面积＜1.0m2，为小面积。1.0-1.8m2为中面 积，＞1.8m2为大面积。 同样面积和材料，膜的厚度和孔径不同，其性
• 消毒方法 能也有大差异。
• 耐受压力
• 残余血量
• 其他
膜面积
金宝6L 金宝8L 百特 170
百特 190
费森F6 费森
FX60
1.4m2 1.7m2 1.7m2 1.9m2 1.3m2 1.4m2
颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用 的血液透析器和滤器。 2、需复用的透析器和滤器下机后必须及时处理。 3、透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位 应对规范复用行为负责。 4、主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署 “透析器（滤器）复用知情同意书”。 5、乙肝病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者， 以及艾滋病毒携带者和艾滋病患者禁止复用。对可能 通过血液传播的传染病患者不能复用。 6、对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。
烷 8.耐压强度达66.7Kp（500mmHg）
透析膜的类型
• 纤维素膜 • 合成纤维素膜
透析膜的类型
• 纤维素膜：由棉花加工而得。包括铜仿 膜、铜胺膜、再生纤维素膜、皂化纤维 素酯膜。
• 特点：超滤系数小，生物相容性较其他 类型膜差，但价格便宜。
改良纤维素膜：
1.改良型纤维素膜：醋酸纤维膜、双醛酸及三醋酸纤维膜 2.表面涂层型纤维素膜：聚乙二醇纤维膜 3.合成改良型纤维素膜：血仿膜
仿膜，合成改良纤维膜＜醋酸纤维
素膜＜三醋酸纤维素膜。
透析器的选择
是表明透析器质量的主要指标，总体上合
• 膜特性：
成膜优于纤维素膜。
• 膜超滤率和清除率判1、断白透细析胞膜：生所物用相透容析性器指的标膜：材料和面积有关。
• 生物相容性
白细胞减少状况有明显差异，铜仿膜＞醋酸纤
• 表面积
维膜＞聚碳酸酯膜＞聚丙烯氰膜、聚砜膜、聚 甲基丙烯酸甲酯。
• 合成膜：也称人工合成的高分子膜，由 再生纤维素经亲水化处理后获得（亲水 化可改变膜的表面电荷），膜的亲水过 程改良了膜的性能及生物相容性。包括： 聚丙烯腈膜、聚砜膜、聚碳酸酯膜、聚 胺膜等。
• 特点：合成膜生物相容性好，转运系数 及超滤系数均较大，更薄，不仅可制成 透析器，还可制成血液滤过器，是目前 最常用的透析膜。
• 残余血量
• 其他
透析器的选择
• 低通量透析器：空心纤维相对较薄，Kuf为4.2-
8.0ml/（mmHg.h），尿素清除率180-190ml/min， 肌酐清除率160-172ml/min，维生素B12 6080ml/min，几乎不能清除β2微球蛋白，用于透析。
• 高通量透析器：大部分为合成膜，具有孔径大
血室容 115 125 105 115 78 74
积
透析器的选择
• 膜特性：
• 膜超滤率和清除12、、率环γ射氧线乙：烷：使用最多，但逐年递减。
• 生物相容性 3、蒸汽消毒：
• 表面积
铜仿膜和聚砜膜用上述三种消毒方式均 可，但大多数合成膜及醋酸纤维膜不能耐受
• 血室容积
蒸汽消毒。
• 消毒方法
• 耐受压力
透析器复用
• 复用的优点： 1.改善透析膜生物相容性 2.降低首次使用综合征的发生率 3.降低透析成本 4.有利于环保
透析器的复用
• 复用的缺点： 1.清除率降低 2.感染 3.消毒剂残留 4.处理时压力大容易破膜
SOP
透析器的复用
• 复用原则： 1、复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局
透析器的复用
透析器或滤器复用用水要求：
同“透析用水”
SOP
透析器的复用
• 使用复用透析器后出现的不明原因的发 热和（或）寒战，以及血管通路侧上肢 疼痛等，应注意是否与复用相关，并检 测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用 透析器消毒剂残余量。
