骨科患者的疼痛护理
(精准版)骨科常见护理诊断与措施
(精准版)骨科常见护理诊断与措施1. 概述骨科护理涉及到对骨折、关节疾病、骨肿瘤、骨质疏松等疾病患者的全面护理。
护理诊断和措施是护理过程中至关重要的一环，能够帮助护士更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划。
本文档主要针对骨科常见疾病提出了一系列的护理诊断和措施。
2. 骨科常见护理诊断2.1 骨折- 疼痛：由于骨折部位的疼痛，患者可能出现焦虑情绪。
- 自理能力下降：骨折导致患者活动受限，自理能力下降。
- 感染风险：手术治疗的患者可能存在感染的风险。
- 营养不良：患者活动受限，食欲下降，可能导致营养不良。
2.2 关节炎- 疼痛：关节疼痛导致患者活动受限。
- 自理能力下降：关节疼痛影响患者的日常生活自理能力。
- 心理障碍：长期疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
2.3 骨肿瘤- 疼痛：骨肿瘤会导致局部疼痛，影响患者生活质量。
- 自理能力下降：肿瘤影响患者活动能力，自理能力下降。
- 营养不良：肿瘤疾病可能导致患者食欲下降，出现营养不良。
2.4 骨质疏松- 疼痛：骨质疏松可能导致患者出现腰背疼痛等症状。
- 自理能力下降：骨质疏松可能导致患者活动受限，自理能力下降。
- 骨折风险：骨质疏松患者骨折风险较高。
3. 骨科常见护理措施3.1 骨折- 给予患者舒适、稳定的骨折固定器材，如石膏、夹板等。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.2 关节炎- 保持患者关节处于功能位，避免关节畸形。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.3 骨肿瘤- 给予患者舒适的护理，减轻疼痛。
- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。
- 给予患者营养支持，提高免疫力。
- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。
3.4 骨质疏松- 给予患者钙剂、维生素D等药物治疗，促进骨密度增加。
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
骨科病人的护理问题和措施
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作，对于骨科病人的护理应该采取以下措施：
1. 保持病人安静：骨科病人一般需要休息，尽量避免剧烈运动和走动，以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理：骨科病人需要接受一段时间的卧床休养，需要注意卧床姿势，定期更换体位，保持衣被整洁，注意预防压疮。
3. 心理护理：骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛，容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪，需要照顾病人的心理状态，给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理：根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察：骨科病需要定期进行检查，包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查，以便及时发现异常情况并采取必要措施。
骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施骨科护理常见诊断与措施1.疼痛：常见于创伤、骨折、手术切口等。
针对不同的疼痛刺激源，可以采用不同的止痛方法，如遵医嘱给予止痛剂、护患沟通、转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法、物理止痛等。
2.知识缺乏：常见于角色突变、未接受相关知识等。
根据患者的健康状况、疾病的性质和原因，向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义。
3.焦虑、恐惧：常见于意外受伤、无思想准备、担心不良预后等。
鼓励患者讲出自身感受，给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：常见于疾病和治疗限制、骨折后患肢功能受限等。
指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动。
5.躯体移动障碍：常见于受伤后肢体功能障碍和治疗限制等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
6.有皮肤完整性受损的可能：常见于长期卧床等。
加强皮肤护理，避免压力过大，及时更换体位，保持皮肤清洁干燥。
7.有废用综合症的危险：常见于长期卧床、患肢制动、活动受限和减少等。
医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，避免废用综合症的发生。
8.睡眠形态紊乱：常见于疾病、心理因素、治疗限制和环境改变等。
给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：常见于手术创伤、感染等。
给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等。
预防心脑血管疾病的发生，多巡视病房，严密观察患者的生命体征和表情变化，及时了解病情，发现问题及时处理。
骨科护理技巧
骨科护理技巧
骨科护理是指对骨骼疾病和受伤患者的护理。
下面是一些骨科护理技巧，帮助护士有效地提供优质的骨科护理：
1. 了解患者的病情：在提供骨科护理前，护士需要充分了解患者的病情。
包括疾病类型、受伤程度以及相关医疗历史。
