PPH在治疗出口梗阻型便秘中的应用
治疗出口梗阻型便秘的PPH手术坐浴的护理
ｅ ｔ ｅｉ ｌｏｖ ｒａ ｎｃ ｒ ｎ ｌ ｉ ７ ｌ ｃ ａ ｒ ａ ｒｉ ｐｉｈ ｌａ ａ ｉｎ ｃａ ｅ ：ａ ａｙｓｓｏｆ２ ６ ｐｅｖｉ ｎｄ ｐａａ ｏ ｔｃ
结的 情况对 于疾病 分期意 义亦极 大 。腹膜 后淋 巴结转 移总 例数为 ２ 例 （５８ ３ ２． ％）。按 临床分期 ， Ｉ 期转移３ （． 例 ５ ％）， Ⅱ ８ 期转移 ３ 例 （７ ％） ，Ⅲ期转 移１例 （０ ２＿ ３ ２ ６％），Ⅳ期转 移５ （３ ％）。临床 例 ８． ３
参考 文 献
中国医药指 南 ２ １ 年 ６月弟 ８卷 第 ｌ 期 ００ ６
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ ｄ ｉ ，ｕ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ Ｃ ｉａ ｏ Ｍｅ ｉ ｎ Ｊｎ １ ， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ２ ８ ６
论
著 Ｊ ５ ５
多 的部位 ：左￣ Ｐ ＮＩ例（６９ ，右侧 ｌ例（４６ 。转移 至髂总 淋 Ａ ５ １． ％） ３ １． ％） 巴结 为８ ９ 、髂外淋 巴结７ ７ ％） 例（％） 例（． 、腹股沟浅淋 巴结６ ６ ％） ９ 例（． 、 ７ 闭孔淋 巴结５ ５ ％） 例（． 。 ６ ３讨 论 卵巢癌 淋 巴结 转移 途 经主 要有 ３ 途 经 ：①沿 卵巢 血管 上行 条
分 期与淋 巴结转移率 间存在相 关（＜ ．１，与文献报道 一致 ，且 有研 尸 ０Ｏ）
究认为 即使为 Ｉ Ａ期的患者腹膜 后淋 巴结切除亦有必要 ］ 。 腹主动 脉旁淋 巴结 （Ａ Ｐ Ｎ）和盆腔 淋 巴结 （Ｌ Ｐ Ｎ）转移率分别 为 Ｉ 例（． 和０ Ⅱ期３ ２ ． ） ｌ ９１ ；Ⅲ期 ｌ例（０ 和 期３ ５ ％） ； ８ 例（３１ 和 例（． ％ ％） Ｏ ５％） ７ ３ ％ ；Ｉ期４ ６ ． 和３ ５ ％ 。Ｐ Ｎ 移与Ｐ Ｎ 例（５ ） Ｖ 例（６ ％） 例（０ ） Ｌ 转 ７ Ａ 转移存在 显 著相 关（＜ ． ） ３ 尸 Ｏ １。２ 例有腹膜 后淋 巴结转移 患者 中，１例仅有 Ｐ Ｎ转 Ｏ ２ Ａ 移 ，３ 例仅有Ｐ Ｎ Ｌ 转移 ，８ 例均有Ｐ Ｎ和Ｐ Ｎ转移 。Ｐ Ｎ是发生转移 最 Ａ Ｌ Ａ
PPH治疗直肠前突出口梗阻型便秘的临床研究
秘的常见原 因之一 ， 多见于经产妇 ， 主要临床表现 为 排便 困难 、肛 门坠 胀感 ，排粪 造影 可 见 “ 鹅 头 征” 。手术是治疗本病较有效方法 ， 传统手术治疗 常采用经阴道或经肛 ｆ － ｊ Ｒ Ｃ修补术 ，其手术创伤 大、 术后并发症较多。 我院 自 ２ ０ ０ ８年 ６ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ０月采 用 吻合 器 痔上 黏膜 环 切 术 （ Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ
一１ ． １一般 资 料 组 ６ ８例 均 为 女 性 患 者 ， 年 龄 ３ ７ — ６ ９岁 ， 平均 ４ ３ ． ９岁 ， 病程 ３ — ２ １ 年， 平均 ６ ． ５年 。 主要 症 状 为排 便 困难 ， 大便干结 ， 排 便 时 间长 ， 每
次需 ２ ０ ｍ ｉ ｎ以上 ， 常有便意排便不尽感 ， 有 时需用 手按 压 会 阴部 或 阴道 后 壁 方 能排 出 。直肠 指 诊 直
无效 ： 临床 症 状 无改 善 ， 排 粪 造 影显 示 前 突 深度 基
本 无改 变 。
２ 结 果
１ ． ２手术方法 手术前常规肠道准备 ，采用腰麻或
骶麻 ， 取 截石 位 。肛 门 内置 人肛 管 扩 张 器 ， 取 出 内 栓， 于齿 状 线上 ４ ｅ ａ处 用 ２ ｒ ／ ０肠线 或 ７号 丝线 黏膜
