超声诊断骶尾部表皮样囊肿感染术后藏毛窦1例
1例骶尾部藏毛窦炎的护理及文献学习
吸； 术前 晚及术晨 清洁灌肠 ， 至解 出无渣水样便 ， 保证 手术 中无 粪 便排出 ． 预 防术后感染 。
３ ． ２ 术后护理
科手术 方法 ， 如切 开引流术 ， 刮除术 和二期 愈合 。对描述和改性
技术 如切 除皮 瓣 、 Ｋ ａ ｒ ｙ ｄ ａ ｋ ｉ ｓ ［ １ ］ 、 Ｂ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｌ ２ ］ 、 Ｍａ ｃ Ｆ ｅ ｅ ［ 。此 外 ， 如 苯酚 溶液的保守方法 ， 结晶苯酚技术 、 烧灼 、 酒精 注射 也被运用 。 手术方法 是手术开始前均通过窦 口或注射针刺入硬结后注入 亚 甲蓝液 、 双氧水混合 液进行染色 ． 切 开皮肤 在探针引导下完全切 开窦道 ， 会发现窦道绕 过尾 骨后向头侧方 向延伸 ， 窦道 内可见 毛
朱 旬
藏毛 窦和藏 毛囊肿 （ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ） 统 称
脓腔进行搔刮 ， 清除毛发和坏死组织 ［ ４ ］ ３ 护 理 ３ ． １ 术 前 护 理
为藏毛疾病 （ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓ ｅ ） ， 是在骶尾部臀 间裂的软组织 内一 种慢性窦道或囊肿 ， 内藏 毛发 是其特 征。我科 近期 收治 １ 例 藏
当代护 士 ２ ０ １ ７年 ７月下旬刊
・１ ４ ９・
１例 骶 尾 部 藏 毛 窦 炎 的 护 理 及 文 献 学 习
郑 力 王明 潼
关键 词 ： 藏毛 窦炎 ； 护理 ； 文献复 习 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ １ ０ ７ — ０ １ ４ ９ — ０ ３
超声诊断骶尾部藏毛窦1例
超声诊断骶尾部藏毛窦1例张尧;李士星【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】1页(P392)【关键词】藏毛窦;骶尾部;超声检查【作者】张尧;李士星【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R635;R445.1病例男，17岁。
以“骶尾部骚痒3月”为主诉入院。
患者近3月自觉骶尾部骚痒，无疼痛，偶有流血流脓，久坐后加重。
病来无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大小便正常。
饮食、睡眠可，体质量无明显变化。
体格检查：患者体毛较浓密，骶尾部中线距肛门7 cm处可触及一大小约2 cm×1 cm硬结，无波动感。
骶尾部中线皮肤可见一窦口，位于肛门后正中距肛门3 cm处，直径约1 mm，挤压时有分泌物。
超声所见：骶尾部中线处可见一窦道样包块，呈水肿样改变（图1），长约7.0 cm，宽约1.1 cm，深约0.5 cm，中心部可见腔隙样液性区，并于其中部可见一强回声条，长约2.6 cm（图2）。
超声提示：骶尾部窦道样包块。
术后病理诊断：符合藏毛窦，伴周围炎症反应。
图1 超声扫查示骶尾部包块，周围软组织呈水肿样改变。
图2 骶尾部包块中心部可见一强回声光条。
讨论藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。
窦道反复破溃，经久不愈，内藏毛发是其特征[1-2]。
本病多发于男性，高加索人多见，非洲人少见，亚洲人种更罕见[3-4]。
本例发生在亚洲男性青年应属罕见。
藏毛窦男性多见，多在20～30岁发病，肥胖或毛发浓密者易发病。
新疆地区维吾尔族及哈萨克族群众因具有欧洲及阿拉伯裔血统，身体毛发浓密，皮脂腺分泌较活跃，此病较为多见。
目前本病病因尚未明确，主要有两种学说[5]，即先天性学说和后天获得性学说。
先天性学说认为由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致本病。
尾部藏毛窦囊肿超声表现1例
参 考 文 献1 Klibanov AL ，Hughes MS ，Villanueva FS ，et al.Targeting and ultrasoundimaging of microbubble-based contrast agents.MAGMA ，1999，8：177-184.2 Unger E ，Metzger P ，Krupinski E ，et al.The use of a thrombus-specificultrasound contrast agent to detect thrombus in arteriovenous fistulae.Invest Radiol ，2000，35：86-89.3 Linder JR ，Song J ，Xu F ，et al.Noninvasive ultrasound imaging ofinflammation using microbubbles targeted to activated leukocytes.Circulation ，2000，102：2745-2750.4 Jean GR.Fluorocarbon-based injectable gaseous microbubbles fordiagnosis and therapy.Current Opinion in Colloid &Interface Science ，2003，8：259-266.5 布卡，盛洁，谢蜀生，等.