这将有助于护士制定针对性的护理方案。
2. 提供适当的疼痛管理：骨科疾病和受伤常常伴随着剧烈的疼痛。
护士需要与患者合作，确定合适的疼痛管理计划。
这可以包括使用药物、物理疗法或其他方法来减轻疼痛。
3. 保持伤口清洁：对于骨科手术或创伤患者，保持伤口清洁是非常重要的。
护士应当定期更换敷料，确保伤口干燥、洁净，并注意任何感染迹象。
4. 协助患者进行康复训练：在骨科护理中，康复训练是至关重要的。
护士应当协助患者进行康复训练，包括指导病人进行运动和活动，以加快康复过程。
5. 提供心理支持：骨科疾病和手术常常给患者带来焦虑和担忧。
护士应当提供心理支持，与患者进行沟通，鼓励和安慰他们，帮助
他们积极面对治疗过程。
6. 预防性护理：护士应当采取预防性措施，减少骨科患者的二
次伤害。
这包括协助患者使用助行器具、提供安全建议，并确保病
房环境安全无潜在危险。
7. 定期评估患者状况：护士应当定期评估骨科患者的状况，包
括疼痛水平、伤口愈合情况、康复进展等。
及时发现和处理潜在问题，可以避免并发症的发生。
请注意，以上技巧仅供参考，实施骨科护理时，护士应根据实
际情况和医嘱进行具体操作。
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为法律意见，以免造成不必要的法律风险。
《骨科护理中的疼痛管理课件》
1
充分沟通
与患者交流，了解他们的疼痛感受，制定个性化的疼痛管理计划。
2
患者教育
向患者提供有关疼痛管理的信息和技巧，帮助他们更好地应对疼痛。
3
团队合作
与其他医护人员合作，共同制定并执行综合性的疼痛管理计划。
《骨科护理中的疼痛管理
课件》
疼痛管理是骨科护理中至关重要的一部分。本课件将介绍疼痛管理的定义、
重要生理和心理特征
了解疼痛的生理和心理特征，有助于理解和应对患者的疼痛感受。
1
生理特征 ️
疼痛的生理机制、急性和慢性疼痛的区别，以及影响疼痛感受的生理
因素。
2
心理特征
指标，评估疼痛的强度。
骨科护理中的非药物疼痛管理技术
除了药物治疗，还有多种非药物疼痛管理技术可供骨科护士采用。
按摩疗法
热敷和冷敷
针灸疗法
通过按摩促进血液循环、缓解肌
应用热敷或冷敷物品，以减轻炎
通过刺激特定穴位，调节气血，
肉紧张，从而减轻疼痛。
症、肿胀和疼痛。
减轻骨科疼痛。
骨科护理中的药物疼痛管理策略
疼痛对患者心理状态的影响，如焦虑、抑郁和失眠。
骨科护理中的疼痛评估工具
了解和有效使用疼痛评估工具，可以帮助护士准确评估骨科患者的疼痛水平。
可视模拟评分法
疼痛问卷调查
疼痛观察量表
让患者根据自己的疼痛感受，
通过让患者回答一系列问题，
观察患者的表情、行为和生理
在图形上标记出疼痛的程度。
评估疼痛的性质、程度和影响。
药物可以有效缓解骨科患者的疼痛，但使用时需要考虑多种因素。
镇痛药物
骨科术后护理诊断及护理措施
一、引言骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。
本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。
一、护理诊断1. 疼痛疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。
2. 知识缺乏患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。
3. 焦虑、恐惧患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。
4. 生活自理缺陷患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。
5. 躯体移动障碍患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。
6. 皮肤完整性受损患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。
7. 有废用综合症的危险患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。
8. 肺部并发症患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。
9. 泌尿系感染患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。
10. 深静脉血栓患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。
二、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。
（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。
2. 知识缺乏护理（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。
（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。
3. 焦虑、恐惧护理（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。
（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。
4. 生活自理缺陷护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。
（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
5. 躯体移动障碍护理（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。
（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。
6. 皮肤完整性受损护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
