这五种伤口易致破伤风
破伤风疾病健康教育问答
破伤风疾病健康教育问答一、什么是破伤风？破伤风(tetanus),是破伤风杆菌侵入人体的伤口，生长、繁殖并产生外毒素所引起的一种急性感染性疾病。
以牙关紧闭、全身或局部肌肉持续性痉挛及阵发性抽搐为临床特征。
其死亡率高，平均病死率为20%~30%,重症破伤风死亡率高达70%,新生儿和老年人的病死率较高。
二、破伤风的流行病学破伤风杆菌广泛地存在于我们周围的灰尘、土壤、家畜如牛、马、羊等以及人的粪便中。
破伤风杆菌容易被煮沸及消毒剂杀灭，但在不利条件下可形成芽抱，可以在土壤中生存长达数十年，芽抱的抵抗力很强，能耐受煮沸40~90分钟，可用高压消毒将其杀灭。
当机体受到深刺伤、弹伤、动物咬伤、裂伤、挤压伤、开放性骨折等，芽泡侵入人体，并进入组织繁殖。
各年龄均易感，以农民、工人、青少年为多见。
不洁的接生史、脐部处理不当，易引起新生儿破伤风。
患本病后免疫力不持久，均可再次感染。
三、破伤风的病因及发病机理破伤风致病菌为破伤风杆菌，为梭状芽抱杆菌属，为厌氧的革兰阳性杆菌。
细菌本身无侵袭力，致病作用主要由侵入人体后大量生长繁殖产生的外毒素所引起。
破伤风外毒素分为痉挛毒素和溶血毒素，痉挛毒素可引起神经兴奋和肌肉痉挛，溶血毒素可引起溶血和伤口局部的组织坏死、心肌损害。
四、破伤风的症状及体征一般破伤风病人都有外伤史，伤口较深，异物或坏死组织残留物未及时清理，小部分因伤口小，不易发现，容易被忽视而延误治疗导致产生严重后果。
破伤风的分期：1潜伏期潜伏期多为1〜2周，也可24小时至数日，最长数月发病，新生儿破伤风为5〜7日，故俗称“五日风”“七日风”。
潜伏期越短，病情越重，预后越差；短于一周发作多为重型破伤风；头面部破伤风病情往往较重。
2.前驱期表现为全身乏力、头晕、咀嚼肌紧张、肌肉酸痛、烦躁不安、哈欠等，可持续12〜24小时。
3.典型发作期咀嚼肌痉挛所引起张口困难是最早的典型症状，呈现“苦笑”面容，继而出现全身肌肉强直痉挛，即颈背部肌肉强烈收缩，腹部往前突，头向后仰，足后曲，呈“角弓反张”状。
破伤风死人案例
破伤风死人案例
破伤风是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡。
以下是一些破伤风死人案例：
1. 2002年，一名68岁的男子因踩到生锈的钉子而感染破伤风，最终不幸去世。
2. 2002年，一名76岁的男子因手部受伤而感染破伤风，病情恶化，最终不幸去世。
3. 2013年，一名男子因被狗咬伤而感染破伤风，不幸去世。
4. 2015年，一名男子因被铁钉扎伤而感染破伤风，不幸去世。
这些案例表明，破伤风是一种非常危险的疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡。
因此，在受伤后应该及时就医，接受正确的治疗和预防措施，以避免感染破伤风。
病原生物与免疫学基础第五单元《常见病原菌二》复习题
病原生物与免疫学基础第五单元《常见病原菌二》第五单元常见病原菌二高考链接一、单项选择题1.(2016年医药类高考题）卡介菌可预防的疾病是A.伤寒B.艾滋病C.破伤风D.结核病答案：D分析：本题考查结核分枝杆菌的特异性预防。
要防结核神的特异性预防是接种卡介苗，该知识点管多次在高考题中考过，重点掌握。
所以选D。