抗人膀胱癌免疫微球的制备及活性检测.中华微生物学和免疫学杂志，1996，16：54-57.6 Hamilton A ，Huang SL ，Warnick D ，et al.Left ventricular thrombusenhancement after intravenous injection of echogenic immunoliposomes ：studies in a new experimental model.Circulation ，2002，105：2772-2778.7 Christiansen JP ，Leong PH ，Klibanov AL ，et al.Noninvasive imaging ofmyocardialreperfusioninjuryusingleukocyte-targetedcontrastechocardiography.Circulation ，2002，105：1764-1767.8 Skyba DM ，Price RJ ，Linka AZ ，et al.Direct in vivo visualization ofintravascular destruction of microbubbles by ultrasound and its local effects on tissue.Circulation ，1998，98：290-293.9 Price RJ ，Skyba DM ，Kaul S ，et al.Delivery of colloidal particles and redblood cells to tissue through microvessel ruptures created by targeted microbubble destruction with ultrasound.Circulation ，1998，98：1264-1267.10 张大志，任红，王志刚，等.超声微泡造影剂促进腺病毒载体感染肝细胞的实验研究.临床超声医学杂志，2002，4：321-323.11 陈志南，边惠洁，蒋建利.肝癌单抗研究应用现状与展望.世界华人消化杂志，1998，6：461-462.（收稿日期：2003-11-24）・病例报告・作者单位：121001 辽宁省锦州市中心医院超声科尾部藏毛窦囊肿超声表现1例鲍秀杰 张燕患者女，21岁，出生后曾行骶尾部皮下良性肿瘤切除手术（情况不详）。
藏毛窦超声诊断
藏毛窦藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。
虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。
【病因学】真正病因不详，有两种学说。
一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。
二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。
近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。
裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。
汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。
美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。
常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。
Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。
奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。
通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。
周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。