会 阴部 坠胀 感 消 失 。指 诊 ： 直 肠前 壁 有 轻 度松 弛 。 排 粪 造 影 显 示 直 肠 前 突 的 深 度 小 于 Ⅱ 度 即
１ ６ — ３ ０ ｍ ｍ 。（ ３ ） 有效 ： 便秘缓解 ， 仍有轻度排便不畅， 排便每 日２ — ３ 次， 排便时间较前缩短 ， 肛门阻塞感 有改善 。指诊 ： 直肠前壁松弛 ， 可触及肛管上端 的 直 肠 前 壁 有 一 圆形 或 卵 圆形 突 向 阴道 的薄 弱 处 。 排粪 造影 显示 直肠 前 突深度 小 于 Ⅲ度 即 ３ ０ ｍｍ。（ ４ ）
直肠通道矫治术(PPH改进术式)治疗直肠粘膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床分析
直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠粘膜内脱垂及直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床分析摘要】目的探讨直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突所致的出口梗阻型便秘的临床效果。
方法回顾性分析直肠通道矫治术（PPH改进术式）治疗的直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘共90例，观察患者治愈率及术后并发症，评估手术疗效。
结果痊愈86例，好转3例，1例直肠前突改善不明显，治愈率 95.55 %，有效率98.89 %。
结论治疗直肠黏膜内脱垂及直肠前突引起的出口梗阻型便秘，直肠通道矫治术（PPH改进术式）具有手术操作简单，术后并发症少，恢复时间短，安全性高等优点。
但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。
【关键词】出口梗阻型便秘直肠黏膜内脱垂直肠前突直肠通道矫治术（PPH改进术式）【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0011-02出口梗阻型便秘是由于肛管和直肠的功能异常导致的便秘，临床上该病以直肠黏膜内脱垂和直肠前突较常见。
近年为我们对直肠内脱垂及直肠前突的患者采用直肠通道矫治术（PPH改进术式）手术治疗，效果满意，现笔者将经验交流如下。
1 材料与方法1.1一般资料患者90例，男56例，女34例。
年龄21-85岁，平均年龄39.2岁，病程4-30年，平均病程8.5年。
90例患者临床症状均有排便困难、排便不尽感、肛门坠胀、肛门阻塞感，部分患者需手助排便，如掘便、抵压阴道后壁、挤压肛门周围等。
其中直肠黏膜内脱垂72例，男38例，女34例，排粪造影均证实直肠黏膜有中—重度内脱垂表现，黏膜内折明显且形成套叠环。
直肠前突34例，均为女性，指诊检查均有直肠前壁薄弱，呈囊袋状明显突向阴道，排粪造影证实前突中度（16-30mm）者20例，重度（≥31mm）者12例。
另外，32例患者均合并有不同程度的混合痣。
1.2方法1.2.1 术前准备完善各项相关检查，排除手术禁忌症，术前禁食水8h，术前夜间清洁灌肠一次，备皮。
PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析
有关出 口处梗阻型便秘主要是指直肠 前突 、直肠粘 膜松弛 以及耻骨直肠肌肥厚等。近年来我们对 直肠前突及直肠粘膜 松 弛者 、 或二者 并存 的患者采 用 Ｐ Ｈ实施 手术 治疗 ， Ｐ 效果满 意 ， 现
报道如下。
粘膜都完整 ， 呈环状 ， 粘膜下均带有部分肌层。本 中吻合完毕后 ，
至上荷包 的上方 ， 分别拉紧二个荷包线 ， 并给予 打结 。将 二根线