SOP
透析器的复用
使用注意事项：
复用透析器或滤器只能同一患者使用，不得他 人使用。
（膜厚度减少至5-8um），能通过较大的分子溶质，
Kuf为20-100ml/（mmHg.h），尿素清除率185-
192ml/min，肌酐清除率172-180ml/min，维生素B12 118-135ml/min析及血液透析滤过。
透析器的复用
• 定义：指使用过的透析器经过冲洗、清 洁、消毒等一系列处理程序后再次应用 于同一患者。
• 表面积 • 血室容积
血液浓度之差乘以1分钟血流量。 超滤率是每毫米汞柱压力在单
位时间单位面积上能清除的水分，
• 消毒方法 • 耐受压力
普通透析器的超滤率是3-6ml/h。 mmHg，高流量透析器可达20-100 ml/h。mmHg，超滤率同膜的孔大
• 残余血量 • 其他
小、孔的形态、孔的分布、膜的厚 度等有关，在膜面积相似的情况下， KUF值的顺序为：再生纤维膜＜血
• 透析器管路凝血分级：
人工肾用于血液透析的原理
人工肾用于血液透析的原理
人工肾主要指的就是血液透析，它的工作原理是将人体的血液通过导管或者是穿刺针引流出体外，将人体的血液经过透析器过滤，把体内多余的水分和代谢废物清理出去。
同时还可以通过机器来纠正人体的酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等问题。
然后把过滤之后的血液再输回到人体，这样的话一次透析循环，治疗过程需要持续3个半到4个小时。
一般来说人工肾主要针对的是尿毒症患者进行治疗，需要每周做三次透析。
除了尿毒症以外，像农药中毒、有机磷中毒以及严重的高脂血症、心衰，也需要通过人工肾进行治疗。
人工肾
简单介绍
人工肾治疗方法所使用的最重要的设备是“人工肾”，人工肾模拟了人体肾脏的功能。
人工肾是临床广泛使用，疗效显著的一种人工器官。就慢性肾炎晚期尿毒症的治疗效果而言，其五年生存率 巳达70%至80%地，而其中约有一半患者还能部分恢复劳动力。由于上述成就，人工肾的治疗范围逐步扩大并进入 免疫性疾病的治疗领域受到各方面的重视，成为人工器官研究最活跃的领域之一。
谢谢观看
（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、 完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱，如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症； ⑤牛皮癣。
血液净化的治疗理念和目标已由维持患者生命转变为提高患者生活质量，促进其回归社会。为达到这一目标， 更要求血液净化技术的进一步成熟。
工作原理
临床上使用的人工肾是一种透析治疗设备。透析疗法包括血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析，是分 别应用血液透析机、血滤机、血液灌流器和腹膜透析管对病人进行治疗的技术。
血液透析俗称“人工肾”，即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透 压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体 缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
免疫吸附：由血浆置换发展来的一种技术，是通过吸附原理去除血循环中的致病物质，从而达到治疗目的。 其过程是使血浆通过一根含有配体的吸附柱，吸附掉致病物质。
血液灌流：与免疫吸附相似，通过吸附罐内的吸附剂吸附毒物、药物及其代谢产物，以达到治疗目的。
结构