1例藏毛窦手术患者的护理体会
1例藏毛窦手术患者的护理体会发表时间：2018-10-12T15:07:05.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王红霞毋巨龙何小庆[导读] 结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
陆军军医大学第一附属医院重庆市 400038摘要：目的：探讨藏毛窦的最佳治疗和护理方法。
方法：对1例藏毛窦患者在全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
术前确定治疗方案、给予心理护理、术前准备；术后重视定期随访、伤口的护理及注意事项交代等。
结果：手术顺利，术区切口愈合良好，无渗出，已拆线，创周皮肤皮温正常，局部无明显压痛。
结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
关键词：藏毛窦；手术；护理藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
多发于骶尾部。
感染者局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
骶尾部藏毛窦多见于男性患者明显多于女性，好发于15～30 岁，肥胖和毛发浓密者更易发青壮年，发病年龄平均21岁左右。
[1]我科在2017年2月收治1例藏毛窦患者，在我科全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
经过精心的换药、围手术期的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男，26岁，患者骶尾部于6月前打球时不慎被人用膝盖顶伤，局部皮肤出现硬结，逐渐破溃，伴白色脓性分泌物渗出，与当地卫生院就诊，予以清创换药等处理，皮肤逐渐愈合，数天后复发，于遵义医学院附院继续换药、清创等处理，愈合后继续复发。
骶尾部臀裂中断可见两处直径约0.4cm窦道，窦道潜行，路径不规则，可探及深度约1cm，窦道口可见少量脓性分泌物，周围无明显毛发生长。
创周皮温正常无红肿，伴轻微压痛。
2 方法2.1治疗要点完善术前相关检查（三大常规，肝肾功、血沉、胸片CT、MRI等相关辅助检查等）。
骶尾部皮样囊肿误诊为藏毛窦1例
x7. 0 cm x 8. 0 cm大小肿物， 呈液性非均质性， 其内有散在
强回声光团伴声影， 余无异常。经充分术前准备后， 行手术 治疗， 术中见肿物呈囊性， 有完整包膜， 与尾骨尖粘连， 内 其 充满黄色油脂样液体并有大量毛发及多枚骨质， 将肿物完整 切除， 一期缝合切 口。肿物切除后， 肛门恢复原位， 治愈 出 院， 随访 1 年无异常变化。病理诊断为能尾部皮样囊肿。 讨论 能尾部皮样囊肿为先天性、 局限性、 囊性、 皮样新 生物， 组织来源胚胎发育时遗留的外胚叶， 由于胚胎期发展异 常， 外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生 于眼睑之内或外则部， 发生部位与眶骨缝有关， 常起源于这类 骨缝。也可发生于眉弓、 眶及结膜。形状为圆形或卵圆形， 大 小不一， 一般不超过核桃大， 质软、 囊之张力大时硬度增加如 肿瘤样。囊之周围有结缔组织包膜， 表面光滑， 境界清楚， 略 有弹性， 一般不与皮肤粘连， 但与骨膜常常粘连， 因系先天性 者故易早期发现。有时合并有眼睑缺损、 畸形等先天异常。 组织学上， 典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜， 表面组 织面向囊腔， 二者之间含有发育不全的皮肤附属器， 如毛囊、 汗腺、 皮脂腺、 血管等， 有时混有软骨、 肌肉、 神经。囊腔内有 皮脂腺样物质、 角化物质、 胆固醇、 毛发、 坏死组织等， 可有
稀淡臭液。
该患者出生后即发现能尾部肿物， 生长快、 体积大。是 柔软的卵圆形囊性肿物， 位于皮下， 与皮肤不粘连， 而基底部 粘连甚紧， 不易推动， 反复感染破溃形成窦道， 窦道口 较大， 窦道较深， 走行不规则。与尾骨尖粘连， 且伴有能尾骨发育 不全。从发生部位来看与能尾部藏毛窦相符， 尤其是感染破 溃形成窦道后更与藏毛窦相近。 藏毛窦是临床上少见的皮肤上含有毛发的窦道疾病， 多 见于白人、 黑人和黄种人， 发病罕见。本病多见于男性 ， 在 青春期后20 一 岁发病， 30 肥胖和毛发浓密者易发病。表现 为在能尾部中线有细小凹坑， 急性感染形成局部脓肿， 表浅 脓肿自 行穿破后形成慢性窦道或暂时愈合， 终又穿破， 如此 反复发作。 藏毛窦的病因至今未明， 其观点不一。先天性学说认为 藏毛窦是先天性上皮的残留或先天性上皮凹陷所致。藏毛 窦里的毛发被解释为内陷的上皮里存在毛囊的缘故。又有 人认为藏毛窦是因走路时臀部的扭动和摩擦， 特别是多毛的 男性， 使臀中裂中间的毛发刺人附近的皮肤并留置于皮肤内 引起皮化而形成窦道;或是皮肤原发性感染， 继发毛发植人， 开始毛发尖刺入附近的皮肤， 形成短管道， 而毛发仍然与其