课后反馈一、单项选择题1.破伤风梭菌致病的重要条件是A.芽胞抵抗力强B.伤口的厌氧微环境C.细菌侵袭力强D.痉挛毒素毒性强2.破伤风梭菌芽胞的形态特征是A.鼓槌状B.分枝状C.棒状D.网球拍状3.为防治破伤风，下列哪项措施不正确A.注射破伤风菌苗B.注射破伤风抗毒素C.局部伤口清创D.注射破伤风类毒素4.用破伤风抗毒素（TAT）治疗破伤风的作用机理是A.解除痉挛B.抑制破伤风梭菌的生长C.中和血液中的外毒素D.中和结合在神经组织上的外毒素5.足底被钉子扎伤，冲洗伤口做好选用A.20%肥皂水B.3%过氧化氢溶液C.5%盐水D.10%硝酸银溶液6.下列哪种伤口不易使人患破伤风A.窄而深的伤口B.有泥土污物污染的伤口C.皮肤浅表的擦伤D.杯死组织较多的伤口7.关于破伤风梭菌，错误的是A.专性需氧B.周身鞭毛C.皮肤破损伤口传染D.外毒素毒性强8.一民工被锈钉刺伤，为预防破伤风应采取的紧急处理是A.注射破伤风类毒素B.清创十青霉素C.注射TAT+青霉素D.清创十注射TAT9.破伤风的紧急预防应注射A.类毒素B.抗毒素C.抗生素D.丙种球蛋白10.关于结核杆菌的特点，不正确的是A.抗酸染色阳性B.专性需氧，营养要求高C.生长缓慢D.对外界抵抗力低，不易产生耐药性11.抗酸染色阳性的细菌是A.结核分枝杆菌B.伤寒沙门菌C.破伤风梭菌D.白喉棒状杆菌12.对肺结核患者的痰液，最简便有效的处理方法是A.洗涤剂浸泡B.深理C.焚烧D.酒精浸泡13.机体对结核分枝杆菌的免疫力主要是A.体液免疫B.细胞免疫C.先天免疫D.中和作用14.结核菌素试验的原理是A.凝集试验B.IV型超敏反应C.中和试验D.I型超敏反应15.结核菌素试验皮肤反应达到高峰的时间为A.15~30分钟B.12小时C.24小时D.48~72小时16.结核菌素试验阴性下述哪一种解释是正确的A.可以诊断患儿正患麻疹B.可能是感染早期或正患严重结核病C.这种结核病患者没有传染性D.未受过结核感染，对结核有免疫力17.结核菌素试验的应用，哪项不正确A.卡介苗接种前后B.婴幼儿结核病的辅助诊断C.结核病的流行病学调查D.测定机体的细胞免疫功能和体液免疫功能18.有关结核菌素试验下述错误的是A.12~18小时观察结果B.可检测机体细胞免疫功能状况C.属于皮肤迟发型超敏反应D.皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准19.结核病的特异性预防方法是A.注射OTB.注射丙种球蛋白C.注射干扰素D.注射卡介苗20.王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。
破伤风PPT课件
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
又小又深的伤口提防“破伤风”
又小又深的伤口提防“破伤风”*导读：破伤风杆菌是一种厌氧菌，也就是在无氧条件下更容易生长的细菌，所以，如果皮肤是大面积擦伤，伤口更多地暴露于空气中，那么一般就不用打破伤风针，因为这样的伤口不利于破伤风杆菌的生长繁殖。
而那种又小又深的伤口则建议要打，尤其是污染了泥土或者是被带锈铁钉刺破的伤口。
……近日，何炅在微博上说，自己打扫时被玻璃桌面划了个小口子，结果有朋友说需要打破伤风针。
顺着这条被转发了上万次的微博往下一看，网友关于是否要打破伤风针真是说什么的都有。