松弛 ， 粘膜层下移 。 临床表现为便意不尽、 门坠胀。 其 肛 严重者 有 下蹲排便时粘膜 自肛 门脱 出 ， 伴粘膜糜烂 、 破溃 出血 。直肠前 突 及粘膜松弛均提示该 区域 的组织结构异 常 ，其坚韧性和严密性 受到破坏 ，过去对 于这类手术方法采用修 补及 内固定术较为 多 见， 但这些方法操作难度较大 ， 有出血较多、 易感染缺点。 Ｐ Ｈ 手术方法是近年来提 出的借助医疗器械治疗痔 的一个 Ｐ 新 方法 ［ 我们借 助 Ｐ Ｈ 医疗 器械 给直肠前突及直肠粘膜松弛 的 １ ］ 。 Ｐ 便秘患者施行直肠下端粘膜 、 粘膜下肌层 的环 形切除术 ， 其理论 依据是切除直肠多余的组织 ，使原来松弛 的直肠粘膜及 直肠前 壁处于略有 张力 ， 粪便易通过直肠乃至从肛门排 出。
分别从 吻合器 的侧孑 引出 ， Ｌ 拉紧二根缝线 ， 时荷包处 的粘膜及 此 部分肌层一并进入 吻合器 管内 ， 即将 吻合器 旋紧 ， 立 进入吻合器
内的粘膜与部分肌层被 固定 ， 不易滑脱 。击发 吻合 器 ， 发后不 击
要马上松开 ， 继续紧握 ３ｓ ０ 以上 ， 出血 ， 防止 然后松 开吻合器 ， 若
血 ；②缝荷包 时其针 的刺入 深度要适 宜 ，通常应深达粘膜下 肌
此时将手指伸人直肠 内检查缝合情况 ， 是否光整 ， 了解直肠粘的直肠前壁应略
PPH术治疗出口梗阻型便秘的疗效分析
１ 资料 与方 法
无排便 困难 、 排便不尽感 ， 大便正 常 ， 吻合 口感 染 、 无 吻合 口狭窄
本组 ２ ８例 中 ２ ４例 为 女 性 ， ４例 男 性 ， 龄 ３ 年 ８
１１ 临 床资 料 ．
等并发症 ； ３例临床症状减轻 ， 有 但仍有排便 不尽 感。
３ 讨 论
岁 ～ ８岁 ， 均 ４ ６ 平 ８岁 ， 史 ４年 ～ ０年 ， 均 ８年 。其 中直 肠 前 病 ２ 平 突 ５例 ， 肠 粘 膜 内脱 垂 ８例 ， 直 重度 痔 １ 例 。全 部 患 者 均 有 有 排 １
但 时有 失 眠 多 梦 、 短 乏 力 ， 方 加 酸 枣 仁 ２ ， 志 １ ， 药 气 上 ０ｇ 远 ５ｇ 山
胸闷， 月经不调 ， 口干 ， 质淡 ， 舌 脉细兼结代 。血压 ：７／ １ Ｈ 。 １０ １０ｍｍ ｇ
西 医诊 断 ： 血 压 病 ２级 ， 高 中危 组 。 中 医 诊 断 ： 晕 ， 血亏 虚 证 。 眩 气
出 口梗阻性便秘 又称 盆底肌功能不 良 ， 是一组导致顽 固性便 秘的常见疾病 … ， 常见的疾 病有 ： 重度 内痔 、 直肠 黏膜 内脱垂 、 直 肠前突 、 肠内套叠 、 直 盆底 疝 、 盆底痉 挛综合征 、 骨直肠肌肥 厚 、 耻 内括约肌失弛缓症 、 阴下降综 合征等 ， 会 以重度 内痔 和直肠 黏膜 内脱 垂为最常见 。对 于便 秘患 者 ， 除患者 的 主诉外 ， 粪造 影检 排
PPH用于直肠前突所致出口梗阻型便秘病人治疗临床研究
是指病人症状及体征加重。
１．４ 统计分析 使用统计数软件 ＳＰＳＳ２０．０进行统计分析，计量资料
（狓珔±狊）表示，狋检验；计数资料（％）表示，χ２ 检验。以犘 ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结果 ２．１ 比较两组病人的临床治疗效果
研究组在痊愈人数上显著高于对照组（犘 ＜０．０５）。详 情见表１。
【关键词】ＰＰＨ 术；直肠前突；临床效果
直肠前突是一种极为普遍的慢性疾病，严重影响消化系 统的正常功能，而近些年来，直肠前突所致出口梗阻型的情 况也越来越常见［１］，随之而来的，其受关注程度也在逐渐增 加，因此，为了改善病人的病情［４］，经常为病人提供手术的方 法进行治疗，本次研究针对直肠前突所致出口梗阻型便秘病 人提供不同的手术疗法，现详细报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料
表１ 比较两组病人的临床治疗效果［狀（％）］
组别
痊愈
对照组（狀＝１５） １０（７０．６）
研究组（狀＝１５） １３（８３．２）ｚ
好转 ４（２０．１） ２（１６．８）
无效 １（９．３） ０（０．００）
总有效率 ９０．７ １００
注：与对照组相比，ｚ犘 ＜０．０５ ２．２ 比较两组病人术后２ｄ创面疼痛程度及１５ｄ排便情况
注：与对照组相比，ｓ犘 ＜０．０５；与术前相比，ａ犘 ＜０．０５ ３ 讨论
直肠前突所致出口梗阻型便秘发生的原因是由直肠下