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
【脊柱】骶尾部皮下藏毛窦
病例：
基本情况：患者，男性，39岁，臀间裂皮肤窦口流脓多年
MRI图像：
【影像所见】
骶尾部臀间裂皮下见一形态欠规则的管道，由前下向后上走行，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1低T2高信号，增强扫描窦道的管壁呈明显强化，窦腔内液体无强化。
【影像诊断】
藏毛窦合并感染
藏毛窦
骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发为特征性改变。
目前多数学者认为其为后天获得性疾病。
【发病机制】
毛囊炎引起的臀间裂区的化脓性感染、积脓，毛发卷入脓腔内，组织对异物产生反应，继发窦道形成。
【临床表现】
骶尾部疼痛、肿胀、破溃流脓，可形成硬结，无明显全身症状。
以青少年发病为主，主要风险因素：男性、多体毛、肥胖、久坐、骶尾部损伤和家族史。
【MRI表现】
①表现1：骶尾部皮下表浅部位窦道形成，窦口位于S5～尾1椎体水平的臀间沟皮肤处，窦道可局限于瘘口周边；
②表现2：骶尾椎部位的皮下形态欠规则的管道，窦道壁呈T1等、稍低信号T2高信号，窦腔内积液呈T1稍低、稍高信号T2高信号，增强扫描窦壁轻度强化；若合并感染，窦道的管壁及周围软组织水肿，增强扫描时呈中度至明显强化。
【鉴别诊断】
肛瘘或肛周脓肿：藏毛窦好发于臀沟处，与肛管不相通，容易鉴
别；
【治疗】
完整切除藏毛窦。
总结，根据MR上环形强化的脓肿及瘘管走形特征，多能作出诊断。
对于藏毛窦应该提认识，防止误诊。
Refrences:
成人骶尾部皮下病变的MRI诊断和分析刘锋，等放射学实践
10种肛管和肛周疾病的MRI诊断影领学苑。
骶尾部潜毛窦1例
骶尾部潜毛窦1例标签：潜毛窦；藏毛窦；骶尾部；肛瘘中图分类号R682.1 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0152—01潜毛窦（pilonidal disease）是一种罕见的皮肤上含有毛发的窦道，常见于肛门后尾骨处背侧。
笔者所在科于2011年7月收治该病患者1例，现报道如下。
1 病例介绍患者，男，21岁，因“骶尾部皮肤破溃伴流脓1年余”于2011年7月4日入院。
患者1年余前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛，局部皮肤破溃，伴有少量脓性分泌物，无畏寒、发热，口服抗生素后，骶尾部破溃处流出较多脓液，红肿疼痛症状缓解，随后用中草药汤外敷处理，皮肤破溃未见好转而来诊。
入院查体：T 37 ℃，P 74次/min，R 18次/min，BP 120/66 mm Hg，体壮多毛，心、肺、腹查体未见明显异常。
骶尾部双侧可见边缘红肿稍隆起的溃口，直径1.0～1.5 cm，臀间沟可见5个窦口，相邻间隔约0.3～0.5 cm，距肛门最近7 cm，最远达10 cm，部分窦口内可见毛发。
取直径约1 mm头皮针软管经窦口探入，窦道走向头颅侧，深约5 cm，挤压有暗红色稀薄臭液体从溃口流出。
直肠指诊：未触及条索状物走向肛门，未及内口。
取分泌物细菌培养结果为肺炎克雷伯氏菌。
骶尾部侧位、骨盆DR提示骶尾椎、骨盆未见异常。
腰骶椎MRI检查可见骶尾部皮下脂肪层一不规则肿块影，长T1长T2信号，大小约5.3 cm×2.1 cm×7.5 cm，DWI信号增高，边缘欠清，与腰骶椎境界尚清，与椎管不相通，考虑骶尾部皮下囊肿合并感染并脓腔形成。
入院诊断：骶尾部潜毛窦。
入院后先用敏感抗生素静脉滴注和局部窦道冲洗，2次/d。
于2011年7月6日在硬膜外麻醉下行骶尾部潜毛窦切除一期缝合术。
手术过程：硬膜外麻醉成功后，取右侧斜卧位，常规消毒铺巾，沿窦口向内注入美蓝染色，有助于术中探查完整切除窦道壁。
沿溃口外T形切口约8 cm包括臀间沟，切开皮肤，游离皮下组织，电刀切除窦道肉芽组织，探针仔细探查，避开骶尾筋膜切除窦腔底部，电凝创面止血，用3%双氧水、生理盐水、0.25%左氧氟沙星溶液冲洗残腔。
高频超声诊断藏毛窦1例
高频超声诊断藏毛窦1例宋军学;李妍;孙莹【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P467-468)【关键词】藏毛窦;超声检查【作者】宋军学;李妍;孙莹【作者单位】吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院超声科，吉林长春 130021【正文语种】中文病例资料：男，25岁。
因骶尾部皮肤反复破溃流脓2个月余就诊。