人工肾（血液透析系统）主要由四部分组成：血液透析机、透析器、透析液、水处理装置。 ●血液透析机：血透机的主要功能是维持体外循环、超滤脱水、制备透析液并提供给透析器、生理监测等。 ●透析器：经过透析器滤膜进行物质交换，血液中的代谢产物通过扩散和对流的原理经过透析器膜进入透析 液，机体所需要的物质经过透析器膜进入血液。 ●透析液：纠正透析患者电解质和酸碱平衡紊乱，冲走从血液中滤过出来的代谢物。 ●水处理装置（连续性血液透析系统一般没有水处理装置）：制备高纯度水供给血透机配制透析液。
人工肾的构造及原理
人工肾的构造及原理人工肾（also known as 人造肾or 人工透析装置）是一种用于替代或辅助肾脏功能的医疗设备，广泛应用于肾功能不全的患者。
人工肾是通过模拟正常肾脏的功能，过滤血液中的废物和多余的液体，并平衡电解质的浓度，从而维持体内内环境的稳态。
现代人工肾经过多年的发展，已成为肾脏替代治疗的重要手段之一。
以下将详细介绍人工肾的构造及原理。
人工肾主要由透析机（also known as 透析装置）、透析器、透析液及其他辅助设备组成。
透析机是人工肾的核心部分，负责控制和监测透析过程。
透析器是透析机中的一个重要组件，其内部有许多纤维束，用于血液和透析液之间的物质交换。
透析液是用于人工肾中的液体溶液，经过透析器与血液进行对比，来实现废物的排泄和电解质的调节。
辅助设备包括血液输送系统、监测装置和滤清装置等。
人工肾的工作原理主要分为两个步骤：血液透析和透析液透析。
在血液透析中，患者血液通过导管连接到透析器的血管入口，血液根据压力通过透析器内部的纤维束。
这些纤维的孔径大小与正常肾脏的肾小球滤过膜相似，可以实现血液与透析液之间的物质交换。
通过对血液进行透析，人工肾能够有效地清除血液中的废物和多余的液体，如尿素、肌酐、尿酸等。
另外，人工肾还可以调节血液中的电解质浓度，如钠、钾、氯等。
透析液透析是人工肾中的另一个重要步骤。
透析液通过导管从透析液入口流入透析器的外层，透析液与血液在透析器内部的纤维束之间形成一个逆向流。
透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调节，来实现对血液中废物的清除和电解质的平衡。
透析液中的废物和电解质会通过血液与透析液之间的浓度差进行移除。
在人工肾的透析过程中，透析器的选择以及透析液的配制非常重要。
透析器的纤维孔径应能够满足血液透析过程中对废物和液体的清除要求，而不会对血液中的正常成分产生影响。
透析液的配制应根据患者的血液电解质情况进行调整，使透析液中的电解质浓度与患者血液中的电解质浓度趋于平衡。
生物人工肾的相关原理
生物人工肾的相关原理生物人工肾是一种能够替代肾脏功能的医疗设备，通过模拟肾脏的滤过作用清除血液中的废物和多余水分，维持机体内部环境的稳定。
其原理是基于肾脏的生理功能，利用分子筛、离子交换和膜分离等技术，将血液中的废物和多余水分分离出来，保留有用物质，达到净化血液的目的。
生物人工肾主要由两部分组成：血液透析器和血液循环系统。
血液透析器是生物人工肾的核心部分，由多个微小的管道和半透膜组成，血液通过这些管道，经过半透膜，被分离成血浆和血细胞。
血浆中的废物和多余水分通过膜分离的方式被滤除掉，而血细胞则被保留下来，重新注入到机体内。
血液循环系统则是将血液从人体引出，经过透析器后再送回体内的一套系统。
生物人工肾的原理主要是基于三种技术：分子筛、离子交换和膜分离。
其中，分子筛是指利用分子大小的差异来分离物质的一种技术。
在血液透析器中，通过不同孔径的分子筛，将废物和多余水分分离出来。
离子交换是指利用不同离子之间互相吸附的特性，来分离物质的一种技术。
在血液透析器中，通过离子交换树脂，将血液中的废物和多余离子分离出来。
膜分离是指利用半透膜的特性，将物质分离的一种技术。
在血液透析器中，通过半透膜，将血液分离成血浆和血细胞，从而实现废物和多余水分的过滤。
生物人工肾的优点在于可以有效地清除血液中的废物和多余水分，减轻患者的肾脏负担，改善其生活质量。
同时，生物人工肾具有使用方便、效果稳定、治疗效果显著等优点。
但是，生物人工肾也存在一些缺点，如治疗过程中易出现低血压、肌肉痉挛等副作用，同时需要定期更换透析器和透析膜等设备，治疗费用也较高。