（下转至第５１页）
４７
２０１８年７月第１３期
中外女性健康研究
临床研究
治疗前两组患者的生存质量各项评分之间比较，差异均 评分均明显提高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学 无统计学意义（犘 ＞０．０５）；治疗后两组患者的生存质量各项 意义（犘 ＜０．０５）。见表２。
浅析PPH术在出口梗阻型排便障碍中的应用
安徽卫生职业技术学院学报2018年17卷第4期• 55•浅析PPH术在出口梗阻型排便障碍中的应用苏显祥葛本玲宋毅童磊【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1671-8054 (2018 ) 04-0055-03【摘要】目的:探讨综合治疗（P P H)术在治疗出口梗阻型排便障碍中的疗效。
方法:针对某医院收治的136例以排便困难为主诉的患者，回顾性总结分析患者单纯PPH术及PPH术同时处理合并病后临床治疗效果。
结果：两种方法术后排便困难明显缓解或消失者123例，成功率90.44%,采用PPH术同时处理合并病患者主要并发症出现的更少。
结论：PPH技术为治疗出口梗阻型排便困难的首选方法,PPH术同时处理合并病比传统单纯PPH术具有疗效好、并发症少等优点。
【关键词】排便障碍综合治疗（P P H)术后指导在日常的诊疗工作中发现，排便困难使患者痛苦不堪，给正常生活带来极大不便。
正常排便可能只需3~5分钟，但这些患者却需10~20分钟，更有甚者需30-50分钟。
有的患者病程数月至数年不等，更有数十年者。
这些患者虽多次就诊，但由于治疗方法不规范或仅注重院内治疗效果，没有很好的术后指导，远期治疗效果不佳。
本文对我院136例以排便困难为主诉就诊的患者PPH术后临床治疗效果进行回访、总结和分析，以期获得最佳治疗方案，提高手术近、远期效果,最大限度地减少并发症的发生。
1资料与方法1.1 一般资料我院2012年3月-2018年2月，现在共行PPH手术136例。
男55例，女81例；年龄23~76岁，平均年龄(41.6± 8.1)岁；病史0.5~20年。
排便时间10~50 min,平均时间（H± 3.2 )min。
我们将136例按照手术方式分成两组，其中传统的单纯行PPH术49例为对照组；PPH术同时处理合并病的87例为治疗组，具体分类见表1。
表1两组患者疾病的分类情况（例）疾病分类对照组(例数）治疗组(例数）混合痒（或环状混合痔）1319直肠脱垂90直肠脱垂合并混合痔1034混合痔合并肛瘘611混合痔合并肛裂24混合痔合并直肠黏膜内套叠28混合痔合并直肠肛管息肉35混合痔合并肛门狭窄（硬化剂注射术后）34直肠前突（直肠阴道疝）12合计49871.2治疗方法1.2.1术前准备术前晚口服甘露醇250 mL，0.9%生理盐水1500 mL清洁灌肠。
PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究
PPH 治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究张芸华（晋城市人民医院，山西晋城048026）1.3观察项目分析2组产妇的妊娠结局。
2结果2组妊娠结局见表1。
3讨论妊娠期高血压疾病属于妊娠期间独有的疾病类型，调查显示，在我国妊娠期高血压疾病的发生率大约在9.4%左右，引发该种病症的基本病理是全身小动脉痉挛，进而造成子宫到胎盘的血流灌注不良，从而引发组织缺氧，致使胎盘血循环氧气下降，最终造成胎儿窘迫的情况，严重时甚至会直接造成胎死宫内。
在产前对妊娠期高血压疾病予以针对性预防和治疗措施，可以有效降低子痫发生率，并改善妊娠结局，有着巨大的临床应用价值。
在本次研究之中，可以看出妊娠期高血压疾病孕妇的低出生体重儿和早产发生率都极大地高于正常产妇，说明妊娠期高血压疾病极为不利于新生儿的出生质量。
因此，应该及时对妊娠期高血压孕妇进行监测和预防、治疗，在适当的时机终止妊娠，以此达到改善新生儿出生质量的目的。