那么，被玻璃划伤到底要不要打破伤风针呢？“临床经验发现，与破伤风针有关的疑问主要有三个，头一个就是打破伤风针是不是很重要。
”天津医科大学第二医院外科医生沈洪介绍说，破伤风这种病，其实就是伤口感染了破伤风杆菌导致的急性中毒性疾病，这种病致死率相对比较高，所以出现伤口后，很多时候破伤风针是一定要打的。
我们似乎都听过这样的话：我这伤是被干净东西割的，这个就不必打了吧……沈洪说，判断外伤后要不要打破伤风针，可不能依据“凶器”的种类，因为破伤风杆菌平时就存在于人畜的肠道里，从粪便中即可发现它，当然，它还广泛隐匿于泥土中，可以说是生活中极容易接触到的细菌。
“理论上，不管是被什么器物所伤，所有伤口都有感染破伤风杆菌的可能。
”沈洪说，破伤风杆菌是一种厌氧菌，也就是在无氧条件下更容易生长的细菌，所以，如果皮肤是大面积擦伤，伤口更多地暴露于空气中，那么一般就不用打破伤风针，因为这样的伤口不利于破伤风杆菌的生长繁殖。
而那种又小又深的伤口则建议要打，尤其是污染了泥土或者是被带锈铁钉刺破的伤口。
“很多时候，人们认为伤口越小越不碍事，但恰恰是表面伤得很小的伤口，更容易引发性命之虞。
”*【链接】*受伤后24小时内打针最好破伤风针当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，不过由于它有一两周的感染潜伏期，因此超过24小时后仍有注射的必要。
儿童生性活泼好动，日常生活中最易因意外受小伤。
伤口发炎是破伤风前兆吗
伤口发炎是破伤风前兆吗
伤口发炎并不一定就是破伤风，我们都知道破伤风属于一种现代病，要了解是否是破伤风，要看看所表现出的具体症状，破伤风主要就是由于破伤风杆菌通过人的伤口进入身体，而引起的一种急性特异性感染，常见的症状是患者会表现出心烦不安，打哈欠，嘴巴咬肌紧张酸痛等症状。
1、破伤风这种疾病属于一种现代疾病，只是在近代才把这种疾病叫做破伤风，这种疾病指的是，因为人体的伤口被感染的破伤风梭菌，而引起的一种急性感染。
这种感染可能是中毒性的感染。
破伤风杆菌能够通过人的伤口侵入身体在身体内部生长繁殖同
时还会产生一些毒素正是因为这些毒素引起了患者的急性特异
性感染。
身体发生的一切开放性的伤口都有可能导致破伤风的发生，所以平时为了避免破伤风一定要注意伤口积极处理。
2、当身体出现伤口而被感染了破伤风细菌之后一般不会立即发生症状，可能有6到10天的潜伏期，潜伏期过了之后，才可能发生破伤风感染而导致症状，所以在伤口发生的初期直接对伤口进行处理就能够避免破伤风。
3、当身体感染了破伤风细菌之后首先出现的症状就是身体乏力，患者会感到非常头晕还可能发生头痛的感觉，这个时候患者心里会烦躁不安，嘴巴咬肌会紧张酸痛，还会有打哈欠的症状。
这些症状一般持续24个小时左右，是破伤风的前驱症状。
4、当破伤风患者过了前驱症状之后就会接着出现一些非常典型的症状，比如说患者的肌肉会有强直的感觉，而且肌肉会发生剧烈的收缩，最先发声的肌肉表现是患者的咬肌，谁说是面部肌肉，颈部肌肉，背部以及腹部肌肉。
5、破伤风发展之后患者会感到咀嚼食物非常不方便，张口说话都非常困难，随后患者的牙关会紧闭，面部肌肉会发生阵发性的痉挛，使得患者具有一种独特的苦笑的表情。
小伤口也有大风险
胡乱抹 塞 。易感 染
镜头一 ：上周 ，小李踢足球 时不小心摔倒 ，碰伤
右小腿 。当时伤 １ ２ ： 约 ２厘米 ，血流不止。小李记起爷 爷讲过 。烟丝可 以止血。情急之下，他 立马从 口袋里 掏 出香烟 ，飞快地把 烟纸剥掉 ，将 烟丝撒在伤 口处。