生物人工肾是一种重要的肾脏替代治疗技术，其原理是基于肾脏的生理功能，通过分子筛、离子交换和膜分离等技术，清除血液中的废物和多余水分，维持机体内部环境的稳定。
其优点在于治疗效果显著、使用方便、效果稳定等，但也存在一些缺点。
随着科技的不断发展和完善，生物人工肾的治疗效果和安全性将会得到进一步提高。
人工肾脏的功能主治是什么
人工肾脏的功能主治是什么介绍人工肾脏，也被称为肾替代治疗（Renal Replacement Therapy, RRT），是一种通过技术手段来替代或辅助肾脏功能的治疗方法。
它主要应用于慢性肾衰竭、急性肾损伤等严重肾脏疾病的治疗。
人工肾脏可以有效地去除体内的代谢废物和过多的液体，使患者的生命得以延续。
功能主治人工肾脏的功能主要包括以下几个方面：1.去除代谢废物：正常情况下，肾脏会过滤血液中的废物和毒素，并将其排出体外。
当患者的肾功能受损时，代谢废物会在体内积聚，导致血液中毒。
人工肾脏通过血液透析的方式，可以有效地去除体内的代谢废物，减轻患者的毒素负荷。
2.调节体液平衡：肾脏也负责调节体液平衡，包括排除体内过多的液体和保持体内的水盐平衡。
人工肾脏在透析过程中，可以根据患者的具体情况，通过调整透析液的成分和速度，去除体内的过多液体，并维持体内的水盐平衡。
3.调节酸碱平衡：肾脏还可以调节体内的酸碱平衡。
当肾功能受损时，体内的酸碱平衡会紊乱，导致酸中毒或碱中毒。
人工肾脏可以通过透析液中的成分和调整速度等方式，帮助调节体内的酸碱平衡，维持酸碱平衡的稳定。
4.纠正电解质紊乱：肾脏还负责维持体内电解质的平衡，包括钠、钾、钙等离子的代谢。
当肾脏功能受损时，体内电解质的平衡会被打破，导致电解质紊乱。
人工肾脏通过透析过程中对透析液中电解质的控制，可以帮助纠正体内的电解质紊乱。
5.改善贫血状态：患者在肾衰竭时常伴有贫血状态。
人工肾脏透析过程中，可以通过透析液中的成分，增加患者体内的红细胞数量，改善患者的贫血状态。
综上所述，人工肾脏主要通过透析技术来实现去除代谢废物、调节体液平衡、调节酸碱平衡、纠正电解质紊乱和改善贫血状态的功能。
它可以有效帮助患者维持生命，提高生活质量。
结论人工肾脏在临床上被广泛应用于各种肾脏疾病的治疗。
它的功能主治包括去除代谢废物、调节体液平衡、调节酸碱平衡、纠正电解质紊乱和改善贫血状态等。
通过透析技术，人工肾脏可以帮助患者维持生命，提高生活质量。
组合型人工肾的护理进展
组合型人工肾的护理进展组合型人工肾即（HD+HP）在血液透析器前串联YTS血液灌流器，利用血液透析清除体内小分子物质，利用YTS血液灌流器清除中大分子物质。
它综合了血液灌流与血液透析的优点，来净化血液的一种组合型治疗方式。
由于清除毒素效果好，治疗时间少，生物兼容性高，大大提高了治疗效果，尤其是治疗尿毒症及并发症，在近几年来得到了广发的推广。
与此同时，组合型人工肾的操作方法及护理与血液透析也有不同的地方，需要结合血液透析和血液灌流的护理，减少治疗过程中的并发症，提高治疗效果。
1.治疗前的护理1.1心理护理：治疗前护士应向患者及家属进行健康宣教，内容包括治疗的目的、方法、操作步骤及注意事项，使患者对联合治疗有一个正确的认识，消除其恐惧和不安心理，并积极主动配合治疗和护理，提高治疗效果。
1.2预冲时间要充分：在王玲的研究中，用5％葡萄糖500 ml预冲灌流器的时间不少于5 min，使树脂充分湿化膨胀微孔张开增加吸附容苣，同时预防低血糖[1]。
1.3上机准备：操作护士应有丰富的经验，或是在经验丰富护士的指导下操作，严格按操作规程上、下机，并严格执行无菌技术操作，防止感染。
各个接头要连接紧密，观察各个管路是否有受压、打折，防止空气栓塞或漏血。
2.治疗中的护理2.1保持血管通路的通畅。
充足的血流量是保证治疗效果的重要因素，一般选用动静脉内瘘或深静脉置管，血流量不足，会增加灌流器凝血的凝血。
在治疗中，护士应随时观察各个管路是否受压打折。
如出现意外或并发症时．应立即报告医生并及时处理。
2.2严密观察生命体征：由于HD+HP治疗时增加了一个灌流器的容量，患者的体外循环血量相对增加[2]。
易出现血压不同程度的下降，应密切观察患者的血压变化。