（2）加强伤口护理，预防感染。
7. 预防废用综合症（1）指导患者进行肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。
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骨科患者的疼痛护理
摘要】疼痛是绝大多数骨伤患者的固有体征，也是病人就诊的主要原因，它受
心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。
能否有效地
预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合
和功能的恢复。
对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。
【关键词】患者疼痛原因；疼痛的评估；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0248-01
选择2014年2月～2015年5月在我院住院的骨创伤病人 80例，男45例，
女35例；年龄7～65岁，平均38.7岁。
病种：上肢骨折30例，下肢骨折25例，皮肤撕脱并骨折15例，疤痕挛缩3例，截肢7例。
此组患者通过采取相应护理
措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅8例，占本组10%。
1.疼痛的原因
骨科患者疼痛产生的原因(1)创伤(包括手术)疼痛由创伤的刺激引起，并因刺
激的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同；(2)由于急性缺血，伤肢迅速出
现进行性加重的疼痛，被动牵拉指(趾)时可引起剧烈疼痛，血液循环及时改善后
疼痛可迅速缓解；(3)神经性疼痛局限于某一神经分布区域内，呈放射状，初起时
疼痛为间歇性，逐渐变为持续性；(4)在截肢术后短时间内患者仍会感觉到截肢端
有持续性疼痛；(5)并发炎症引起感染的致病菌不同，炎症的特点也不同。
化脓性
感染患者的疼痛由炎症刺激引起，随着炎症的程度加程度重而加重，严重时局部
出现持续性疼痛。
气性坏疽患者自觉伤肢沉重或疼痛，随着感染加重，疼痛也持
续加重，一般止痛剂无效。
2.疼痛程度的评估法
患者疼痛的等级采用vas疼痛评分标准（0分～10分）：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7
分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
疼痛控制的
目标是：患者疼痛评分≤3分；24小时疼痛频率≤3次；消除患者对手术的恐惧；
术后患者尽早进行无痛功能锻炼；降低术后并发症。
3.护理
3.1 心理护理
术前让病人了解手术方法、可能采取的手术措施及安全性，告知其术后出现
的不适应，伤口疼痛常为主要症状之一，并介绍疼痛的有关知识，术后询问患
者疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会患者面对疼痛，及可采取的预防或减轻
的方法，他人对付疼痛的经验，这样，一方面使患者获得对付疼痛的知识，另一
方面通过护患平等交谈，双方沟通，使患者感到被理解、关怀和尊重，获得战胜
疼痛的强大精神力量，提高疼痛阈值。
3.2 非药物治疗
非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。
首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。
在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。
24～48小时后
可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、
韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。
另适当的
改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。
3.3 药物治疗
根据WHO 疼痛三阶梯止痛法，根据病人疼痛强度给予用药,并尽量采用口服
给药。
轻度一般可耐受可不做药物治疗，中度用非麻醉性止痛药在效果欠佳时，
可改用弱麻醉性药物，剧烈疼痛或中度疼痛使用弱麻醉药效果欠佳时可使用强麻
醉药物。
在治疗观察中还发现镇痛与镇静药物联合使用，可使病人得到充分的休息，也能有效提高痛阈14。
对于术后持续性疼痛肌肉注射镇痛药不能缓解疼痛的
病人可采用止痛泵镇痛(PCA)。
由于PCA泵是病人自己控制的止痛泵，所以术前宣教和术后护理对有效止痛，使病人的疼痛降低到最低程度是非常重要的。
PCA泵
的给药途径主要有3种：静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA。
护士应注意观察穿
刺部位有无渗出，告诉病人活动时不要牵拉PCA 泵的管道,防止将导管从体内拔出。
要观察用药的反应，恶心呕吐是常见的反应，部分使用PCA泵的病人会出现嗜睡
现象、尿潴留和便秘。
另外，芬太尼透皮贴剂疗法是目前唯一的一种阿片类止痛
药透皮剂。
通过皮肤吸收起效,每片贴剂能使病人获得72h的止痛效果。
使用方法
已越来越受到重视。
4.讨论
骨折患者的疼痛虽不能避免，但护士正确及时的护理干预可明显减轻患者的
疼痛。
为了进一步提高护理质量，护士不仅要提高自身的疼痛知识与护理技能，
正确判断对疼痛反应的差异，调整和采取相应的护理措施，还应加强对病人的教育，以充分发挥护士在手术后疼痛处理中的作用。
通过及时有效的疼痛护理干预，调动了护士工作的责任感，充分响应了“以病人为中心”的优质护理服务宗旨，同
时有效减轻或缓解患者的疼痛，提高了患者的满意度。
【参考文献】
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