相关研究发现重度子痫前期患者的低体重儿率和早产率都明显较高[3，4]，与本次研究结果大致相同，表明妊娠期高血压疾病的病情程度越明显，则越发会影响到新生儿的出生质量。
还有部分研究发现，重度子痫前期发病越早则病情会加重，积极治疗可改善患者的临床症状，但是对妊娠结局无明显影响。
因此，延长孕周和适时终止妊娠才是临床治疗的重要环节[3，4]。
适时终止妊娠能够对母婴健康安全予以有效保证，可以在最大程度上降低新围生儿病死率；对于重度子痫前期患者而言，如病情发生在孕27周之前，可以予以终止妊娠；若病情发生在孕27周之后，在临床中主要采用积极治疗控制病情发展，并同时延长孕周直至34周后进行分娩。
上述处理方式是为了有效降低围生儿病死率，但在治疗过程中，若出现病情控制不当等情况，应该随时终止妊娠。
在选择分娩方式的过程中，主要的原则是依据患者的病情具体情况和宫颈条件进行判断，对于已经出现胎儿窘迫的患者应该及时予以剖宫产分娩，对于其他情况的患者可以试产。
改进PPH对出口梗阻型便秘患者肛肠动力及复发的影响
浙江创伤外科2019年4月第24卷第2期ZH J J Traumatic,April2019,Vol.24,No.2•232«•诊治分析•改进PPH对出口梗阻型便秘患者肛肠动力及复发的影响王勇杰【摘要】目的探讨改进痔上黏膜环切术（PPH）对岀口梗阻型便秘（OOC）患者肛肠动力及复发的影响。
方法选取2014年6月至2018年6月本院OOC患者120例。
依据随机数字表法分为改进组和常规组，每组60例°常规组给予常规PPH治疗，改进组给予改进PPH治疗。
结果改进组手术时间明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）,两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症率比较，差异无统计学意义（Q0.05）；改进组术后肛管高压区长度（HPZ）、静息压（ARP）、最大收缩压（MSP）明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；改进组治疗有效率明显高于常规组，改进组复发率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论改进PPH可有效改善OOC患者肛肠动力，有利于提高患者的近远期疗效，且具有良好的安全性。
【关键词】改进痔上黏膜环切术；出口梗阻型便秘；肛肠动力；复发【中图分类号】R657.1【文献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2019.02.007出口梗阻性便秘（00C）是临床上常见的慢性胃肠病之一，可引起肛肠动力功能下降，导致排便困难、不尽及肛门阻塞、下坠感等症状，其主要的治疗方法为痔上黏膜环切术（PPH）,但随着术后观察时间的延长及病例的增加，发现仍有较多患者疗效欠佳山役本研究通过给予00C患者改进PPH治疗，并与常规PPH 比较，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法I.1一般资料：选取2014年6月至2018年6月本院00C患者120例。
纳入标准:①经临床症状、影像学、实验室、镜检等检查为00C叫②签署知情同意书。
PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效比较
PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效比较目的探讨痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）与经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection，STARR）治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。