出现血压下降，应减慢泵速，抬高床脚，停止超滤、补充血容量，静脉推注0．9％生理盐水200 ml或50％GS 60 ml[1]，血压上升后再继续治疗。
在上机前期，血流量在50～200 ml／min，流速不宜过快。
人工肾脏的功能主治
人工肾脏的功能主治介绍人工肾脏，也称为透析机或人工透析设备，是一种用于治疗肾脏功能衰竭的医疗设备。
它能够模拟人体自然肾脏的功能，通过滤除血液中的废物和过多的液体，维持体内水电解质平衡，达到替代肾功能的作用。
在肾脏疾病和衰竭的患者中，人工肾脏起到至关重要的治疗作用。
功能主治滤除废物和过多液体人工肾脏能够通过透析技术，将血液中的废物、毒素和过多的液体滤除出来。
通过透析过滤的方式，它可以使血液中的废物和毒素排出体外，有效净化血液。
同时，它还能够通过控制液体的进出，帮助患者排除体内过多的液体，维持水电解质的平衡。
调节酸碱平衡在正常情况下，肾脏能够通过调节酸碱平衡，将体内产生的酸性物质排出。
然而，在肾脏疾病和衰竭的患者中，肾脏无法正常完成这一功能，导致体内酸碱平衡紊乱。
人工肾脏可以通过控制透析液中的酸碱成分，帮助患者维持正常的酸碱平衡。
调节体液平衡肾脏对体液的调节作用十分重要，它能够通过排尿控制体液的进出，维持体内的水分平衡。
在肾脏功能衰竭的患者中，由于尿液无法正常排出，容易引起体内水分过多。
人工肾脏能够通过透析技术，控制体内水分的进出，帮助患者维持体液平衡。
控制血压在肾脏疾病和衰竭的患者中，由于体内液体和废物的积聚，常常导致高血压的发生。
人工肾脏通过透析技术，帮助患者清除体内多余的液体和废物，从而减轻心脏负担，降低血压。
调节电解质平衡肾脏对电解质的排泄和重吸收起着关键作用。
在肾脏功能衰竭时，体内的电解质平衡往往受到影响，出现高钾、高钠、高钙或低钙等问题。
人工肾脏可以通过透析技术，调节透析液中的电解质浓度，帮助患者维持电解质平衡。
缓解症状人工肾脏可以通过透析技术，缓解肾衰竭患者的症状，如疲乏、食欲不振、恶心呕吐等。
透析能够有效清除血液中的废物和毒素，改善患者的身体状况，提高生活质量。
延长生存时间肾脏疾病和衰竭是一种严重的疾病，如果不进行适当的治疗，患者的生命将受到威胁。
人工肾脏作为替代肾脏的一种重要治疗手段，可以帮助肾衰竭患者维持生命，并延长他们的生存时间。
人工肾的概念与前瞻
人工肾的概念与前瞻随着生活水平的提高，肾功能衰竭困扰着越来越多的人，无论是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，都有可能发展到尿毒症。
目前有效的常规治疗有两种，肾移植和血液透析。
但前者因供体器官太少而极大受限，后者则因疗效并不太理想和花钱昂贵让人却步。
透析研究的新方向包括治疗治疗成本更低，家庭疗法和简化血液净化方法。
这些目标可能要通过利用新兴的学科，例如微型化、微流体技术、纳米技术在人工肾领域改革来实现。
这项研究可能会使透析进入新时代，新的挑战包括可移动性、便携性，甚至可植入装置。
虽然我们还没有实现，但是最近发表的一系列新论文，展示出有趣而且很有前景的可穿戴的超滤系统（WUF）和可穿戴的人工肾（WAK）。
一些人工肾应用体外血液净化的方法，另外一部分人工肾应用腹膜透析的方法（ViWAK和AWAK）。
值得一提的是在体内水分过多和充血性心力衰竭的时候可使用可携带的超滤系统进行治疗（WAKMAN），这一系统有助于实现院外治疗，并减少并发症和提高耐受性。
在可携带式人工肾的研究中取得了新的发现，例如可应用于新生儿的血滤系统（CARPEDIEM）。
新生儿实际上是典型的能从透析微型化中受益的。
我们希望通过协作努力，使佩戴式人工肾称为一个现实，而不是一个梦想。
慢性病的经济负担是所有公共保健服务的主要问题。
对终末期肾病患者透析服务日益增长的需求正面临一个真正的问题，即在各个国家这种治疗方法不能提供给所有患者。
在世界的大部分地区可能需要构想出一种更便宜、更简单的透析护理。
大医院只能提供最初的和并发症的管理。
尽管腹膜透析液的供应在一些地区非常昂贵而且很难生产，但腹膜透析仍是一种潜在的治疗方法。