一
枚 生锈 的铁 钉 ，他 把 铁 钉拔 出 ，见 没 出多 少血 ，便
但 不 要过 激 。
血不 多 ，却最受破伤风杆菌 的青睐。患者 一旦 感染 ， 若没及时注射破 伤风抗毒 素或破伤风免疫球蛋白 ，病 死率非常高。
首先 ，要分清是动脉 出血还是静脉 出血。如果伤 口出血像 喷泉一样 涌出 ，甚至能看到像小水管一样的 血管 ，血液一股一股射 出的，就是动脉 出血 ；而静脉 出血则常呈广泛性渗出。 动脉 出血一般压 力较大 ，需要 用干净的敷料或布
不 明显。 而超过 ８小时 的伤 口 ，已然成 为污染 伤 口
或感染伤 口，此时再想缝合则为时已晚。９
２５
２ ０ １ ３． １ ／ 家庭科 技
使 劲 压 迫 出血 部 位 。 四 肢 出血 ，压 迫 后 仍 然 止 不 住
及 时清创 缝合 。不 留疤
现 场 做 伤 口 紧 急 处 理 后 ，最 好 还 是 要 到 医 院 就
诊 ：一来可 以彻底清创消毒 ，避免感染 ；二来也便于
及 时进 行 伤 口缝 合 。
很 多人认为 ，伤 口缝 合后 会 留疤 ，不 缝合 或许 还好 些。这是 一个 误 区。 实际上 ，皮肤软 组织 裂开
的 ，可 用橡皮筋环绑扎住出血部位 的近心端 （ 但不要 超过 １小时 ，否则会导致局部缺血 、坏死 ） ，并尽快 到医 院处理 。静脉 出血压 力较小 ，用无菌 纱布 、棉
本文教您如何预防破伤风
本文教您如何预防破伤风在我们的日常生活中，磕伤、碰伤、不小心被利器刮伤等都是难免的，但是很多人对此并没有予以充分的重视。
据不完全数据统计，在没有任何医疗干预时，破伤风的死亡率几乎为100%，属于一个非常值得引起重视的公共卫生问题。
对于破伤风的预防来说，最有效的方式就是主动免疫。
接下来，本文将教您如何预防破伤风。
首先我们先来了解一下，什么是破伤风呢?一、什么是破伤风破伤风属于一种索状芽孢杆菌感染，而且具有比较悠久的历史，一旦破伤风杆菌由人体的伤口侵入，且不断的生长繁殖并产生一定毒素，那么就会导致人体出现一种急性特异性的感染。
对于破伤风杆菌及其毒素来说，其无法直接由正常人体的粘膜和皮肤侵入，但是一旦人体出现一些开放性的损伤，都有可能感染破伤风。
尤其当人体出现又深又窄的伤口，或者是由于泥土、皮肤坏死组织较多、存在异物将伤口污染，从而使伤口形成了局部缺氧、缺血的状态，或者是人体同时感染了兼性厌氧菌以及有需氧菌，以上这些情况都为破伤风梭菌提供了十分有利的生存繁殖条件，由此可知，破伤风通常都在人体受伤后感染的。
二、破伤风的致病机制实际上，破伤风杆菌是一种厌氧菌，隶属于一种条件致病菌。
该病菌只有在伤口比较深，同时感染了有氧菌或者是在无氧的条件下才会更加快速的生长和繁殖。
当人体的易感伤口受到破伤风梭菌感染以后，芽孢会逐渐成为繁殖体，同时在人体的局部部位将破伤风溶血素以及破伤风痉挛毒素进行繁殖和释放。
对于破伤风痉挛毒素来说，该物质会直接作用于人体的脊髓前角运动细胞，将人体的抑制性神经介质进行封闭，从而导致人体出现了破伤风患者特有的症状，即全身肌肉出现强直性收缩，并且出现角弓反张。
三、患有破伤风的临床症状通常情况下，如果人体感染了破伤风，在细菌正式侵入人体后的1-2周会逐渐开始出现临床症状，但是也有少部分人最短会在24小时左右就出现症状，最长会几个月以后才出现相关症状。