方法随机选取2012年3月～2015年2月我院收治的89例出口梗阻性便秘患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组45例，对照组44例。
对照组患者采用PPH术治疗，实验组患者采用STARR术治疗。
观察患者手术时间、住院费用、切除宽度、术中出血量、住院时间、并发症发生率及治疗前和治疗后3个月排粪造影检查结果。
结果实验组患者手术时间、切除宽度、住院费用均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后3个月直肠前突、直肠内套叠程度以及力排时肛直角开大角度均明显低于对照组，静息相肛直角明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效显著，但患者手术时间较长，住院费用较高。
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of PPH and STARR in treatment of rectum constipation. Methods A total of 89 cases of patients with rectum constipation were randomly divided into experiment group（45 cases）and control group（44 cases）. The control group was treated by PPH，the experiment group was treated by STARR. The operative time，hospitalization expenses，removal of the width，blood loss of the operation，length of stay，postoperative morbidity were compared between the two groups，the results of constipation defecography were also compared between the two groups. Results The length of stay，postoperative morbidity and removal of the width in the experiment group were higher than the control group（P＜0.05）；There was no significant difference on the rate of complication（P>0.05）；The rate of rectocele，rectum nested levels posttreatment and anorectal angle when forcibly defecated in the experiment group were lower than the control group（P＜0.05）；The anal resting phase angles in the experiment group was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion It has distinct clinical curative effect for the patients with rectum constipation by STARR，it needs long time and high expense.[Key words] PPH；STARR；Rectum constipation便秘是臨床常见的复杂症状，多指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等情况[1]。
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ＰＨ Ｐ 在治疗 出 口梗 阻型便秘 中的应用
