目前我院在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
中药注射剂临床使用补充规定
中药注射剂临床使用补充规定
临床各科室：
近年来，由于中药注射剂品种的增多, 中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出，为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进临床合理用药，减少药品不良反应的发生，对中药注射剂的临床使用做如下补充规定，请遵照执行。
一、选择合适的溶媒。
1、只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂：丹参、舒血宁、冠心宁、参麦等，不宜与生理盐水混配。
2、既能用葡萄糖又能用生理盐水做溶媒的中药注射剤：刺五加、醒脑静、血栓通、血塞通、黄芪、丹参川穹嗪、天麻素、炎琥宁、疏血通、银杏达莫等。
二、合理配伍：
1、凡中药注射剂需单独使用，不能与普通胰岛素注射剂等配伍使用。
2、凡国药准字Z开头的药品（如舒血宁、冠心宁、丹参、黄芪、血塞通、血栓通、醒脑静、参麦等）为中药制剂，谨慎联合用药，注意用药间隔，输液中注意输完一组液体再输另外一组液体前，要先用一些生理盐水或5%葡萄糖液把残留在输液管内的药品冲洗干净，避免两种液体在输液管内产生反应。
3、舒血宁、冠心宁等禁止与抗生素联合使用。
三、掌握用量、控制滴速：
1、中药注射剂的使用也有其安全范围，要严格按照说明书中规定的用法用量执行，不得随意加大药物剂量与浓度，控制输液滴速。
2、为防止不良反应的发生，在中药注射剂溶于溶媒后，必须先检查不溶性微粒，确信无沉淀析出后方可应用。
3、注射用炎琥宁用法：静脉滴注：成人一日0.16-0.4g，加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠250ml，一日1-2次给药，小儿4-8mg/kg/日，80mg以内加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠100ml，一日1-2次给药，
医教科
2013-4-10。
注射剂临床应用的溶媒选择
• 药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生 素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发 生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
•
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离 子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林 格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林 霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于 部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而 不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液 配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单 独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
1. 2. 3. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
溶剂选择不当而引起不溶
• 又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适 量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液， 再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄 糖注射液中，最终配制成 1～2mg/ml 的静脉滴注液。 • 有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解， 配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。 盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配 备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他 溶剂替代。
注射药物的溶媒配伍及给药注意事项
注射药物的溶媒配伍及给药注意事项注射药物的溶媒配伍及给药注意事项注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
如果护理人员因药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 造成不良后果，延误治疗，给患者造成伤害;所以正确的选择药物的溶媒是我们护理人员应该掌握的技能。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于注射药物的溶媒配伍及给药注意事项的知识，欢迎阅读。
临床上常用的溶媒临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性质。
盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。
常用溶媒的PH值常用药物配制溶媒的'选择1、根据病人的原发病及其并发症选择(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。
(2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖：胰岛素4:1配对)。
(3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.。
(4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.。
(5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
2、根据病人的化验结果选择(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。
(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择。
3、根据药物的pH选择抗菌药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，如头孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 当溶媒的 pH 值低于 4. 0时可析出沉淀, 所以低pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化钠不可作为头孢哌酮的溶媒;在溶媒的选择上应该根据药物的理化性质和患者自身的情况不同作慎重选择，不能随意凭经验用药4、生理盐水做溶媒多数抗生素可用生理盐水做溶媒, 生理盐水不仅起溶液的等渗作用, 以减少对机体的刺激, 而且对多数抗生素来说, 也是一种剂型的稳定剂。
中药注射剂的药品说明书和药典规定的用法用量
中药注射剂的药品说明书和药典规定的用法用量
中草药制剂在临床使用时还存在没有辩证施治，甚至存在滥用的现象，剂量不够合理，选用溶媒和配伍较随意和不够合理。
为减少药品不良反应，保证临床用药的安全、有效和经济，我们查阅了药品说明书、中国药典等对中药注射剂的用法用量规定，特汇编了我院现有的中药注射剂选用溶媒和用法用量，要求一般情况下按药品说明书规定的溶媒和用法用量规定使用，如药品说明书只注明选用5%GS，就不要选用NS 和5%GNS，只注明选用NS，就不要选用5%GS或5%GNS，另外注射剂中一般是不能加入其他药物的，如病情确实需要使用与药品说明书和中国药典不一致的溶媒和用法用量，请在查阅可靠权威文献或请示有关专家和厂家后再使用，因厂方如发现使用不是他们药品说明书规定的溶媒和用法用量，他们可不负责任，已经有很多这样的先例。
以免造成不必要的损失。
中药注射剂的用法用量及溶媒
250-500ml
友情提示：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。
2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。
3.使用前对光检查，药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。
5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治疗效果