发病时间的话，通常在伤后的6-10天左右，但是依然会少部分患者会在伤后数周或者伤后24小时后就开始发病的。
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这五种伤口易致破伤风
有些伤口也不一定需要包扎
受访专家／中山大学附属第一医院显微创伤手外科教授顾立强
手被木屑扎一下；脚被铁锈钉扎一下；家庭主妇料理鱼虾，手被鱼鳞虾刺扎一下……很多人对这样的小伤口不以为然，但不好彩感染破伤
风杆菌，后果却会特别严重。
发病严重的病人存活的机会很少，70%的病人最后因全身肌肉痉挛出现呼吸困难、肺部感染等并发症死亡。
木屑扎手得破伤风险要命
来自广州白云区江高镇双岗村的胡女士，日前已经平安地从中山大学附属第一医院显微创伤手外科出院，而回想起一个多月前受伤及治疗经历，她至今仍心有余悸。
胡女士说，当时她在打扫卫生，右手小指不慎被老旧家具上的木屑扎了一下，当时扎得挺深，很痛。
由于创口不大、出血不多，她自己按一按止血后，也就没太在意。
但是两天后，胡女士小指红肿，疼痛加剧，在诊所消炎后，红肿并没有明显减轻，还出现伤口化脓，医生挤出脓液并在伤口换药，不久创口结痂。
然而，事情还没结束。
随后胡女士感觉全身酸痛乏力，甚至出现了奇怪的症状——吞咽困难、张口咬合无力。
老公带她去省口腔医院就诊，医生考虑为破伤风，这才转院到中山一院显微创伤手外科，经过创口培养结果也证实胡女士为破伤风感染。
通过全科精心治疗，隔离住院（治疗以镇静解痉、保持周围环境安静避声光及减少各种刺激、防止肺部感染等）24天才得以脱险。
破伤风诱因小后果重
破伤风目前是一种相对少见的疾病，为外伤后感染破伤风杆菌后发病，常与被生锈铁钉、木屑等不干净异物扎伤后创口处理不当有关。
目前由于大家很注意卫生，发病率很低，可以用万分之几的几率来统计，但是只要是感染了，并且发病严重的话，其致死致残几率却很高。
“工作这么多年来，我见过破伤风感染病例不到20例，但发病严重的病人存活的机会很小，70%的病人最后因全身肌肉痉挛出现呼吸困难、吞咽困难，最后痛苦地死亡。
”中山大学附属第一医院显微创伤手外科顾立强教授说。
破伤风之所以很严重，主要是因为由该菌产生的痉挛毒素很致命。
如果伤后未及时在24小时内注射破伤风抗毒素，痉挛毒素经血循环到达并结合脊髓前角细胞或脑干的运动神经核，就会引起病人全身无力，张口困难，72小时后出现全身抽搐，肌肉痉挛还会引起呼吸困难、吞
咽困难。
重症病人可因抽搐窒息、痰堵窒息及后期肺部感染等并发症死亡。
五种情况伤口需及时处理
在现实生活中，很多人都会被扎伤，通常随便处理一下，甚至不处理。
顾立强提醒读者，这种做法存在一定的风险，因为破伤风杆菌在大自然普遍存在，尤其像野外泥土、木屑、下水道、鱼鳞虾刺、木屑、铁钉等都很容易携带破伤风杆菌，这五种情况相关的伤口要提高警惕。
小伤口的处理，可用3%的双氧水清理伤口或者用碘伏消毒，伤口也不一定需要包扎。
顾立强说，敞开伤口也是一种预防破伤风的方法。
因为破伤风感染的前提条件须是破伤风杆菌侵入人体伤口且伤口内呈厌氧环境。
经过正确的处理，让伤口或者创面形成有氧无菌的环境，可以杜绝破伤风的侵入与繁殖。
其次，如果伤口较深且污染严重，尽早到医院进行清创和治疗。
需要提醒的是，接受过破伤风全程免疫注射的人，一旦受伤，只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。