冯 平 邱 昌洪 李凤 云 刘臻 玉 肇庆市第一人 民医 院普外科 广东讨 Ｐ Ｈ法治疗 出口梗 阻型便秘 的 临床 效果 。方法 回顾 性分析 Ｐ Ｈ治疗 的 口处梗 阻型便 Ｐ Ｐ
秘共 ２ ，直肠黏膜 内脱垂型 １ 例 ，直肠 前突型 １ ７例 ７ 。术后 患者平 均随访 １ ，复查排便 造影检 查，评 Ｏ例 年 估手 术疗效 。结果 术后 所有 患者 恢复顺 利 ，并发 症 少。治愈 ２ ，好 转 １例 ，治愈 率 ８ ． ％ ４例 ９ ，有效 率 ８ ９ ． ％。无 效有 ２例 （ ５ ２ 直肠黏膜 内脱垂 型 １例 ，直肠 前 突型 １例 ） 。结论 Ｐ Ｈ法治疗直肠 前 突型和 直肠 Ｐ
ｗｉ ｈ ｎｔ ｒｉ ｒ ｅｃ ｏ ｌ ｔ ｐｅ ｎ １ ｏ ｔ ａ ｅ ｏ ｒ ｔ ｃｅ ｅ ｙ ａ ｄ ０ ｎｅｓ ｗｉ ｈ ｎｔ ｒ ｔ ｉ ｅ ｎａｌ ｅｃ ａｌ ｒｏｌ ｒ ｔ ｐ ａｐｓ ｔｙ ｅ． Ａ１ｌ ａｔ ｅ ｓ ｅ ｐ ｐ ｉ ｎｔ
ｗ ｒｅ ｏｓ ｏ ｒ ｉ ｅｌ ｆ ｌ ｗ ｕ ｏ ｙｅ ｒ ｖｅ ａｇ ｙ ｒｅ ｈｅ ｋ ｄ ｆｅ ｏ ｒａ ｈｙ ｎ ｅ ｅ ｐ ｔ ｐｅ ａｔ ｖ ｙ ｏｌ ｏ ｅｄ ｐ ｎｅ ａ ａ ｒ ｅｌ ， ｃ ｃ ｅｄ ｅ ｃ ｇ ｐ ａ ｄ ｖａｌ ａ ｄ ｕ ｔｅ ｃ ｒａ ｖｅ ｆｆ ｃ ｏｆ ｕ ｔｉ ｅ ｅ ｔ ＨＰ ｐ ｏｃ ｄｕ ｅ Ｒ ｕｌ ｓ Ｐ ｒ ｅ ｒ ． ｅｓ ｔ Ａ１ ｐ ｉ ｎｔ ｒ ｏ ｅ ｄ ＵＣ ｅｓ ｆ ｌ ａｔ ｅ Ｓ ｅｃ ｖ ｒｅ Ｓ ｃ ｓ ｕｌｌ ｗｉ ｈ ｉ ｔｌ ｙ ｔ ｌ ｔ ｅ
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（） ７ — １ ： １ ７ ５
【］ 张万泉， 雪平， ６ 钟 饶放 萍， 锁骨钩钢板 与双克 ［ ］ 穆 晓红， 永强． 氏针髓 内 固定 治疗锁 骨骨折 等． ９ 孙 克 民针 钢丝 张力带法 内 固定治疗肩 锁 关节脱位 的 并发症原 因及 预防措 施 ［］ 河 南中医学院报， Ｊ． 疗效 比较 【］ 实用临床 医学，２ Ｏ ， （ １ ： １ Ｊ． ６ ７ １ ） １ Ｏ ７ ２ Ｏ． ２ ） ７— ６ ７ ５（ ２ ： ５ ７ Ｏ ［】林斌 ， ７ 郭志明， 周军， Ｄ ｗ ｒ 等． ｅ ａ 手术与 ｗ ｌ ｅ ｏ ｔ ｒ钢 板及 张力带钢 丝 内固定 治疗肩锁 关节脱位 的生 物力学 比较 【 ］ 骨与关节损伤杂志 ， Ｏ ， ： 收稿 日期 ：２ ０ — ４ １ Ｊ． ２ ４ １ Ｏ ９ ０ ８０ —７ 责任 编辑 ：金 圣淄
［ ］ 韩德韬 ， ５ 贾连顺 ． 伤性肩锁关节脱位及 治疗现 外 状 ［ ］ 国外 医学 ・ 伤 与外科基本 问题分册 ， Ｊ． 创
１ ９ ， ６ ： ５ １ ７ ５ １ ） １ — ９ ６（ ５ ５
［ ］ Ｊ ｒ ｈ ｐ ｕ ｇ （ ｏ ｇ ｏ ｇ ， Ｏ ， Ｊ ． ０ ｔ ｏ Ｓ ｒ Ｈ ｎ Ｋ ｎ ） ２ ４ １ Ｏ ２
黏膜 内脱垂 型 出的 口梗 阻型便 秘 ，简便有 效 ，创 伤 小 ，并发 症 少 。
关键 词
直肠 前 突
直肠 黏膜 内脱垂 出口梗 阻型便 秘
手 术
Ｔ ｅ ＣＩｎ ａＩ ｆ ｅ ｔ ｆ ｐ ｏ ｕ ｅ ｏ ｐ ｏＩｐ ｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｄ （ｐ ） ｈ ｉ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ｒ ｄ ｃ ｆ ｒ ｓ ｎ ｈ ｍ ｒ ｈｉ ｓ ｐ ｈ ｃ ａ ｒ ｏ ｏ ｏ ｔ ｔ ｂ ｔ ｔｉｅ ｏ ｓ ｐ ｔｉ ｎ（Ｏ ） ｎ ｕ ｅ ｏ ｓ ｃ ｃ ｎ ｔｉ ａ Ｉ ｒ ｕ ｖ Ｏ Ｃ ｏ
Ｔ ａ ｍａ ９９ ，３ ： ８ －９０ ｒ ｕ ，１ ３ ５ ９３ １
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