于半年前发现骶尾部局限性疼痛，皮肤红肿，触之有波动感；随之局部疼痛加重，位置固定，无放射，并出现间断性跳痛；局部皮肤破溃，有脓液流出，之后破溃口封闭。
一段时间后局部疼痛加重，皮肤破溃流脓；上述症状反复发作半年。
身体其他部位无不适。
既往无糖尿病及各种传染病病史。
体检：肛门外观无畸形，无黏液性分泌物，骶尾部见一隆起肿物，质软，无活动，边界清晰，局部有波动感，触痛，表面皮肤红肿，未破溃。
指诊：直肠内未触及肿物及瘘口，退指无血染及脓染。
高频超声检查：骶尾部见一混合性肿块，大小约7.3 mm×8.2 mm，边界清晰；肿块内见液性无回声与不规则实质回声混合分布，实质部分可见彩色血流回声。
超声诊断：骶尾部皮下混合性肿块，可疑藏毛窦（图1）。
临床诊断：藏毛窦。
拟行藏毛窦切除术。
手术记录：麻醉后于肿物中心处皮肤做一小切口，经切口向肿物内探查，发现肿物内有一窦腔，内见脓汁及毛发。
以病变区域为中心做梭形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、直至骶骨骨膜，确保切缘距肿块病灶0.5 cm以上，沿骨膜分离，将病变区域整块切除。
可吸收线分层间断缝合皮肤及皮下组织，手术结束。
术后病理：切除肿块，窦腔内见表面鳞状上皮增生，窦腔周边部分组织内见大量急、慢性炎细胞浸润肉芽组织增生（图2），诊断为骶尾部藏毛窦。
讨论：藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是一种慢性炎症性疾病，内藏毛发是其特征，是在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿；为少见病，多见于中等肥胖、多毛、20～30岁的男性［1］，白种人相对多见于黑种人和黄种人。
藏毛窦一例及其手术后护理体会
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综述及个案报道·藏毛窦一例及其手术后护理体会耿甲芹 尹莉莉 陈元东 刘芙蓉上海市杨浦区市东医院，上海 200438【摘要】目的：研究分析一例藏毛窦患者的护理情况。
方法：选择我院于2020年1月19日入院治疗的藏毛窦患者为研究对象，2020年1月20日进行藏毛窦切除术进行后采用针对性护理干预，对护理效果进行分析。
结果：通过术前、术后，出院护理干预后，于1月21日出院，每日门诊换药，现已治愈。
此次切口愈合时间为55 d，生活较规律，饮食规律，大便通畅，术后无明显并发症和不良反应情况。
结论：藏毛窦手术后采用针对性护理干预，能够加快病情恢复，临床效果较明显，因此值得推广采用。
【关键词藏毛窦；手术；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2021）02-0189-02藏毛窦是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作[1]。
本病男性多于女性，尤其是臀部毛发浓密之年轻人[2]。
手术切除是目前治疗藏毛窦的最有效手段。
笔者近期护理1例藏毛窦患者，全程治疗至痊愈。
现将相关护理总结如下。
1 简要病史患者，男性，13岁，因“骶尾部反复肿痛、破溃、溢液1月”于2020年1月19日入院。
患者1月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，有一窦道口（图1），溢液，多发生在剧烈运动后，量不多，血性，家中自行观察。
1月来，疼痛加重，遂来我院门诊就诊。
门诊拟“藏毛窦”收治入院。
体检结果示：骶尾部距肛门12 cm处红肿伴溃口（图2），按之有脓性分泌物溢出，压痛，指诊肛内未及异常，指套无染血。
考虑：符合“藏毛性窦道”，目前症状已影响患者日常生活。
体格检查：患者体温36.5 ℃，脉搏72次/min，呼吸21次/min，血压110/63 mmHg。
精神尚可，饮食正常，睡眠减少，大小便疼痛剧烈，心肺查体未见明显异常，腹部平坦，腹腔无压痛，肠明音正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床超声医学杂志2019年1月第21卷第1期J Clin Ultrasound in Med ，January 2019，Vol.21，No.1
靠，从而具有更好的临床应用价值。
综上所述，超声组织弥散定量分析技术作为一种实时无创、重复性好的检查方法，能够定量评估乳腺癌TAC 化疗患者的肝脏损伤；弹性参数LFI 、%AREA 及MEAN 有望成为超声定量评估早期化疗药物性肝脏损伤的有效指标，从而为临床化疗药物性肝脏损伤的早期评估、适时干预及合理治疗提供更多有价值的信息。
参考文献
［1］杨娜，冯蕾，孙琰，等.超声弹性成像组织弥散定量分析技术在评
估慢性肝病严重程度的临床应用研究［J ］.临床超声医学杂志，2014，
16（9）：585-589.