6.糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将《中药注射剂临床使用指导原则》作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。
7.康莱特注射液、参芪扶正注射液因不需溶媒，未列入。
中药注射剂使用注意事项
静脉滴注：一次250ml(即1瓶)，一日1次，疗程21天；与化疗合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。
益气扶正。用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。
1本品应认真辩证用于气虚症者。
2、有出血倾向者慎用。
3、本品不得与化疗药混合使用。
参麦注射液
肌肉注射：一次2-4ml，一日1次。
静脉滴注：一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用）
益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
1本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。
2该药用量过大，可引起心动过速，晕厥等症。
1孕妇禁用。
2与其他药物联合使用时需用盐水冲洗管道。
3出血倾向患者禁用。
4发现浑浊，禁止使用。
注射用红花黄色素
静脉滴注：注射用红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴注，每日一次；14天为一疗程。
活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的I、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。
1孕妇禁用。
2运动员慎用。
复方苦参注射液
肌肉注射：一次2-4ml，一日2次；
静脉滴注：一次12ml，用氯化钠注射液200ml稀释后应用，一日一次，
清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌肿疼痛、出血。
1使用前发现药液混浊、沉淀、安瓶破裂，勿使用。
2肝肾功能不全患者慎用。
复方麝香注射液
肌内注射：一次2-4ml，一日1-2次。
过敏患者禁用
注射用血栓通
静脉滴注：一次250-500mg，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释。一日1次。
目前我院在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
量：一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠 使用，一日1次； 最高剂量不超过10ml,以5%葡萄糖注射液或0.9% 00ml稀释后静脉滴注，一日1次； ,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～ 注，一日1次； l，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200 滴注，一日1次；
葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后
注射用盐酸川芎嗪
丹参川芎嗪注射液 银杏达莫注射液 野菊花注射液 柴胡注射液
附：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药
在用中药注射剂剂量溶媒选择及使用注意
说明书剂量溶媒选择 使用注意
孕妇、哺乳期妇女禁用；一般滴速30-60 滴/分，3-5岁儿童，滴速为30-40滴/ 分；本品使用后需冲洗输液管后，方可 使用第二种药物；上呼吸道感染患者疗 程为三日，急性气管－支气管炎患者疗 程为五日；
%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml
0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液
ml
ml
理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射 药学部 2015.08.13
孕妇禁用
00mg，儿童：一日按体重5-10mg/kg，最高剂量 孕妇禁用，控制滴速30-40滴/分，与其 萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴 他静脉用药联合使用时，在换药时建议 冲洗输液管 疗程20-30天 建议滴速最好控制在30滴/分；疗程2030天 疗程10-15天 禁用于脑出血急性期；连续给药不得超 过15天 禁用于脑出血急性期；连续给药不得超 过16天 孕妇禁用；滴速一般控制50-60滴/分； 与其他静脉用药联合使用时，应考虑与 本品的间隔时间，在换药时建议冲洗输 液管；疗程为10天 滴速小于40滴/分，一般控制在10-30滴/ 分；与其他静脉用药联合使用时，应考 虑与本品的间隔时间，在换药时建议冲 洗输液管
我院中药注射液使用说明及注意事项
遮光，密 闭，凉处保 存
肌内注射，一次2～
4ml ， 一 日 1 ～ 2 次 ； 静
脉 注 射 ， 一 次 4ml （ 用
活血化瘀，通脉养心。用于 冠心病胸闷，心绞痛。
G50 20ml 稀 释 后 使 用），一日1～2次；静 脉滴注，一次10～20ml
（ 用G5 100～ 500ml稀
释后使用），一日1次
密闭
60滴/min为宜。
4.稀释后必须在4小时以内使用。
益气养阴，复脉固脱。用于 肌 内 注 射 ： 一 次 2 ～
14
生 注 液
脉 射 10ml,20ml
气阴两亏，脉虚欲脱的心悸 4ml，一日1～2次。静
、气短、四肢厥冷、汗出、 脉欲绝及心悸更塞、心源性
脉滴注 60ml ，
： 用
一 G5
次 20 250
或遵医嘱。
密封，避光
脉络 12 宁 注 10ml
射剂
1. 肝、肾功能不全的患者慎用。
清热养阴，活血化瘀。用于 血栓闭塞性脉管炎，静脉血 栓形成，动脉硬化性闭塞 症，脑血栓形成及后遗症等 病。
静脉滴注。一次1～2 支，一日1次，加入G5 或 NS250ml ～ 500ml 中 滴注。
本品偶见皮肤瘙痒、皮 疹、荨麻疹、面部潮红 、肌肉震颤、出汗、头 晕、头痛、腹痛、腹泻 、恶心呕吐等，罕见呼 吸困难、过敏性休克。
。
淀、变色、漏气等现象时不能使用。
个别病人如用量过大或
肌 内 注 射 ， 一 次 2 ～ 两次用药间隔不足6～8
4ml，一日2次；静脉滴 小时，用药后30分钟左
解毒，消肿，止痛。用于中 注，一日1次，一次10 右，可能出现发冷发热
、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎 ～20ml，用G5 500ml稀 现象；少数患者长期静
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9%氯化钠注射
250-
250-
1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径
静脉注射或滴注给药。
必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2. 辨证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主。
3. 严格掌握用法用量及疗程。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药期连续用药。
4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，疗程间要有一定的时间间隔。
7. 加强用药监护。
用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即治患者。
附：中药注射剂临床使用基本原则
250-
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脉滴注
注
日1-2次
ml
药途径。
能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用滴注给药的应加强监测。
用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。
不超剂量、过快滴注和长射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使间隔时间以及药物相互作用等问题。
者应慎用。
殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
对长期使用的在每察用药反应，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救
滴注次。