其他的解决方法可以通过创新来实现，如吸附疗法、微小便携式或可佩戴的透析方法，这些设备只需要很少的水就可以完成。
这项技术尚未成功，但它可以代表在未来几年的研究目标，因此，我们需要作出努力，创造出新型的、效能价格合算的设备。
使这种设备能够以合理的价格投入到大规模的应用中。
人工肾(简)
水的清除量 = 渗透水量+超滤水量
渗透水量很少，有时甚至和超滤水量方向相 反，一般忽略不计 水的清除一般用超滤水量表示，表示公式为：
超滤水量 超滤系数 跨膜压 膜面积 透析时间
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血液透析装置（人工肾）的构成
由透析器、透析液配比装置、血液 和透析液监控装置构成 其中，透析器是人工肾中最重要的 组成部分，它由透析膜和支撑结构 组成。种类繁多
3
•补充资料
• 目前我国有130万尿毒症患者，需要透 析或者肾脏移植，其中有50万人等待肾 移植，但其中只有1%的患者(5000人）
能够等到合适的肾源。（美国13000）
• 我国真正接受透析治疗的只占需要透析
患者的10-20%左右。
4
补充资料
我国40岁以上人群慢性肾脏病患病率 高达8%；
目前全世界已有100-300多万人靠透析 生存，且正以每年5%—10%的速度增长； 生活水平的提高，而饮食健康知识的 缺乏和不良的生活方式，使糖尿病发病率 急剧上升，而糖尿病肾病引起的终末期肾 衰也急剧增加。
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空心纤维型透析器
1. 直径200-300μm， 壁厚20-30μm，由 8000-10000根左右 的空心纤维捆扎而 成。 2. 血流由纤维中心通 过，周围则与透析 液接触。透析膜与 透析液接触面积大， 故清除率高
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空心纤维型透析器的特点
优点： 1．容积小，体外循环量小。 2．耐压力强，破损率低。 3．清除率和超滤率高。 4．残余血量少。 5．复用方便，复用次数多。 缺点： 1.纤维内容易凝血。 2.空气进入纤维内不易排出，故影响透析效率
糖、电解质等物质被补充到血液中，
从而达到清除体内代谢废物，纠正水-
血液透析人工肾
对流与超滤
对流是指溶质借助半透膜两侧的液体压力 梯度差，随着溶剂自压力高的一侧跨膜向 压力低的一侧移动而移动。对流也称超滤。 血液透析时，利用透析器透析膜血液侧的 正压及透析液侧的负压形成的静水压梯度， 使液体自血液室向透析液室移动，从而将 患者体内滞留的过多水分清除出去。
超滤总量=超滤系数×跨膜压×透析时间 跨膜压(TMP)：施加在透析器透析膜上的静水压。 超滤系数(KUF)：单位时间内（小时） 1mmHg(0.13kpa)压力下膜对液体通透的毫升(ml) 数。超滤系数单位ml/hr/mmHg(TMP).不同膜材料 的透析器的超滤系数不同。 c.超滤率（UFK）：某一透析器在单位时间内， 压力梯度为1 mmHg时的超滤量，超滤效率单位 为ml/hr/mmHg。 UFK = KUF TMP
腹膜透析
腹膜是沿着腹腔的一层活的半透膜。将液 体和电解质注入腹腔，使代谢废物由腹膜 的血液供应扩散到腹腔的液体中。水也可 把葡萄糖加入透析液，按人工建立的渗透 压梯度通过腹膜扩散到腹腔液内。
典型的手动或自动透析液传 送定时循环式腹膜透析装置
C电导计 H加热器 SS泵速选择器 UV紫外灯 CA导管 K浓缩液 T温度计 Vi进阀 D葡萄糖 P测压器 TM记时器 V0出阀 DC滴管 PF腹透液 i流入 W自来水 DR排液 PP比例泵 d保留 F滤器 RO反渗透单元 o流出
扩散与超滤
半透膜的两侧的血液及透析液中的中小分 子溶质，因浓度差异而从一侧流到另一侧 的现象叫作扩散（或清除）。如此可使血 液中的尿毒分子经透析液带出体外。 如果在透析液侧加上负压或高渗透压物质 如高浓度葡萄糖，則会使血液中的水份大 量的移到透析液中，而带离人体，这种作 用即叫作超滤 (或对流)。