［2］于世英，姚阳.肿瘤药物相关性肝损伤防治专家共识（2014年版）［M ］.
北京：中国协和医科大学出版社，2014.
［3］Hung CH ，Chan SH ，Chu PM ，et al.Docetaxel facilitates endothelial
dysfunction through oxidative stress via modulation of protein kinase C beta ：the protective effects of sotrastaurin ［J ］.Toxicol Sci ，2015，145（1）：59-67.
［4］Barbero-Villares A ，Mendoza J ，Trapero-Marugan M ，et al.Evalua⁃
tion of liver fibrosis by transient elastography in methotrexate treated
patients ［J ］.Med Clin （Barc ），2011，137（14）：637-639.
［5］王维民.乳腺癌化疗致脂肪肝临床研究（附187例病例分析）［J ］.
中国现代医学杂志，2013，13（3）：1-3.
［6］Mete R ，Oran M ，Topcu B ，et al.Protective effects of onion （Allium
cepa ）extract against doxorubicin-induced hepatotoxicity in rats ［J ］.
Toxicol Ind Health ，2016，32（3）：551-557.
［7］Nagai K ，Fukuno S ，Oda A ，et al.Protective effects of taurine on
doxorubicin -induced acute hepatotoxicity through suppression of oxidative stress and apoptotic responses ［J ］.Anticancer Drugs ，2016，
27（1）：17-23.
［8］姚光弼.药物性肝病［J ］.中华消化杂志，1999，19（5）：339-342.［9］Oki E ，Kakeji Y ，Taketomi A ，et al.Transient elastography for the
prediction of oxaliplatin-associated liver injury in colon cancer patients ：a preliminary analysis ［J ］.J Gastrointest Cancer ，2008，39（1-4）：
82-85.
（收稿日期：2018-03-13）
·病例报道·
患者男，25岁，发现骶尾部一肿块数月，伴疼痛，且有压痛，活动度可，表面皮肤红肿，无破溃、流脓、无畏寒等不适。
患者2年前于我院行手术治疗，术后病理诊断为骶尾部表皮样囊肿破裂伴感染，1年后因骶尾部不适来我院检查：骶尾部见一长约50mm 的陈旧性疤痕，局部皮肤红肿，有压痛，自行服用头孢克洛后缓解。
超声检查：骶尾部皮下软组织内可见一范围约23mm×7mm×18mm 的低回声区，形态不规则，内部回声不均
匀，其内可见一长约15mm 的线样强回声，低回声区周边软组织层增厚（图1）；CDFI 示低回声区内可探及少许血流信号。
超声提示：骶尾部皮下软组织层内异常低回声区，异物伴感染？骶尾部囊肿感染？后行手术治疗，病理结果为骶尾部藏毛窦慢性化脓性炎症（图2）。
讨论：骶尾部藏毛窦好发于青年男性，以慢性发病多见。
该病的发病机制有先天致病学说和后天致病学说，目前学者们更倾向于后天致病学说。
藏毛窦患者经手术治疗后易复发，这也在一定程度上支持了后天致病学说。
本例患者超声表现为骶尾部皮下软组织层内不规则低回声区，首先考虑炎性病变，
因其1年前行骶尾部表皮样囊肿手术，可能会引起毛发倒长入皮下，超声于低回声区内可见线状强回声，但本例患者有骶尾部手术史，是否为旧病复发或手术缝线遗留也应考虑，故了解藏毛窦的病因对该病的诊断具有重要意义。
藏毛窦需与肛周脓肿、肛瘘和骶尾部畸胎瘤鉴别诊断，肛周脓肿、肛瘘与藏毛窦的声像图十分相似，但最主要的鉴别点是藏毛窦内部可显示线状强回声，超声医师应仔细扫查，提高诊断准确率，避免漏、误诊。
（收稿日期：2018-02-24）
作者单位：315040浙江省宁波市，中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院特诊科
通讯作者：韩力群，Email ：hlsyfsy@
Ultrasonic diagnosis of sacral -caudal pilonidal sious ：a case report
超声诊断骶尾部表皮样囊肿感染术后藏毛窦1例
单
妍夏冰韩力群
［中图法分类号］R445.1；R739.33
［文献标识码］B
图1
骶尾部藏毛窦（箭头示）超声图像图2骶尾部藏毛窦病理图（HE 染
色，×400
）
·
·36。